陳舊性踝骨骨折的護理課件一、前言踝骨骨折在臨床上較為常見，而陳舊性踝骨骨折由于病程較長，處理相對復(fù)雜，對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量影響較大。作為醫(yī)護人員，我們需要全面、細(xì)致地了解陳舊性踝骨骨折患者的情況，制定科學(xué)有效的護理方案，以促進患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次護理查房旨在對陳舊性踝骨骨折患者的護理進行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“右踝部外傷后疼痛、活動受限[具體時長]”入院?；颊哂赱受傷時間]不慎扭傷右踝部，當(dāng)時未予重視，未行正規(guī)治療。此后右踝部反復(fù)疼痛，活動逐漸受限。入院查體：右踝部腫脹，局部壓痛明顯，可觸及骨擦感，踝關(guān)節(jié)活動度明顯減小。X線及CT檢查提示右踝陳舊性骨折，骨折斷端有移位。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：仔細(xì)觀察右踝部的腫脹程度、皮膚顏色、溫度，有無破損、瘀斑等。檢查骨折部位的壓痛情況，評估骨折斷端的穩(wěn)定性。-關(guān)節(jié)活動度：測量踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻角度，了解關(guān)節(jié)活動受限的程度。-肢體血液循環(huán)：通過觸摸足背動脈和脛后動脈的搏動情況，觀察下肢皮膚的溫度、色澤及有無感覺異常，評估肢體血液循環(huán)是否良好。2.心理狀況評估-患者因長期受疼痛困擾，且擔(dān)心骨折愈合情況及對今后生活的影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語、行為等，了解患者的心理狀態(tài)。3.生活自理能力評估-評估患者在日常生活中的自理能力，如進食、洗漱、穿衣、如廁、行走等方面的困難程度，以便制定個性化的護理措施，幫助患者提高生活自理能力。四、護理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激及周圍組織損傷有關(guān)。2.活動無耐力：與長期臥床及關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心骨折預(yù)后及生活質(zhì)量下降有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏陳舊性踝骨骨折的康復(fù)知識及注意事項。5.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部血液循環(huán)不良有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者疼痛，提高舒適度。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。-對于疼痛劇烈且影響睡眠的患者，可采用物理止痛方法，如局部冷敷或熱敷，但要注意溫度適宜，避免燙傷或凍傷。2.增強活動耐力-目標(biāo)：逐步提高患者的活動能力，增加耐力。-措施：-根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃。早期可進行床上的主動和被動活動，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運動，股四頭肌的收縮舒張練習(xí)等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加患者的活動量，如坐起、床邊站立、扶拐行走等。在活動過程中，要注意保護患者，防止跌倒。-鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，給予心理支持和鼓勵，增強其康復(fù)的信心。3.減輕焦慮-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予心理安慰和支持。-向患者詳細(xì)介紹陳舊性踝骨骨折的治療方法、康復(fù)過程及預(yù)后情況，使患者對疾病有充分的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復(fù)成功的患者進行經(jīng)驗分享，讓患者相互交流，增強其康復(fù)的動力。4.知識宣教-目標(biāo)：使患者及家屬了解陳舊性踝骨骨折的相關(guān)知識及康復(fù)注意事項。-措施：-采用多種形式進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、床邊示范等。向患者及家屬講解陳舊性踝骨骨折的病因、治療原則、康復(fù)過程、飲食注意事項等。-指導(dǎo)患者正確進行康復(fù)鍛煉，包括鍛煉的方法、頻率、強度及注意事項等。讓患者明白康復(fù)鍛煉的重要性，積極主動地配合治療和護理。-告知患者定期復(fù)查的重要性，讓患者了解復(fù)查的時間、項目及目的，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。5.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：保持患者皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡等皮膚問題的發(fā)生。-措施：-定時協(xié)助患者翻身，一般每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。-保持床單位清潔、平整、干燥，及時更換被污染的床單和衣物。-對骨隆突處如足跟、骶尾部、踝關(guān)節(jié)等部位，可使用減壓貼或氣墊床等，減輕局部壓力。-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：密切觀察踝關(guān)節(jié)的活動度變化，是否出現(xiàn)進行性加重的關(guān)節(jié)僵硬。-護理措施：加強康復(fù)鍛煉，按照康復(fù)計劃逐步增加關(guān)節(jié)的活動范圍。可采用物理治療方法，如熱敷、按摩、理療等，促進關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，增加關(guān)節(jié)的靈活性。2.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎-觀察要點：注意患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況是否加重，活動時疼痛是否加劇，有無關(guān)節(jié)畸形等。-護理措施：避免過度活動關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑給予藥物治療，如非甾體類抗炎藥等，以緩解疼痛和炎癥。對于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。3.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、淺靜脈怒張等情況。測量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，對比有無差異。-護理措施：鼓勵患者早期進行下肢活動，如主動屈伸踝關(guān)節(jié)、股四頭肌收縮等，促進下肢血液循環(huán)。必要時可使用下肢靜脈泵或穿彈力襪，以預(yù)防深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相關(guān)檢查，如超聲檢查等，確診后遵醫(yī)囑進行抗凝治療。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果、奶制品等，以促進骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對骨折部位的不良刺激。2.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者康復(fù)鍛煉是促進骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵，要堅持按計劃進行鍛煉。-強調(diào)康復(fù)鍛煉的循序漸進原則，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。在鍛煉過程中，如出現(xiàn)疼痛或不適加重，應(yīng)及時停止鍛煉并告知醫(yī)生。-指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖等，確保行走安全。3.日常生活指導(dǎo)-提醒患者注意休息，避免長時間站立或行走，防止踝關(guān)節(jié)過度負(fù)重。-保持居住環(huán)境整潔、安全，地面防滑，減少跌倒的風(fēng)險。-注意保暖，避免踝關(guān)節(jié)受寒，可佩戴護踝等保護器具。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對陳舊性踝骨骨折患者的護理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時的全面評估，到針對性的護理診斷、護理目標(biāo)與措施的制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體和心理狀況，根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整護理