2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-第七單元按診歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-第七單元按診歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝區(qū)局限性壓痛伴叩擊痛常見于哪種疾病【選項(xiàng)】A.肝膿腫B.肝炎C.肝硬化D.肝包蟲病【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膿腫因肝組織液化形成膿腔，局部觸診可及壓痛和叩擊痛，此為典型體征。肝炎早期可能僅表現(xiàn)為肝區(qū)壓痛，但無叩擊痛；肝硬化以質(zhì)地變硬為特征；肝包蟲病可觸及包塊伴壓痛，但叩擊痛不顯著?！绢}干2】腹部叩診呈“移動(dòng)性濁音”提示【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.脾臟腫大D.肝臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音是腹水的重要體征，因液體在腹腔內(nèi)波動(dòng)，叩診音由實(shí)轉(zhuǎn)空且隨體位變化。腸脹氣叩診呈鼓音，脾臟腫大觸診可及，肝臟腫大叩診呈濁音但無移動(dòng)性?！绢}干3】心前區(qū)局限性叩擊痛多見于【選項(xiàng)】A.心包炎B.心肌梗死C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包炎時(shí)，炎癥波及心包壁層，叩診心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，出現(xiàn)心前區(qū)局限性叩擊痛；心肌梗死疼痛位于胸骨后，性質(zhì)為刺痛；心臟瓣膜病和先天性心臟病無此典型體征。【題干4】肺實(shí)變叩診呈【選項(xiàng)】A.鼓音B.濁音C.過清音D.空擊音【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺實(shí)變因肺組織彈性降低，叩診呈濁音，且濁音范圍擴(kuò)大；鼓音見于肺氣腫或氣胸，過清音因肺泡內(nèi)含氣多，空擊音見于肺大皰?！绢}干5】脾臟腫大時(shí)，叩診呈【選項(xiàng)】A.鼓音B.濁音C.過清音D.空擊音【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾臟腫大時(shí)，叩診脾區(qū)呈濁音，且濁音范圍擴(kuò)大至左肋下；鼓音多見于左側(cè)氣胸，過清音為肺氣腫特征，空擊音提示脾膿腫或囊腫?！绢}干6】腹部叩診肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性提示【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫因膿腔形成，叩擊痛為陽(yáng)性，且肝區(qū)壓痛伴發(fā)熱；肝炎早期壓痛陽(yáng)性但無叩擊痛；肝硬化以觸診質(zhì)地硬為特征，肝癌早期觸痛陽(yáng)性但叩擊痛不顯著?！绢}干7】肺空洞形成時(shí)叩診呈【選項(xiàng)】A.鼓音B.濁音C.過清音D.空擊音【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺空洞因含氣腔隙大，叩診呈鼓音，且空洞部位鼓音持續(xù)存在；濁音見于肺實(shí)變，過清音為肺氣腫，空擊音提示肺大皰?！绢}干8】腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí)，患者應(yīng)立即【選項(xiàng)】A.禁食B.靜臥C.留置導(dǎo)尿D.緊急手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音提示大量腹水，可能因肝脾腫大、心功能不全或惡性腫瘤導(dǎo)致，需緊急評(píng)估病因并干預(yù)，禁食、靜臥或?qū)騼H為對(duì)癥處理。【題干9】心包積液時(shí)，心濁音界向【選項(xiàng)】A.兩側(cè)擴(kuò)大B.胸骨后凸出C.右側(cè)擴(kuò)大D.正常范圍【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包積液時(shí)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，呈“球型心”改變；胸骨后凸出見于心臟肥大；右側(cè)擴(kuò)大提示胸腔積液或肝右葉腫大。【題干10】肝臟觸診時(shí)，正常肝下緣可觸及于【選項(xiàng)】A.右肋弓下2-3cmB.右肋弓下1-2cmC.左肋弓下1-2cmD.腹正中【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常肝臟下緣在右肋弓下1-2cm處可觸及，超過3cm或觸及肝臟邊緣提示肝腫大；左肋弓下觸及為異常，腹正中觸及提示肝右葉腫大?！绢}干11】叩診確定肝上界（肝區(qū)叩診界）時(shí)【選項(xiàng)】A.按打診法B.輕叩診法C.加壓叩診法D.持續(xù)叩診法【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝區(qū)叩診界需用輕叩診法，沿肋弓下緣由外向內(nèi)逐漸向肋間叩診，確定肝臟上界；打診法用于觸診，加壓叩診用于測(cè)定肝區(qū)叩擊痛，持續(xù)叩診不適用于局部定位。【題干12】腹部叩診肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的診斷是【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫典型表現(xiàn)為肝區(qū)壓痛、叩擊痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀；肝炎以乏力、食欲減退為主，肝硬化以肝脾腫大、腹水為特征，肝癌早期癥狀隱匿?！绢}干13】叩診發(fā)現(xiàn)肺下界下移，提示【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.胸腔積液C.肺不張D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺下界下移，叩診呈過清音；胸腔積液使肺下界上移叩診濁音；肺不張叩診實(shí)音，胸膜增厚叩診濁音伴呼吸音減弱?！绢}干14】脾臟觸診時(shí)，正常脾下緣可觸及于【選項(xiàng)】A.左肋弓下1-2cmB.左肋弓下3-4cmC.腹正中D.右肋弓下【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常脾臟在左肋弓下1-2cm處可觸及，超過4cm或觸及脾臟邊緣提示脾腫大；腹正中觸及為肝右葉腫大，右肋弓下觸及為異常?！绢}干15】叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，但觸診未見肝腫大，提示【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫早期可能觸診未觸及肝腫大，但叩擊痛陽(yáng)性；肝炎、肝硬化、肝癌觸診可及肝腫大，但叩擊痛不顯著。【題干16】腹部叩診肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，伴右肩部牽涉痛，提示【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫的炎癥刺激可引起右肩部牽涉痛，此為Kernig征的類似表現(xiàn)；肝炎、肝硬化、肝癌無此典型關(guān)聯(lián)?！绢}干17】叩診確定肺下界時(shí)，應(yīng)沿哪條線進(jìn)行【選項(xiàng)】A.胸骨中線B.腹正中C.肋骨中軸線D.脊柱中線【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺下界叩診需沿肋骨中軸線進(jìn)行，從鎖骨中線第2肋開始向脊柱方向叩診，確定下界位置；胸骨中線叩診用于心界測(cè)定，腹正中叩診用于肝、脾濁音界?！绢}干18】腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)首先考慮【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.脾腫大D.肝腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音是腹水的特異性體征，需優(yōu)先考慮；腸脹氣叩診鼓音，脾腫大觸診可及，肝腫大叩診濁音但無移動(dòng)性?！绢}干19】叩診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，肝下緣觸及，提示【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝膿腫C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫可觸及肝下緣（因膿腔形成），同時(shí)叩擊痛陽(yáng)性；肝炎、肝硬化、肝癌觸診可及肝下緣但無叩擊痛?！绢}干20】叩診肝區(qū)時(shí)，正常肝濁音界位于【選項(xiàng)】A.右肋弓下3-5cmB.右肋弓下1-3cmC.左肋弓下2-3cmD.腹正中【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常肝濁音界位于右肋弓下1-3cm，超過5cm提示肝腫大；左肋弓下觸及為異常，腹正中觸及為肝右葉腫大。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-第七單元按診歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】按診中，腹部壓痛常見于肝膽疾病時(shí)，其壓痛范圍多位于哪一部位？【選項(xiàng)】A.右上腹B.左上腹C.臍周D.左下腹【參考答案】A【詳細(xì)解析】右上腹壓痛是肝膽疾?。ㄈ绺窝住⒛懩已祝┑牡湫捅憩F(xiàn)，因肝膽區(qū)域炎癥刺激腹膜所致。左上腹壓痛多見于脾臟或胃部病變，臍周壓痛常見于腸梗阻或腹膜炎，左下腹壓痛多與腸道炎癥相關(guān)?！绢}干2】反跳痛（板狀腹）多見于哪種急腹癥？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.肝炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】反跳痛是腹膜受炎癥刺激后的防御反應(yīng)，常見于急性重癥胰腺炎、腹膜炎等。急性闌尾炎早期可能僅有局部壓痛，后期可能出現(xiàn)反跳痛；肝炎以右上腹不適為主，腸梗阻以腹脹、嘔吐為特征?！绢}干3】叩診時(shí)，濁音提示的病理改變多見于哪種器官？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)變B.肺空洞C.肝臟腫大D.腹水【參考答案】D【詳細(xì)解析】濁音是叩診音低于正常水平，常見于腹部積液（腹水）或胸腔積液。肺實(shí)變叩診呈過清音，肺空洞叩診呈鼓音，肝臟腫大叩診呈叩擊痛伴肝區(qū)叩診抵抗。【題干4】脈診與按診均可能觸及的異常體征是？【選項(xiàng)】A.脈搏細(xì)數(shù)B.腹部腫塊C.舌質(zhì)紫暗D.脊柱彎曲【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部腫塊是按診的典型體征，常見于胃腸癌、肝脾腫大等；脈搏細(xì)數(shù)屬于脈診異常，舌質(zhì)紫暗為舌診特征，脊柱彎曲屬體位異常?！绢}干5】肝區(qū)叩擊痛伴叩擊音減弱，最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝包蟲囊腫D.脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫時(shí)，肝區(qū)叩擊痛明顯，因膿腫張力大刺激肝包膜；叩擊音減弱因膿液存在使肝區(qū)叩診呈濁音。肝硬化、肝包蟲囊腫多表現(xiàn)為肝區(qū)叩擊痛伴叩擊音增強(qiáng)（肝腫大），脾腫大時(shí)左上腹叩診濁音?！绢}干6】按診中，脾臟觸診未觸及但叩診呈濁音提示？【選項(xiàng)】A.脾腫大B.脾破裂C.腹水D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾臟觸診未觸及但叩診呈濁音提示腹腔有游離液體（腹水），脾臟被腹水推開，無法觸及。脾腫大時(shí)觸診可及，脾破裂時(shí)可能觸及包膜緊張或摩擦感?！绢}干7】腹部按診中，腸鳴音活躍且次數(shù)增多提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸炎C.腸套疊D.腸麻痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸鳴音活躍（>5次/分鐘）且次數(shù)增多常見于腸道炎癥（如腸炎），提示腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)；腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，腸套疊伴劇烈腹痛，腸麻痹時(shí)腸鳴音消失?！绢}干8】按診中，胸廓局限性叩擊痛多提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸膜炎C.胸腔積液D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜炎時(shí)，對(duì)應(yīng)胸廓局部叩擊痛，因炎癥刺激胸膜；肺炎多表現(xiàn)為肺實(shí)變體征（過清音、叩診鼓音），胸腔積液叩診呈濁音，支氣管擴(kuò)張叩診過清音伴呼吸音減低?！绢}干9】腹部按診時(shí)，肝上界在肋弓下2cm以內(nèi)提示？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝囊腫D.正常生理范圍【參考答案】D【詳細(xì)解析】正常肝上界位于肋弓下2cm以內(nèi)，肝上界超過此范圍提示肝腫大（如肝硬化、肝膿腫、肝囊腫）。【題干10】按診中，脊柱部叩擊痛多見于？【選項(xiàng)】A.脊柱結(jié)核B.脊柱骨折C.椎間盤突出D.頸椎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱結(jié)核（如椎體結(jié)核）時(shí)，局部叩擊痛明顯，因椎體破壞刺激周圍組織；脊柱骨折可能伴壓痛和畸形，椎間盤突出多表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀，頸椎病叩診以頸椎棘突為主?！绢}干11】叩診肝臟區(qū)呈濁音，結(jié)合肝上界下移提示？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝炎C.肝硬化合并腹水D.肝膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)肝上界下移且叩診濁音，若合并腹水則肝區(qū)叩診濁音更明顯；肝炎早期肝未腫大，肝膿腫叩診以肝區(qū)叩擊痛為主。【題干12】按診中，腎區(qū)叩擊痛多提示？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎C.腎結(jié)石D.腎下垂【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎區(qū)叩擊痛是急性腎小球腎炎的典型體征，因腎臟充血水腫；慢性腎炎多無癥狀，腎結(jié)石伴腎區(qū)疼痛但無叩擊痛，腎下垂叩診呈濁音伴活動(dòng)受限?！绢}干13】腹部按診時(shí)，腹部壓痛與反跳痛同時(shí)存在提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性胃腸炎C.腹膜炎D.腸套疊【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹膜炎時(shí)，腹部壓痛與反跳痛同時(shí)存在（板狀腹），因腹膜廣泛炎癥；腸梗阻以腹脹、嘔吐、腸鳴音減弱為特征，腸套疊伴劇烈腹痛和包塊?！绢}干14】按診中，脾臟腫大未超過肋弓下2cm提示？【選項(xiàng)】A.脾腫大I級(jí)B.脾腫大II級(jí)C.脾腫大III級(jí)D.脾正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】脾腫大I級(jí)（肋弓下1-2cm）可觸及但不易移動(dòng)，II級(jí)（肋弓下2-5cm）可觸及且移動(dòng)度差，III級(jí)（肋弓下5cm以上）可觸及且明顯移動(dòng)。正常脾臟未超過肋弓下2cm。【題干15】叩診腹部呈鼓音提示？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.肝硬化D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部鼓音常見于腸脹氣，因氣體使腹部叩診呈鼓音；腹水、肝硬化叩診呈濁音，肺氣腫為肺部叩診鼓音?！绢}干16】按診中，肺下界下移提示？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.脊柱后凸【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺下界下移，因肺組織膨脹；肺炎、胸腔積液使肺下界固定，脊柱后凸導(dǎo)致叩診位置改變?！绢}干17】腹部按診時(shí)，肝區(qū)叩擊痛伴肝區(qū)發(fā)熱提示？【選項(xiàng)】A.肝炎B.肝硬化C.肝膿腫D.肝包蟲囊腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝炎時(shí)肝區(qū)叩擊痛伴肝區(qū)發(fā)熱，因炎癥充血；肝膿腫叩擊痛明顯但無發(fā)熱，肝硬化以肝區(qū)叩擊痛伴質(zhì)地硬為特征，肝包蟲囊腫叩診呈震顫感。【題干18】按診中，腎區(qū)叩擊痛伴尿液渾濁提示？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.腎下垂【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路感染（如腎盂腎炎）時(shí)腎區(qū)叩擊痛伴尿液渾濁、尿痛，腎結(jié)石可能伴血尿，腎結(jié)核以間歇性疼痛、低熱為特征，腎下垂叩診呈濁音?！绢}干19】腹部按診時(shí)，脾臟腫大且移動(dòng)度差提示？【選項(xiàng)】A.脾腫大I級(jí)B.脾腫大II級(jí)C.脾腫大III級(jí)D.正常脾臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾腫大II級(jí)（肋弓下2-5cm）可觸及且移動(dòng)度差，III級(jí)（肋弓下5cm以上）移動(dòng)度更差；I級(jí)脾腫大可觸及但移動(dòng)度好，正常脾臟未超過肋弓下2cm。【題干20】按診中，胸廓局限性叩擊痛伴呼吸音減弱提示？【選項(xiàng)】A.胸膜炎B.肺炎C.胸腔積液D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜炎時(shí)，局限性叩擊痛伴呼吸音減弱；肺炎叩診過清音伴呼吸音粗，胸腔積液叩診濁音，支氣管擴(kuò)張叩診過清音伴局部呼吸音減低。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-第七單元按診歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】按診中，脈位浮顯于體表而輕按即得，提示疾病多屬于何種性質(zhì)？【選項(xiàng)】A.表證B.里證C.氣虛D.陰虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】浮脈主表證，因外邪侵襲肌表，脈氣被遏于淺層，故輕按即得。里證多脈位沉取，氣虛與陰虛雖可影響脈象，但非直接對(duì)應(yīng)脈位浮顯的病機(jī)?！绢}干2】患者腹部按之硬滿拒按，伴疼痛劇烈，多見于何種病證？【選項(xiàng)】A.水腫B.鼓脹C.腹痛D.痞塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼓脹以腹部脹滿如鼓，按之硬滿拒按為特征，屬肝脾腎功能失調(diào)，氣血瘀滯水停。水腫雖見腹部膨隆，但按之松軟；腹痛以疼痛為主，按之軟硬不一?！绢}干3】按肌膚時(shí)發(fā)現(xiàn)局部灼熱紅腫，多提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.病熱在表C.瘀血停滯D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌膚灼熱紅腫多因外感熱邪，病位尚在體表，屬衛(wèi)分證。濕熱內(nèi)蘊(yùn)雖可見皮膚紅斑，但多伴其他濕熱見證；陰虛火旺以虛證為主，病程較長(zhǎng)?！绢}干4】按頭面時(shí)若見鼻翼兩側(cè)紅腫，多與何種臟腑功能失調(diào)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.心火上炎C.脾虛濕困D.肺氣失宣【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼻翼紅腫為“酒糟鼻”，多因肝經(jīng)風(fēng)火或濕熱上蒸，屬肝火上炎或肝經(jīng)濕熱。心火上炎多見舌尖紅、心煩失眠；肺氣失宣則見咳喘痰多?！绢}干5】按脈時(shí)見脈位沉而有力，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.表虛不固B.里實(shí)熱證C.氣血兩虛D.陰虛內(nèi)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】沉脈主里證，沉而有力為里實(shí)熱證，因熱邪內(nèi)陷，氣血壅滯于里。沉而無力則屬里虛寒證，氣血不足者脈沉細(xì)弱?！绢}干6】按腹部時(shí)若見包塊固定，推之不移，多提示何種病證？【選項(xiàng)】A.腹痛B.積聚C.水腫D.痞塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】積聚以腹部包塊，推之可移為特點(diǎn)，屬氣滯血瘀或痰濕凝聚；痞塊固定不移，質(zhì)硬拒按，多見于瘀血或痰瘀互結(jié)，病程較長(zhǎng)?！绢}干7】按診中，脈象洪大而數(shù)，提示何種病證？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.氣血兩虛D.疫毒熾盛【參考答案】D【詳細(xì)解析】洪大而數(shù)脈主氣壯邪盛，常見于溫?zé)岵〕跗诨蛞叨緹胧ⅲ}位浮洪而數(shù)。陰虛火旺脈細(xì)數(shù)，氣血兩虛脈細(xì)弱?！绢}干8】按腹部若見按之凹陷，吸之作空，多提示何種病證？【選項(xiàng)】A.水腫B.鼓脹C.腹痛D.痞塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】水腫時(shí)腹部膨隆，按之凹陷，舉手而起恢復(fù)緩慢，屬體液潴留；鼓脹按之硬滿，吸之作空為腸脹氣，屬氣滯血瘀?！绢}干9】按診中，脈象細(xì)數(shù)而有力，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.陰虛B.氣虛C.陰虛火旺D.陽(yáng)虛【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)數(shù)有力脈為陰虛火旺，因陰不制陽(yáng)，虛火內(nèi)生。細(xì)數(shù)而無力為陰虛內(nèi)熱，細(xì)弱為氣血兩虛，細(xì)澀為血虛或氣滯?！绢}干10】按診時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢末端青紫，多提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.氣虛B.血瘀C.陰虛D.濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】四肢青紫為“紫紺”，多因氣血運(yùn)行不暢，屬血瘀證。氣虛可見脈弱無力，陰虛以五心煩熱為特征，濕熱多見黃膩脈。【題干11】按腹部若見疼痛繞臍，按之包塊如掌，多提示何種病證？【選項(xiàng)】A.腹痛B.積聚C.水腫D.痞塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】積聚中“癥瘕”以女子多見，疼痛繞臍，包塊可隨經(jīng)周期變化，屬氣滯血瘀或痰濕凝聚；痞塊疼痛固定，與積聚包塊性質(zhì)不同?！绢}干12】按診中，脈象弦緊而數(shù)，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.寒證B.熱證C.風(fēng)證D.濕證【參考答案】A【詳細(xì)解析】弦緊脈為寒證，因寒凝氣滯，脈道拘急；弦數(shù)屬風(fēng)證或熱證，緊數(shù)屬寒熱錯(cuò)雜或寒極化熱。濕證脈多濡滑。【題干13】按腹部若見疼痛拒按，拒按指按之不能緩解，多提示何種病證？【選項(xiàng)】A.腹痛B.積聚C.水腫D.痞塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】積聚疼痛拒按，因氣滯血瘀或痰瘀互結(jié)，按之疼痛加??；水腫疼痛多隱痛，按之松軟；痞塊疼痛固定，拒按為瘀血或痰瘀。【題干14】按診中，脈象浮而緩，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.表證B.濕證C.疫毒證D.陰虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】浮緩脈主濕盛表虛，因濕邪阻滯氣機(jī)，衛(wèi)外不固。浮緊為表寒，浮數(shù)為表熱，浮脈主表證但需結(jié)合其他脈象?！绢}干15】按腹部若見按之濡軟，邊緣不清，多提示何種病證？【選項(xiàng)】A.水腫B.鼓脹C.腹痛D.痞塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】水腫時(shí)腹部膨隆，按之濡軟，邊緣不整，屬體液潴留；鼓脹按之硬滿，邊緣清楚；痞塊質(zhì)硬，邊緣可移?！绢}干16】按診中，脈象沉而細(xì)澀，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.氣滯B.血瘀C.陰虛D.氣虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】沉細(xì)澀脈為血瘀證，因血行不暢，脈道阻塞，細(xì)澀為血虛兼瘀；氣滯脈多弦，氣虛脈沉弱?！绢}干17】按診時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌膚甲錯(cuò)，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.氣滯B.血瘀C.陰虛D.濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌膚甲錯(cuò)為“干燥甲錯(cuò)”，因血瘀導(dǎo)致皮膚失養(yǎng)，屬血瘀證。氣滯多見脹痛，陰虛以五心煩熱為特征，濕熱多見黃膩?！绢}干18】按腹部若見疼痛牽連兩脅，按之包塊可隨呼吸移動(dòng)，多提示何種病證？【選項(xiàng)】A.腹痛B.積聚C.水腫D.痞塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】積聚中“瘕”可隨經(jīng)周期變化，但隨呼吸移動(dòng)多因肝氣郁結(jié)，屬氣滯血瘀；水腫包塊隨體位變化，痞塊固定不移?！绢}干19】按診中，脈象滑數(shù)而有力，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.濕熱B.疫毒C.氣虛D.陰虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑數(shù)有力脈為濕熱蘊(yùn)結(jié)，因濕熱交蒸，氣機(jī)阻滯。疫毒熾盛會(huì)見洪大而數(shù)，氣虛脈沉弱，陰虛脈細(xì)數(shù)。【題干20】按診時(shí)發(fā)現(xiàn)舌下絡(luò)脈迂曲紫暗，提示何種病機(jī)？【選項(xiàng)】A.氣滯B.血瘀C.陰虛D.濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】舌下絡(luò)脈迂曲紫暗為“舌下瘀斑”，屬血瘀證，因血行不暢，瘀血內(nèi)停。氣滯多見脹痛，陰虛以舌紅少苔為特征，濕熱多見舌紅苔黃膩。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-第七單元按診歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者右季肋區(qū)持續(xù)性壓痛，伴抵抗感，最可能提示的臟腑病變是？【選項(xiàng)】A.肝B.脾C.肺D.腎【參考答案】A【詳細(xì)解析】按診中壓痛與抵抗感多見于臟腑體表投影區(qū)域。右季肋區(qū)屬于肝的體表投影，持續(xù)性壓痛伴抵抗感提示肝氣郁結(jié)或肝火熾盛，符合中醫(yī)"肝位于右季肋"的解剖定位，故選A。B選項(xiàng)脾位于左季肋區(qū)，C選項(xiàng)肺對(duì)應(yīng)前胸壁，D選項(xiàng)腎對(duì)應(yīng)腰部，均與題干描述不符?！绢}干2】叩診時(shí)肺部叩診呈過清音，最常見于哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.肺氣虛B.肺不張C.肺實(shí)變D.肺空洞【參考答案】B【詳細(xì)解析】過清音是肺叩診的重要體征，多因肺組織彈性減弱或含氣量增多。肺不張時(shí)肺泡擴(kuò)張受限，肺泡壁增厚，導(dǎo)致叩診音清脆而短，類似空腔共鳴；肺實(shí)變（如大葉性肺炎）則叩診呈實(shí)音；肺空洞（如肺膿腫）可見破空音；肺氣虛屬功能性病變，叩診音正常。故B為正確答案。【題干3】患者腹部叩診呈移動(dòng)性濁音，提示體內(nèi)存在何種病理情況？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.腹部包塊D.腸套疊【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動(dòng)性濁音是腹水的重要體征，因液體在腹腔內(nèi)晃動(dòng)，叩診音由實(shí)轉(zhuǎn)空且隨體位改變。B選項(xiàng)腸脹氣呈鼓音，C選項(xiàng)腹部包塊呈實(shí)音，D選項(xiàng)腸套疊早期可能伴腸鳴音亢進(jìn)，均不符合移動(dòng)性濁音特征。此征象需與肝脾腫大引起的濁音混淆，但后者濁音固定不移動(dòng)。【題干4】聽診腸鳴音持續(xù)消失超過24小時(shí)，提示何種腸道病變？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸炎C.腸套疊D.腸麻痹【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸鳴音持續(xù)消失超過24小時(shí)提示腸麻痹，屬麻痹性腸梗阻。A選項(xiàng)完全性腸梗阻初期腸鳴音亢進(jìn)，后期消失；B選項(xiàng)腸炎伴腸鳴音活躍；C選項(xiàng)腸套疊伴腸鳴音亢進(jìn)及氣過水聲。腸麻痹多見于腹膜炎后期或電解質(zhì)紊亂，需與器質(zhì)性梗阻鑒別?！绢}干5】患者足底出現(xiàn)特殊氣味如爛蘋果味，提示何種代謝性疾?。俊具x項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.肝硬化D.腎積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體大量堆積，呼出氣和汗液有爛蘋果味（丙酮味）。B選項(xiàng)尿毒癥有尿騷味；C選項(xiàng)肝硬化腹水患者呼出氣有肝腥味；D選項(xiàng)腎積水無特殊氣味。此題需掌握不同代謝性疾病特有的體味，如糖尿病酮癥的爛蘋果味，尿毒癥的氨味等?！绢}干6】叩診肝臟呈肝區(qū)叩濁（即肝區(qū)叩診呈濁音），提示何種肝??？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)肝體積縮小，包膜緊張致叩診呈濁音，肝區(qū)叩濁是肝硬化典型體征。A選項(xiàng)急性肝炎肝區(qū)叩痛明顯但呈實(shí)音；B選項(xiàng)慢性肝炎早期肝區(qū)壓痛，叩診正常；D選項(xiàng)肝膿腫叩診呈實(shí)音伴波動(dòng)感。肝區(qū)叩濁需與肝包膜鈣化、肝腫瘤等鑒別?！绢}干7】患者前額部出現(xiàn)凹陷性水腫，按診時(shí)皮膚硬度如何？【選項(xiàng)】A.軟B.硬C.緊張D.不確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】凹陷性水腫按診時(shí)皮膚硬度與病情相關(guān)，前額部水腫（屬陽(yáng)明經(jīng)）若皮膚硬韌提示陰水（如肝硬化腹水），若皮膚軟屬風(fēng)水相搏（如急性腎炎）。此題需區(qū)分風(fēng)水與陰水的水腫特點(diǎn)：風(fēng)水水腫皮膚松軟，陰水水腫皮膚緊硬。故B為正確答案。【題干8】聽診心音分裂明顯，提示哪種心臟病變？【選項(xiàng)】A.風(fēng)心病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.先天性心臟病D.心包積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)心率加快，房室瓣關(guān)閉延遲導(dǎo)致二尖瓣和三尖瓣音分裂（即P2R'延長(zhǎng)）。A選項(xiàng)風(fēng)心病二尖瓣狹窄致第一心音強(qiáng)弱不等；C選項(xiàng)先天性心臟病如室間隔缺損伴雜音；D選項(xiàng)心包積液壓迫心臟導(dǎo)致心音遙遠(yuǎn)。此題需掌握不同病因引起的心音分裂機(jī)制。【題干9】患者舌下靜脈怒張如蛛網(wǎng)狀，按診時(shí)舌下靜脈的搏動(dòng)情況如何？【選項(xiàng)】A.無搏動(dòng)B.輕度搏動(dòng)C.明顯搏動(dòng)D.不確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】舌下靜脈怒張伴明顯搏動(dòng)是肝硬化的典型體征（肝靜脈回流受阻）。A選項(xiàng)單純怒張無搏動(dòng)；B選項(xiàng)輕度搏動(dòng)見于輕度血瘀；D選項(xiàng)不確定不符合中醫(yī)辨證要求。此題需結(jié)合望診與按診，舌下脈絡(luò)怒張程度與肝硬化的分期相關(guān)。【題干10】叩診脾區(qū)出現(xiàn)震水音，提示何種腹腔積液？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.肝區(qū)積液D.胃脹氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】震水音是腹水的重要體征，表現(xiàn)為叩診時(shí)出現(xiàn)短促的"咚咚"音，提示腹腔內(nèi)液體積聚超過200ml。B選項(xiàng)腸脹氣呈鼓音；C選項(xiàng)肝區(qū)積液叩診呈濁音；D選項(xiàng)胃脹氣位于上腹部。需注意震水音與腸鳴音的鑒別，震水音為液體波動(dòng)音，腸鳴音為氣體傳導(dǎo)音?！绢}干11】患者耳后出現(xiàn)紅腫熱痛，按診時(shí)有波動(dòng)感，最可能是什么病變？【選項(xiàng)】A.痤瘡B.蜂窩組織炎C.酒渣鼻D.乳突炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】耳后紅腫熱痛伴波動(dòng)感提示局部化膿性感染，如蜂窩組織炎。A選項(xiàng)痤瘡為毛囊炎，波動(dòng)感不明顯；C選項(xiàng)酒渣鼻屬慢性炎癥，無波動(dòng)感；D選項(xiàng)乳突炎多伴耳部疼痛和乳突壓痛。中醫(yī)按診需結(jié)合紅腫范圍與壓痛程度，波動(dòng)感是化膿的典型體征?！绢}干12】叩診肺尖部出現(xiàn)過清音，提示何種肺系疾病？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺尖部過清音因肺泡壁彈性減弱、含氣量增多，常見于肺氣腫。B選項(xiàng)肺結(jié)核早期可能伴干咳；C選項(xiàng)肺炎早期叩診呈實(shí)音；D選項(xiàng)肺膿腫叩診呈實(shí)音伴波動(dòng)感。此題需區(qū)分肺氣腫與肺不張的叩診音差異，肺氣腫為過清音，肺不張為過緊音?！绢}干13】患者皮膚出現(xiàn)散在性出血點(diǎn)，按診時(shí)出血點(diǎn)的壓痛情況如何？【選項(xiàng)】A.無壓痛B.輕度壓痛C.明顯壓痛D.不確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】出血點(diǎn)伴明顯壓痛提示血熱證，如血小板減少性紫癜。A選項(xiàng)單純出血點(diǎn)無壓痛；B選項(xiàng)輕度壓痛見于氣滯血瘀；D選項(xiàng)不確定不符合中醫(yī)辨證。此題需結(jié)合出血點(diǎn)的分布（如衄血、便血）與伴隨癥狀（如發(fā)熱、口渴）綜合判斷?！绢}干14】聽診雙肺散在濕啰音，按診時(shí)痰液性質(zhì)如何？【選項(xiàng)】A.清稀痰B.痰中帶血C.痰粘稠D.痰有泡沫【參考答案】D【詳細(xì)解析】雙肺散在濕啰音提示肺絡(luò)受損，痰液性質(zhì)與啰音相關(guān)：痰有泡沫多見于肺氣上逆（如慢性支氣管炎）；痰粘稠多伴痰鳴音（如肺癰）；痰中帶血多因肺絡(luò)破裂（如肺結(jié)核）。中醫(yī)按診需結(jié)合痰的粘稠度與泡沫量判斷病機(jī)，泡沫痰提示肺氣上逆，故選D?！绢}干15】患者腹部叩診呈鼓音，同時(shí)伴有腸鳴音亢進(jìn)，提示何種病變？【選項(xiàng)】A.腹水B.腸脹氣C.腸梗阻D.腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部鼓音伴腸鳴音亢進(jìn)是腸脹氣的典型表現(xiàn)，因氣體積聚導(dǎo)致叩診鼓音，腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)致腸鳴音活躍。A選項(xiàng)腹水呈濁音；C選項(xiàng)腸梗阻初期腸鳴音亢進(jìn)后期消失；D選項(xiàng)腸炎伴腸鳴音活躍但無鼓音。需注意鼓音與實(shí)音的鑒別，鼓音為氣體傳導(dǎo)，實(shí)音為實(shí)質(zhì)性組織?！绢}干16】叩診肝區(qū)出現(xiàn)叩擊痛，提示何種肝?。俊具x項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝區(qū)叩擊痛是急性肝炎的典型體征，因肝包膜受炎癥刺激。B選項(xiàng)慢性肝炎早期叩診正常；C選項(xiàng)肝硬化叩診呈濁音；D選項(xiàng)肝膿腫叩診呈實(shí)音伴波動(dòng)感。此題需掌握不同肝炎階段的叩診特點(diǎn)，急性肝炎肝區(qū)壓痛與叩擊痛并存是重要鑒別點(diǎn)。【題干17】患者足背出現(xiàn)凹陷性水腫，按診時(shí)皮膚彈性如何？【選項(xiàng)】A.硬B.軟C.緊張D.不確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】凹陷性水腫按診時(shí)皮膚彈性軟韌提示陽(yáng)水（如心源性水腫），足背水腫屬少陽(yáng)經(jīng)，多因水邪泛溢。A選項(xiàng)陰水（如肝硬化）皮膚硬韌；C選項(xiàng)水腫未消皮膚緊張；D選項(xiàng)不確定不符合辨證要求。中醫(yī)按診需結(jié)合水腫部位與皮膚彈性綜合判斷，足背水腫皮膚軟提示心陽(yáng)不足?！绢}干18】叩診腎區(qū)出現(xiàn)叩擊痛，提示何種腎系疾?。俊具x項(xiàng)】A.腎炎B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.腎積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎區(qū)叩擊痛是腎小球腎炎的典型體征，因腎盂受炎癥刺激。B選項(xiàng)腎結(jié)石伴腎區(qū)絞痛；C選項(xiàng)腎結(jié)核早期叩診正常；D選項(xiàng)腎積水叩診呈濁音。此題需區(qū)分腎實(shí)質(zhì)病變與腎盂病變的叩診特點(diǎn)，腎炎以叩擊痛為主，結(jié)石以絞痛為主?！绢}干19】患者舌邊舌尖出現(xiàn)紅點(diǎn)，按診時(shí)舌質(zhì)的溫度如何？【選項(xiàng)】A.涼B.溫C.熱D.不確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】舌尖紅點(diǎn)伴舌質(zhì)熱提示心火上炎，如心火亢盛。A選項(xiàng)舌邊紅點(diǎn)伴舌質(zhì)涼見于寒熱錯(cuò)雜；B選項(xiàng)舌邊紅點(diǎn)伴舌質(zhì)溫見于氣虛火旺；D選項(xiàng)不確定不符合辨證。此題需掌握舌象與舌溫的關(guān)系，舌尖紅點(diǎn)屬上焦實(shí)熱，舌質(zhì)熱是陽(yáng)熱內(nèi)盛的表現(xiàn)。【題干20】聽診心臟出現(xiàn)第三心音奔馬律，按診時(shí)脈象如何？【選項(xiàng)】A.脈弱B.脈數(shù)C.脈細(xì)則數(shù)D.脈滑數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】第三心音奔馬律提示心氣虛衰，常見于心力衰竭。A選項(xiàng)脈弱伴心音低鈍；B選項(xiàng)脈數(shù)伴心音亢進(jìn)；D選項(xiàng)脈滑數(shù)多見于痰熱擾心。中醫(yī)按診需結(jié)合脈象與心音特點(diǎn)，奔馬律多伴脈細(xì)則數(shù)，為心氣不足之象，故選C。2025年綜合類-中醫(yī)診斷學(xué)-第七單元按診歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】按診中，若患者肌膚按之凹陷且難以恢復(fù)，提示的病理性質(zhì)是：【選項(xiàng)】A.氣虛B.陰虛C.濕熱D.氣滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】按之凹陷難以恢復(fù)多提示氣虛，因氣虛則推動(dòng)無力，肌肉失于充養(yǎng)。選項(xiàng)B陰虛多表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性差，但凹陷恢復(fù)慢；選項(xiàng)C濕熱多伴紅腫熱痛；選項(xiàng)D氣滯則按之脹痛，但凹陷不明顯。【題干2】患者胸脅部按之硬滿拒按，多見于：【選項(xiàng)】A.肝郁B.痰飲C.血瘀D.火熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸脅硬滿拒按是血瘀的特征，血瘀體質(zhì)局部觸診可觸及硬塊且疼痛明顯。選項(xiàng)A肝郁多表現(xiàn)為脹痛，但質(zhì)地不硬；選項(xiàng)B痰飲按之有包塊但推之可移；選項(xiàng)D火熱癥以紅腫灼熱為主，拒按但質(zhì)地不硬?！绢}干3】按頭面及胸腹時(shí)，發(fā)現(xiàn)局部壓痛拒按且持續(xù)不緩解，首先考慮：【選項(xiàng)】A.外感表證B.內(nèi)傷積聚C.痛證D.痰飲【參考答案】B【詳細(xì)解析】局部壓痛拒按且持續(xù)不緩解提示內(nèi)傷積聚，如痰瘀互結(jié)或氣滯血瘀。選項(xiàng)A外感表證壓痛多短暫，且伴隨惡寒發(fā)熱；選項(xiàng)C痛證壓痛明顯但多急性發(fā)作；選項(xiàng)D痰飲壓痛多見于肋間或腹部，但質(zhì)地較軟。【題干4】按診中，若腹部按之如裹泥涂，提示的病證是：【選項(xiàng)】A.水腫B.濕熱C.陰虛D.氣滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部按之如裹泥涂是水腫的典型觸診表現(xiàn)，因水液停滯于腹，質(zhì)地松軟不硬。選項(xiàng)B濕熱腹?jié)M多伴灼熱感；選項(xiàng)C陰虛腹?jié)M多伴頭暈?zāi)垦?；選項(xiàng)D氣滯腹?jié)M按之脹硬?！绢}干5】按診中，若筋脈拘急硬如琴弦，多提示：【選項(xiàng)】A.痛證B.痰濕C.血虛D.風(fēng)寒【參考答案】D【詳細(xì)解析】筋脈拘急硬如琴弦是風(fēng)寒束筋的表現(xiàn)，因風(fēng)寒侵襲筋脈，氣血凝滯而拘急。選項(xiàng)A痛證筋脈拘急多因氣滯血瘀；選項(xiàng)B痰濕多表現(xiàn)為肢體困重；選項(xiàng)C血虛筋脈失養(yǎng)多柔軟無力。【題干6】按診中，若患者頭面部觸之凹陷，提示的病證是：【選項(xiàng)】A.氣虛B.陰虛C.痰濕D.氣滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭面部凹陷多因氣血不足或氣虛，頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，氣虛則頭面失養(yǎng)。選項(xiàng)B陰虛頭面多伴干燥或潮熱；選項(xiàng)C痰濕頭面多肥胖多汗；選項(xiàng)D氣滯頭面多脹痛但無凹陷?！绢}干7】按診中，若患者胸脅部觸診時(shí)可見有條索狀硬塊，提示的病證是：【選項(xiàng)】A.肝郁B.痰瘀互結(jié)C.血瘀D.濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】條索狀硬塊是痰瘀互結(jié)的典型表現(xiàn)，肝經(jīng)循行胸脅，痰瘀久積則形成局部硬塊。選項(xiàng)A肝郁條索狀多柔軟；選項(xiàng)C血瘀條索狀硬且固定；選項(xiàng)D濕熱條索狀多伴紅腫。【題干8】按診中，若腹部按之凹陷且易恢復(fù)，提示的病理性質(zhì)是：【選項(xiàng)】A.氣虛B.陰虛C.濕熱D.氣滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部凹陷易恢復(fù)提示陰虛，因陰虛則皮膚彈性差但未成積聚。選項(xiàng)A氣虛凹陷難恢復(fù)；選項(xiàng)C濕熱凹陷多伴灼熱；選項(xiàng)D氣滯凹陷不明顯。【題干9】按診中，若患者筋骨松軟無力，多提示：【選項(xiàng)】A.血虛B.風(fēng)濕C.氣虛D.痰濕【參考答案】C【詳細(xì)解析】筋骨松軟無力是氣虛的典型表現(xiàn)，氣虛則肌肉失于濡養(yǎng)。選項(xiàng)A血虛筋軟多伴頭暈心悸；選項(xiàng)B風(fēng)濕筋軟多伴關(guān)節(jié)游走痛；選項(xiàng)D痰濕筋軟多伴肢體困重?！绢}干10】按診中，若患者胸脅部觸診可觸及包塊，推之可移，提示的病證是：【選項(xiàng)】A.血瘀B.痰濕C.陰虛D.氣滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】包塊推之可移提示痰濕停滯，痰濕聚結(jié)形成局部包塊且活動(dòng)度大。選