冠狀病毒感染的治療及護理一、前言在這場與冠狀病毒的戰(zhàn)斗中，作為醫(yī)護人員，我們肩負著守護患者生命健康的重任。冠狀病毒感染給全球帶來了巨大的挑戰(zhàn)，每一個病例都牽動著我們的心。我們不僅要關(guān)注疾病的治療，更要注重患者的護理，從身體到心理全方位給予關(guān)懷，幫助他們戰(zhàn)勝病魔，恢復健康。二、病例介紹患者李某，男性，48歲，因發(fā)熱、咳嗽、乏力3天入院。患者發(fā)病前一周有外出旅行史，返回后逐漸出現(xiàn)上述癥狀，自行服用感冒藥后癥狀無緩解。入院時體溫38.5℃，呼吸急促，咳嗽頻繁，伴有少量白色黏痰。胸部CT提示雙肺多發(fā)磨玻璃樣陰影，核酸檢測結(jié)果為新型冠狀病毒陽性，確診為冠狀病毒感染。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征監(jiān)測：密切關(guān)注患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征變化?；颊呷朐簳r體溫38.5℃，呼吸24次/分，心率100次/分，血壓120/80mmHg。后續(xù)每4小時測量一次，發(fā)現(xiàn)體溫波動在37.5℃-39℃之間，呼吸頻率逐漸加快，最高達30次/分。-呼吸系統(tǒng)評估：觀察患者咳嗽的性質(zhì)、程度、頻率及痰液的顏色、量、性狀。患者咳嗽頻繁，為刺激性干咳，伴有少量白色黏痰，不易咳出。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。-其他系統(tǒng)評估：評估患者有無乏力、肌肉酸痛、腹瀉等伴隨癥狀。患者自述全身乏力，肌肉酸痛明顯，以四肢為主，無腹瀉癥狀。2.心理狀況評估患者確診后，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒。擔心疾病的預后，對隔離治療環(huán)境不適應(yīng)，對家人的思念也加重了其心理負擔。通過與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)他對疾病知識了解甚少，缺乏信心，不知道如何配合治療和護理。四、護理診斷1.體溫過高與冠狀病毒感染有關(guān)2.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)3.焦慮與疾病預后及隔離環(huán)境有關(guān)4.活動無耐力與乏力、肌肉酸痛有關(guān)5.知識缺乏缺乏冠狀病毒感染相關(guān)知識五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動在正常范圍內(nèi)。-護理措施：-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：遵醫(yī)囑給予患者溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每15-20分鐘測量一次體溫，觀察降溫效果。-藥物降溫：若物理降溫效果不佳，體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚口服或布洛芬栓納肛，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。-病情觀察：密切監(jiān)測患者體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解，動脈血氧飽和度維持在正常范圍。-護理措施：-體位護理：指導患者采取半臥位或坐位，有利于呼吸，減少回心血量，減輕肺部淤血。-吸氧護理：根據(jù)患者病情給予鼻導管吸氧或面罩吸氧，氧流量為2-4L/min，保持吸氧裝置通暢，觀察患者吸氧后的反應(yīng)，定期監(jiān)測動脈血氧飽和度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整吸氧流量。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，每天3-4次，每次10-15分鐘，以改善呼吸功能，增加肺活量。-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度的變化，觀察有無發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的先兆并報告醫(yī)生。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽他的訴說，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到我們的支持和陪伴。-疾病知識宣教：向患者詳細介紹冠狀病毒感染的相關(guān)知識、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-環(huán)境適應(yīng)：為患者提供安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少不良刺激。鼓勵患者與同病房的患者交流，互相支持，緩解孤獨感。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，每天2-3次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒。4.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能夠進行適量的活動。-護理措施：-休息與活動：根據(jù)患者病情，制定合理的休息與活動計劃。在疾病初期，囑患者臥床休息，減少活動量。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，如床邊坐立、床邊行走等，但要注意活動強度適中，避免過度勞累。-營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以補充機體能量消耗，促進身體恢復。-協(xié)助生活護理：協(xié)助患者做好日常生活護理，如洗漱、進食、翻身等，減少患者體力消耗。-病情觀察：在患者活動過程中，密切觀察其生命體征、面色、呼吸等變化，如有不適，立即停止活動并給予相應(yīng)處理。5.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握冠狀病毒感染的相關(guān)知識，了解疾病的預防、治療及護理要點。-護理措施：-健康宣教：采用多種形式向患者及家屬進行健康宣教，如發(fā)放宣傳資料、舉辦知識講座、床邊指導等，講解冠狀病毒感染的傳播途徑、癥狀、治療方法、預防措施及自我護理要點等。-疑問解答：耐心解答患者及家屬提出的問題，消除他們的疑慮，確保他們對疾病知識有正確的理解。-康復指導：指導患者出院后的康復注意事項，如繼續(xù)休息、加強營養(yǎng)、適當鍛煉、定期復查等，提高患者的自我保健能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及動脈血氧飽和度的變化，若患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，動脈血氧飽和度低于90%，應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時行吸痰操作。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-若患者呼吸衰竭癥狀嚴重，可能需要進行機械通氣治療。在機械通氣過程中，密切觀察呼吸機參數(shù)設(shè)置是否合適，患者與呼吸機是否同步，及時處理呼吸機報警情況，做好氣道護理及口腔護理，防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.感染性休克-密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀，應(yīng)警惕感染性休克的發(fā)生，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。同時，密切觀察補液效果，根據(jù)患者血壓、心率、尿量等指標調(diào)整補液速度和量。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。在使用血管活性藥物過程中，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，防止藥物外滲引起局部組織壞死。-做好保暖措施，避免患者因寒冷導致血管收縮，加重休克癥狀。七、健康教育1.疾病預防-強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，如勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，尤其是在接觸公共物品后、咳嗽或打噴嚏后、飯前便后等。-指導患者正確佩戴口罩，選擇合適的口罩類型，如醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并掌握正確的佩戴方法和摘除方法。-保持社交距離，盡量避免前往人員密集的場所，如商場、超市、電影院等。如必須前往，應(yīng)佩戴口罩，減少停留時間。-加強通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風，每天至少2-3次，每次30分鐘左右。-注意飲食衛(wèi)生，避免食用野生動物，肉類和蛋類要徹底煮熟后食用。2.康復指導-告知患者出院后仍需注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，促進身體恢復。-指導患者加強營養(yǎng)，繼續(xù)攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強機體抵抗力。-鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要注意循序漸進，避免過度運動。-提醒患者按照醫(yī)囑定期復查，如復查胸部CT、核酸檢測等，以便及時了解身體恢復情況。-告知患者若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生自己的旅行史和接觸史。八、總結(jié)在護理冠狀病毒感染患者的過程中，我們深刻體會到了疾病的復雜性和護理工作的重要性。通過全面的護理評估，準確的護理診斷，制定并實施合理的護理目標與措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時處理，以及給予患者全面的健康教育，我們?yōu)榛颊咛峁┝藘?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，幫助他們逐漸康復。同時，我們也認識到，在這場抗擊冠狀病毒的戰(zhàn)役中，我們需要不斷總