2025年湖南省臨湘市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，下列表述錯誤的是（）。A.主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理服務(wù)B.可以開展部分常見病、多發(fā)病的診療C.不得提供康復服務(wù)D.承擔公共衛(wèi)生服務(wù)和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導答案：C（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可提供康復服務(wù)，C錯誤）2.2024年湖南省啟動“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置率達到（）。A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D（2024年湖南省目標為100%覆蓋）3.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，心電圖顯示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）。A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B（V1V4對應(yīng)前壁，ST段抬高提示心梗）4.新生兒Apgar評分指標不包括（）。A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）5.關(guān)于糖尿病患者血糖監(jiān)測，下列說法正確的是（）。A.空腹血糖指至少8小時未進食后的血糖B.餐后2小時血糖從進食第一口食物開始計時C.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近1個月血糖控制情況D.隨機血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病答案：B（空腹血糖需至少8小時未進食；HbA1c反映近23個月；隨機血糖診斷需伴典型癥狀）6.《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中按甲類管理的是（）。A.艾滋病、狂犬病B.肺炭疽、新型冠狀病毒感染C.梅毒、淋病D.登革熱、流行性出血熱答案：B（2023年調(diào)整后，乙類甲管的包括肺炭疽、新型冠狀病毒感染）7.患者女性，30歲，發(fā)熱伴咽痛3天，查體扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，最可能的病原體是（）。A.腺病毒B.肺炎支原體C.A組β溶血性鏈球菌D.白色念珠菌答案：C（化膿性扁桃體炎主要由A組鏈球菌引起）8.關(guān)于兒童生長發(fā)育，下列說法錯誤的是（）。A.出生后前3個月體重增長最快B.1歲時頭圍約46cmC.2歲時乳牙出齊（20顆）D.212歲身高估算公式：年齡×7+75cm答案：C（乳牙通常2.5歲出齊）9.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥是（）。A.阿托品+解磷定B.亞甲藍C.維生素K1D.納洛酮答案：A（有機磷中毒用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（復活膽堿酯酶））10.湖南省臨湘市屬于血吸蟲病流行區(qū)，關(guān)于血吸蟲病預防，錯誤的措施是（）。A.避免接觸疫水B.接觸疫水后立即服用青蒿琥酯預防C.改水改廁，消滅釘螺D.急性期患者首選吡喹酮治療答案：B（青蒿琥酯用于預防瘧疾，血吸蟲預防用蒿甲醚）11.患者男性，45歲，慢性乙肝病史10年，近1月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降，AFP（甲胎蛋白）800ng/mL，最可能的診斷是（）。A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤答案：C（AFP≥400ng/mL+乙肝病史提示肝癌）12.關(guān)于高血壓分級，收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg屬于（）。A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.正常高值答案：B（2級：收縮壓160179或舒張壓100109）13.孕婦產(chǎn)檢時，首次系統(tǒng)超聲篩查（NT檢查）的最佳時間是（）。A.孕68周B.孕1113+6周C.孕2024周D.孕2832周答案：B（NT檢查在1113+6周進行）14.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，現(xiàn)場急救第一步是（）。A.開放氣道B.胸外按壓C.人工呼吸D.電除顫答案：B（2023版心肺復蘇指南強調(diào)“早按壓”，第一步為胸外按壓）15.關(guān)于抗生素使用原則，錯誤的是（）。A.發(fā)熱患者均需使用抗生素B.優(yōu)先根據(jù)病原學檢查結(jié)果選藥C.能單用不聯(lián)用，能口服不靜脈D.預防用藥僅用于特定高危人群答案：A（發(fā)熱可能為病毒感染，無需抗生素）16.湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群不包括（）。A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.健康成年人D.嚴重精神障礙患者答案：C（重點人群為慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、嚴重精神障礙患者等）17.患者因“上消化道出血”入院，首選的檢查是（）。A.胃鏡B.腹部CTC.血常規(guī)D.大便潛血試驗答案：A（胃鏡是上消化道出血的首選診斷方法）18.關(guān)于新生兒黃疸，下列說法正確的是（）。A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍光治療的主要副作用是腹瀉和皮疹答案：A（病理性黃疸每日上升≥85μmol/L；母乳性黃疸一般無需停乳；藍光副作用包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹）19.患者女性，55歲，診斷為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，最具診斷意義的實驗室檢查是（）。A.抗鏈球菌溶血素O（ASO）B.類風濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C（抗CCP對RA的特異性高于RF）20.臨湘市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生群體性食物中毒，首要的處理措施是（）。A.上報疫情B.封存可疑食物C.搶救患者D.流行病學調(diào)查答案：C（突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，優(yōu)先搶救患者生命）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。少選、錯選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病的是（）。A.鼠疫B.肺結(jié)核C.百日咳D.新型冠狀病毒感染答案：BCD（鼠疫為甲類，其余為乙類）2.關(guān)于高血壓患者健康管理，正確的措施有（）。A.低鹽飲食（每日＜5g）B.每周至少150分鐘中等強度運動C.血壓控制目標一般為＜140/90mmHgD.老年人可放寬至＜150/90mmHg答案：ABCD（均符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》）3.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖答案：ABD（腎病為慢性并發(fā)癥）4.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）。A.快速評估B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD（ABCD均為復蘇步驟）5.湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以開展的中醫(yī)藥服務(wù)有（）。A.中藥飲片煎煮B.針灸C.推拿D.穴位貼敷答案：ABCD（均為基層中醫(yī)藥服務(wù)項目）6.關(guān)于疫苗接種，正確的說法是（）。A.乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種B.卡介苗接種后局部化膿屬于正常反應(yīng)C.流感疫苗需要每年接種D.麻疹疫苗屬于二類疫苗答案：ABC（麻疹疫苗為一類疫苗）7.患者胸痛，需與以下哪些疾病鑒別（）。A.心絞痛B.胃食管反流病C.氣胸D.肋間神經(jīng)痛答案：ABCD（均可能引起胸痛）8.關(guān)于老年人健康管理，正確的是（）。A.每年進行1次免費健康體檢B.重點關(guān)注高血壓、糖尿病等慢性病C.評估認知功能和情感狀態(tài)D.無需關(guān)注口腔健康答案：ABC（老年人健康管理包括口腔健康評估）9.關(guān)于院感防控，正確的措施有（）。A.手衛(wèi)生是預防院感的關(guān)鍵B.接觸患者血液后立即洗手C.多重耐藥菌患者需隔離D.醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋包裝答案：ABCD（均符合院感規(guī)范）10.臨湘市推進“醫(yī)共體”建設(shè)的目標包括（）。A.提升基層服務(wù)能力B.實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認C.促進優(yōu)質(zhì)資源下沉D.增加患者醫(yī)療費用答案：ABC（醫(yī)共體目標為降本增效，D錯誤）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者，應(yīng)在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（）答案：√（甲類傳染病報告時限為2小時）2.孕婦血紅蛋白＜110g/L可診斷為妊娠期貧血。（）答案：√（妊娠期貧血診斷標準為Hb＜110g/L）3.兒童接種疫苗后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），需立即使用退熱藥。（）答案：×（低熱可觀察，無需立即用藥）4.青霉素過敏患者可以使用頭孢類抗生素。（）答案：×（有交叉過敏可能，需謹慎）5.胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√（正確位置為兩乳頭連線中點，即胸骨中下1/3）6.空腹血糖正?？梢耘懦悄虿?。（）答案：×（可能存在餐后血糖升高的情況）7.急性胃腸炎患者出現(xiàn)脫水時，首選靜脈補液。（）答案：×（輕中度脫水首選口服補液鹽）8.中醫(yī)“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復。（）答案：√（符合中醫(yī)治未病理念）9.肺結(jié)核患者需隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰。（）答案：√（痰菌陽性者傳染性強，轉(zhuǎn)陰后傳染性降低）10.醫(yī)療糾紛中，患者有權(quán)復印全部病歷資料。（）答案：×（主觀病歷如病程記錄不可復?。┧?、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，有“高血壓病史15年”“2型糖尿病病史10年”，長期口服氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色膿痰，伴發(fā)熱（體溫38.9℃），自服“布洛芬”后退熱，但仍咳嗽。今日晨起突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清，急診入院。查體：BP185/105mmHg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。血糖8.6mmol/L（空腹），頭顱CT未見高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.急性期處理原則有哪些？（5分）答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：①高血壓、糖尿病病史（危險因素）；②突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清（局灶性神經(jīng)功能缺損）；③頭顱CT未見高密度影（排除腦出血）。（5分）2.鑒別診斷：①腦出血（CT可見高密度影）；②短暫性腦缺血發(fā)作（癥狀24小時內(nèi)恢復）；③腦腫瘤（起病緩慢，有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）；④低血糖（血糖＜2.8mmol/L，補糖后緩解）；⑤癲癇（有抽搐史，腦電圖異常）。（5分）3.急性期處理原則：①一般治療：控制血壓（避免過度降血壓，維持收縮壓＜180mmHg）、血糖（維持7.810mmol/L）；②靜脈溶栓（發(fā)病4.5小時內(nèi)符合指征者）；③抗血小板治療（如阿司匹林）；④改善腦循環(huán)（如丁苯酞）；⑤防治并發(fā)癥（如肺部感染）；⑥康復治療早期介入。（5分）案例2：臨湘市某村衛(wèi)生室接診1名5歲兒童，家長主訴“發(fā)熱3天，出疹1天”。查體：T39.2℃，口腔頰黏膜可見白色小點（柯氏斑），全身皮膚可見紅色斑丘疹，自耳后向軀干、四肢蔓延。家長否認近期接種過疫苗。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？（5分）2.需采取哪些隔離措施？（5分）3.如何指導家長進行家庭護理？（5分）答案：1.診斷：麻疹。依據(jù)：①未接種疫苗（易感人群）；②發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出）；③柯氏斑（麻疹特異性體征）；④皮疹特點（耳后起始，向心性分布）。（5