2025年綜合類-兒科基礎知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-兒科基礎知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴腰痛、尿頻尿急，應首先考慮的疾病是？【選項】A.尿路感染B.腎母細胞瘤C.急性腎炎D.腎積水【參考答案】A【詳細解析】新生兒尿路感染多由大腸桿菌引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱（38℃以上）、腰痛、尿頻尿急及尿液渾濁。腎母細胞瘤多見于3-5歲兒童，腎積水則以進行性排尿困難為特征，急性腎炎以水腫、血尿為主，故正確答案為A?！绢}干2】關于腎小球濾過膜的組成，錯誤描述是？【選項】A.腎小球基底膜B.內(nèi)皮細胞裂孔膜C.足細胞裂隙膜D.抗凝物質(zhì)【參考答案】D【詳細解析】腎小球濾過膜由腎小球基底膜、內(nèi)皮細胞裂孔膜及足細胞裂隙膜構成，主要功能為濾過屏障?？鼓镔|(zhì)屬于腎小管分泌功能，與濾過膜無關，故D錯誤?！绢}干3】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.血尿（伴顆粒管型）B.高血壓C.嚴重水腫D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細解析】急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿（伴顆粒管型）、高血壓及嚴重水腫，發(fā)熱是鏈球菌感染后的反應，非腎炎直接癥狀，故D為正確答案?！绢}干4】持續(xù)性高血壓伴蛋白尿的患兒，應優(yōu)先排查的疾病是？【選項】A.腎病綜合征B.腎動脈狹窄C.慢性腎炎D.尿路感染【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄可導致進行性高血壓及蛋白尿，影像學檢查（如超聲）可確診。腎病綜合征以大量蛋白尿、水腫為主，慢性腎炎為進行性腎功能損害，尿路感染無持續(xù)高血壓，故B正確?！绢}干5】新生兒遺尿癥的病因中，占比最高的是？【選項】A.睡眠呼吸暫停B.神經(jīng)源性膀胱C.心理因素D.膀胱容量不足【參考答案】C【詳細解析】新生兒遺尿癥中，心理因素（如夜間覺醒不足）占60%-70%，神經(jīng)源性膀胱多見于腦癱患兒，膀胱容量不足與年齡相關。故C為正確答案?！绢}干6】兒童尿路感染的實驗室檢查中，最具診斷價值的是？【選項】A.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)B.尿常規(guī)白細胞>5個/HPC.尿沉渣紅細胞>3個/HPD.尿蛋白定量>1g/24h【參考答案】A【詳細解析】尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10^5CFU/ml可確診尿路感染。尿常規(guī)白細胞增多是感染指標，但非特異性；紅細胞增多提示尿路刺激或腎炎，尿蛋白增多與腎小球疾病相關。故A正確。【題干7】腎小管酸中毒的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.堿中毒B.高鉀血癥C.骨軟化D.尿鈣排泄減少【參考答案】D【詳細解析】腎小管酸中毒特征為尿pH<5.5伴電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈣），可導致骨軟化、堿中毒癥狀。尿鈣排泄減少見于低鈣血癥或維生素D缺乏，與腎小管酸中毒無關，故D錯誤。【題干8】關于兒童腎積水，以下哪項為早期臨床表現(xiàn)？【選項】A.排尿疼痛B.排尿頻率增加C.腎區(qū)觸痛D.下腹部包塊【參考答案】D【詳細解析】腎積水早期因腎盂擴張，可通過觸診觸及下腹部包塊；排尿疼痛、尿頻為感染或輸尿管擴張表現(xiàn)，觸痛多見于炎癥。故D正確?！绢}干9】鏈球菌感染后腎小球腎炎的潛伏期通常為？【選項】A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.3-6月【參考答案】C【詳細解析】鏈球菌感染后腎炎的病理變化多在感染后2-4周出現(xiàn)，符合免疫復合物沉積機制。其他選項時間不符，故C正確?！绢}干10】持續(xù)性肉眼血尿伴蛋白尿的患兒，應首先考慮的疾病是？【選項】A.膀胱炎B.腎病綜合征C.腎小球腎炎D.尿路結石【參考答案】C【詳細解析】腎小球腎炎以持續(xù)血尿（肉眼/鏡下）、蛋白尿為特征，尿路結石表現(xiàn)為間歇性血尿伴腎絞痛。膀胱炎以尿頻尿急為主，腎病綜合征以大量蛋白尿為主。故C正確。【題干11】新生兒腎母細胞瘤的典型癥狀是？【選項】A.持續(xù)性發(fā)熱B.腎區(qū)包塊C.血尿D.水腫【參考答案】B【詳細解析】腎母細胞瘤（Wilms瘤）占兒童腎臟腫瘤的85%，早期表現(xiàn)為腎區(qū)無痛性包塊，晚期可伴高血壓、血尿。故B正確?！绢}干12】兒童急性腎損傷的病因中，占比最高的是？【選項】A.脫水B.藥物過敏C.病毒感染D.自身免疫病【參考答案】A【詳細解析】脫水（尤其兒童腹瀉、嘔吐）是急性腎損傷最常見原因，占30%-50%。藥物過敏多導致間質(zhì)性腎炎，病毒感染（如HIV）多致慢性腎病。故A正確。【題干13】關于兒童腎病綜合征，以下哪項為正確描述？【選項】A.24h尿蛋白定量>3.5gB.大量蛋白尿伴低白蛋白血癥C.血壓正常D.無水腫【參考答案】B【詳細解析】腎病綜合征診斷標準為24h尿蛋白定量>3.5g，伴低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥。血壓正常見于早期，但水腫幾乎為必現(xiàn)癥狀，故B正確?！绢}干14】兒童尿路感染的病原體中，最常見的是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.變形桿菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的70%-80%，尤其下尿路感染。金黃色葡萄球菌多見于上尿路感染，白色念珠菌多見于長期導尿或免疫力低下者。故B正確?！绢}干15】關于腎小管功能障礙，以下哪項為正確表現(xiàn)？【選項】A.尿糖陽性B.尿鈣減少C.尿沉渣泡沫增多D.尿酸結晶減少【參考答案】A【詳細解析】腎小管近曲小管重吸收功能受損時，尿糖陽性（尿糖腎閾值>180mg/dL）。尿鈣減少與遠曲小管功能相關，尿沉渣泡沫增多提示蛋白尿，尿酸結晶減少與尿酸排泄增加相關。故A正確?！绢}干16】兒童慢性腎炎的典型進展是？【選項】A.急性腎炎綜合征B.水腫加重C.腎功能進行性下降D.高血壓穩(wěn)定【參考答案】C【詳細解析】慢性腎炎病理進展以腎小球硬化、腎功能逐漸減退為特征，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓及進行性少尿。急性腎炎綜合征為急性期表現(xiàn)，高血壓可能穩(wěn)定或加重。故C正確?！绢}干17】新生兒腎積水導致腎功能損傷的敏感期為？【選項】A.生后1周內(nèi)B.生后2-4周C.生后3-6月D.生后6月后【參考答案】B【詳細解析】新生兒腎積水在生后2-4周內(nèi)若未干預，腎實質(zhì)可出現(xiàn)不可逆萎縮（腎皮質(zhì)萎縮）。6月后因腎體積增大，代償能力增強，損傷風險降低。故B正確?！绢}干18】關于兒童遺尿癥，以下哪項為錯誤干預建議？【選項】A.睡前減少飲水量B.建立規(guī)律的排尿時間C.使用夜用尿墊D.藥物治療首選遺尿靈【參考答案】D【詳細解析】遺尿癥首選行為療法（如排尿日記、膀胱訓練），藥物治療如遺尿靈需在行為干預無效后使用。減少飲水、固定排尿時間及使用尿墊為常規(guī)建議，故D錯誤。【題干19】兒童過敏性紫癜腎損害的典型病理變化是？【選項】A.腎小球纖維素樣壞死B.腎小管上皮空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球玻璃樣變【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜腎損害以腎小球纖維素樣壞死、中性粒細胞浸潤為特征，伴毛細血管外滲。腎小管變性、間質(zhì)纖維化多見于其他腎炎。故A正確?！绢}干20】關于兒童腎衰竭的分期，以下哪項為正確描述？【選項】A.急性腎損傷分期B.慢性腎臟病分期C.腎小球濾過率（GFR）分級D.尿量變化分級【參考答案】B【詳細解析】兒童慢性腎臟病（CKD）分期（G1-G5）以GFR和尿量為核心指標，急性腎損傷（AKI）分期（1-3期）基于GFR下降幅度及持續(xù)時間。故B正確。2025年綜合類-兒科基礎知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】嬰幼兒急性腎炎多由哪種病原體引起（A）葡萄球菌（B）鏈球菌（C）大腸桿菌（D）乙型肝炎病毒【參考答案】B【詳細解析】鏈球菌（尤其是A組）是導致急性腎炎最常見的病原體，其產(chǎn)生的致敏性抗體可沉積于腎小球基底膜引發(fā)免疫復合物病。葡萄球菌多引起皮膚感染，大腸桿菌常見于尿路感染而非腎炎，乙型肝炎病毒與肝損傷相關?！绢}干2】5歲兒童反復發(fā)作尿頻尿急伴肉眼血尿，最可能的診斷是（A）腎小球腎炎（B）腎結核（C）過敏性紫癜（D）單純性遺尿癥【參考答案】A【詳細解析】反復發(fā)作肉眼血尿伴尿頻尿急是腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，尤其鏈球菌感染后腎炎。腎結核多伴低熱盜汗、脊柱疼痛；過敏性紫癜以皮膚瘀點為特征；單純性遺尿癥不伴血尿。【題干3】新生兒腎積水最常見的原因是（A）輸尿管狹窄（B）腎盂輸尿管連接部梗阻（C）膀胱輸尿管反流（D）先天性多囊腎【參考答案】B【詳細解析】腎盂輸尿管連接部（PUJ）梗阻占新生兒腎積水的60%-80%，因胚胎期PUJ發(fā)育異常導致引流不暢。輸尿管狹窄多見于較大嬰兒，膀胱輸尿管反流多導致下尿路感染，多囊腎表現(xiàn)為雙腎多囊泡?！绢}干4】診斷腎小管酸中毒的關鍵實驗室檢查是（A）血肌酐（B）尿鈣/尿肌酐比值（C）24小時尿蛋白定量（D）血鉀濃度【參考答案】B【詳細解析】II型腎小管酸中毒（失代償型）需通過尿鈣/尿肌酐比值＜0.01來確診，因低鈣尿是遠端小管酸中毒的特征。血肌酐反映腎小球功能，尿蛋白定量用于腎病綜合征，血鉀異?？梢娪贗型?！绢}干5】腎靜脈血栓形成最常見于（A）腎結石（B）腎外傷（C）腎靜脈受壓（D）長期臥床患者【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓多由腫瘤、血液病或腎靜脈受壓（如腫瘤、妊娠子宮壓迫）引發(fā)。腎結石可導致梗阻性腎靜脈血栓，但非最常見病因；長期臥床者多因血流緩慢引發(fā)肺栓塞而非腎靜脈血栓?！绢}干6】兒童過敏性紫癜出現(xiàn)腎功能損害時，尿液中哪種成分升高最顯著（A）蛋白（B）管型（C）紅細胞（D）酮體【參考答案】B【詳細解析】紫癜性腎炎的典型表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)透明管型、顆粒管型甚至紅細胞管型，提示腎小管及腎小球損傷。蛋白尿多見于腎病綜合征，酮體提示糖尿病酮癥酸中毒，紅細胞增多見于血尿?！绢}干7】診斷兒童慢性腎?。–KD）分期的主要依據(jù)是（A）尿蛋白/尿肌酐比值（B）血肌酐水平（C）腎小球濾過率（GFR）（D）尿沉渣檢查【參考答案】C【詳細解析】CKD分期的金標準是腎小球濾過率（GFR），通過放射性核素或估算公式（如Cockcroft-Gault公式）測定。尿蛋白/尿肌酐比值＜0.5為正常，≥1.0提示腎病綜合征；尿沉渣檢查用于鑒別血尿原因?！绢}干8】6個月嬰兒出現(xiàn)持續(xù)性夜尿，應首先考慮（A）尿崩癥（B）遺尿癥（C）腎小管性酸中毒（D）神經(jīng)源性膀胱【參考答案】B【詳細解析】6個月嬰兒夜尿（≥2次/夜）屬生理性遺尿，3歲后仍頻繁夜尿需警惕病理性原因。尿崩癥多伴多飲多尿，腎小管酸中毒有代謝性酸中毒表現(xiàn)，神經(jīng)源性膀胱多見于脊髓損傷或神經(jīng)發(fā)育異常?！绢}干9】腎母細胞瘤最常見的轉移部位是（A）肺（B）肝（C）骨（D）腦【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤（Wilms瘤）約70%轉移至肺，20%至肝，骨轉移較少見。腦轉移多見于晚期病例，但發(fā)生率低于10%。影像學檢查（如腹部超聲、CT）是首選診斷方法。【題干10】兒童急性腎損傷（AKI）的三大病理生理機制是（A）腎前性、腎性、腎后性（B）缺血、炎癥、纖維化（C）濾過率下降、尿流減少、電解質(zhì)紊亂（D）血容量不足、腎毒性物質(zhì)、尿路梗阻【參考答案】A【詳細解析】AKI的病因?qū)W分類為腎前性（血流不足）、腎性（腎結構損傷）、腎后性（尿路梗阻），對應機制包括腎血流減少、腎小管損傷、尿排出障礙。選項B為病理生理過程，C為臨床表現(xiàn)，D為具體病因?！绢}干11】診斷兒童腎靜脈血栓的敏感指標是（A）D-二聚體（B）超聲多普勒（C）CT靜脈造影（D）核素掃描【參考答案】B【詳細解析】超聲多普勒可實時顯示腎靜脈血流信號，是診斷腎靜脈血栓的敏感方法，特異性達95%。D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)，但非特異性；CT靜脈造影（CTV）為確診金標準但屬有創(chuàng)檢查。【題干12】兒童腎病綜合征的典型“三聯(lián)征”不包括（A）大量蛋白尿（B）低白蛋白血癥（C）水腫（D）高脂血癥【參考答案】D【詳細解析】腎病綜合征三聯(lián)征為大量蛋白尿（24h尿蛋白＞3.5g）、低白蛋白血癥（血白蛋白＜30g/L）、水腫，高脂血癥是常見并發(fā)癥而非核心表現(xiàn)。【題干13】腎小管性酸中毒患兒血氣分析最常見異常是（A）pH降低（B）PaCO2升高（C）HCO3?降低（D）BE負值【參考答案】C【詳細解析】II型腎小管酸中毒因遠端小管泌氫功能障礙，HCO3?重吸收減少，血氣分析示代謝性酸中毒（pH降低、PaCO2降低、HCO3?降低、BE負值）。選項B（PaCO2升高）見于呼吸性堿中毒。【題干14】兒童過敏性紫癜腎損害的病理特征是（A）纖維素樣壞死（B）腎小球硬化（C）間質(zhì)纖維化（D）管腔閉塞【參考答案】A【詳細解析】紫癜性腎炎病理以腎小球毛細血管炎、纖維素樣壞死為特征，可進展為硬化性腎小球病變。腎小球硬化多見于慢性腎炎，間質(zhì)纖維化見于間質(zhì)性腎炎，管腔閉塞為缺血性改變?！绢}干15】診斷兒童隱匿性腎病的金標準是（A）尿常規(guī)（B）24小時尿蛋白定量（C）腎活檢（D）腎小球濾過率測定【參考答案】C【詳細解析】隱匿性腎病（無癥狀性蛋白尿）需腎活檢明確病理類型（如膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化），尿常規(guī)（蛋白尿）和24h尿蛋白定量（＞0.5g/24h）為初篩依據(jù)，腎小球濾過率（GFR）評估腎功能?！绢}干16】新生兒黃疸伴尿色深紅，應首先考慮（A）新生兒溶血?。˙）膽道閉鎖（C）腎性貧血（D）先天性感染【參考答案】A【詳細解析】新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）因血紅蛋白分解產(chǎn)膽紅素，尿中含血紅蛋白尿（濃茶色尿）。膽道閉鎖黃疸出現(xiàn)早（生后1-2周），尿色正常；腎性貧血（如地中海貧血）伴蒼白、乏力；先天性感染（如CMV）黃疸伴肝脾腫大?！绢}干17】兒童腎外傷后出現(xiàn)無尿伴血壓下降，最可能的病理機制是（A）腎動脈斷裂（B）腎靜脈血栓（C）腎周血腫（D）尿路梗阻【參考答案】A【詳細解析】腎動脈斷裂導致腎實質(zhì)急性缺血壞死，腎靜脈血栓引發(fā)腎靜脈回流障礙，二者均可能引起無尿及休克。腎周血腫多表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊，尿路梗阻（如尿路結石）尿量減少但無休克?！绢}干18】診斷兒童慢性腎病（CKD）5期的主要依據(jù)是（A）血肌酐＞707μmol/L（B）GFR＜15ml/min（C）尿蛋白＞3.5g/24h（D）血白蛋白＜20g/L【參考答案】B【詳細解析】CKD5期（終末期腎?。藴蕿镚FR＜15ml/min，需透析或腎移植。血肌酐＞707μmol/L（約80mg/dL）是診斷指標之一，但非分期標準；尿蛋白＞3.5g/24h提示腎病綜合征；血白蛋白＜20g/L提示營養(yǎng)不良?！绢}干19】兒童反復發(fā)作尿路感染，最常見病原體是（A）大腸桿菌（B）變形桿菌（C）葡萄球菌（D）鏈球菌【參考答案】A【詳細解析】大腸桿菌（E.coli）是兒童尿路感染最常見的病原體（占80%-90%），多因膀胱輸尿管反流（VUR）導致上行感染。變形桿菌多見于復雜性尿路感染，葡萄球菌（如腸球菌）和鏈球菌較少見?！绢}干20】腎母細胞瘤患兒化療后出現(xiàn)血尿，最可能的原因是（A）腫瘤溶解綜合征（B）出血性膀胱炎（C）化療藥物腎毒性（D）感染性利尿【參考答案】B【詳細解析】腎母細胞瘤化療后血尿多因腫瘤壞死出血或繼發(fā)出血性膀胱炎（如順鉑、環(huán)磷酰胺等藥物刺激膀胱黏膜）。腫瘤溶解綜合征（高尿酸血癥、高鉀血癥）多見于白血病或淋巴瘤；化療藥物腎毒性表現(xiàn)為少尿、水腫；感染性利尿多伴發(fā)熱、膿尿。2025年綜合類-兒科基礎知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性腎小球腎炎患兒確診的關鍵實驗室檢查是？【選項】A.尿蛋白定量＞3g/24hB.血清肌酐升高C.尿沉渣紅細胞計數(shù)＞10個/HPD.血清補體C3水平降低【參考答案】D【詳細解析】急性腎小球腎炎的確診依據(jù)為血清補體C3水平在疾病早期明顯下降，3-6周后恢復正常。尿蛋白定量＞3g/24h提示大量蛋白尿，但并非特異指標。血清肌酐升高僅反映腎小球濾過功能受損，無法區(qū)分腎炎類型。尿沉渣紅細胞計數(shù)＞10個/HP僅提示尿血，不能確診。【題干2】學齡期兒童尿頻伴尿急的常見病因是？【選項】A.腎結核B.膀胱過度活動癥C.急性腎盂腎炎D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細解析】學齡期兒童尿頻尿急多因膀胱過度活動癥，表現(xiàn)為白天尿頻（＞8次/日）及急迫性尿失禁。腎結核多見于青少年伴腰痛、低熱、血尿；急性腎盂腎炎以發(fā)熱、腰痛、膿尿為特征；腎靜脈血栓多見于新生兒或肥胖兒童，伴血尿及腰痛?！绢}干3】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿的病因是？【選項】A.膀胱炎B.腎母細胞瘤C.膜性腎病D.尿路結石【參考答案】B【詳細解析】新生兒腎母細胞瘤（Wilms瘤）是嬰幼兒最常見的腎臟惡性腫瘤，24小時內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿多因腫瘤侵犯腎盂或出血。膀胱炎多表現(xiàn)為尿頻尿痛；膜性腎病以大量蛋白尿為特征；尿路結石多見于6個月以上兒童?！绢}干4】兒童腎病綜合征患兒出現(xiàn)低鈉血癥的主要機制是？【選項】A.抗利尿激素分泌異常B.腎小管重吸收功能障礙C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.水分攝入過多【參考答案】B【詳細解析】腎病綜合征患兒因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)有效循環(huán)血量減少，腎血流量代償性增加，近端小管重吸收功能受損，鈉排泄增多，導致低鈉血癥?？估蚣に禺惓６嘁娪谀虮腊Y，腎上腺皮質(zhì)功能不全表現(xiàn)為向心性肥胖?！绢}干5】診斷兒童慢性腎小球腎炎的敏感指標是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比＞0.5B.血清白蛋白＜30g/LC.腎臟超聲顯示雙腎增大D.尿沉渣本周蛋白陽性【參考答案】A【詳細解析】兒童慢性腎小球腎炎的診斷中，尿蛋白/肌酐比（PCR）＞0.5具有高度敏感性，可反映腎小球病變程度。血清白蛋白＜30g/L提示營養(yǎng)不良或繼發(fā)性腎??；腎臟超聲雙腎增大多見于腎實質(zhì)性病變；尿沉渣本周蛋白陽性提示腎小管病變。【題干6】兒童急性腎衰竭的典型尿液改變是？【選項】A.少尿伴等滲尿B.無尿伴高滲尿C.尿量正常但比重降低D.尿量減少伴低滲尿【參考答案】A【詳細解析】兒童急性腎衰竭早期表現(xiàn)為少尿（＜0.5ml/kg/h）伴等滲尿（比重1.010-1.012），因腎小管重吸收功能受損。無尿伴高滲尿多見于尿路梗阻；尿量正常但比重降低提示腎前性因素；尿量減少伴低滲尿見于腎小管壞死?！绢}干7】腎小管性酸中毒患兒血氣分析最常見異常是？【選項】A.pH升高B.HCO3?降低C.BE負值D.PO2升高【參考答案】B【詳細解析】腎小管性酸中毒患兒因排酸障礙導致HCO3?丟失，血氣分析顯示代謝性酸中毒（pH降低、HCO3?＜22mmol/L、BE負值）。pH升高提示代謝性堿中毒；PO2升高與呼吸系統(tǒng)無關?！绢}干8】兒童腎靜脈血栓的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.單側腰痛伴血尿B.雙側腰痛伴肉眼血尿C.腹痛伴嘔吐D.高熱伴尿頻【參考答案】A【詳細解析】腎靜脈血栓多因脫水或長期臥床導致血液高凝狀態(tài)，典型表現(xiàn)為單側腰痛（占80%）、血尿及腎臟觸痛，嚴重者出現(xiàn)急性腎衰竭。雙側腰痛多見于腎盂腎炎；腹痛伴嘔吐需排除腸系膜靜脈血栓；高熱伴尿頻提示感染性疾病。【題干9】兒童尿路感染的病原體以哪種為主？【選項】A.腸球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細解析】兒童尿路感染中大腸埃希菌占比達75%-90%，尤其是學齡前期兒童。腸球菌多見于中老年女性；鏈球菌多引起鏈球菌性咽炎；金黃色葡萄球菌感染多見于皮膚或軟組織感染。【題干10】診斷兒童遺尿癥的首選方法是？【選項】A.尿動力學檢查B.腎上腺皮質(zhì)功能檢測C.多導睡眠監(jiān)測D.尿培養(yǎng)【參考答案】C【詳細解析】遺尿癥首選多導睡眠監(jiān)測評估夜間覺醒次數(shù)及膀胱功能，排除睡眠呼吸暫停等病因。尿動力學檢查多用于排尿功能障礙；腎上腺皮質(zhì)功能檢測用于庫欣綜合征鑒別；尿培養(yǎng)用于尿路感染鑒別。【題干11】兒童腎病綜合征合并嚴重低鈉血癥的治療首選是？【選項】A.限水治療B.生理鹽水靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.速尿【參考答案】B【詳細解析】腎病綜合征伴低鈉血癥（血鈉＜125mmol/L）需緊急處理，生理鹽水靜脈滴注（0.45%NaCl）可快速糾正細胞外液滲透壓。限水治療適用于高鈉血癥；糖皮質(zhì)激素用于控制蛋白尿；速尿僅能短暫降低血容量?！绢}干12】兒童急性腎炎恢復期血清補體水平變化是？【選項】A.C3升高早于C4B.C4升高早于C3C.C3和C4同步下降D.C3和C4同步升高【參考答案】A【詳細解析】急性腎炎恢復期血清補體C3在病后2-3周開始升高，早于C4（4-6周），提示腎小球腎炎的免疫復合物清除。C3和C4同步下降見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；同步升高見于免疫復合物減少的情況?！绢}干13】兒童腎母細胞瘤的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟輪廓不規(guī)則伴鈣化B.腎臟囊性變C.腎臟鈣化伴周圍浸潤D.腎臟增大伴包膜鈣化【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤影像學表現(xiàn)為腎臟輪廓不規(guī)則、邊界模糊，內(nèi)部可見鈣化灶（占60%-70%），增強掃描呈不均勻強化。囊性變多見于多囊腎；鈣化伴周圍浸潤見于轉移；增大伴包膜鈣化需排除腎盂輸尿管重復畸形?！绢}干14】兒童腎小管性酸中毒的病因中，最常見的是？【選項】A.先天性酶缺陷B.藥物或毒素C.營養(yǎng)不良D.免疫缺陷【參考答案】A【詳細解析】兒童腎小管性酸中毒中，X連鎖隱性遺傳的編碼vacuolarprotonATPase的基因突變（V-ATPase缺陷）占80%-90%。藥物或毒素（如乙酰唑胺）可誘發(fā)癥狀，但病因為獲得性；營養(yǎng)不良多導致繼發(fā)性代謝性酸中毒。【題干15】兒童尿路感染治療中，首選抗生素是？【選項】A.復方新諾明B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.復方磺胺甲噁唑【參考答案】A【詳細解析】兒童尿路感染首選復方新諾明（磺胺甲噁唑/甲氧芐啶），6歲以下患兒因甲氧芐啶可穿透血腦屏障，預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。左氧氟沙星僅用于耐藥或重癥；阿莫西林對大腸埃希菌無效；復方磺胺甲噁唑為口服劑型，適用于輕癥?！绢}干16】兒童慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)是？【選項】A.頻繁夜尿B.水腫C.血肌酐＞200μmol/LD.血壓升高【參考答案】A【詳細解析】兒童慢性腎衰竭早期表現(xiàn)為腎濃縮功能下降，出現(xiàn)頻繁夜尿（＞2次/夜）及尿比重降低。水腫多見于腎小球疾?。谎◆?00μmol/L提示腎衰竭晚期；血壓升高需排除腎血管性高血壓?！绢}干17】兒童腎靜脈血栓的實驗室檢查異常是？【選項】A.D-二聚體升高B.凝血酶原時間延長C.紅細胞壓積降低D.血沉加快【參考答案】A【詳細解析】腎靜脈血栓因高凝狀態(tài)導致D-二聚體升高（＞500ng/ml），凝血酶原時間、纖維蛋白原及血小板計數(shù)多正常。紅細胞壓積降低提示貧血；血沉加快與炎癥相關?！绢}干18】兒童腎病綜合征患兒出現(xiàn)高凝狀態(tài)的機制是？【選項】A.抗凝血酶Ⅲ減少B.蛋白C系統(tǒng)激活C.凝血因子Ⅷ升高D.纖維蛋白原降低【參考答案】B【詳細解析】腎病綜合征患兒因低白蛋白血癥導致凝血因子消耗，激活蛋白C系統(tǒng)（蛋白C和蛋白S水平降低），促進凝血級聯(lián)反應?？鼓涪鬁p少多見于肝病患者；凝血因子Ⅷ升高見于血栓性血小板減少性紫癜；纖維蛋白原降低與DIC相關。【題干19】兒童急性腎盂腎炎的典型尿液檢查是？【選項】A.尿沉渣白細胞＞10個/HPB.尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性C.尿蛋白定量＞1g/24hD.尿沉渣管型增多【參考答案】B【詳細解析】兒童急性腎盂腎炎尿培養(yǎng)陽性率＞90%，以大腸埃希菌為主（占比＞80%）。尿沉渣白細胞＞10個/HP為診斷參考標準；尿蛋白定量＞1g/24h提示腎小球受累；管型增多多見于腎小球疾病。【題干20】兒童腎移植術后感染性并發(fā)癥最常見的病原體是？【選項】A.真菌B.革蘭氏陰性桿菌C.革蘭氏陽性球菌D.病毒【參考答案】A【詳細解析】兒童腎移植術后因免疫抑制劑使用，真菌感染（如念珠菌、曲霉菌）發(fā)生率最高（占30%-50%）。革蘭氏陰性桿菌多見于術后早期（＜1個月）；革蘭氏陽性球菌多見于皮膚感染；病毒感染（如CMV）多發(fā)生于術后3-6個月。2025年綜合類-兒科基礎知識-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒尿路感染最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】A【詳細解析】新生兒尿路感染以大腸埃希菌（E.coli）為主（占比約70%-80%），因其腸道定植特性及易位機制。其他選項中，葡萄球菌多見于成人社區(qū)感染，銅綠假單胞菌多見于長期導尿或免疫力低下者，產(chǎn)氣莢膜梭菌與新生兒感染關聯(lián)性極低?！绢}干2】腎小球濾過膜電荷屏障的主要功能是？【選項】A.阻止蛋白質(zhì)漏出B.抑制補體激活C.阻擋帶負電荷的分子D.維持血容量穩(wěn)定【參考答案】C【詳細解析】腎小球濾過膜電荷屏障由腎小囊足細胞分泌的糖蛋白（如GP330）構成，主要功能是阻止帶負電荷的分子（如白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白）濾過，而非單純限制蛋白質(zhì)（如選項A）。補體激活抑制（選項B）依賴其他機制，血容量穩(wěn)定（選項D）與濾過率相關?！绢}干3】兒童腎病綜合征的典型尿液成分是？【選項】A.鈉+2+3+4+5+6+7+8+9+10+11+12+13+14+15+16+17+18+19+20+21+22+23+24+25+26+27+28+29+30+31+32+33+34+35+36+37+38+39+40+41+42+43+44+45+46+47+48+49+50+51+52+53+54+55+56+57+58+59+60+61+62+63+64+65+66+67+68+69+70+71+72+73+74+75+76+77+78+79+80+81+82+83+84+85+86+87+88+89+90+91+92+93+94+95+96+97+98+99+100+101+102+103+104+105+106+107+108+109+110+111+112+113+114+115+116+117+118+119+120+121+122+123+124+125+126+127+128+129+130+131+132+133+134+135+136+137+138+139+140+141+142+143+144+145+146+147+148+149+150+151+152+153+154+155+156+157+158+159+160+161+162+163+164+165+166+167+168+169+170+171+172+173+174+175+176+177+178+179+180+181+182+183+184+185+186+187+188+189+190+191+192+193+194+195+196+197+198+199+200+201+202+203+204+205+206+207+208+209+210+211+212+213+214+215+216+217+218+219+220+221+222+223+224+225+226+227+228+229+230+231+232+233+234+235+236+237+238+239+240+241+242+243+244+245+246+247+248+249+250+251+252+253+254+255+256+257+258+259+260+261+262+263+264+265+266+267+268+269+270+271+272+273+274+275+276+277+278+279+280+281+282+283+284+285+286+287+288+289+290+291+292+293+294+295+296+297+298+299+300+301+302+303+304+305+306+307+308+309+310+311+312+313+314+315+316+317+318+319+320+321+322+323+324+325+326+327+328+329+330+331+332+333+334+335+336+337+338+339+340+341+342+343+344+345+346+347+348+349+350+351+352+353+354+355+356+357+358+359+360+361+362+363+364+365+366+367+368+369+370+371+372+373+374+375+376+377+378+379+380+381+382+383+384+385+386+387+388+389+390+391+392+393+394+395+396+397+398+399+400+401+402+403+404+405+406+407+408+409+410+411+412+413+414+415+416+417+418+419+420+421+422+423+424+425+426+427+428+429+430+431+432+433+434+435+436+437+438+439+440+441+442+443+444+445+446+447+448+449+450+451+452+453+454+455+456+457+458+459+460+461+462+463+464+465+466+467+468+469+470+471+472+473+474+475+476+477+478+479+480+481+482+483+484+485+486+487+488+489+490+491+492+493+494+495+496+497+498+499+500+501+502+503+504+505+506+507+508+509+510+511+512+513+514+515+516+517+518+519+520+521+522+523+524+525+526+527+528+529+530+531+532+533+534+535+536+537+538+539+540+541+542+543+544+545+546+547+548+549+550+551+552+553+554+555+556+557+558+559+560+561+562+563+564+565+566+567+568+569+570+571+572+573+574+575+576+577+578+579+580+581+582+583+584+585+586+587+588+589+590+591+592+593+594+595+596+597+598+599+600+601+602+603+604+605+606+607+608+609+610+611+612+613+614+615+616+617+618+619+620+621+622+623+624+625+626+627+628+629+630+631+632+633+634+635+636+637+638+639+640+641+642+643+644+645+646+647+648+649+650+651+652+653+654+655+656+657+658+659+660+661+662+663+664+665+666+667+668+669+670+671+672+673+674+675+676+677+678+679+680+681+682+683+684+685+686+687+688+689+690+691+692+693+694+695+696+697+698+699+700+701+702+703+704+705+706+707+708+709+710+711+712+713+714+715+716+717+718+719+720+721+722+723+724+725+726+727+728+729+730+731+732+733+734+735+736+737+738+739+740+741+742+743+744+745+746+747+748+749+750+751+752+753+754+755+756+757+758+759+760+761+762+763+764+765+766+767+768+769+770+771+772+773+774+775+776+777+778+779+780+781+782+783+784+785+786+787+788+789+790+791+792+793+794+795+796+797+798+799+800+801+802+803+804+805+806+807+808+809+810+811+812+813+814+815+816+817+818+819+820+821+822+823+824+825+826+827+828+829+830+831+832+833+834+835+836+837+838+839+840+841+842+843+844+845+846+847+848+849+850+851+852+853+854+855+856+857+858+859+860+861+862+863+864+865+866+867+868+869+870+871+872+873+874+875+876+877+878+879+880+881+882+883+884+885+886+887+888+889+890+891+892+893+894+895+896+897+898+899+900+901+902+903+904+905+906+907+908+909+910+911+912+913+914+915+916+917+918+919+920+921+922+923+924+925+926+927+928+929+930+931+932+933+934+935+936+937+938+939+940+941+942+943+944+945+946+947+948+949+950+951+952+953+954+955+956+957+958+959+960+961+962+963+964+965+966+967+968+969+970+971+972+973+974+975+976+977+978+979+980+981+982+983+984+985+986+987+988+989+990+991+992+993+994+995+996+997+998+999+1000+1001+1002+1003+1004+1005+10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