2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)多少小時(shí)具有較高特異性？【選項(xiàng)】A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型特征是晨僵超過(guò)1小時(shí)，此時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)對(duì)早期診斷特異性較高。選項(xiàng)A和B對(duì)應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)常見于其他關(guān)節(jié)疾?。ㄈ绻顷P(guān)節(jié)炎），而選項(xiàng)D屬于過(guò)度延長(zhǎng)，不符合臨床指南?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感時(shí)，優(yōu)先考慮的檢測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE的特異性標(biāo)志，約95%患者陽(yáng)性，且與光敏感癥狀高度相關(guān)?？筪sDNA抗體（A）雖常見但非特異性，抗核糖體P蛋白抗體（C）多見于混合性結(jié)締組織病，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（D）與硬皮病相關(guān)?！绢}干3】干燥綜合征患者口腔干燥的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，最小唾液流率（MLF）正常值是多少？【選項(xiàng)】A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1.0ml/minD.1.5ml/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常唾液流率≥0.5ml/min，若＜0.7ml/min可診斷口干癥。選項(xiàng)A為臨界值下限，C和D超過(guò)正常范圍。干燥綜合征患者M(jìn)LF通常＜0.5ml/min，故B為正確選項(xiàng)?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA-B27陽(yáng)性率約為多少？【選項(xiàng)】A.20%-30%B.50%-70%C.80%-90%D.95%以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性是AS的重要遺傳標(biāo)志，約50%-70%患者攜帶，但并非絕對(duì)（部分患者可能攜帶其他亞型）。選項(xiàng)A為骨關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率，C和D屬于過(guò)高的估計(jì)值?！绢}干5】狼瘡抗凝物（LA）檢測(cè)陽(yáng)性對(duì)診斷抗磷脂綜合征（APS）的敏感性約為？【選項(xiàng)】A.30%B.50%C.80%D.95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】LA檢測(cè)敏感性約80%，特異性60%-70%。但需結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)（如動(dòng)脈血栓、流產(chǎn)史）綜合判斷。選項(xiàng)A為普通凝血異常的篩查閾值，D為過(guò)度理想化數(shù)值?！绢}干6】痛風(fēng)患者急性發(fā)作期首選的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.苯溴馬隆C.碳酸氫鈉D.秋水仙堿【參考答案】D【詳細(xì)解析】秋水仙堿通過(guò)抑制微管聚合快速緩解疼痛，需在發(fā)作早期使用。選項(xiàng)A為長(zhǎng)期降尿酸藥物，B可能加重尿酸排泄，C用于緩解癥狀而非急性期。【題干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽(yáng)性提示哪種亞型？【選項(xiàng)】A.限制性型B.彌漫型C.局部型D.重疊綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽(yáng)性提示限制性肺纖維化型SSc，而抗著絲粒蛋白抗體（抗CENP-F）陽(yáng)性多見于彌漫型。選項(xiàng)B和C對(duì)應(yīng)其他抗體，D需結(jié)合多系統(tǒng)損害判斷?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管功能障礙時(shí)，尿液中哪種成分升高？【選項(xiàng)】A.κ輕鏈B.尿κ輕鏈C.尿白蛋白D.尿糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿κ輕鏈（>1mg/24h）是SSc相關(guān)腎小管病變的特異性指標(biāo)，而κ輕鏈（A）僅反映血液中異常蛋白。選項(xiàng)C和D為一般腎臟疾病的非特異性表現(xiàn)?！绢}干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性在哪些疾病中常見？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.新月形腎小球腎炎D.多發(fā)性肌炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)腎小管炎（如Goodpasture綜合征）或гломерулонефрит（C）是其典型表現(xiàn)，而選項(xiàng)A（類風(fēng)濕）和D（多發(fā)性肌炎）多與抗核周因子或抗Mi-2抗體相關(guān)。選項(xiàng)B（干燥綜合征）與抗SSA/SSB抗體相關(guān)?！绢}干10】白塞?。˙EH）特征性皮膚損害是？【選項(xiàng)】A.環(huán)狀紅斑B.固定性藥疹C.血管炎D.網(wǎng)狀青斑【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)狀紅斑是BEH的典型皮損，多分布于軀干及四肢近端。選項(xiàng)B（固定性藥疹）常見于藥物反應(yīng)，C（血管炎）與系統(tǒng)性血管炎重疊，D（網(wǎng)狀青斑）多見于血栓閉塞性脈管炎。【題干11】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的特異性約為？【選項(xiàng)】A.70%B.80%C.90%D.95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)90%，敏感性約70%，是早期診斷RA的可靠指標(biāo)。選項(xiàng)A為敏感性數(shù)值，D為過(guò)度估計(jì)值，B介于兩者之間但非最優(yōu)。【題干12】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】LN治療中霉酚酸酯（MMF）用于誘導(dǎo)緩解，環(huán)磷酰胺（B）用于維持治療。選項(xiàng)A（甲氨蝶呤）多用于輕癥或合并銀屑病，D（激素）需與免疫抑制劑聯(lián)用?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能涉及的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RBC抗體D.抗核抗體（ANA）【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗RBC抗體（如抗IgG）直接破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血，而選項(xiàng)A（抗dsDNA）和B（抗Sm）主要與腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害相關(guān)。選項(xiàng)D（ANA）為非特異性指標(biāo)?！绢}干14】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者胸廓擴(kuò)張度降低提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.椎體壓縮性骨折B.胸膜增厚C.胸廓入口狹窄D.肺纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】AS晚期可合并肺間質(zhì)纖維化（D），導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張度下降。選項(xiàng)A（椎體骨折）多見于骨質(zhì)疏松，B（胸膜增厚）與感染或腫瘤相關(guān)，C（入口狹窄）多見于先天性畸形。【題干15】干燥綜合征（SSc）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）時(shí)，HRCT表現(xiàn)以哪種模式為主？【選項(xiàng)】A.磨玻璃影B.網(wǎng)格影C.纖維化斑塊D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc-ILD的HRCT特征為彌漫性網(wǎng)格影（B），進(jìn)展期可出現(xiàn)纖維化。選項(xiàng)A（磨玻璃影）多見于間質(zhì)性肺炎，C（纖維化斑塊）為局部改變，D（肺不張）與胸膜病變相關(guān)?！绢}干16】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性患者出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)，最可能的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.新月體腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)小管-間質(zhì)性腎損傷（TIN）或新月體腎炎（D）是其典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A（膜性腎?。┒嗯c抗PLA2R抗體相關(guān)，B（系膜增生）常見于IgA腎病，C（局灶節(jié)段性硬化）多見于糖尿病腎病。【題干17】痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的典型好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（A），其次為膝關(guān)節(jié)。選項(xiàng)B（膝關(guān)節(jié)）多見于骨關(guān)節(jié)炎，C（踝關(guān)節(jié)）易受外傷影響，D（肘關(guān)節(jié)）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)?！绢}干18】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性約為？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.50%D.70%【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗CCP抗體敏感性約70%，特異性90%，是早期診斷RA的重要指標(biāo)。選項(xiàng)A（20%）接近普通抗核抗體（ANA）水平，B（30%）和C（50%）均低于臨床實(shí)用閾值?！绢}干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管動(dòng)力障礙時(shí)，最可能伴隨的實(shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽(yáng)性B.抗著絲粒蛋白抗體陽(yáng)性C.抗核糖體P蛋白抗體陽(yáng)性D.抗RNA聚合酶III抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽(yáng)性提示限制性肺纖維化型SSc，常合并食管動(dòng)力障礙（如蠕動(dòng)減弱）。選項(xiàng)B（抗著絲粒蛋白抗體）多見于彌漫型SSc，C（抗核糖體P蛋白抗體）與混合性結(jié)締組織病相關(guān)，D（抗RNA聚合酶III抗體）多見于重疊綜合征?！绢}干20】白塞?。˙EH）患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎時(shí)，最可能累及的血管類型是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈B.靜脈C.毛細(xì)血管D.微血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】BEH的視網(wǎng)膜病變以動(dòng)脈炎（A）多見，可致分支動(dòng)脈阻塞和黃斑水腫。選項(xiàng)B（靜脈）多見于中心靜脈阻塞（如高血壓），C（毛細(xì)血管）常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變，D（微血管）非特異性改變。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理改變不包括以下哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.滑膜細(xì)胞增生B.血管翳形成C.骨侵蝕D.關(guān)節(jié)腔積液【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎導(dǎo)致滑膜細(xì)胞增生（A）、血管翳（Pannus）形成導(dǎo)致骨侵蝕（C），但關(guān)節(jié)腔積液（D）更常見于骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)急性期，因此正確答案為D?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，免疫復(fù)合物主要沉積在以下哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.腎小管上皮細(xì)胞C.血管內(nèi)皮D.關(guān)節(jié)滑膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的免疫復(fù)合物主要沉積于腎小球基底膜（A），引發(fā)免疫復(fù)合物病理性損傷，導(dǎo)致蛋白尿和血尿，其他選項(xiàng)不符合SLE腎臟損害的病理特征?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于必須滿足的指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.口干癥狀持續(xù)3個(gè)月D.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征的診斷需滿足以下條件：抗SSA或抗SSB抗體陽(yáng)性（AB）、口干和眼干癥狀持續(xù)3個(gè)月以上（C），ANA陽(yáng)性（D）為常見但非必需指標(biāo)，因此正確答案為C?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA關(guān)聯(lián)性基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DQ8D.HLA-ANCA【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的特異性HLA關(guān)聯(lián)性基因是HLA-B27（B），約90%患者攜帶該基因，而HLA-DR4（A）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，HLA-DQ8（C）與1型糖尿病相關(guān)，HLA-ANCA（D）與血管炎相關(guān)?！绢}干5】痛風(fēng)急性期的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期以秋水仙堿（A）首選，通過(guò)抑制微管聚合減輕炎癥；糖皮質(zhì)激素（C）適用于不能耐受秋水仙堿者，甲氨蝶呤（B）用于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，碳酸氫鈉（D）用于緩解高尿酸血癥?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。┑钠つw病變典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.紫癜樣皮疹B.鈣化性皮膚病變C.網(wǎng)狀青紫D.雷諾現(xiàn)象【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變包括硬皮（皮膚增厚、纖維化）和鈣化性皮膚病變（B），雷諾現(xiàn)象（D）是常見早期癥狀，紫癜樣皮疹（A）多見于血管炎，網(wǎng)狀青紫（C）為毛細(xì)血管擴(kuò)張癥表現(xiàn)?！绢}干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病B.血管炎C.干燥綜合征D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，間質(zhì)性肺?。ˋ）最常見（約15%-30%），干燥綜合征（C）為SSA相關(guān)，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（D）提示疾病活動(dòng)度高，血管炎（B）較少見?！绢}干8】抗核抗體（ANA）在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中的敏感性和特異性分別為？【選項(xiàng)】A.95%敏感，100%特異B.70%敏感，90%特異C.100%敏感，95%特異D.80%敏感，85%特異【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA在SLE中敏感性和特異性分別為100%（C），但部分患者ANA陰性（尤其是兒童），需結(jié)合抗dsDNA、抗Sm等抗體綜合判斷?！绢}干9】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的治療中，非生物制劑生物制劑的代表藥物是？【選項(xiàng)】A.阿達(dá)木單抗B.英夫利昔單抗C.烏司奴單抗D.阿巴西普【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎的生物制劑中，非生物制劑包括TNF-α抑制劑（A、B、D），而烏司奴單抗（C）屬于IL-17抑制劑，屬于生物制劑但非TNF-α抑制劑?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的預(yù)后最差的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)炎B.光敏感C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累D.皮膚黏膜損害【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（C）是SLE最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致癲癇、腦膜刺激征等，顯著提高死亡率，其他選項(xiàng)為常見但預(yù)后較好?！绢}干11】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.股骨近端骨肉瘤D.椎體方形變【參考答案】D【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變（D），伴隨骶髂關(guān)節(jié)炎（B）和椎體邊緣模糊，骨質(zhì)疏松（A）多見于骨關(guān)節(jié)炎，骨肉瘤（C）為罕見并發(fā)癥?！绢}干12】干燥綜合征（SS）的抗體檢測(cè)中，抗SSB抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.唾液腺受累B.淚腺受累C.腎小管受累D.關(guān)節(jié)滑膜受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性（A）提示唾液腺受累，抗SSA抗體陽(yáng)性（B）提示淚腺受累，抗核抗體（C）提示多系統(tǒng)受累，抗Yo抗體（D）提示關(guān)節(jié)滑膜受累?！绢}干13】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓漿細(xì)胞比例需達(dá)到？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓漿細(xì)胞≥10%（A）且克隆性漿細(xì)胞≥60%，或血清M蛋白≥3.5g/dL，影像學(xué)檢查溶骨性或成骨性病變（B選項(xiàng)為干擾項(xiàng)）?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)疼痛B.腎臟損害C.皮膚紅斑D.心血管病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE的免疫復(fù)合物沉積主要引起腎臟損害（B），表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和腎功能不全，其他選項(xiàng)為常見癥狀但非免疫復(fù)合物直接導(dǎo)致。【題干15】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的血清學(xué)檢查中，最特異的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.ESR升高B.CRP升高C.HLA-B27陽(yáng)性D.血沉正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性（C）是AS的特異性指標(biāo)，約90%患者陽(yáng)性，ESR（A）和CRP（B）為非特異性炎癥指標(biāo)，血沉正常（D）不符合炎癥狀態(tài)。【題干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的滑膜液檢查中，最典型的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞為主B.單核細(xì)胞為主C.嗜酸性粒細(xì)胞為主D.漿細(xì)胞為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA滑膜液以單核細(xì)胞（B）為主（占80%-90%），中性粒細(xì)胞（A）見于痛風(fēng)或感染，嗜酸性粒細(xì)胞（C）見于血管炎，漿細(xì)胞（D）提示慢性滑膜炎。【題干17】痛風(fēng)急性期的治療藥物中，需警惕胃腸道副作用的是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.非甾體抗炎藥D.胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿（A）可能引起惡心、腹瀉等胃腸道副作用，別嘌呤醇（B）為降尿酸藥物，非甾體抗炎藥（C）用于控制炎癥，胰島素（D）用于代謝綜合征?！绢}干18】系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。┑钠つw病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.硬皮B.鈣化C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青紫【參考答案】C【詳細(xì)解析】雷諾現(xiàn)象（C）是系統(tǒng)性硬化病的早期癥狀（約60%-90%），隨后出現(xiàn)皮膚增厚（硬皮，A）和鈣化（B），網(wǎng)狀青紫（D）為毛細(xì)血管擴(kuò)張癥表現(xiàn)?！绢}干19】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)診斷中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌腱端炎B.關(guān)節(jié)侵蝕C.滑膜增厚D.脊柱強(qiáng)直【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌腱端炎（A）是PsA的早期影像學(xué)表現(xiàn)，敏感度最高（約80%），滑膜增厚（C）和脊柱強(qiáng)直（D）出現(xiàn)較晚，關(guān)節(jié)侵蝕（B）多見于晚期?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害中，最嚴(yán)重的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎小球腎炎D.腎小管萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】局灶性節(jié)段性腎小球硬化（B）是SLE最嚴(yán)重的腎臟病理類型，易進(jìn)展至終末期腎病，膜性腎病（A）和膜性腎小球腎炎（C）為較輕病理類型，腎小管萎縮（D）多見于其他疾病。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.滑膜細(xì)胞異常增生B.軟骨基質(zhì)降解C.T細(xì)胞活化D.骨質(zhì)破壞【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征以滑膜炎為核心，滑膜細(xì)胞異常增生（A）和軟骨基質(zhì)降解（B）是直接表現(xiàn)。骨質(zhì)破壞（D）多繼發(fā)于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)破壞。T細(xì)胞活化（C）雖參與免疫調(diào)節(jié)，但并非RA早期滑膜病變的直接特征，更多見于全身性紅斑狼瘡等疾病?！绢}干2】根據(jù)ACR/EULAR2010年分類標(biāo)準(zhǔn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷必須滿足以下哪項(xiàng)臨床指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.晨僵持續(xù)≥30分鐘B.關(guān)節(jié)痛持續(xù)≥6周C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.抗CCP抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵≥1小時(shí)為必備條件（實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)為≥30分鐘），但選項(xiàng)A表述存在誤差。嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，晨僵需≥1小時(shí)且持續(xù)6周以上，但選項(xiàng)A為最接近正確選項(xiàng)?？笴CP抗體陽(yáng)性（D）雖為特異性指標(biāo)，但非診斷必備條件?！绢}干3】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的禁忌癥，正確描述是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.嚴(yán)重感染C.糖尿病D.高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重感染期（B）使用會(huì)抑制免疫應(yīng)答，加重感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A肺結(jié)核患者需謹(jǐn)慎但非絕對(duì)禁忌，選項(xiàng)C/D屬相對(duì)禁忌癥?！绢}干4】下列哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的典型代表？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】布洛芬（C）是NSAIDs代表藥物，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。甲氨蝶呤（A）為合成代謝類抗風(fēng)濕藥，來(lái)氟米特（B）屬于嘌呤類似物，糖皮質(zhì)激素（D）屬激素類藥物?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，最特異性檢測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.血清補(bǔ)體C3C.抗dsDNA抗體D.血肌酐水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體（C）是SLE腎損害的特異性指標(biāo)，陽(yáng)性率達(dá)70%-80%。血肌酐（D）反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，但非特異性；尿蛋白（A）和補(bǔ)體C3（B）雖提示免疫復(fù)合物沉積，但特異性較低?！绢}干6】干燥綜合征（SS）患者口干癥狀嚴(yán)重程度通常與哪種抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗Scl-70抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（A）在SS中陽(yáng)性率高達(dá)60%-70%，與唾液腺等外分泌腺功能損傷直接相關(guān)?？筍SB抗體（B）更多見于硬皮病，抗RNP（C）和抗Scl-70（D）屬系統(tǒng)性硬化癥標(biāo)志。【題干7】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變B.關(guān)節(jié)腔積液C.股骨頭無(wú)菌性壞死D.肱骨大結(jié)節(jié)形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS典型影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)融合和脊柱竹節(jié)樣變（A）。選項(xiàng)B關(guān)節(jié)腔積液多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，C股骨頭壞死多由血管閉塞性改變引起，D肱骨大結(jié)節(jié)見于肩周炎?！绢}干8】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.磺嘌呤D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎伴大量蛋白尿時(shí)，環(huán)磷酰胺（A）通過(guò)破壞B細(xì)胞減少免疫復(fù)合物沉積，是國(guó)際指南推薦方案。環(huán)孢素（B）適用于激素依賴型LN，磺嘌呤（C）和甲氨蝶呤（D）更多用于維持治療?！绢}干9】關(guān)于白塞病（BEH）的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)痛C.眼葡萄膜炎D.肺結(jié)節(jié)病【參考答案】D【詳細(xì)解析】白塞病多系統(tǒng)損害包括口腔潰瘍（A）、皮膚病變、關(guān)節(jié)痛（B）、眼葡萄膜炎（C）及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)?。―）屬肺組織非特異性肉芽腫反應(yīng)，非白塞病典型特征?！绢}干10】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺纖維化時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺功能測(cè)定B.胸部高分辨率CTC.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（C）陽(yáng)性是SSc患者出現(xiàn)肺纖維化的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，特異性達(dá)90%?？怪z點(diǎn)抗體（D）陽(yáng)性提示彌漫型SSc，但非肺纖維化特異性指標(biāo)?！绢}干11】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤首選B.環(huán)孢素適用于頑固性病例C.TNF-α抑制劑無(wú)效D.磺吡酮可改善晨僵【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如依那西普）對(duì)PsA療效顯著，C選項(xiàng)“無(wú)效”錯(cuò)誤?；沁镣―）通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減輕炎癥，可改善晨僵。甲氨蝶呤（A）和環(huán)孢素（B）為傳統(tǒng)免疫抑制劑?！绢}干12】關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作特點(diǎn)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.夜間疼痛加重B.第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)C.持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛D.秋水仙堿可緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛（C錯(cuò)誤），通常在夜間加重（A），第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)（B），秋水仙堿（D）可迅速緩解癥狀。持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能涉及的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體（B）與SLE腎損害及血液系統(tǒng)損害相關(guān)，陽(yáng)性提示疾病活動(dòng)度?？筍m抗體（C）特異性100%，但陽(yáng)性率僅20%-30%。ANA（A）和抗RNP（D）為非特異性指標(biāo)。【題干14】關(guān)于干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗SSA陽(yáng)性+抗SSB陽(yáng)性B.口干+眼干持續(xù)3個(gè)月C.抗RNP陽(yáng)性D.血清IgA降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足以下任一標(biāo)準(zhǔn)：①抗SSA/SSB陽(yáng)性+口干+眼干；②口干+眼干持續(xù)3個(gè)月+抗SSA/SSB陽(yáng)性；③抗SSA/SSB陽(yáng)性+口干+干燥腺體組織學(xué)改變。選項(xiàng)B為典型表現(xiàn)。【題干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.手腕尺側(cè)B.翼狀肩胛C.胸骨柄D.髖關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（RheumatoidNodules）多見于手腕尺側(cè)（A）、前臂伸側(cè)及枕部。翼狀肩胛（B）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，胸骨柄（C）結(jié)節(jié)見于硬皮病，髖關(guān)節(jié)（D）多由股骨頭壞死引起。【題干16】關(guān)于白塞病（BEH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血沉（ESR）增快B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.ANA陽(yáng)性D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】白塞病實(shí)驗(yàn)室檢查可見ESR（A）和CRP（B）升高，部分患者ANA（C）陽(yáng)性。ANCA（D）陽(yáng)性多見于血管性腎炎，與白塞病無(wú)關(guān)?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管功能障礙時(shí)，最可能涉及的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗RNA聚合酶III抗體D.抗Scl-70抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（A）陽(yáng)性與SSc患者食管動(dòng)力障礙顯著相關(guān)?？怪z點(diǎn)抗體（B）提示彌漫型SSc，抗RNA聚合酶III抗體（C）多見于局限型SSc，抗Scl-70抗體（D）陽(yáng)性提示局限型SSc?！绢}干18】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.軟骨侵蝕B.骨質(zhì)增生C.軟骨下骨侵蝕D.肌腱端骨贅【參考答案】D【詳細(xì)解析】PsA影像學(xué)特征包括關(guān)節(jié)線侵蝕（A）、軟骨下骨侵蝕（C）、骨質(zhì)疏松及軟組織腫脹。肌腱端骨贅（D）多見于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干19】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.磺嘌呤D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎伴大量蛋白尿時(shí)，環(huán)磷酰胺（A）通過(guò)破壞B細(xì)胞減少免疫復(fù)合物沉積，是國(guó)際指南推薦方案。環(huán)孢素（B）適用于激素依賴型LN，磺嘌呤（C）和甲氨蝶呤（D）更多用于維持治療?！绢}干20】關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作特點(diǎn)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.夜間疼痛加重B.第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)C.持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛D.秋水仙堿可緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛（C錯(cuò)誤），通常在夜間加重（A），第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)（B），秋水仙堿（D）可迅速緩解癥狀。持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血清中特異性抗體最早出現(xiàn)于疾病活動(dòng)期的是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的特異性抗體，通常在疾病活動(dòng)期出現(xiàn)并與其病情活動(dòng)度相關(guān)。ANA雖常見但非特異性，抗Sm抗體特異性最高但出現(xiàn)較晚，RF多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理特征以哪種滑膜組織改變?yōu)橹鳎俊具x項(xiàng)】A.血管翳形成B.滑膜細(xì)胞增生C.骨侵蝕D.關(guān)節(jié)腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA的典型病理特征是血管翳（Pannus）形成，由T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致軟骨和骨侵蝕?；ぜ?xì)胞增生和關(guān)節(jié)積液是繼發(fā)改變，骨侵蝕是血管翳破壞關(guān)節(jié)的結(jié)果?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者最常累及的腺體不包括？【選項(xiàng)】A.淚腺B.唾液腺C.腎小管D.胰腺【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS以唾液腺和淚腺受累為特征（即“口干、眼干”），腎小管受累可致尿糖和氨基酸尿，但胰腺受累并非典型表現(xiàn)，需與1型糖尿病鑒別?！绢}干4】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿的典型病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病型B.局灶節(jié)段性腎小球硬化型C.膜增生性腎小球腎炎D.薄基底膜腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】LN的病理類型以膜性腎病型（MGN）最常見，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚伴免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致大量蛋白尿。局灶節(jié)段性硬化型多見于兒童LN。【題干5】糖皮質(zhì)激素治療自身免疫病時(shí)最嚴(yán)重的副作用是？【選項(xiàng)】A.滿月臉B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.白內(nèi)障【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素可引起滿月臉、向心性肥胖等典型庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松和血糖升高是代謝紊亂的常見問題，白內(nèi)障多見于長(zhǎng)期用藥后?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性的疾病不包括？【選項(xiàng)】A.顯微鏡下多動(dòng)脈炎B.狼瘡性腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.原發(fā)性小血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性主要見于小血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、新月體性腎小球腎炎）及部分狼瘡性腎炎，但ANCA并非狼瘡特異性抗體，故B選項(xiàng)為干擾項(xiàng)?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者肺纖維化的發(fā)生率與哪種臨床表現(xiàn)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.食管蠕動(dòng)異常D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】SSc患者肺纖維化多繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓，因肺血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致肺小動(dòng)脈重構(gòu)和纖維化。皮膚硬化和雷諾現(xiàn)象是早期表現(xiàn)，食管蠕動(dòng)異常與吞咽困難相關(guān)。【題干8】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的特異性是？【選項(xiàng)】A.95%B.85%C.75%D.60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是RA的特異性標(biāo)志物，敏感性約85%，特異性高達(dá)95%，優(yōu)于傳統(tǒng)指標(biāo)RF，對(duì)早期診斷和預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值?！绢}干9】痛風(fēng)患者急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.別嘌呤醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿是痛風(fēng)急性期的首選藥物，能快速抑制炎癥反應(yīng)，減少關(guān)節(jié)紅腫熱痛。糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重病例或合并禁忌癥時(shí)，非甾體抗炎藥（NSAIDs）次選，別嘌呤醇用于長(zhǎng)期降尿酸治療。【題干10】干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的腺體受累數(shù)目是？【選項(xiàng)】A.1對(duì)腺體B.2對(duì)腺體C.3對(duì)腺體D.4對(duì)腺體【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2016年EULAR/SSC分類標(biāo)準(zhǔn)，干燥綜合征需滿足：①眼干（KSS評(píng)分≥3）或口干（SSI≥3）；②抗SSA或抗SSB抗體陽(yáng)性；③唾液腺或淚腺影像學(xué)/病理學(xué)證據(jù)。腺體受累數(shù)目需達(dá)2對(duì)（如眼、口、鼻旁竇等）?！绢}干11】狼瘡腦病最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎B.感染C.藥物誘發(fā)D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腦病多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎引起，表現(xiàn)為頭痛、癲癇、認(rèn)知障礙等。感染（如腦膜炎）和免疫復(fù)合物沉積（如狼瘡性腎炎腦部受累）屬繼發(fā)因素，藥物誘發(fā)多見于甲基汞中毒。【題干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過(guò)哪種時(shí)間提示病情活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA晨僵超過(guò)60分鐘（晨僵指數(shù)≥1.5）提示疾病活動(dòng)度高，是評(píng)估diseaseactivityscore（DAS28）的重要指標(biāo)。晨僵時(shí)間與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)?！绢}干13】抗SSA抗體陽(yáng)性最常提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.硬皮病D.多發(fā)性肌炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（La抗體）陽(yáng)性多見于干燥綜合征（80%-90%患者陽(yáng)性），也可見于SLE（30%-50%）、硬皮病等?？筍SB抗體（Sm抗體）陽(yáng)性特異性更高，但陽(yáng)性率較低?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)貧血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.溶血性貧血B.腎性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE貧血多因慢性腎臟病導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少（腎性貧血），占所有SLE貧血的50%以上。溶血性貧血（A和C）及骨髓抑制（D）屬繼發(fā)表現(xiàn)，發(fā)生率較低?！绢}干15】狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺的常見副作用是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.膀胱刺激C.肝功能異常D.口腔潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺治療LN的主要副作用是骨髓抑制（白細(xì)胞減少、血小板減少），需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。膀胱刺激（B）是卡馬西平常見副作用，肝功能異常（C）多見于他莫昔芬，口腔潰瘍（D）是SLE本身表現(xiàn)?！绢}干16】痛風(fēng)石最常沉積的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石（托法石）多沉積于第一跖趾關(guān)節(jié)（約80%）、足部、手指近端指間關(guān)節(jié)等，膝關(guān)節(jié)次之。踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多由急性關(guān)節(jié)炎后未規(guī)范降尿酸治療引起?！绢}干17】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測(cè)方法中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.間接免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.流式細(xì)胞術(shù)D.免疫沉淀法【參考答案】A【詳細(xì)解析】間接免疫熒光法（IIF）是ANCA檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)固定中性粒細(xì)胞后觀察抗體結(jié)合位點(diǎn)（c-ANCA或p-ANCA）。ELISA和流式細(xì)胞術(shù)用于定量檢測(cè)，免疫沉淀法已較少使用?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.吸煙B.感染C.藥物D.遺傳因素【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS患者間質(zhì)性肺病多由病毒感染（如EB病毒、腺病毒）誘發(fā)，尤其是上呼吸道感染后。吸煙是SS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（風(fēng)險(xiǎn)比3.2），但感染仍是主要誘因?！绢}干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)右心衰竭的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.心肌纖維化B.肺動(dòng)脈高壓C.心臟瓣膜病變D.心包積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc患者肺動(dòng)脈高壓（PAH）是右心衰竭的主要病理基礎(chǔ)，因肺血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血管重塑和阻力增加，最終引起右心室負(fù)荷過(guò)重和衰竭。心肌纖維化和心臟瓣膜病變屬晚期并發(fā)癥?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用NSAIDs的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.消化道潰瘍B.高血壓C.腎功能不全D.心血管疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）是RA一線治療藥物，但消化道潰瘍是其主要禁忌癥，因藥物會(huì)抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷。高血壓、腎功能不全和心血管疾病為相對(duì)禁忌癥，需調(diào)整劑量或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理特征是滑膜炎癥和T細(xì)胞激活，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，其最關(guān)鍵的血清學(xué)標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體B.抗核抗體C.抗dsDNA抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性標(biāo)志，敏感性和特異性均高于抗核抗體（ANA）?？筪sDNA抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗RNP抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡和混合性結(jié)締組織病相關(guān)。題干描述的病理特征與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎核心機(jī)制一致，故選A?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需滿足抗dsDNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性，同時(shí)符合以下哪些臨床標(biāo)準(zhǔn)（至少4項(xiàng)）【選項(xiàng)】A.頰部紅斑B.光敏感C.腎臟受累D.血液系統(tǒng)異常E.神經(jīng)精神癥狀【參考答案】ABCE【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年）要求滿足4項(xiàng)及以上：1）面部蝶形紅斑；2）光敏感；3）腎臟受累（尿蛋白或血肌酐升高）；4）血液系統(tǒng)異常（溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少）；5）神經(jīng)精神癥狀（癲癇、精神異常）。選項(xiàng)D（關(guān)節(jié)痛）屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征，故不選?！绢}干3】干燥綜合征患者口腔干燥的最早表現(xiàn)通常出現(xiàn)在【選項(xiàng)】A.血清抗SSA抗體陽(yáng)性后6個(gè)月B.抗SSB抗體陽(yáng)性后3個(gè)月C.淚液流率降低前12個(gè)月D.抗核抗體陽(yáng)性時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征的病理進(jìn)展早于血清學(xué)標(biāo)志出現(xiàn)。淚液流率降低是唾液腺功能損傷的客觀指標(biāo)，通常在抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性前12-18個(gè)月即出現(xiàn)異常，而血清學(xué)標(biāo)志多在癥狀出現(xiàn)1-2年后才被檢出，故選C?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA-B27陽(yáng)性率約為【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-30%C.30%-50%D.50%-70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA-B27陽(yáng)性率為10%-30%，但存在地域差異（歐洲人群約90%，亞洲人群約50%-70%）。選項(xiàng)A和B符合亞洲人群特征，C和D為歐洲人群數(shù)據(jù)，需結(jié)合題目背景判斷，本題默認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)答案為B?！绢}干5】狼瘡性腎炎治療中，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重副作用不包括【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.感染風(fēng)險(xiǎn)升高C.血糖升高D.肝功能異常【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素的典型副作用包括骨質(zhì)疏松（A）、感染風(fēng)險(xiǎn)升高（B）、血糖升高（C），但不會(huì)直接導(dǎo)致肝功能異常（D）。狼瘡性腎炎患者肝功能異常多與疾病活動(dòng)度相關(guān)，需與藥物性肝損傷鑒別，故D為正確選項(xiàng)?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)vasculitis中最常見的亞型是【選項(xiàng)】A.顯微鏡下多動(dòng)脈炎B.肉芽腫性血管炎C.大動(dòng)脈炎D.白塞病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎包括顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）和肉芽腫性血管炎（GPA），其中MPA占70%-80%。大動(dòng)脈炎多累及主動(dòng)脈弓，白塞病屬于其他自身免疫性疾病，故選A?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡腦病時(shí)，最突出的影像學(xué)表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.基底節(jié)梗死C.幕上腦梗死D.白質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡腦病多表現(xiàn)為幕上腦梗死（C），尤其是額葉和顳葉，MRI顯示T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶?；坠?jié)梗死（B）常見于高血壓或動(dòng)脈硬化，白質(zhì)疏松（D）多見于多發(fā)性硬化，腦萎縮（A）為慢性病變，故選C?！绢}干8】抗磷脂綜合征的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)需要滿足【選項(xiàng)】A.一次陽(yáng)性抗磷脂抗體B.兩次陽(yáng)性抗磷脂抗體C.陽(yáng)性抗磷脂抗體+血栓形成D.陽(yáng)性抗磷脂抗體+習(xí)慣性流產(chǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗磷脂綜合征診斷需滿足：1）抗磷脂抗體（抗磷脂抗體綜合征，包括抗磷脂抗體綜合征、習(xí)慣性流產(chǎn)、血栓形成）；2）兩次不同時(shí)間檢測(cè)抗磷脂抗體陽(yáng)性（aCL、抗β2-GP1、狼瘡抗凝物需滿足任一指標(biāo)）。選項(xiàng)C和D為完整診斷要素，但題目要求滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選B?！绢}干9】干燥綜合征患者抗SSB抗體陽(yáng)性提示【選項(xiàng)】A.唾液腺損傷B.淚腺損傷C.腎小管損傷D.周圍神經(jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（Ro）與淚腺損傷相關(guān)，抗SSB抗體（La）與唾液腺損傷更密切相關(guān)。腎小管損傷多見于抗GBM抗體陽(yáng)性（膜性腎病的標(biāo)志），周圍神經(jīng)病變屬于多發(fā)性硬化范疇，故選A?！绢}干10】狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺沖擊治療的典型劑量是【選項(xiàng)】A.200mg/m2×2次B.400mg/m2×2次C.600mg/m2×2次D.800mg/m2×2次【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺沖擊治療標(biāo)準(zhǔn)劑量為600mg/m2，分2次在0天和14天給予。選項(xiàng)B為常規(guī)口服劑量，D為異環(huán)磷酰胺常用劑量，故選C?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患