2025年綜合類(lèi)-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類(lèi)-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝膽濕熱證患者的典型主癥是？【選項(xiàng)】A.脅痛口苦，小便黃赤B.頭暈?zāi)垦?，口苦咽干C.腰膝酸軟，五心煩熱D.胸脅脹滿(mǎn)，噯氣頻作【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為病機(jī)，典型表現(xiàn)為脅痛（側(cè)肋脹痛）、口苦、小便黃赤（濕熱下注），舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。選項(xiàng)A準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)的病理表現(xiàn)，B為肝火上炎證，C為肝腎陰虛證，D為肝郁氣滯證。【題干2】肝腎陰虛證患者的舌象特征是？【選項(xiàng)】A.舌紅苔白膩B.舌淡苔薄白C.舌紅少苔D.舌紫暗有瘀斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證屬陰虛燥熱，舌象以舌紅少苔為典型（陰虛失養(yǎng)），脈象多弦細(xì)數(shù)。選項(xiàng)C符合陰虛舌象特征，A為濕熱證，B為氣虛證，D為血瘀證。需注意舌紅少苔與舌紅苔黃膩（陰虛夾濕熱）的鑒別?！绢}干3】氣滯血瘀證治療時(shí)首選的治法是？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣活血化瘀B.清熱利濕行氣導(dǎo)滯C.滋陰補(bǔ)腎益精填髓D.溫陽(yáng)散寒通絡(luò)止痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣滯血瘀證核心病機(jī)為氣機(jī)郁滯導(dǎo)致血行不暢，治法需兼顧疏肝理氣與活血化瘀。選項(xiàng)A為正確治法，B屬肝膽濕熱證治法，C為肝腎陰虛證治法，D為寒凝血瘀證治法。需注意四逆散（疏肝理氣）與血府逐瘀湯（活血化瘀）的聯(lián)合應(yīng)用。【題干4】四逆散的組成藥物不包括？【選項(xiàng)】A.柴胡B.枳實(shí)C.甘草D.當(dāng)歸【參考答案】D【詳細(xì)解析】四逆散由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草組成，功擅疏肝理氣解郁，治療肝郁氣滯證。選項(xiàng)D當(dāng)歸為血府逐瘀湯組成，屬活血化瘀藥，與四逆散配伍無(wú)關(guān)。需注意四逆散與逍遙散（加茯苓、白術(shù)）的組方區(qū)別?！绢}干5】龍膽瀉肝湯的主治證候是？【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱證B.肝火上炎證C.肝腎陰虛證D.氣滯血瘀證【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯以龍膽草、黃芩、梔子清肝膽濕熱，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽證，癥見(jiàn)脅痛口苦、小便淋濁、耳聾耳鳴。選項(xiàng)B肝火上炎證以頭痛目赤、急躁易怒為主，需與龍膽瀉肝湯鑒別?！绢}干6】肝膽濕熱證的治療原則是？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.清熱利濕C.滋陰降火D.活血化瘀【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)為病機(jī)，治療以清熱利濕為主，輔以疏肝理氣。選項(xiàng)B正確，A為肝郁氣滯治法，C為陰虛證治法，D為血瘀證治法。需注意龍膽瀉肝湯與茵陳蒿湯（清肝膽濕熱）的適應(yīng)癥區(qū)別?！绢}干7】肝腎陰虛證常用方劑是？【選項(xiàng)】A.杞菊地黃丸B.龍膽瀉肝湯C.一貫煎D.四逆散【參考答案】A【詳細(xì)解析】杞菊地黃丸由六味地黃丸加枸杞、菊花組成，適用于肝腎陰虛證，癥見(jiàn)腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、視力減退。選項(xiàng)B為濕熱證，C為肝郁化火證，D為肝郁氣滯證。需注意一貫煎（沙參、麥冬、枸杞、當(dāng)歸、川楝子）治療肝腎陰虛兼肝郁證?！绢}干8】氣滯血瘀證患者的脈象特征是？【選項(xiàng)】A.脈滑數(shù)B.脈弦細(xì)數(shù)C.脈澀滯D.脈濡緩【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣滯血瘀證脈象以澀滯為特點(diǎn)（氣滯血行不暢），舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑。選項(xiàng)C正確，A為濕熱證，B為陰虛證，D為氣虛證。需注意脈澀與脈弦細(xì)的鑒別（澀為血瘀，弦細(xì)為陰虛）?！绢}干9】中醫(yī)診斷膽脹時(shí)，必見(jiàn)癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐噯氣B.腹痛拒按C.右上腹脹滿(mǎn)D.黃疸目黃【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽脹以肝膽氣滯、膽汁瘀阻為病機(jī)，典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛，按之不痛，可觸及肝脾腫大。選項(xiàng)C正確，A為肝胃不和證，B為胃脘痛，D為黃疸范疇。需注意膽脹與脅痛的鑒別?！绢}干10】膽汁上逆證的治療原則是？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣降逆B.清熱利濕化濁C.滋陰補(bǔ)腎益精D.溫陽(yáng)散寒通絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽汁上逆證因肝郁氣逆導(dǎo)致膽汁上泛，治法以疏肝理氣降逆為主，常用方如旋覆代赭湯。選項(xiàng)A正確，B為濕熱證，C為陰虛證，D為寒凝血瘀證。需注意與肝火上炎證（伴口苦咽干）的鑒別?！绢}干11】肝膽濕熱證與肝火上炎證的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.舌苔黃膩與舌紅少苔B.小便黃赤與口苦咽干C.脅痛為主與頭暈?zāi)砍郉.濕熱蘊(yùn)結(jié)與火熱熾盛【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)勺C均屬肝膽病證，但病性不同：肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)（舌苔黃膩、小便黃赤）為主，肝火上炎證以火熱熾盛（舌紅少苔、口苦咽干）為主。選項(xiàng)D準(zhǔn)確概括核心區(qū)別，A為陰虛證與濕熱證鑒別，B為濕熱證與肝火上炎證部分癥狀重疊?！绢}干12】四逆散適用于哪種證型？【選項(xiàng)】A.肝郁氣滯證B.肝火上炎證C.肝膽濕熱證D.肝腎陰虛證【參考答案】A【詳細(xì)解析】四逆散由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草組成，功效疏肝理氣解郁，主治肝郁氣滯證（胸脅脹滿(mǎn)、情志抑郁）。選項(xiàng)A正確，B需用龍膽瀉肝湯，C用茵陳蒿湯，D用六味地黃丸。需注意四逆散與逍遙散（肝郁脾虛證）的適應(yīng)癥區(qū)別?！绢}干13】龍膽瀉肝湯的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.陰虛血虧B.濕熱不盛C.脾胃虛弱D.孕婦【參考答案】D【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯苦寒燥烈，孕婦禁用（易致滑胎），且全方滋膩，脾胃虛弱者慎用。選項(xiàng)D正確，A為禁忌（陰虧者加重病情），B為適用（濕熱盛），C為慎用（需配伍健脾藥）。需注意與安宮牛黃丸（清熱解毒）的禁忌區(qū)別。【題干14】膽脹的中醫(yī)病因中，最主要的病因是？【選項(xiàng)】A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.情志不暢C.飲食不節(jié)D.外感風(fēng)寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽脹屬肝膽疾病，情志不暢（肝郁氣滯）導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、膽汁瘀阻為最多見(jiàn)病因，占臨床60%以上。選項(xiàng)B正確，A為濕熱證，C為食滯證，D為外感證。需注意與肝膽濕熱證（部分患者可同時(shí)存在）的鑒別?！绢}干15】氣滯血瘀證患者的典型主癥是？【選項(xiàng)】A.胸脅脹滿(mǎn)，噯氣頻作B.脅痛如刺，舌有瘀斑C.口苦咽干，小便黃赤D.腰膝酸軟，五心煩熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣滯血瘀證以肝絡(luò)瘀阻為病機(jī)，典型表現(xiàn)為脅痛如刺（刺痛固定）、舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑，脈澀。選項(xiàng)B正確，A為肝郁氣滯證，C為肝膽濕熱證，D為肝腎陰虛證。需注意舌瘀斑與舌紅少苔的鑒別。【題干16】肝腎陰虛證患者的常見(jiàn)舌象是？【選項(xiàng)】A.舌淡苔白B.舌紅少苔C.舌苔黃膩D.舌紫暗有齒痕【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證屬陰虛燥熱，舌象以舌紅少苔為典型（陰虛失養(yǎng)），脈象多弦細(xì)數(shù)。選項(xiàng)B正確，A為氣虛證，C為濕熱證，D為痰濕證。需注意舌紅少苔與舌紅苔薄白（氣陰兩虛證）的鑒別?！绢}干17】膽汁上逆證伴嘔吐黃苦汁，治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣降逆B.清熱利濕化濁C.滋陰降火安胎D.溫陽(yáng)散寒通絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽汁上逆證伴嘔吐黃苦汁（膽汁上泛），治法以疏肝理氣降逆為主，方如旋覆代赭湯加減。選項(xiàng)A正確，B為濕熱證，C為陰虛證，D為寒凝血瘀證。需注意與肝火上炎證（伴口苦咽干）的鑒別?！绢}干18】肝膽濕熱證與肝火上炎證的舌象區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.舌苔黃膩與舌紅少苔B.舌苔白滑與舌紅苔黃C.舌苔黃燥與舌紅苔薄D.舌苔黃膩與舌紅苔白【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證舌象為舌苔黃膩（濕熱蘊(yùn)結(jié)），肝火上炎證舌象為舌紅少苔（陰虛火旺）。選項(xiàng)A正確，B為肝郁脾虛證，C為陰虛證，D為寒濕證。需注意舌紅少苔與舌紅苔黃膩的鑒別（陰虛夾濕熱）?！绢}干19】四逆散的組成藥物中不包括？【選項(xiàng)】A.柴胡B.枳實(shí)C.甘草D.當(dāng)歸【參考答案】D【詳細(xì)解析】四逆散由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草組成，功擅疏肝理氣解郁，治療肝郁氣滯證。選項(xiàng)D當(dāng)歸為血府逐瘀湯組成，屬活血化瘀藥，與四逆散配伍無(wú)關(guān)。需注意四逆散與逍遙散（加茯苓、白術(shù)）的組方區(qū)別。【題干20】中醫(yī)診斷膽脹時(shí)，舌脈特征中必見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)B.舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)C.舌淡苔白，脈濡緩D.舌紫暗有瘀斑，脈澀滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽脹以濕熱瘀阻為病機(jī)，舌脈特征為舌苔黃膩（濕熱蘊(yùn)結(jié)）、脈弦滑數(shù)（氣滯血瘀）。選項(xiàng)B正確，A為陰虛證，C為氣虛證，D為血瘀證。需注意舌紫暗瘀斑與濕熱黃膩的鑒別（瘀斑多見(jiàn)于氣滯血瘀證）。2025年綜合類(lèi)-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男，45歲，右脅脹痛3個(gè)月，噯氣頻繁，舌暗苔薄白，脈弦。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.肝郁脾虛D.瘀血停腹【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證以情志不暢、肝失疏泄、脾失健運(yùn)為特征，表現(xiàn)為脅痛、腹脹、噯氣、舌淡苔白、脈弦。氣滯血瘀證以刺痛固定、舌暗有瘀斑為特點(diǎn)；濕熱蘊(yùn)結(jié)證多見(jiàn)口苦、尿黃、舌紅苔黃膩；瘀血停腹則伴腹部包塊。【題干2】治療肝膽濕熱證，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.胃苓湯D.四逆散【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯為治療肝膽濕熱證經(jīng)典方，方中龍膽草、黃芩清濕熱，梔子、澤瀉利濕，適用于濕熱下注或上蒸肝膽之證。柴胡疏肝散適用于肝氣郁結(jié)證，胃苓湯側(cè)重脾胃濕熱，四逆散用于肝郁血虛證?！绢}干3】患者女，52歲，反復(fù)右上腹隱痛2年，遇勞加重，乏力納差，舌淡苔白膩，脈沉弦。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝胃不和B.肝脾不調(diào)C.肝腎陰虛D.脾虛濕困【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾虛濕困證以脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)停為特點(diǎn)，表現(xiàn)為脅痛乏力、納差便溏、舌淡苔白膩。肝胃不和證以脅痛兼胃脘脹痛為特征；肝腎陰虛證見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟；肝脾不調(diào)證多伴情緒波動(dòng)。【題干4】治療肝郁化火證，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.丹梔逍遙散B.瀉青丸C.龍膽瀉肝湯D.天麻鉤藤飲【參考答案】A【詳細(xì)解析】丹梔逍遙散適用于肝郁化火證，方中丹皮、梔子清肝火，柴胡疏肝解郁。瀉青丸用于肝膽實(shí)火證，龍膽瀉肝湯側(cè)重濕熱，天麻鉤藤飲主治肝陽(yáng)上亢證?！绢}干5】患者男，38歲，突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱，尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝郁血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.寒濕困脾D.瘀血停腹【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證以濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽為特征，表現(xiàn)為濕熱黃疸（陽(yáng)黃）、發(fā)熱尿黃、舌紅苔黃膩。肝郁血瘀證以脅痛如刺、舌暗為特點(diǎn)；寒濕困脾證見(jiàn)口淡、便溏、舌淡苔白；瘀血停腹則伴腹部包塊。【題干6】治療肝膽濕熱證，若伴見(jiàn)陰部潮濕瘙癢，應(yīng)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.土茯苓B.車(chē)前子C.澤瀉D.茵陳【參考答案】A【詳細(xì)解析】土茯苓為清熱利濕要藥，善治濕熱下注引起的陰癢、帶下黃稠。車(chē)前子利水道但偏于通淋；澤瀉長(zhǎng)于利水滲濕；茵陳專(zhuān)清肝膽濕熱但治下焦?jié)駸崃θ酢！绢}干7】患者女，60歲，長(zhǎng)期右上腹隱痛，納差消瘦，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝胃不和B.肝腎陰虛C.氣滯血瘀D.瘀血停腹【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證以頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、舌紅少苔為特點(diǎn)，常伴脅痛口干。氣滯血瘀證見(jiàn)脅痛如刺、舌暗；瘀血停腹則腹部可觸及包塊?！绢}干8】治療肝郁脾虛證，若見(jiàn)腹瀉便溏，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.四逆散B.柴胡疏肝散C.枳實(shí)消痞丸D.六君子湯【參考答案】D【詳細(xì)解析】六君子湯為健脾益氣代表方，適用于肝郁脾虛兼脾虛濕困證，可加白芍柔肝。四逆散側(cè)重疏肝解郁，柴胡疏肝散用于肝氣郁結(jié)，枳實(shí)消痞丸主治脾胃氣滯證。【題干9】患者男，40歲，右側(cè)脅痛3年，痛引肩背，遇勞加重，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝郁血瘀B.肝腎陰虛C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.瘀血停腹【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝腎陰虛證以腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅少津?yàn)樘卣?，常伴脅痛如繩牽扯。肝郁血瘀證見(jiàn)痛如針刺、舌暗；濕熱蘊(yùn)結(jié)證多見(jiàn)黃膩苔。【題干10】治療肝膽濕熱證，若見(jiàn)小便短赤，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.導(dǎo)赤散C.瀉下丸D.三仁湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯中梔子、澤瀉、車(chē)前子協(xié)同清熱利濕，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦證。導(dǎo)赤散專(zhuān)清心火淋證；瀉下丸用于實(shí)熱便秘；三仁湯主治暑濕困脾證?！绢}干11】患者女，55歲，右上腹包塊1年，質(zhì)硬拒按，消瘦貧血，舌暗苔少，脈澀。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.肝腎陰虛D.瘀血停腹【參考答案】D【詳細(xì)解析】瘀血停腹證以腹部包塊質(zhì)硬、舌暗脈澀為特征，多見(jiàn)于肝硬變或肝癌。氣滯血瘀證見(jiàn)脅痛如刺、舌暗但無(wú)包塊；濕熱蘊(yùn)結(jié)證多伴黃疸?！绢}干12】治療肝郁化火證，若見(jiàn)頭痛目赤，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.丹梔逍遙散B.瀉青丸C.天麻鉤藤飲D.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】天麻鉤藤飲為平肝潛陽(yáng)代表方，適用于肝陽(yáng)化火伴頭痛眩暈。丹梔逍遙散用于肝郁化火兼血虛；瀉青丸主治肝膽實(shí)火；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于肝陽(yáng)暴亢證?！绢}干13】患者男，50歲，反復(fù)噯氣反酸1年，脅痛連及胃脘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝胃不和B.肝郁脾虛C.肝腎陰虛D.胃熱熾盛【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝胃不和證以脅痛兼胃脘脹痛、噯氣反酸為特點(diǎn)，舌紅苔黃提示有熱。肝腎陰虛證多伴頭暈耳鳴；胃熱熾盛證見(jiàn)胃痛灼熱、消谷善饑。【題干14】治療肝膽濕熱證，若見(jiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.瀉下丸C.茵陳蒿湯D.蟬蛻散【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯中龍膽草、黃芩清濕熱，可緩解濕熱外蒸皮膚瘙癢。茵陳蒿湯主治濕熱黃疸；瀉下丸用于實(shí)熱便秘；蟬蛻散專(zhuān)治風(fēng)熱瘙癢?！绢}干15】患者女，48歲，脅痛伴月經(jīng)不調(diào)3年，情志抑郁，舌淡苔白，脈弦。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝郁血瘀B.肝腎陰虛C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.瘀血停腹【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁血瘀證以脅痛兼月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血有塊為特征，舌淡苔白提示血瘀夾虛。肝腎陰虛證多伴頭暈耳鳴；濕熱蘊(yùn)結(jié)證見(jiàn)尿黃口苦?！绢}干16】治療肝郁脾虛證，若見(jiàn)浮腫便溏，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.四逆散B.柴胡疏肝散C.五苓散D.六君子湯【參考答案】D【詳細(xì)解析】六君子湯為健脾益氣基礎(chǔ)方，可加白芍柔肝，適用于肝郁脾虛兼脾虛濕困證。四逆散側(cè)重疏肝解郁；五苓散主治水濕內(nèi)停證。【題干17】患者男，45歲，突發(fā)右上腹劇痛伴嘔吐，查體墨菲氏征陽(yáng)性，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝郁血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.寒濕困脾D.瘀血停腹【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)證以急性右上腹劇痛、墨菲氏征陽(yáng)性為特征，伴發(fā)熱嘔吐、尿黃。寒濕困脾證見(jiàn)口淡便溏、舌淡苔白；瘀血停腹則病程較長(zhǎng)伴包塊?！绢}干18】治療肝膽濕熱證，若見(jiàn)陰部濕疹，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.瀉下丸C.茵陳蒿湯D.三妙丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯中龍膽草、黃芩清利濕熱，可緩解濕熱下注引起的陰癢、濕疹。三妙丸專(zhuān)治濕熱下注footpain；茵陳蒿湯用于濕熱黃疸?！绢}干19】患者女，52歲，長(zhǎng)期脅痛，面晦消瘦，肝功能異常，舌暗少苔，脈細(xì)澀。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝郁血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.肝腎陰虛D.瘀血停腹【參考答案】D【詳細(xì)解析】瘀血停腹證以肝脾腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬為特征，伴消瘦、肝功能異常。肝郁血瘀證見(jiàn)脅痛如刺、舌暗但無(wú)腫大；濕熱蘊(yùn)結(jié)證多伴黃疸。【題干20】治療肝郁脾虛證，若見(jiàn)失眠多夢(mèng)，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.四逆散B.柴胡疏肝散C.歸脾湯D.酸棗仁湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】歸脾湯為健脾養(yǎng)心安神代表方，適用于肝郁脾虛兼心脾兩虛證，可加酸棗仁、遠(yuǎn)志安神。四逆散側(cè)重疏肝解郁；酸棗仁湯專(zhuān)治心肝血虛失眠；柴胡疏肝散用于肝氣郁結(jié)證。2025年綜合類(lèi)-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肝膽濕熱證患者常表現(xiàn)為脅肋脹痛、口苦咽干、尿黃而澀，其病機(jī)核心是？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.肝火上炎D.痰濕壅塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】本題考查肝膽濕熱證的病機(jī)核心。濕熱內(nèi)蘊(yùn)是肝膽濕熱證的核心病機(jī)，臨床以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為主癥，表現(xiàn)為脅痛口苦、尿黃便結(jié)、舌紅苔黃膩等。選項(xiàng)A氣滯血瘀多見(jiàn)于血瘀證，C肝火上炎以目赤頭痛、急躁易怒為特征，D痰濕壅塞多伴肢體困重、胸悶痰多，均與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證不符?！绢}干2】四逆散適用于哪種肝膽疾病？【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱B.肝郁氣滯C.肝火上炎D.肝胃不和【參考答案】B【詳細(xì)解析】四逆散為疏肝解郁代表方，適用于肝郁氣滯證。方中柴胡、白芍、甘草疏肝理脾，配伍芍藥甘草湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。A項(xiàng)肝膽濕熱證當(dāng)用龍膽瀉肝湯，C項(xiàng)肝火上炎需用龍膽瀉肝湯或?yàn)a肝湯，D項(xiàng)肝胃不和當(dāng)選柴胡疏肝散?！绢}干3】龍膽瀉肝湯治療肝膽濕熱證時(shí)，若見(jiàn)小便短赤伴陰部濕癢，應(yīng)如何化裁？【選項(xiàng)】A.加車(chē)前子B.加土茯苓C.加黃柏D.加龍膽草【參考答案】B【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯原方已含龍膽草、黃芩等苦寒燥濕之品。若見(jiàn)陰部濕癢屬濕熱下注，需加強(qiáng)清熱利濕通淋之效。B項(xiàng)土茯苓甘淡利濕，善清下焦?jié)駸幔Ｓ糜跐駸岑彾?、帶下黃稠；A項(xiàng)車(chē)前子長(zhǎng)于利水通淋但寒涼過(guò)甚，D項(xiàng)龍膽草已入原方，不宜重復(fù)使用?！绢}干4】肝郁證患者若見(jiàn)脅痛如刺、痛有定處，其證型應(yīng)如何轉(zhuǎn)化？【選項(xiàng)】A.肝郁化火B(yǎng).肝郁血瘀C.肝郁痰凝D.肝郁脾虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁血瘀證以肝郁日久，氣滯血行不暢為特征。脅痛如刺、痛有定處是血瘀疼痛特點(diǎn)，與肝郁氣滯之痛無(wú)定處、走竄痛不同。A項(xiàng)肝郁化火以目赤口苦、急躁易怒為伴，C項(xiàng)肝郁痰凝多見(jiàn)梅核氣或瘰疬，D項(xiàng)肝郁脾虛可見(jiàn)納差便溏?！绢}干5】逍遙散治療肝郁脾虛證時(shí)，若見(jiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)如何加減？【選項(xiàng)】A.加牡丹皮B.加夏枯草C.加柴胡D.加白芍【參考答案】C【詳細(xì)解析】逍遙散原方含柴胡疏肝，若見(jiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)屬肝郁氣滯兼血瘀，需加強(qiáng)疏肝理氣活血。C項(xiàng)柴胡增強(qiáng)疏肝之力，D項(xiàng)白芍已入原方，A項(xiàng)牡丹皮涼血活血適用于血熱妄行，B項(xiàng)夏枯草清肝火適用于目赤頭痛?！绢}干6】肝膽濕熱證與肝胃不和證在脅痛性質(zhì)上的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.濕熱證為刺痛B.濕熱證為脹痛C.濕熱證為冷痛D.濕熱證為灼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，脅痛多呈灼熱刺痛伴口苦尿黃；肝胃不和證屬氣機(jī)郁滯，脅痛多脹痛走竄伴噯氣反酸。A項(xiàng)刺痛多見(jiàn)于血瘀證，B項(xiàng)脹痛為氣滯共有特征，C項(xiàng)冷痛屬虛寒證?！绢}干7】大柴胡湯治療肝膽濕熱證時(shí)，若見(jiàn)便秘腹脹，應(yīng)如何化裁？【選項(xiàng)】A.加枳實(shí)B.加芒硝C.加厚樸D.加白術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】大柴胡湯原方已含枳實(shí)、大黃，若見(jiàn)便秘腹脹屬熱結(jié)旁流，需加強(qiáng)攻下通腑。B項(xiàng)芒硝咸寒軟堅(jiān)，助大黃蕩滌熱結(jié)；A項(xiàng)枳實(shí)已入原方，C項(xiàng)厚樸寬中行氣，D項(xiàng)白術(shù)健脾利濕，均不適用于熱結(jié)便秘。【題干8】肝郁化火證與肝火上炎證在舌象上的區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.肝郁化火舌紅苔黃B.肝郁化火舌淡苔白C.肝火上炎舌紅少苔D.肝火上炎舌紅苔黃【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝郁化火證為肝郁日久化火，舌紅苔黃；肝火上炎證為實(shí)火暴發(fā)，舌紅少苔。A項(xiàng)舌紅苔黃為肝郁化火共有特征，B項(xiàng)舌淡苔白屬虛證，D項(xiàng)舌紅苔黃為肝郁化火特征，C項(xiàng)舌紅少苔為肝火上炎獨(dú)有?！绢}干9】治療肝膽濕熱證伴陰癢帶下的方劑，首選？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.逍遙散C.柴胡疏肝散D.左金丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯苦寒燥濕，既清肝膽濕熱又利下焦?jié)駸?。陰癢帶下屬濕熱下注，方中龍膽草、黃芩清濕熱，車(chē)前子、澤瀉利濕熱，配伍土茯苓解毒利濕。B項(xiàng)逍遙散治肝郁脾虛，C項(xiàng)柴胡疏肝散治肝郁氣滯，D項(xiàng)左金丸治肝火犯胃?！绢}干10】肝郁脾虛證若見(jiàn)便溏乏力，其病機(jī)關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.肝郁化火B(yǎng).肝郁血瘀C.肝郁痰凝D.肝郁傳脾【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝郁傳脾證為肝郁氣滯影響脾胃運(yùn)化，臨床以脅脹、食少、便溏為特征。D項(xiàng)肝郁傳脾屬氣機(jī)傳變，A項(xiàng)肝郁化火見(jiàn)目赤口苦，B項(xiàng)肝郁血瘀見(jiàn)脅痛如刺，C項(xiàng)肝郁痰凝見(jiàn)梅核氣或瘰疬?！绢}干11】治療肝膽濕熱證伴皮膚濕疹的方劑，應(yīng)如何加減？【選項(xiàng)】A.加地膚子B.加白鮮皮C.加牡丹皮D.加土茯苓【參考答案】A【詳細(xì)解析】地膚子苦寒燥濕，長(zhǎng)于祛風(fēng)止癢，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)皮膚。B項(xiàng)白鮮皮清濕熱止癢但偏于皮膚，C項(xiàng)牡丹皮涼血活血適用于血熱妄行，D項(xiàng)土茯苓利濕解毒適用于濕熱瘡毒。原方龍膽瀉肝湯已含黃芩、車(chē)前子，加地膚子可增強(qiáng)皮膚濕疹療效?！绢}干12】肝胃不和證若見(jiàn)噯氣頻繁，其病機(jī)關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.肝郁化火B(yǎng).肝郁血瘀C.肝郁傳脾D.肝郁犯胃【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝郁犯胃證為肝氣橫逆犯胃，臨床以脅脹、噯氣、反酸為特征。D項(xiàng)肝郁犯胃屬氣機(jī)犯胃，A項(xiàng)肝郁化火見(jiàn)目赤頭痛，B項(xiàng)肝郁血瘀見(jiàn)脅痛如刺，C項(xiàng)肝郁傳脾見(jiàn)便溏乏力?！绢}干13】治療肝膽濕熱證伴小便短赤的方劑，應(yīng)如何化裁？【選項(xiàng)】A.加竹葉B.加梔子C.加木通D.加滑石【參考答案】C【詳細(xì)解析】木通苦寒通絡(luò)，長(zhǎng)于導(dǎo)濕熱下行，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱。B項(xiàng)梔子清三焦?jié)駸岬辖梗珼項(xiàng)滑石利水通淋但寒涼過(guò)甚，A項(xiàng)竹葉清心胃熱。原方龍膽瀉肝湯已含車(chē)前子、澤瀉，加木通可增強(qiáng)下焦?jié)駸崆謇??！绢}干14】肝郁血瘀證若見(jiàn)脅痛固定，其舌脈特征？【選項(xiàng)】A.舌紅苔黃脈弦B.舌暗紅有瘀斑脈澀C.舌淡苔白脈弱D.舌紅少苔脈數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁血瘀證以肝絡(luò)瘀阻為病機(jī)，舌脈以舌暗紅有瘀斑、脈澀為特征。A項(xiàng)舌紅苔黃脈弦為肝郁化火共有特征，C項(xiàng)舌淡苔白脈弱屬虛證，D項(xiàng)舌紅少苔脈數(shù)為肝火上炎獨(dú)有?！绢}干15】治療肝膽濕熱證伴頭痛目赤的方劑，應(yīng)如何加減？【選項(xiàng)】A.加菊花B.加夏枯草C.加梔子D.加石膏【參考答案】B【詳細(xì)解析】夏枯草清肝火明目，適用于濕熱化火頭痛目赤。A項(xiàng)菊花清肝明目但偏于虛火，C項(xiàng)梔子清三焦?jié)駸岬辖?，D項(xiàng)石膏清胃熱適用于胃火熾盛。原方龍膽瀉肝湯已含黃芩，加夏枯草可增強(qiáng)肝經(jīng)濕熱清解?！绢}干16】肝郁脾虛證若見(jiàn)納差便溏，其病機(jī)關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.肝郁化火B(yǎng).肝郁血瘀C.肝郁傳脾D.肝郁痰凝【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝郁傳脾證為肝氣橫逆?zhèn)髌?，臨床以脅脹、食少、便溏為特征。C項(xiàng)肝郁傳脾屬氣機(jī)傳變，A項(xiàng)肝郁化火見(jiàn)目赤口苦，B項(xiàng)肝郁血瘀見(jiàn)脅痛如刺，D項(xiàng)肝郁痰凝見(jiàn)梅核氣或瘰疬?！绢}干17】治療肝膽濕熱證伴皮膚瘙癢的方劑，應(yīng)如何化裁？【選項(xiàng)】A.加地膚子B.加白鮮皮C.加牡丹皮D.加土茯苓【參考答案】A【詳細(xì)解析】地膚子祛風(fēng)止癢，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)皮膚瘙癢。B項(xiàng)白鮮皮清濕熱止癢但偏于皮膚，C項(xiàng)牡丹皮涼血活血適用于血熱妄行，D項(xiàng)土茯苓利濕解毒適用于濕熱瘡毒。原方龍膽瀉肝湯已含黃芩、車(chē)前子，加地膚子可增強(qiáng)皮膚癥狀療效?！绢}干18】肝郁化火證若見(jiàn)急躁易怒，其舌脈特征？【選項(xiàng)】A.舌紅苔黃脈弦B.舌暗紅有瘀斑脈澀C.舌淡苔白脈弱D.舌紅少苔脈數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁化火證以肝郁化火為病機(jī)，舌脈以舌紅苔黃、脈弦數(shù)為特征。B項(xiàng)舌暗紅有瘀斑脈澀為肝郁血瘀特征，C項(xiàng)舌淡苔白脈弱屬虛證，D項(xiàng)舌紅少苔脈數(shù)為肝火上炎獨(dú)有?！绢}干19】治療肝胃不和證伴脘腹脹滿(mǎn)的方劑，應(yīng)如何化裁？【選項(xiàng)】A.加枳實(shí)B.加厚樸C.加白術(shù)D.加砂仁【參考答案】A【詳細(xì)解析】枳實(shí)寬中行氣，適用于肝胃不和證伴脘腹脹滿(mǎn)。B項(xiàng)厚樸行氣燥濕但偏于濕重，C項(xiàng)白術(shù)健脾燥濕適用于脾虛濕盛，D項(xiàng)砂仁化濕行氣適用于濕阻中焦。原方柴胡疏肝散已含柴胡、香附，加枳實(shí)可增強(qiáng)行氣和中之力?！绢}干20】肝膽濕熱證若見(jiàn)惡心嘔吐，其病機(jī)關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.濕熱中阻B.濕熱犯胃C.濕熱蘊(yùn)脾D.濕熱上攻【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕熱犯胃證為濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，臨床以惡心嘔吐、口苦尿黃為特征。A項(xiàng)濕熱中阻多見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，C項(xiàng)濕熱蘊(yùn)脾多見(jiàn)便溏乏力，D項(xiàng)濕熱上攻多見(jiàn)頭身困重。B項(xiàng)濕熱犯胃屬中焦病機(jī)，與惡心嘔吐直接相關(guān)。2025年綜合類(lèi)-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】濕熱黃疸患者出現(xiàn)身熱口渴、尿黃赤澀、舌紅苔黃膩，其治法首選【選項(xiàng)】A.清熱利濕退黃B.疏肝理氣活血C.溫陽(yáng)散寒化濕D.滋陰養(yǎng)血柔肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱黃疸主癥為身熱口渴、尿黃赤澀、舌紅苔黃膩，屬濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，治法以清熱利濕退黃為主。茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）為經(jīng)典方劑，具有清濕熱、退黃疸之效。選項(xiàng)B適用于肝郁氣滯證，C為陰黃治法，D屬血虛證治法，均不適用。【題干2】肝膽濕熱證出現(xiàn)脅痛口苦、惡心嘔吐、目黃尿赤，其病機(jī)核心是【選項(xiàng)】A.肝氣郁結(jié)化火B(yǎng).濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦C.血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)D.脾虛濕困【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證核心病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦（肝膽），導(dǎo)致膽汁不循常道外溢（目黃尿赤），肝絡(luò)受阻（脅痛），胃失和降（惡心嘔吐）。選項(xiàng)A為肝郁化火證，C為血瘀證，D為脾虛證，均與濕熱病機(jī)不符?！绢}干3】陰黃證以晦暗如煙、舌淡苔白、脈沉遲為特征，其病機(jī)與【選項(xiàng)】A.濕熱蘊(yùn)結(jié)相關(guān)B.寒濕困脾相關(guān)C.熱毒熾盛相關(guān)D.氣滯血瘀相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰黃證由寒濕困脾、脾虛失運(yùn)、寒濕久羈化熱致膽汁凝滯而成，主癥為皮膚晦暗、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白。選項(xiàng)A為陽(yáng)黃證，C為疫毒發(fā)黃，D為血瘀型黃疸，均與陰黃病機(jī)無(wú)關(guān)。【題干4】治療肝膽濕熱證兼有血瘀證，首選方劑是【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.膈下逐瘀湯C.茵陳蒿湯D.四逆散【參考答案】B【詳細(xì)解析】膈下逐瘀湯（五靈脂、延胡索、川芎、桃仁）專(zhuān)治血瘀證，若肝膽濕熱兼血瘀（脅痛如刺、舌紫暗），需配伍清熱利濕藥。龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子）清肝膽濕熱，茵陳蒿湯退黃疸，四逆散疏肝解郁，均未兼顧血瘀?！绢}干5】脅痛病見(jiàn)病程遷延、絡(luò)脈瘀阻，治法以【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.活血通絡(luò)C.清熱利濕D.滋陰養(yǎng)血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝絡(luò)瘀阻型脅痛（刺痛固定、病程久）需活血通絡(luò)，方選膈下逐瘀湯或血府逐瘀湯。疏肝理氣（A）適用于肝郁氣滯，清熱利濕（C）用于濕熱型，滋陰養(yǎng)血（D）針對(duì)血虛肝旺?！绢}干6】黃疸病見(jiàn)目黃、尿赤、身熱口渴，其病證分期應(yīng)為【選項(xiàng)】A.陽(yáng)黃B.陰黃C.疫毒發(fā)黃D.脾虛黃【參考答案】A【詳細(xì)解析】陽(yáng)黃證以濕熱陽(yáng)盛為主，主癥為目黃、尿赤、身熱口渴、舌紅苔黃，與選項(xiàng)A吻合。陰黃（B）多見(jiàn)于寒濕困脾，疫毒發(fā)黃（C）屬疫癘致病，脾虛黃（D）多見(jiàn)于慢性病。【題干7】治療肝郁氣滯型脅痛，若伴血瘀證，方劑應(yīng)選【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀湯C.丹梔逍遙散D.四逆散【參考答案】B【詳細(xì)解析】血府逐瘀湯（桃仁、紅花、川芎）既活血化瘀，又疏肝理氣，適用于肝郁血瘀證（脅痛刺痛、舌紫暗）。柴胡疏肝散（柴胡、香附）側(cè)重疏肝理氣，丹梔逍遙散（丹皮、梔子）清肝郁化火，四逆散（吳茱萸）溫肝解郁，均未兼顧血瘀?！绢}干8】濕熱阻滯膽道證見(jiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱黃疸，其治法為【選項(xiàng)】A.疏肝利膽B(tài).清熱利濕退黃C.溫中散寒D.滋陰潤(rùn)燥【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕熱阻滯膽道（膽結(jié)石）需清熱利濕退黃，方選茵陳蒿湯合大柴胡湯。疏肝利膽（A）用于肝氣郁結(jié)，溫中散寒（C）針對(duì)虛寒證，滋陰潤(rùn)燥（D）屬陰虛證治法。【題干9】黃疸病見(jiàn)尿色深如濃茶，其病機(jī)多為【選項(xiàng)】A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.寒濕困脾C.血瘀阻滯D.脾虛濕困【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)膽道致膽汁外溢，尿黃赤如濃茶（陽(yáng)黃），或深如琥珀（陰黃）。寒濕困脾（B）多伴小便清長(zhǎng)，血瘀證（C）尿色不深，脾虛濕困（D）尿黃而稀。【題干10】治療肝膽濕熱證見(jiàn)齒衄、鼻衄，其病機(jī)關(guān)鍵在于【選項(xiàng)】A.濕熱傷陰B.濕熱迫血妄行C.肝郁化火D.脾不統(tǒng)血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證灼傷血絡(luò)致出血（齒衄、鼻衄），屬濕熱迫血妄行。濕熱傷陰（A）多伴五心煩熱，肝郁化火（C）出血兼脅痛口苦，脾不統(tǒng)血（D）多見(jiàn)于脾虛久病?！绢}干11】陰黃證若見(jiàn)神疲乏力、便溏，其病機(jī)為【選項(xiàng)】A.脾虛濕困B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.肝郁氣滯D.血熱妄行【參考答案】A【詳細(xì)解析】陰黃證寒濕困脾（脾失健運(yùn)）致濕從寒化，伴神疲乏力、便溏。脾虛濕困（A）需溫中健脾，如茵陳術(shù)附湯。濕熱內(nèi)蘊(yùn)（B）屬陽(yáng)黃，肝郁氣滯（C）無(wú)黃疸，血熱妄行（D）伴出血?！绢}干12】脅痛病見(jiàn)痛引肩背，屬中醫(yī)【選項(xiàng)】A.肝絡(luò)瘀阻B.膽絡(luò)瘀阻C.胃絡(luò)瘀阻D.腎絡(luò)瘀阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝絡(luò)瘀阻型脅痛（刺痛固定）可引及肩背，因肝經(jīng)循行經(jīng)過(guò)肩背。膽絡(luò)瘀阻（B）多伴口苦目黃，胃絡(luò)瘀阻（C）疼痛連及胸脘，腎絡(luò)瘀阻（D）多見(jiàn)于腰痛牽引少腹。【題干13】黃疸病見(jiàn)身黃如煙熏、舌淡苔白，其治法為【選項(xiàng)】A.清熱利濕B.溫陽(yáng)化氣C.疏肝理氣D.涼血解毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰黃證（身黃如煙熏、舌淡苔白）病機(jī)為寒濕困脾，需溫陽(yáng)化氣利濕，方選茵陳術(shù)附湯或?qū)嵠⑸?。清熱利濕（A）屬陽(yáng)黃治法，疏肝理氣（C）用于肝郁證，涼血解毒（D）針對(duì)血熱證?！绢}干14】濕熱黃疸患者出現(xiàn)腹?jié)M脹痛，其病機(jī)與【選項(xiàng)】A.脾虛濕困B.肝膽濕熱C.胃熱熾盛D.腎陽(yáng)不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱（B）致中焦氣機(jī)壅滯，出現(xiàn)腹?jié)M脹痛（如大柴胡湯證）。脾虛濕困（A）腹?jié)M喜按，胃熱熾盛（C）伴消谷善饑，腎陽(yáng)不足（D）腹?jié)M冷痛?！绢}干15】治療肝膽濕熱證見(jiàn)皮膚瘙癢，其病機(jī)為【選項(xiàng)】A.濕熱郁膚B.血虛風(fēng)燥C.寒濕困脾D.肝郁化火【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱郁膚（A）致皮膚灼熱瘙癢，需清熱利濕，如龍膽瀉肝湯合四妙丸。血虛風(fēng)燥（B）伴皮膚干燥脫屑，寒濕困脾（C）無(wú)瘙癢，肝郁化火（D）瘙癢伴急躁易怒?！绢}干16】黃疸病見(jiàn)目黃、身黃、尿黃，其傳變順序?yàn)椤具x項(xiàng)】A.陽(yáng)黃→陰黃→疫毒發(fā)黃B.疫毒發(fā)黃→陽(yáng)黃→陰黃C.陰黃→陽(yáng)黃→疫毒發(fā)黃D.陽(yáng)黃→疫毒發(fā)黃→陰黃【參考答案】B【詳細(xì)解析】疫毒發(fā)黃（急性黃疸型肝炎）病情急重，易傳變?yōu)殛?yáng)黃（濕熱），若正虛不固可轉(zhuǎn)陰黃（寒濕）。選項(xiàng)B符合疫毒發(fā)黃→陽(yáng)黃→陰黃的傳變規(guī)律?！绢}干17】脅痛病見(jiàn)痛如針刺、舌紫暗，其治法為【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.活血通絡(luò)C.清熱利濕D.滋陰養(yǎng)血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝絡(luò)瘀阻型脅痛（刺痛、舌紫暗）需活血通絡(luò)，方選膈下逐瘀湯。疏肝理氣（A）用于肝郁氣滯，清熱利濕（C）針對(duì)濕熱型，滋陰養(yǎng)血（D）屬血虛證治法?！绢}干18】黃疸病見(jiàn)尿色深紅如濃茶，其病機(jī)多為【選項(xiàng)】A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.寒濕困脾C.血瘀阻滯D.脾虛濕困【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)膽道（A）致膽汁外溢，尿黃赤如濃茶（陽(yáng)黃）或深如琥珀（陰黃）。寒濕困脾（B）尿色不深，血瘀證（C）尿色不深，脾虛濕困（D）尿黃而稀?！绢}干19】治療肝膽濕熱證見(jiàn)納呆腹脹，其治法為【選項(xiàng)】A.疏肝健脾B.清熱利濕C.溫中散寒D.滋陰潤(rùn)燥【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱（B）致中焦氣機(jī)壅滯，出現(xiàn)納呆腹脹（如大柴胡湯證）。疏肝健脾（A）用于肝郁脾虛，溫中散寒（C）針對(duì)虛寒證，滋陰潤(rùn)燥（D）屬陰虛證治法?！绢}干20】黃疸病見(jiàn)精神萎靡、乏力便溏，其病證分期為【選項(xiàng)】A.陽(yáng)黃B.陰黃C.疫毒發(fā)黃D.脾虛黃【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾虛黃（D）屬慢性黃疸，主癥為精神萎靡、乏力便溏、皮膚色黃晦暗。陽(yáng)黃（A）急性期多伴發(fā)熱，陰黃（B）屬寒濕型，疫毒發(fā)黃（C）屬急性肝炎。2025年綜合類(lèi)-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-肝膽疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肝膽濕熱證患者常出現(xiàn)脅痛口苦、小便短赤、舌紅苔黃膩，最具特征性的方劑是：【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.逍遙散D.茵陳蒿湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯適用于肝膽濕熱證，以脅痛口苦、小便黃赤、舌紅苔黃膩為特點(diǎn)，具有清肝膽實(shí)熱、利濕退黃之功效。柴胡疏肝散側(cè)重疏肝理氣，逍遙散用于肝郁脾虛，茵陳蒿湯專(zhuān)攻濕熱黃疸，故選B。【題干2】治療肝郁脾虛證伴見(jiàn)食少便溏，應(yīng)首選的方劑是：【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.歸脾湯C.四逆散D.痛瀉要方【參考答案】B【詳細(xì)解析】歸脾湯以補(bǔ)益心脾為主，適用于脾虛不運(yùn)、氣血兩虛證，兼見(jiàn)食少便溏、面色萎黃。柴胡疏肝散側(cè)重肝郁氣滯，四逆散用于肝氣郁結(jié)兼血虛，痛瀉要方針對(duì)肝旺脾虛的瀉泄，故選B。【題干3】患者脅痛走竄，遇情緒波動(dòng)加重，舌脈表現(xiàn)符合：【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱B.肝郁氣滯C.肝火上炎D.瘀血停脅【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁氣滯證以脅痛走竄、胸悶噯氣、脈弦為特征，與情緒波動(dòng)密切相關(guān)。肝膽濕熱證見(jiàn)口苦尿黃，肝火上炎伴目赤口苦，瘀血停脅則刺痛固定，故選B?！绢}干4】龍膽瀉肝湯中“瀉肝膽而降其火”的君藥是：【選項(xiàng)】A.龍膽草B.柴胡C.澤瀉D.酒大黃【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽草苦寒沉降，長(zhǎng)于清肝膽實(shí)火、除下焦?jié)駸幔瑸榉絼┚?。柴胡為臣藥疏肝解郁，澤瀉、木通利水滲濕，酒大黃瀉下導(dǎo)熱，故選A?！绢}干5】四逆散由柴胡、白芍、甘草、（）組成：【選項(xiàng)】A.枸杞子B.枳實(shí)C.桂枝D.炙甘草【參考答案】D【詳細(xì)解析】四逆散核心配伍為柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草，具有疏肝解郁、緩急止痛之效。枸杞子用于肝腎陰虛，桂枝解表散寒，炙甘草調(diào)和諸藥，故選D。【題干6】黃疸病見(jiàn)目黃、尿赤、身黃如煙熏，病機(jī)屬于：【選項(xiàng)】A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.寒濕困脾C.瘀熱發(fā)黃D.脾虛濕困【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，膽汁不循常道外溢，故目黃如煙熏、尿赤，屬陽(yáng)黃范疇。寒濕困脾見(jiàn)身黃晦暗、便溏，瘀熱發(fā)黃伴肌膚瘀斑，脾虛濕困多病程遷延，故選A?！绢}干7】治療肝胃不和證伴噯氣反酸，應(yīng)加用的藥物是：【選項(xiàng)】A.香附B.姜半夏C.海螵蛸D.白芍【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝胃不和證治以疏肝和胃，海螵蛸收斂制酸，可緩解噯氣反酸。香附增強(qiáng)疏肝，姜半夏降逆止嘔，白芍養(yǎng)血柔肝，故選C。【題干8】患者右脅持續(xù)性刺痛，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，證型為：【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱B.瘀血停脅C.肝郁氣滯D.肝火上炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘀血停脅證以脅痛如刺、固定不移、舌質(zhì)紫暗為特征，常伴血瘀見(jiàn)證。肝膽濕熱痛勢(shì)游走，肝郁氣滯痛竄走竄，肝火上炎痛伴灼熱感，故選B?！绢}干9】治療肝膽濕熱證伴陰黃，方劑中應(yīng)加入的藥物是：