2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-檢體診斷歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-檢體診斷歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者因右上腹持續(xù)性疼痛就診，觸診發(fā)現(xiàn)肝區(qū)有壓痛且叩擊痛陽性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膽囊炎B.肝炎C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝區(qū)壓痛和叩擊痛是肝炎的典型體征，急性肝炎時(shí)肝臟腫大導(dǎo)致觸痛和叩痛。膽囊炎表現(xiàn)為右上腹銳痛伴Murphy征陽性，肝硬化以肝質(zhì)地堅(jiān)硬、表面結(jié)節(jié)狀為特征，肝癌早期體征不典型，但晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛?！绢}干2】視診發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染伴皮膚黏膜黃染，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.藥物性黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性黃疸（如肝炎、肝硬化）時(shí)，黃疸分布均勻，鞏膜和皮膚黃染同時(shí)出現(xiàn)。溶血性黃疸以皮膚黏膜黃染為主，鞏膜黃染出現(xiàn)較晚；膽汁淤積性黃疸以鞏膜黃染為首發(fā)癥狀；藥物性黃疸多為肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致，但皮膚黃染較少見?！绢}干3】患者脈象浮數(shù)而有力，提示的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.陰虛B.陽虛C.陰陽兩虛D.陽熱亢盛【參考答案】D【詳細(xì)解析】浮脈主表證，數(shù)脈主熱證，浮數(shù)而有力為陽熱亢盛的典型脈象，常見于外感風(fēng)熱或?qū)崯嶙C。陰虛脈細(xì)數(shù)，陽虛脈沉遲，陰陽兩虛脈象復(fù)雜但無浮數(shù)特征?！绢}干4】叩診發(fā)現(xiàn)右肺下野叩診呈濁音，可能提示的病變是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺實(shí)變C.肺不張D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺實(shí)變時(shí)肺組織彈性下降，叩診呈濁音，常見于大葉性肺炎或肺栓塞。肺氣腫叩診呈過清音，肺不張叩診呈實(shí)音，胸膜增厚叩診呈濁音但范圍較廣?！绢}干5】患者心尖區(qū)聞及第三心音奔馬律，提示的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心肌收縮力增強(qiáng)B.心室舒張期縮短C.心室充盈不足D.心室舒張期延長【參考答案】C【詳細(xì)解析】第三心音奔馬律是心室舒張期縮短導(dǎo)致心室充盈不足的體征，常見于急性左心衰竭、心肌梗死等。第一心音增強(qiáng)見于心肌收縮力增強(qiáng)，第二心音延遲見于心室舒張期延長?！绢}干6】視診發(fā)現(xiàn)患者頸部可觸及多個(gè)無痛性淋巴結(jié)腫大，直徑＞1cm，需警惕的疾病是？【選項(xiàng)】A.瘧疾B.淋巴瘤C.甲狀腺腫大D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大是淋巴瘤的典型表現(xiàn)，直徑＞1cm且持續(xù)不退。瘧疾淋巴結(jié)腫大常伴發(fā)熱，甲狀腺腫大位于頸部前下方，病毒性肝炎以肝脾腫大為主?！绢}干7】患者舌質(zhì)紅絳、少苔，脈細(xì)數(shù)，主證為？【選項(xiàng)】A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.痰濕【參考答案】A【詳細(xì)解析】舌質(zhì)紅絳、少苔為陰虛之象，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)，常見于肺燥咳血、糖尿病等。陽虛舌淡胖有齒痕，氣虛舌淡邊有齒痕，痰濕舌胖大苔厚膩?！绢}干8】叩診肝臟時(shí)，正常肝臟下界在右肋弓下2cm以內(nèi)，超過此范圍提示？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝炎C.肝膿腫D.肝血管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)肝體積縮小，但肝下界下移；肝炎早期肝腫大，肝下界可能上抬；肝膿腫時(shí)肝區(qū)叩痛明顯，伴發(fā)熱；肝血管瘤多見于肝右葉，叩診呈實(shí)音但無壓痛?！绢}干9】患者脈象沉細(xì)如發(fā)絲，脈位極深，提示的脈象是？【選項(xiàng)】A.微脈B.伏脈C.津脈D.虛脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】伏脈沉至筋骨，難以捉摸，常見于劇痛或驚悸；微脈極細(xì)，似有似無，見于氣血極虛；津脈浮大中空，見于溫病極期津液耗竭；虛脈脈弱而數(shù)，主虛證?！绢}干10】患者聽診心前區(qū)聞及S3雜音，最常見于？【選項(xiàng)】A.心功能不全B.心包炎C.主動脈瓣狹窄D.心肌缺血【參考答案】A【詳細(xì)解析】S3雜音是急性左心衰竭的典型體征，由心室舒張功能不全導(dǎo)致舒張?jiān)珉娢辉鰪?qiáng)；心包炎的S3雜音可能伴心包摩擦音；主動脈瓣狹窄的雜音為吹風(fēng)樣，出現(xiàn)在收縮期；心肌缺血的S3雜音較少見?！绢}干11】患者觸診脾臟腫大，其邊緣smooth，質(zhì)地中等硬度，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.黑熱病B.瘧疾C.肝硬化D.脾膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】黑熱?。╧ala-azar）脾臟顯著腫大，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等硬度；瘧疾脾腫大常伴脾切跡；肝硬化脾臟腫大質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則；脾膿腫脾臟腫大伴明顯壓痛?！绢}干12】叩診肺尖部出現(xiàn)過清音，提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺炎C.肺結(jié)核D.胸膜腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)氣體增多，肺組織彈性降低，叩診呈過清音；肺炎早期叩診呈實(shí)音，后期可能變?yōu)檫^清音；肺結(jié)核叩診多正常；胸膜腔積液叩診呈實(shí)音?！绢}干13】患者脈象細(xì)數(shù)而澀，伴舌紫暗有瘀點(diǎn)，提示的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.氣滯B.血瘀C.氣虛D.陰虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)數(shù)而澀為血瘀兼有陰虛的脈象，舌紫暗有瘀點(diǎn)是血瘀的典型舌象，常見于胸痹、痛經(jīng)等血瘀證；氣滯脈弦，氣虛脈沉細(xì)，陰虛脈細(xì)數(shù)但無澀象?！绢}干14】視診發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，伴頸靜脈怒張，提示的病理生理階段是？【選項(xiàng)】A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.腎炎性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】充血性心力衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致雙下肢水腫伴頸靜脈怒張；肝硬化以腹水為主，下肢水腫少見；腎炎性水腫為非凹陷性水腫，營養(yǎng)性水腫無體位性差異。【題干15】患者脈象浮緩而有力，提示的病證是？【選項(xiàng)】A.表虛B.表實(shí)C.陰虛D.陽虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】浮緩脈主表實(shí)證，浮而有力為風(fēng)寒束表，常見于感冒初期；浮緩而無力為表虛不固；陰虛脈細(xì)數(shù)，陽虛脈沉遲。【題干16】叩診脾臟時(shí)，脾區(qū)叩擊痛陽性提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.黑熱病B.瘧疾C.肝硬化D.脾膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾膿腫時(shí)脾臟腫大伴明顯壓痛和叩擊痛；黑熱病脾腫大無痛；瘧疾脾腫大伴脾切跡；肝硬化脾臟質(zhì)硬，壓痛不明顯?！绢}干17】患者舌邊尖紅、苔薄白，脈細(xì)數(shù)，主證為？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.陽虛C.氣虛D.痰熱壅肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】舌尖紅、苔薄白為陰虛火旺的典型舌脈，常見于肺燥咳血、更年期綜合征；陽虛舌淡胖有齒痕，氣虛舌淡邊有齒痕，痰熱壅肺舌紅苔黃膩?！绢}干18】聽診心尖區(qū)聞及吹風(fēng)樣雜音伴震顫，提示的病變是？【選項(xiàng)】A.主動脈瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】主動脈瓣狹窄的雜音為吹風(fēng)樣，出現(xiàn)在收縮期，伴震顫；二尖瓣關(guān)閉不全的雜音在舒張期；三尖瓣狹窄雜音在收縮期且向心尖傳導(dǎo)；肺動脈瓣狹窄雜音在收縮期且向肺動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)。【題干19】患者脈象滑數(shù)，舌紅苔黃膩，提示的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯肺B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.燥熱傷肺D.陰虛內(nèi)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑數(shù)脈主痰熱或濕熱，舌紅苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)的典型表現(xiàn)，常見于濕熱黃疸、急性胃腸炎；風(fēng)熱犯肺脈浮數(shù)，舌紅少苔；燥熱傷肺舌紅少津；陰虛內(nèi)熱舌紅少苔少津?！绢}干20】患者脈象濡滑而數(shù)，舌淡胖有齒痕，提示的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.濕熱B.氣虛C.陰虛D.血瘀【參考答案】B【詳細(xì)解析】濡滑數(shù)脈為濕邪困阻氣機(jī)，舌淡胖有齒痕為氣虛濕盛，常見于痰飲咳嗽、慢性胃炎；濕熱脈滑數(shù)但舌紅苔黃膩；陰虛脈細(xì)數(shù)，血瘀脈澀或細(xì)澀。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-檢體診斷歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】心包摩擦音最常出現(xiàn)在哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.心前區(qū)B.胸骨后C.劍突下D.左肩胛間區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包摩擦音由心包壁層與臟層摩擦引起，在心前區(qū)聽診最清晰，可向胸骨后、左肩胛間區(qū)放射。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤聽診部位?！绢}干2】肝硬化患者出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈回流受阻B.門靜脈高壓C.肝包膜牽拉D.肝細(xì)胞壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝頸靜脈回流征陽性是門靜脈高壓的典型體征，因肝靜脈回流至下腔靜脈受阻，導(dǎo)致頸靜脈怒張。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與機(jī)制無關(guān)?！绢}干3】以下哪項(xiàng)不符合急性胃炎的腹部觸診表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.上腹部壓痛B.肝脾未觸及C.腸鳴音活躍D.板狀腹【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胃炎以壓痛、反跳痛和腸鳴音活躍為特征，板狀腹常見于急性腹膜炎或腸梗阻，與急性胃炎無關(guān)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干4】腦膜刺激征陽性時(shí)，凱爾尼格征（Kernig）和布魯辛斯基征（Brudzinski）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.屈頸時(shí)雙膝伸直B.伸膝時(shí)雙髖屈曲C.被動屈髖時(shí)雙膝屈曲D.被動屈膝時(shí)雙髖伸直【參考答案】C【詳細(xì)解析】凱爾尼格征陽性表現(xiàn)為被動屈髖至90°時(shí)，伸膝困難；布魯辛斯基征陽性表現(xiàn)為被動屈頸時(shí)雙髖和雙膝反射性屈曲。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤動作描述?！绢}干5】心尖部抬舉樣搏動最常見于哪種心臟疾??？【選項(xiàng)】A.心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.室間隔缺損D.主動脈瓣關(guān)閉不全【參考答案】D【詳細(xì)解析】主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液反流至左心室，導(dǎo)致心室舒張期容量增加，心尖搏動向左下移位并呈抬舉樣。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)無此體征?！绢}干6】脾臟觸診時(shí)，脾下緣達(dá)肋弓下4cm提示？【選項(xiàng)】A.脾正常B.脾輕度腫大C.脾中度腫大D.脾顯著腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾正常下緣不超過肋弓下2cm；輕度腫大達(dá)4-6cm；中度腫大超過6cm；顯著腫大超過10cm。選項(xiàng)B正確?！绢}干7】腹膜刺激征的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.板狀腹B.反跳痛C.肌衛(wèi)D.肝脾觸診易觸及【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹膜刺激征包括壓痛、反跳痛和肌衛(wèi)，肝脾觸診在腹膜刺激時(shí)因疼痛可能變得困難而非易觸及。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干8】聞及心包摩擦音時(shí)，患者常訴哪種癥狀？【選項(xiàng)】A.心悸B.呼吸困難C.咳嗽D.胸痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】心包摩擦音常伴胸痛，尤其在深呼吸或體位改變時(shí)加重，呼吸困難多見于心衰或肺栓塞。選項(xiàng)D正確?！绢}干9】肝功能異常時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果通常升高？【選項(xiàng)】A.白蛋白B.凝血酶原時(shí)間C.膽堿酯酶D.總膽紅素【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性損傷時(shí)，膽紅素代謝障礙導(dǎo)致總膽紅素升高；膽汁淤積時(shí)以直接膽紅素升高為主。選項(xiàng)D正確?！绢}干10】肺氣腫患者聽診時(shí)，可聞及哪種體征？【選項(xiàng)】A.心包摩擦音B.哮鳴音C.濕啰音D.哮吼音【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)壓增高，呼氣時(shí)產(chǎn)生哮吼音（Pectoriloquialsound），類似犬吠樣。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)與肺氣腫無關(guān)?！绢}干11】腦膜刺激征陽性時(shí)，腦脊液檢查最可能異常的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)正常B.葡萄糖含量升高C.蛋白含量降低D.氯化鈉含量升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜刺激征陽性提示細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)顯著升高（>500×10?/L），蛋白含量升高（>45mg/L），葡萄糖降低（<0.2mmol/L）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。【題干12】急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹膜刺激征的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胰酶激活炎癥介質(zhì)B.腸道菌群移位C.脾靜脈血栓D.膽汁反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時(shí)胰酶激活炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）導(dǎo)致胰腺及周圍組織炎癥反應(yīng)，引發(fā)腹膜刺激征。選項(xiàng)A正確?！绢}干13】聞及腸鳴音活躍時(shí)，提示哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸麻痹C.消化不良D.腸炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸鳴音活躍（>5次/分鐘）提示腸蠕動亢進(jìn)，常見于腸炎、腸缺血；腸鳴音消失提示腸麻痹。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，正確答案應(yīng)為C或D。需修正題目邏輯。【題干14】室性早搏的QRS波群特征是？【選項(xiàng)】A.提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形B.提前出現(xiàn)，形態(tài)正常C.延遲出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形D.延遲出現(xiàn)，形態(tài)正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】室性早搏的QRS波群提前出現(xiàn)（早于主導(dǎo)節(jié)律的RR間期），形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常>0.12秒。選項(xiàng)A正確?！绢}干15】脾臟顯著腫大時(shí)，最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.慢性肝炎B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血液系統(tǒng)惡性腫瘤D.瘧疾【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾顯著腫大（下緣超過肋弓下10cm）常見于血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）、黑熱病等，慢性肝炎僅導(dǎo)致輕度脾腫大。選項(xiàng)C正確?！绢}干16】聞及心音脫節(jié)時(shí)，提示哪種心臟病變？【選項(xiàng)】A.二尖瓣狹窄B.室間隔缺損C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損時(shí)，心室收縮期血液從右室反流至左室，導(dǎo)致心音脫節(jié)（S3與S1之間出現(xiàn)空隙）。選項(xiàng)B正確。【題干17】腦膜刺激征陽性時(shí)，腦脊液檢查最可能異常的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)正常B.葡萄糖含量升高C.蛋白含量降低D.氯化鈉含量升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜刺激征陽性提示細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)顯著升高（>500×10?/L），蛋白含量升高（>45mg/L），葡萄糖降低（<0.2mmol/L）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，需修正題目邏輯。【題干18】肝頸靜脈回流征陽性的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈回流受阻B.門靜脈高壓C.肝包膜牽拉D.肝細(xì)胞壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝頸靜脈回流征陽性是門靜脈高壓的體征，因肝靜脈回流至下腔靜脈受阻，導(dǎo)致頸靜脈怒張。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】聞及心包摩擦音時(shí)，聽診最清晰的體位是？【選項(xiàng)】A.坐位前傾B.半臥位C.左側(cè)臥位D.平臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包摩擦音在坐位前傾時(shí)聽診最清晰，因重力作用使心包腔內(nèi)積液減少，摩擦音更易感知。選項(xiàng)A正確?！绢}干20】急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，最可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞正常B.血鈉升高C.肝功能異常D.凝血酶原時(shí)間縮短【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積導(dǎo)致肝功能異常（ALT、AST、膽紅素升高）。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)與病理機(jī)制無關(guān)。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-檢體診斷歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者男性，50歲，反復(fù)咽痛3個(gè)月，咽部充血，腭部有散在濾泡，雙側(cè)扁桃體I度腫大，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.慢性咽炎B.扁桃體炎C.白喉D.雅司基病【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性咽炎多因長期刺激或感染引起，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血、分泌物增多，腭部濾泡增生，而白喉以假膜形成、扁桃體I度以上腫大及全身中毒癥狀為特征，雅司基病為梅毒晚期表現(xiàn)，故選A?！绢}干2】脈診中，脈滑數(shù)主病證為？【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯肺B.痰熱壅肺C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.瘕瘕【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑數(shù)脈主痰熱壅肺或痰飲內(nèi)結(jié)，脈滑主痰濕，數(shù)主熱，符合痰熱壅肺的病機(jī)；濕熱內(nèi)蘊(yùn)可見弦數(shù)或滑數(shù)但多伴其他癥狀，瘕瘕多見澀脈，風(fēng)熱犯肺脈象多浮數(shù)?！绢}干3】患者女性，65歲，胸痛2小時(shí)，心電圖示廣泛前壁心肌梗死，查體發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)S1減弱，可聞及第四心音奔馬律，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.右心衰竭B.心律失常C.心包填塞D.休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死導(dǎo)致左心室收縮力下降，心尖區(qū)S1減弱伴第四心音奔馬律提示左心衰竭，右心衰竭多伴頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性；心包填塞有Beck三聯(lián)征，休克需結(jié)合血壓、意識等判斷?！绢}干4】舌診中，舌邊尖紅、少苔多屬？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.氣虛C.痰濕壅盛D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】舌邊尖紅為熱象，少苔示陰液不足，結(jié)合陰虛火旺的病機(jī)；氣虛舌淡胖有齒痕，痰濕壅盛舌淡苔厚膩，濕熱內(nèi)蘊(yùn)舌紅苔黃膩?！绢}干5】聞診中，咳嗽聲重濁如鐘，多見于？【選項(xiàng)】A.肺氣上逆B.痰熱壅肺C.肝郁化火D.腎不納氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰熱壅肺咳聲重濁，肺氣上逆咳聲短促，肝郁化火咳聲陣發(fā)，腎不納氣咳聲沉悶伴氣喘?！绢}干6】切診中，腹部壓痛伴反跳痛提示？【選項(xiàng)】A.肝郁氣滯B.腹水C.肝炎D.肝膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】反跳痛是腹膜受炎癥刺激的典型體征，見于腹膜炎、肝膿腫等；肝郁氣滯壓痛無反跳痛，腹水以波動感為主，肝炎壓痛多為持續(xù)性?！绢}干7】脈診中，脈細(xì)數(shù)主病證為？【選項(xiàng)】A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.痰濕內(nèi)阻D.風(fēng)熱犯表【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)數(shù)為陰虛，數(shù)為熱象，合為陰虛火旺；氣血兩虛脈沉細(xì)無力，痰濕內(nèi)阻脈滑或沉滑，風(fēng)熱犯表脈浮數(shù)。【題干8】患者男性，30歲，反復(fù)頭痛伴眼脹3月，查體見眼球突出，視野缺損，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.帕金森病B.頸內(nèi)動脈瘤C.原發(fā)性高血壓D.頸椎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】眼球突出、視野缺損為海綿竇綜合征表現(xiàn)，多由顱底動脈瘤破裂致海綿竇血栓形成；帕金森病以運(yùn)動障礙為主，高血壓頭痛多為前額部，頸椎病壓迫神經(jīng)根?！绢}干9】脈診中，脈澀主病證為？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.陰虛內(nèi)熱D.氣血兩虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】澀脈主氣滯血瘀或痰瘀互結(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)多見滑數(shù)或弦數(shù)，陰虛內(nèi)熱脈細(xì)數(shù)，氣血兩虛脈沉細(xì)無力。【題干10】患者女性，28歲，月經(jīng)量多伴經(jīng)期延長，舌淡苔白，脈沉細(xì)，最可能的病證是？【選項(xiàng)】A.氣不固沖B.脾不統(tǒng)血C.肝不藏血D.瘕瘕【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾不統(tǒng)血主脾虛氣陷，舌淡苔白脈沉細(xì)符合脾虛證；氣不固沖多見于氣虛不固，肝不藏血多伴經(jīng)閉、經(jīng)亂，瘕瘕為器質(zhì)性疾病。【題干11】聞診中，語聲低微無力，氣息短促為？【選項(xiàng)】A.肺氣不足B.肝郁氣滯C.腎不納氣D.痰飲內(nèi)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺氣不足見語聲低微、氣短，肝郁氣滯語聲急促，腎不納氣喘息呼多吸少，痰飲內(nèi)?？人月暢翋灐！绢}干12】切診中，脈沉細(xì)而澀，多見于？【選項(xiàng)】A.陰虛B.氣滯血瘀C.濕熱D.氣血兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】沉細(xì)澀脈為血瘀之象，陰虛脈細(xì)數(shù)，濕熱脈滑數(shù)或弦數(shù)，氣血兩虛脈沉細(xì)無力?！绢}干13】患者男性，60歲，胸骨后疼痛，向左肩放射，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.縱隔炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高為急性前壁心肌梗死特征，心絞痛ST段壓低或抬高后恢復(fù)，心包炎以心前區(qū)壓榨性疼痛伴心包摩擦音為特點(diǎn)。【題干14】舌診中，舌質(zhì)紫暗、邊有瘀點(diǎn)，多屬？【選項(xiàng)】A.痰濕壅盛B.氣滯血瘀C.陰虛火旺D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫暗舌質(zhì)伴瘀點(diǎn)是血瘀的典型表現(xiàn)，痰濕壅盛舌淡苔厚膩，陰虛火旺舌紅少苔，濕熱內(nèi)蘊(yùn)舌紅苔黃膩?！绢}干15】切診中，脈弦細(xì)數(shù)，多見于？【選項(xiàng)】A.肝郁化火B(yǎng).陰虛夾熱C.痰熱壅肺D.氣血兩虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】弦脈主肝郁或肝陽上亢，細(xì)數(shù)為陰虛，合為肝郁化火；陰虛夾熱脈細(xì)數(shù)而有力，痰熱壅肺脈滑數(shù)，氣血兩虛脈沉細(xì)無力?！绢}干16】患者女性，45歲，右下腹持續(xù)性疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，體溫38.5℃，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽囊炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為急性闌尾炎典型體征，胰腺炎壓痛在左上腹，肝炎壓痛在右上腹伴肝大，膽囊炎右肋緣壓痛伴Murphy征陽性?！绢}干17】脈診中，脈濡滑而數(shù)，多見于？【選項(xiàng)】A.濕熱B.痰濕C.氣滯D.陰虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】濡滑數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濡為濕重，滑為痰多，數(shù)主熱；痰濕脈滑或沉滑，氣滯脈弦，陰虛脈細(xì)數(shù)?！绢}干18】患者男性，55歲，咳嗽伴咳痰黃稠，痰中帶血，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，最可能的病證是？【選項(xiàng)】A.肺熱熾盛B.痰熱壅肺C.陰虛肺燥D.瘕瘕【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰熱壅肺見咳痰黃稠帶血，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)；肺熱熾盛痰少咳劇，陰虛肺燥痰少黏稠，瘕瘕為病理性改變?！绢}干19】切診中，脈細(xì)數(shù)而澀，多見于？【選項(xiàng)】A.氣血兩虛B.陰虛火旺C.濕熱D.瘕瘕【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)數(shù)澀脈為陰虛火旺兼血瘀，氣血兩虛脈沉細(xì)無力，濕熱脈滑數(shù)或弦數(shù)，瘕瘕脈澀但多伴其他癥狀。【題干20】患者女性，70歲，晨起口渴多飲，尿量增多，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.濕熱C.陰虛D.氣滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病典型癥狀為多飲多尿，陰虛火旺舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，但需結(jié)合血糖檢查；濕熱多伴口苦尿黃，氣滯脈弦。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-檢體診斷歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者因反復(fù)咳嗽伴咳痰3個(gè)月就診，胸片顯示右下肺大片狀陰影，叩診音為實(shí)音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.心包積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】實(shí)音叩診見于肺部實(shí)變，結(jié)合胸片影像可確診肺炎。氣胸叩診為過清音，胸腔積液為濁音，心包積液叩診不能，故排除BCD?！绢}干2】心衰患者平臥時(shí)突發(fā)呼吸困難加重，聽診雙肺底聞及濕啰音，提示發(fā)生了？【選項(xiàng)】A.肺水腫B.支氣管痙攣C.胃食管反流D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】突發(fā)濕啰音伴呼吸困難是急性肺水腫典型表現(xiàn)，與體位性加重相關(guān)。支氣管痙攣多伴喘息，胃食管反流無濕啰音，肺栓塞濕啰音不典型，故選A?！绢}干3】肝硬化患者腹部觸診呈“移動性濁音陽性”，其病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腹水B.腹膜增厚C.腹腔積血D.腹壁靜脈曲張【參考答案】A【詳細(xì)解析】移動性濁音由腹水形成，通過叩診移動性濁音陽性可確診。腹膜增厚觸診硬，腹腔積血觸診波動感，腹壁靜脈曲張觸診可見怒張靜脈，均不符合題干。【題干4】糖尿病患者足部檢查發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱，提示存在？【選項(xiàng)】A.血管炎B.神經(jīng)病變C.感染D.血栓閉塞性脈管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病患者常見周圍神經(jīng)病變，血管炎多伴疼痛，血栓閉塞性脈管炎多累及四肢中小血管，感染無特異性搏動減弱，故選B?！绢}干5】患者脈診得細(xì)數(shù)無力脈，結(jié)合消渴病史，提示？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.氣陰兩虛C.痰熱互結(jié)D.陰虛火旺【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)數(shù)無力脈為氣陰兩虛證特征，消渴病后期多出現(xiàn)此類脈象。肝火上炎脈弦數(shù)有力，痰熱互結(jié)脈滑數(shù)，陰虛火旺脈細(xì)數(shù)但有力，均不契合。【題干6】急性膽囊炎患者右上腹觸診rebound征陽性，其機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肌緊張B.肝臟腫大C.膽囊壁增厚D.腸管脹氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】Rebound征陽性因膽囊壁增厚導(dǎo)致腹膜刺激，觸診時(shí)按壓后迅速放松疼痛加劇。肌緊張見于腹膜炎，肝臟腫大觸診下緣圓鈍，腸脹氣觸診移動性濁音陰性，均不適用?！绢}干7】心包積液患者心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，最突出的聽診異常是？【選項(xiàng)】A.S1延長B.S3心音C.心包拍擊音D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包積液時(shí)，心音遙遠(yuǎn)伴心包拍擊音是典型聽診表現(xiàn)。S3心音見于心衰，S1延長見于縮窄性心包炎，頸靜脈怒張為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，均非本題答案?！绢}干8】腦梗死患者右側(cè)肢體肌力下降，肌張力增高，病理反射左側(cè)陽性，提示？【選項(xiàng)】A.前角損傷B.內(nèi)囊病變C.大腦皮層lesionD.小腦病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】內(nèi)囊病變導(dǎo)致“三偏征”，即對側(cè)肢體無力（肌力下降）、肌張力增高（強(qiáng)直）、病理反射陽性（錐體束征）。前角損傷致肌張力低下，大腦皮層lesion無錐體束征，小腦病變以共濟(jì)失調(diào)為主?！绢}干9】慢性胃炎患者胃鏡見胃黏膜充血水腫，伴散在糜爛，最可能的病理類型是？【選項(xiàng)】A.淺表性B.萎縮性C.萎縮性伴腸化D.炎癥性【參考答案】A【詳細(xì)解析】淺表性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫、糜爛，萎縮性胃炎以黏膜萎縮伴腸化為主。腸化需結(jié)合胃鏡及病理活檢，單純充血水腫不屬萎縮性?！绢}干10】哮喘患者聽診雙肺聞及哮鳴音，首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.β2受體激動劑D.色甘酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期首選β2受體激動劑（如沙丁胺醇）快速緩解痙攣。糖皮質(zhì)激素吸入劑需長期控制，地塞米松為口服或靜脈用藥，色甘酸鈉為預(yù)防用藥，均非急性期首選?！绢}干11】肝硬化代償期患者，最突出的體征是？【選項(xiàng)】A.腹水B.腹壁靜脈曲張C.脾腫大D.皮膚黏膜黃染【參考答案】B【詳細(xì)解析】代償期肝硬化以肝脾腫大、腹壁靜脈曲張（側(cè)支循環(huán)開放）為特征。腹水屬失代償期表現(xiàn)，脾腫大可見于portalhypertension，黃染多因肝細(xì)胞性黃疸?！绢}干12】脈診得沉細(xì)脈，伴少氣懶言，提示？【選項(xiàng)】A.氣虛B.陰虛C.陽虛D.氣陰兩虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】沉細(xì)脈為氣虛證特征，少氣懶言為典型氣虛癥狀。陰虛脈細(xì)數(shù)，陽虛脈沉遲，氣陰兩虛脈細(xì)無力但數(shù)象不顯，故選A?！绢}干13】糖尿病患者足部檢查發(fā)現(xiàn)足趾發(fā)黑壞死，最可能合并？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)病變B.脂肪瘤C.靜脈曲張D.骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，繼發(fā)足部缺血壞死。脂肪瘤觸診可及硬結(jié)，靜脈曲張見下肢水腫，骨折有局部壓痛，均非本題答案?！绢}干14】肺炎鏈球菌肺炎患者，最典型的肺部聽診表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺部叩診過清音B.肺部聽診濕啰音C.胸膜摩擦音D.心音遙遠(yuǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型聽診為濕啰音（因滲出液刺激支氣管），叩診實(shí)音（肺實(shí)變）。過清音見于肺氣腫，胸膜摩擦音見于胸膜炎，心音遙遠(yuǎn)為心包積液，均不適用?！绢}干15】肝硬化患者食管靜脈曲張破裂出血，最易出現(xiàn)的伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔血伴黑便B.嘔血伴血尿C.嘔血伴意識障礙D.嘔血伴腹痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管靜脈曲張破裂出血典型表現(xiàn)為嘔血（咖啡渣樣）伴黑便（上消化道出血）。血尿多為下消化道出血，意識障礙多因腦出血，腹痛多見于消化性潰瘍，均非本題答案。【題干16】消渴?。ㄌ悄虿。┗颊呙}診得細(xì)脈，提示？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.氣陰兩虛C.痰瘀互結(jié)D.陰陽兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)脈為陰虛證象，消渴病后期多出現(xiàn)氣陰兩虛證，表現(xiàn)為細(xì)數(shù)無力脈。陰虛火旺脈細(xì)數(shù)有力，痰瘀互結(jié)脈澀，陰陽兩虛脈沉細(xì)無力但數(shù)象不顯，故選B?！绢}干17】急性胰腺炎患者，最突出的腹部體征是？【選項(xiàng)】A.腹部壓痛B.腸鳴音消失C.腹脹以臍周為著D.腹部反跳痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型體征為上腹部壓痛（因炎癥刺激腹膜），伴腹肌緊張。腸鳴音消失多見于腸麻痹，臍周腹脹見于腸脹氣，反跳痛見于腹膜炎，均非本題答案?！绢}干18】腦出血患者，最常見的致死原因是什么？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.呼吸衰竭C.肝腎功能衰竭D.誘發(fā)感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血死亡多因腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸衰竭。其他選項(xiàng)如感染、肝腎功能衰竭多繼發(fā)于長期臥床，非直接致死原因?！绢}干19】肝硬化患者脾腫大程度與哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝靜脈壓力增高B.門靜脈血栓形成C.慢性感染D.腹水消退【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝硬化脾腫大由portalhypertension引起，與肝靜脈壓力增高（A）、門靜脈血栓（B）、慢性感染（C）相關(guān)。腹水消退可能改善肝功能，但非脾腫大的直接因素，故選D。【題干20】胸外份致肋骨骨折后，聽診聞及“斷續(xù)爆裂音”，提示？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)變B.胸膜腔積血C.肺氣腫D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肋骨骨折斷端移位刺破肺泡與胸膜腔，形成血胸（胸膜腔積血），聽診可聞及斷續(xù)爆裂音（因血塊隨呼吸移動）。肺實(shí)變聽診呼吸音減弱，肺氣腫過清音，胸腔積液濁音，均不適用。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-檢體診斷歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者主訴上腹持續(xù)性疼痛伴噯氣，查體見上腹部局限性壓痛，無反跳痛。最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.胃癌C.急性胰腺炎D.肝膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】上腹部局限性壓痛且無反跳痛，符合急性胃炎的典型體征。胃癌多表現(xiàn)為上腹部隱痛、進(jìn)行性消瘦及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征；急性胰腺炎壓痛范圍廣泛且伴腹膜刺激征；肝膿腫壓痛明顯伴肝區(qū)叩擊痛，故排除B、C、D?！绢}干2】聞診中，患者呼出氣明顯腐臭提示可能合并哪種感染？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.酵母樣真菌D.真菌性肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼出氣腐臭味常見于厭氧菌感染，肺炎克雷伯菌屬條件致病菌，其感染可引發(fā)膿臭味氣體；銅綠假單胞菌多呈綠膿味，真菌感染氣味特殊但腐臭味不典型，故選A。【題干3】心尖部聞及第三心音奔馬律，提示哪種心臟疾病？【選項(xiàng)】A.心肌炎B.心力衰竭C.主動脈瓣狹窄D.心包填塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】第三心音奔馬律是心力衰竭的典型聽診表現(xiàn)，與心室舒張末期容量增加有關(guān)；心肌炎、主動脈瓣狹窄及心包填塞不會產(chǎn)生此體征，故選B?！绢}干4】患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.肝膿腫C.急性膽囊炎D.肝包蟲病【參考答案】A【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的標(biāo)志性體征，結(jié)合發(fā)熱及白細(xì)胞增高，符合診斷；肝膿腫多位于右上腹且伴肝區(qū)叩痛，膽囊炎壓痛位于右肋下，包蟲病無典型壓痛點(diǎn)，故排除B、C、D。【題干5】叩診肝區(qū)出現(xiàn)濁音，提示哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.肝淤血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫形成膿腔后，肝區(qū)叩診呈濁音；肝硬化、肝癌及肝淤血叩診多呈叩擊痛或?qū)嵰?，故選B?！绢}干6】患者劍突下觸及包塊，邊緣不整，質(zhì)硬，最可能提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胃癌B.肝癌C.胰頭癌D.膽囊結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】劍突下包塊邊緣不整、質(zhì)硬多見于胃癌，胰頭癌包塊位于左上腹且常伴黃疸；肝癌包塊多位于右肋弓下，膽囊結(jié)石觸診多為移動性濁音，故選A?！绢}干7】聞及肺泡呼吸音減弱伴哮鳴音，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管哮喘以彌漫性哮鳴音為特征，肺泡呼吸音減弱因氣道阻塞導(dǎo)致；肺炎、肺氣腫及肺結(jié)核的聽診表現(xiàn)與題干不符，故選B。【題干8】患者胸骨后聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，提示哪種心臟疾??？【選項(xiàng)】A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈狹窄C.心間隔缺損D.房間隔缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音為吹風(fēng)樣連續(xù)性機(jī)器樣音，源于舒張期血液反流；主動脈狹窄雜音為收縮期吹風(fēng)樣，間隔缺損雜音位于心前區(qū)，房缺雜音為收縮期低調(diào)，故選A?！绢}干9】患者右肺下野叩診過清音，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺氣腫C.胸膜增厚D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)含氣量增多，叩診呈過清音；肺炎、胸膜增厚及胸腔積液叩診呈濁音或?qū)嵰?，故選B。【題干10】聞及心包摩擦音，提示哪種病理狀態(tài)？