兒科重癥護理試題及答案一、單選題1.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即送搶救室B.立即解松衣領，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。小兒驚厥發(fā)作時，首先要保持呼吸道通暢，立即解松衣領，平臥頭側(cè)位可防止嘔吐物誤吸導致窒息，是首要的護理措施。A選項立即送搶救室不是首要操作；C選項將舌輕輕向外牽拉不是首要步驟；D選項手心和腋下放入紗布主要是防止摩擦，不是首要措施；E選項置牙墊于上下磨牙之間是為防止咬傷舌頭，但不是首要的。2.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因是（）A.胃較垂直B.胃容量小C.胃排空時間長D.賁門括約肌發(fā)育好，幽門括約肌發(fā)育差E.賁門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育好答案：E。嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育好，導致胃的入口松弛，出口較緊，容易發(fā)生溢乳。A選項胃較垂直說法錯誤；B選項胃容量小不是溢乳的主要原因；C選項胃排空時間與溢乳關系不大。3.小兒肺炎合并心衰時，應立即給予何種處理（）A.立即口服地高辛B.立即靜脈給予心肌營養(yǎng)劑C.立即靜脈給予毒毛花苷K或毛花苷CD.立即給予地塞米松E.立即給予酚妥拉明答案：C。小兒肺炎合并心衰時，應立即使用強心藥物，如毒毛花苷K或毛花苷C，以增強心肌收縮力，改善心功能。A選項口服地高辛起效慢，不適合緊急情況；B選項心肌營養(yǎng)劑不能快速糾正心衰；D選項地塞米松主要用于減輕炎癥反應，不是糾正心衰的首要藥物；E選項酚妥拉明主要用于降低心臟后負荷，不是主要的強心藥物。4.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復正常答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，避免快速復溫導致外周血管擴張，內(nèi)臟供血不足等不良反應。A選項迅速復溫會帶來不良后果；B選項先快后慢不符合原則；C選項先慢后快也不正確；E選項48小時內(nèi)體溫恢復正常不適合所有患兒，應根據(jù)患兒情況逐步復溫。5.小兒營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重減輕C.皮下脂肪減少D.肌肉松弛E.身高增長緩慢答案：A。小兒營養(yǎng)不良最初表現(xiàn)是體重不增，隨后才出現(xiàn)體重減輕、皮下脂肪減少、肌肉松弛、身高增長緩慢等表現(xiàn)。所以選A。6.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為（）A.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流E.使勞累、氣急緩解答案：D。法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為蹲踞時下肢屈曲，使體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流，從而使缺氧癥狀暫時得到緩解。A選項緩解漏斗部痙攣不是蹲踞的主要原因；B選項使心腦供血增加不準確；C選項使腔靜脈回心血量增加不是主要目的；E選項使勞累、氣急緩解是結果，不是根本原因。7.小兒腹瀉時，以下處理不正確的是（）A.確定病因，針對病因治療B.采用口服補液C.應用止瀉劑D.應用活菌制劑E.補充電解質(zhì)答案：C。小兒腹瀉時一般不主張過早使用止瀉劑，因為止瀉劑可能會導致腸道內(nèi)毒素排出不暢，加重病情。應先確定病因，針對病因治療，可采用口服補液、補充電解質(zhì)，應用活菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群等。所以選C。8.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.肌張力低下E.運動發(fā)育遲緩答案：C。維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。A選項多汗、夜驚是初期表現(xiàn)；B選項枕禿也多見于初期；D選項肌張力低下和E選項運動發(fā)育遲緩是佝僂病的一些伴隨表現(xiàn)，但不是激期主要表現(xiàn)。9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染答案：C。新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染，如皮膚、黏膜破損后細菌侵入等。A選項宮內(nèi)感染相對較少；B選項產(chǎn)時感染也不是最常見的；D選項臍部感染是產(chǎn)后感染的一種途徑，但不是最常見的總體感染途徑；E選項呼吸道感染不是最主要的感染途徑。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應。A選項肺炎鏈球菌不是主要病因；B選項金黃色葡萄球菌也不是常見病因；D選項柯薩奇病毒和E選項?？刹《究梢鹌渌膊。皇羌毙阅I小球腎炎的常見病因。二、多選題1.以下屬于小兒重癥肺炎表現(xiàn)的有（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性腦病D.中毒性腸麻痹E.膿氣胸答案：ABCDE。小兒重癥肺炎可累及多個系統(tǒng)，出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等表現(xiàn)，還可能并發(fā)膿氣胸等并發(fā)癥。所以全選。2.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE。新生兒窒息復蘇按照ABCDE步驟進行，即A清理呼吸道、B建立呼吸、C維持正常循環(huán)、D藥物治療、E評估。所以全選。3.小兒缺鐵性貧血的病因有（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：ABCDE。小兒缺鐵性貧血的病因包括先天儲鐵不足（如早產(chǎn)、雙胎等）、鐵攝入不足（如喂養(yǎng)不當）、生長發(fā)育快（對鐵的需求增加）、鐵吸收障礙（如慢性腹瀉等）、鐵丟失過多（如腸道寄生蟲病等）。所以全選。4.小兒驚厥的急救護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.降溫E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。小兒驚厥急救護理措施包括保持呼吸道通暢（防止窒息）、防止受傷（如防止咬傷舌頭等）、控制驚厥發(fā)作（使用止驚藥物）、降溫（如有發(fā)熱）、密切觀察病情變化（生命體征、神志等）。所以全選。5.法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：ABCD。法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。所以選ABCD。6.小兒腹瀉脫水的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚彈性差B.眼窩及前囟凹陷C.尿量減少D.精神萎靡E.口渴答案：ABCDE。小兒腹瀉脫水時可出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩及前囟凹陷、尿量減少、精神萎靡、口渴等表現(xiàn)，根據(jù)脫水程度不同，表現(xiàn)的嚴重程度也有所不同。所以全選。7.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：ABC。維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有驚厥、手足搐搦、喉痙攣。D選項面神經(jīng)征和E選項腓反射是隱性體征，不是典型表現(xiàn)。所以選ABC。8.新生兒黃疸光療的不良反應有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD。新生兒黃疸光療的不良反應有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等。低血鈣不是光療的不良反應。所以選ABCD。9.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD。小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，一般無血尿。所以選ABCD。10.小兒急性白血病的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.預防感染D.出血護理E.化療護理答案：ABCDE。小兒急性白血病的護理措施包括休息與活動（根據(jù)病情合理安排）、飲食護理（保證營養(yǎng)攝入）、預防感染（白血病患兒免疫力低下，易感染）、出血護理（防止出血加重）、化療護理（觀察化療藥物不良反應等）。所以全選。三、填空題1.小兒年齡分期包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和（）。答案：青春期。小兒年齡分期共分為這七個時期，青春期是最后一個階段。2.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括連續(xù)性和階段性、（）、不平衡性和個體差異性。答案：順序性。小兒生長發(fā)育遵循連續(xù)性和階段性、順序性、不平衡性和個體差異性的規(guī)律。3.正常小兒前囟閉合的時間是（）。答案：1～1.5歲。前囟一般在11.5歲閉合，過早或過晚閉合都可能提示有異常情況。4.小兒出生后（）個月開始添加輔食。答案：4～6。一般小兒在46個月時可以開始添加輔食，以滿足其生長發(fā)育對營養(yǎng)的需求。5.小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、（）和間質(zhì)性肺炎。答案：支氣管肺炎。小兒肺炎按病理分類主要分為這三種類型。6.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、（）、肌張力和皮膚顏色五項指標。答案：喉反射。Apgar評分通過這五項指標來評估新生兒出生時的狀況。7.小兒缺鐵性貧血時，血清鐵（），血清鐵蛋白（）。答案：降低；降低。缺鐵性貧血時，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵和血清鐵蛋白都會降低。8.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)（）分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者。答案：30。驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義就是驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復。9.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應立即采取的體位是（）。答案：膝胸臥位。膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。10.小兒腹瀉時，口服補液鹽（ORS）溶液適用于（）脫水且無嘔吐者。答案：輕、中度。ORS溶液適用于輕、中度脫水且無嘔吐的患兒，可補充水分和電解質(zhì)。四、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的特點。答：小兒高熱驚厥的特點如下：（1）多見于6個月至3歲小兒，偶可見于4～5歲，5歲以后少見。（2）驚厥多發(fā)生于病初體溫驟升時，常見于上呼吸道感染。（3）驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、恢復快、無異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般預后好。（4）驚厥發(fā)作后，神志很快恢復正常。（5）熱退后1周腦電圖檢查正常。（6）部分患兒有既往發(fā)作史。2.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸：生理性黃疸特點：（1）一般情況良好。（2）足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。（3）每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。病理性黃疸特點：（1）黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（2）黃疸程度重，血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。（3）黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。（4）黃疸退而復現(xiàn)。（5）血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。3.簡述小兒肺炎的護理措施。答：小兒肺炎的護理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，室溫維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜?；純簯P床休息，減少活動，各種操作應集中進行，以保證患兒休息。（2）氧療：凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應立即給氧。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。（3）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經(jīng)常變換體位，拍背，以利痰液排出。必要時可進行霧化吸入，稀釋痰液。（4）發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫，體溫超過38.5℃時，應采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。（5）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物，觀察藥物的療效和不良反應。（8）心理護理：關心體貼患兒，消除其恐懼心理，鼓勵家長陪伴，以增強患兒的安全感。4.簡述小兒急性腎小球腎炎的護理措施。答：小兒急性腎小球腎炎的護理措施如下：（1）休息：起病2周內(nèi)應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動；病后2～3個月若離心尿每高倍視野紅細胞在10個以下，血沉正?？缮蠈W，但需避免體育活動；Addis計數(shù)正常后可恢復正常生活。（2）飲食管理：少尿時，應限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1～2g；有氮質(zhì)血癥時，限制蛋白質(zhì)的入量，給予優(yōu)質(zhì)動物蛋白每日0.5g/kg；供給高糖飲食以滿足熱量需要。尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復正常飲食。（3）病情觀察：密切觀察生命體征變化，每日測血壓2次，觀察水腫的程度及部位，準確記錄24小時出入量，觀察尿色、尿量變化，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、降壓藥等，觀察藥物的療效和不良反應。如使用利尿劑后，要注意有無電解質(zhì)紊亂等情況；使用降壓藥時，要密切觀察血壓變化。（5）心理護理：關心患兒，向患兒及家長解釋病情和治療方案，減輕其焦慮和恐懼心理，增強治療信心。（6）健康教育：向患兒及家長介紹急性腎小球腎炎的相關知識，強調(diào)休息和飲食的重要性，指導家長做好家庭護理，定期復查。五、案例分析題患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯。雙肺可聞及大量細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞