2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨科歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】股骨頸骨折合并HIV感染者，首選的抗生素方案是？【選項】A.青霉素G+慶大霉素B.頭孢曲松+阿米卡星C.羥芐西林+甲氧芐啶D.頭孢唑林+替卡西林【參考答案】B【詳細解析】股骨頸骨折合并HIV需聯(lián)合廣譜抗生素預防感染。頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，阿米卡星覆蓋革蘭氏陰性菌，符合HIV患者免疫功能低下易合并多重感染的特點。選項A青霉素G對革蘭氏陰性菌效果差；選項C羥芐西林對革蘭氏陰性菌耐藥率高；選項D替卡西林對銅綠假單胞菌無效?！绢}干2】GardenIII型股骨頸骨折的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項】A.骨折后4周內(nèi)B.骨質(zhì)疏松嚴重者C.合并嚴重糖尿病D.骨痂形成明顯【參考答案】A【詳細解析】GardenIII型骨折屬于高能量損傷，骨折線累及頭頸部，骨折穩(wěn)定性差。手術(shù)適應(yīng)癥為骨折后4周內(nèi)，此時股骨頭血供尚未完全中斷，手術(shù)成功率可達90%以上。選項B骨質(zhì)疏松是手術(shù)風險因素而非適應(yīng)癥；選項C糖尿病血糖控制差會增加切口感染風險；選項D骨痂形成提示骨折已超過4周，此時手術(shù)可能導致股骨頭壞死?！绢}干3】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期深靜脈血栓形成的最主要危險因素是？【選項】A.術(shù)后6小時開始活動B.使用肝素抗凝C.術(shù)中透視時間＞2小時D.術(shù)前血紅蛋白＜100g/L【參考答案】C【詳細解析】術(shù)中透視＞2小時會導致局部組織因子釋放，激活凝血級聯(lián)反應(yīng)。研究顯示，每增加1小時透視時間，VTE風險上升12%。術(shù)后早期活動（選項A）可降低風險，肝素抗凝（選項B）是主動預防措施，貧血（選項D）主要影響術(shù)后傷口愈合。【題干4】關(guān)于跟骨關(guān)節(jié)脫位，哪種處理方案正確？【選項】A.急性期行跟骨牽引B.軟組織修復后手法復位C.骨折固定后手術(shù)復位D.傷后3天開始康復訓練【參考答案】B【詳細解析】跟骨關(guān)節(jié)脫位常伴距骨骨折，急性期需先整復關(guān)節(jié)并固定骨折。3天以內(nèi)軟組織未完全腫脹，手法復位成功率＞85%。選項A牽引會加重骨折移位；選項C骨折固定后無法準確復位關(guān)節(jié)；選項D過早康復易導致二次損傷?！绢}干5】踝關(guān)節(jié)扭傷后立即冰敷的主要作用是？【選項】A.減少毛細血管通透性B.降低神經(jīng)傳導速度C.阻斷疼痛信號傳導D.增強肌肉收縮力【參考答案】A【詳細解析】冰敷通過低溫使毛細血管收縮，減少局部滲出（72小時內(nèi)有效）。神經(jīng)傳導速度降低（選項B）是次要效應(yīng)，疼痛信號阻斷（選項C）不持久，肌肉收縮力（選項D）與溫度升高相關(guān)?！绢}干6】脛骨平臺骨折后出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體的最常見原因？【選項】A.骨水泥滲透B.鋼板斷裂C.骨痂橋接D.軟組織嵌頓【參考答案】A【詳細解析】骨水泥注入時壓力滲透至松質(zhì)骨，導致骨碎裂游離。鋼板斷裂（選項B）多見于骨質(zhì)疏松患者，骨痂橋接（選項C）是延遲愈合表現(xiàn)，軟組織嵌頓（選項D）多見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折?！绢}干7】關(guān)于Colles骨折整復，錯誤的是？【選項】A.嘗試完全復位橈骨遠端關(guān)節(jié)面B.固定掌側(cè)向畸形C.優(yōu)先糾正旋前畸形D.固定時保持腕關(guān)節(jié)屈曲【參考答案】C【詳細解析】Colles骨折整復應(yīng)先恢復橈骨長度（選項B），再整復掌傾角和背側(cè)傾斜角（選項A），最后處理旋前畸形（選項C）。固定時腕關(guān)節(jié)伸直位（非屈曲）可防止腕管綜合征?！绢}干8】骨肉瘤的化療敏感藥物是？【選項】A.順鉑+甲氨蝶呤B.紫杉醇+多柔比星C.環(huán)磷酰胺+阿霉素D.順鉑+依托泊苷【參考答案】B【詳細解析】骨肉瘤對紫杉醇（抑制微管聚合）和多柔比星（拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制）敏感，聯(lián)合方案可提高生存率。選項A甲氨蝶呤主要用于劉易斯肉瘤；選項C阿霉素對軟組織肉瘤更優(yōu)；選項D依托泊苷用于小細胞肺癌?！绢}干9】跟骨骨折手術(shù)入路不包括？【選項】A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨前側(cè)入路D.跟骨后側(cè)入路【參考答案】D【詳細解析】跟骨骨折手術(shù)常用外側(cè)入路（選項A）或內(nèi)側(cè)入路（選項B），前側(cè)入路（選項C）可直視距下關(guān)節(jié)，后側(cè)入路（選項D）創(chuàng)傷過大且無法有效固定?！绢}干10】股骨轉(zhuǎn)子間骨折行Eopsis內(nèi)固定術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項】A.股骨頭壞死B.脛骨干骨折C.固定失敗D.深靜脈血栓【參考答案】D【詳細解析】轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后6小時內(nèi)即可發(fā)生DVT，需早期抗凝。股骨頭壞死（選項A）多發(fā)生在術(shù)后2年以上，固定失?。ㄟx項C）多見于骨質(zhì)疏松患者，脛骨干骨折（選項B）屬術(shù)中意外?！绢}干11】腕管綜合征患者的首選治療是？【選項】A.封閉治療B.腕關(guān)節(jié)融合術(shù)C.腕橫韌帶切斷術(shù)D.放射性神經(jīng)封閉【參考答案】C【詳細解析】腕管綜合征行腕橫韌帶切斷術(shù)（Carpaltunnelrelease）可解除正中神經(jīng)壓迫，治愈率＞90%。封閉治療（選項A）為暫時性緩解，融合術(shù)（選項B）適用于嚴重肌萎縮患者，放射性封閉（選項D）無效。【題干12】關(guān)于橈骨遠端骨折，WhichofthefollowingisNOTacomplication?【選項】A.Volkmann攣縮B.反向Colles畸形C.橈骨短縮D.腕關(guān)節(jié)強直【參考答案】B【詳細解析】橈骨短縮（選項C）和Volkmann攣縮（選項A）為常見并發(fā)癥，腕關(guān)節(jié)強直（選項D）多由固定不當引起。反向Colles畸形（選項B）多見于兒童Salter-HarrisII型骨折，成人橈骨遠端骨折不會出現(xiàn)?！绢}干13】骨轉(zhuǎn)移癌的鎮(zhèn)痛方案不包括？【選項】A.阿片類藥物+NSAIDsB.肽類受體拮抗劑C.非甾體抗炎藥+??aph?mD.物理治療+心理干預【參考答案】C【詳細解析】NSAIDs（選項A）與地塞米松（選項C）存在藥物相互作用，可能加重骨水泥病。選項B（美洛昔康）為NSAIDs長效制劑，選項D為輔助治療。【題干14】關(guān)于脊柱結(jié)核，錯誤的是？【選項】A.胸椎最常受累B.病灶多位于椎體中心C.PPD試驗陽性提示活動期D.治療期間可手術(shù)減壓【參考答案】C【詳細解析】脊柱結(jié)核好發(fā)于胸椎（選項A），椎體中心（選項B）為好發(fā)部位。PPD試驗陽性（選項C）可以是回憶性感染，需結(jié)合PPD-IT試驗。治療2周后可考慮手術(shù)減壓（選項D）?！绢}干15】踝關(guān)節(jié)骨折脫位合并內(nèi)翻畸形，首選固定方法是？【選項】A.鐙骨牽引B.骨科外固定架C.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡下復位【參考答案】B【詳細解析】外固定架（選項B）可維持踝關(guān)節(jié)解剖位并允許早期活動，適用于無神經(jīng)血管損傷的穩(wěn)定骨折。牽引（選項A）易加重畸形，融合術(shù)（選項C）為最后選擇，關(guān)節(jié)鏡（選項D）適用于微創(chuàng)復位?！绢}干16】骨盆骨折后出現(xiàn)下肢外旋畸形，最可能損傷的韌帶是？【選項】A.環(huán)狀韌帶B.髂腰韌帶C.骶髂韌帶D.恥骨聯(lián)合囊韌帶【參考答案】A【詳細解析】環(huán)狀韌帶（選項A）損傷導致骨盆前傾和外旋畸形，髂腰韌帶（選項B）損傷引起骨盆后傾，骶髂韌帶（選項C）損傷導致骨盆分離，恥骨聯(lián)合囊韌帶（選項D）損傷表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合分離。【題干17】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎，WhichofthefollowingisNOTariskfactor?【選項】A.長期吸煙B.髖關(guān)節(jié)置換史C.青春期肥胖D.急性外傷史【參考答案】B【詳細解析】髖關(guān)節(jié)置換史（選項B）為保護性因素，吸煙（選項A）、肥胖（選項C）、外傷（選項D）均為風險因素。【題干18】股骨頸骨折后股骨頭壞死的高危因素不包括？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.骨折類型為GardenIV型C.傷后6周內(nèi)手術(shù)D.腫瘤病史【參考答案】B【詳細解析】GardenIV型骨折（頭下型）血供破壞最嚴重，壞死風險最高。選項A、C、D均為高危因素，B選項本身即代表高風險狀態(tài)?！绢}干19】關(guān)于膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后感染，最常見病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細解析】金黃色葡萄球菌（選項C）占膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后感染的62%，其次為大腸桿菌（選項A）。綠膿桿菌（選項B）和銅綠假單胞菌（選項D）多見于開放性傷口感染。【題干20】跟骨骨折手術(shù)的入路選擇依據(jù)不包括？【選項】A.骨折粉碎程度B.軟組織損傷范圍C.患者體重指數(shù)D.距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定性【參考答案】C【詳細解析】手術(shù)入路選擇需考慮骨折粉碎程度（選項A）、軟組織損傷（選項B）和距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定性（選項D），患者體重指數(shù)（選項C）影響內(nèi)固定穩(wěn)定性，但不直接決定入路選擇。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】股骨頸骨折合并femoralneckfracturewithwhichofthefollowing?【選項】A.空心螺釘固定B.人工髖關(guān)節(jié)置換C.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡修復【參考答案】A【詳細解析】空心螺釘固定適用于Garden分型I、II型且年齡<65歲的患者，人工髖關(guān)節(jié)置換適用于嚴重移位或年齡>65歲患者。選項B、C、D均不符合基礎(chǔ)治療原則，解析需結(jié)合骨折分型和年齡綜合判斷。【題干2】關(guān)節(jié)置換術(shù)前血糖控制目標值？【選項】A.≤5.6mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤10.0mmol/LD.≤12.0mmol/L【參考答案】B【詳細解析】術(shù)前血糖應(yīng)控制在7.8mmol/L（140mg/dL）以下以降低感染風險，但需避免低血糖。選項A過嚴可能引發(fā)代謝紊亂，C、D值過高增加術(shù)中出血風險?！绢}干3】脊柱側(cè)彎Cobb角超過多少度需手術(shù)？【選項】A.30°B.40°C.50°D.60°【參考答案】B【詳細解析】Cobb角≥40°且進展速度≥5°/年或出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷時需手術(shù)。選項A為輕度側(cè)彎，D為嚴重畸形需多節(jié)段融合。【題干4】腕關(guān)節(jié)脫位復位失敗的首選處理？【選項】A.牽引復位B.開放復位內(nèi)固定C.關(guān)節(jié)鏡復位D.腕關(guān)節(jié)融合【參考答案】B【詳細解析】復位失敗超過8小時應(yīng)行開放復位內(nèi)固定，避免二次損傷。選項A適用于陳舊性脫位，C需特殊設(shè)備，D為終末期治療?！绢}干5】跟骨骨折后骨不連的常見原因？【選項】A.軟組織嵌入B.骨干短縮C.內(nèi)固定不穩(wěn)D.感染【參考答案】C【詳細解析】跟骨骨折后骨不連多因固定不穩(wěn)（如螺釘穿出或進針點錯誤），選項A可導致畸形愈合，B、D為次要因素。【題干6】脛骨平臺骨折后關(guān)節(jié)面缺損超過多少mm需植骨？【選項】A.5B.8C.10D.12【參考答案】B【詳細解析】關(guān)節(jié)面缺損≥8mm需自體骨或人工骨填充，否則易致骨關(guān)節(jié)炎。選項A可嘗試克氏針固定，C、D需復雜內(nèi)固定聯(lián)合植骨?！绢}干7】踝關(guān)節(jié)扭傷后首次處理不包括？【選項】A.RICE原則B.X線檢查C.肌肉拉伸D.急性期冰敷【參考答案】C【詳細解析】急性期（48小時內(nèi)）應(yīng)避免主動拉伸，需靜態(tài)固定。選項D冰敷屬于RICE原則，B為必要檢查項目?！绢}干8】股骨遠端骨折后骨愈合延遲的常見原因？【選項】A.骨干直徑<3cmB.螺釘數(shù)量不足C.患者吸煙D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細解析】股骨遠端血供較差，螺釘數(shù)量不足（<3枚）易導致固定失效。選項A直徑<3cm可影響固定穩(wěn)定性，C、D為全身因素?！绢}干9】人工髖關(guān)節(jié)感染后翻修手術(shù)的禁忌證？【選項】A.感染局限B.髖關(guān)節(jié)骨溶解C.股骨頭壞死D.患者拒絕手術(shù)【參考答案】D【詳細解析】感染局限且無嚴重骨溶解時可行翻修，但患者拒絕手術(shù)屬絕對禁忌。選項A可一期翻修，B、C需評估骨缺損程度。【題干10】脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后神經(jīng)根損傷的常見節(jié)段？【選項】A.胸腰段B.頸椎段C.腰骶段D.全脊柱【參考答案】B【詳細解析】頸椎后路手術(shù)（如椎弓根螺釘）因解剖結(jié)構(gòu)復雜，神經(jīng)根損傷發(fā)生率（約2-5%）顯著高于胸腰段（0.3-1.2%）。【題干11】橈骨遠端骨折Colles氏骨折的典型移位方向？【選項】A.尺側(cè)傾倒B.橈側(cè)傾倒C.背側(cè)成角D.掌側(cè)成角【參考答案】B【詳細解析】Colles骨折典型表現(xiàn)為橈骨遠端向背側(cè)、橈側(cè)成角（背側(cè)成角約60°，橈側(cè)傾倒約20°）。選項A為Smith骨折表現(xiàn)?！绢}干12】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素？【選項】A.術(shù)前血紅蛋白<80g/LB.術(shù)后血紅蛋白<80g/LC.術(shù)前D-二聚體>0.5mg/LD.術(shù)后D-二聚體>0.5mg/L【參考答案】D【詳細解析】術(shù)后D-二聚體>0.5mg/L提示高凝狀態(tài)，需抗凝治療。選項A、B為貧血指標，C為術(shù)前高危因素但非術(shù)后特異性指標。【題干13】脊柱結(jié)核的典型椎體破壞節(jié)段？【選項】A.胸椎下段B.腰椎上段C.頸椎中段D.胸腰段交界【參考答案】D【詳細解析】Pott氏脊柱結(jié)核好發(fā)于胸腰段交界（T11-L1），因該區(qū)域椎體負荷大且血供較差。選項A、B、C為非典型部位。【題干14】跟骨骨折后跟骨結(jié)節(jié)角（BOA）正常范圍？【選項】A.90°-110°B.80°-100°C.70°-90°D.60°-80°【參考答案】A【詳細解析】BOA正常范圍為90°-110°，>110°提示跟骨后移，<80°提示前移。選項B、C、D為異常范圍?！绢}干15】人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期深靜脈血栓的預防措施？【選項】A.低分子肝素+抗凝飲食B.早期下床活動C.抬高下肢30°D.長期臥床【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后6小時開始床上踝泵+下床活動（30-60分鐘/次）可降低DVT風險70%。選項A抗凝飲食效果有限，C、D增加血栓風險?！绢}干16】踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合分離的治療？【選項】A.外固定架B.鋼板固定C.螺釘固定D.踝關(guān)節(jié)融合【參考答案】A【詳細解析】下脛腓聯(lián)合分離>3mm需外固定架固定，聯(lián)合踝關(guān)節(jié)復位。選項B、C適用于單純骨折，D為終末期治療?！绢}干17】頸椎后路椎弓根螺釘置入的禁忌證？【選項】A.C2椎體破壞B.脊柱后凸<30°C.患者凝血功能障礙D.頸椎管狹窄【參考答案】C【詳細解析】凝血功能障礙（INR>1.5）為絕對禁忌，需術(shù)前糾正。選項A、D可術(shù)中調(diào)整方案，B為相對禁忌?！绢}干18】股骨轉(zhuǎn)子間骨折后應(yīng)用髓內(nèi)釘?shù)倪m應(yīng)證？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.閉合性骨折C.患者合并糖尿病D.骨干長度<10cm【參考答案】B【詳細解析】閉合性轉(zhuǎn)子間骨折（無嚴重軟組織損傷）是髓內(nèi)釘（如Gamma釘）的絕對適應(yīng)證。選項A、C、D需謹慎評估固定穩(wěn)定性?！绢}干19】膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)積液的常見原因？【選項】A.感染B.滑膜皺襞綜合征C.膝關(guān)節(jié)脫位D.脛骨平臺骨折【參考答案】B【詳細解析】滑膜皺襞綜合征（Hoffa病變）術(shù)后易導致關(guān)節(jié)積液，需關(guān)節(jié)鏡清理。選項A需排除感染，C、D為創(chuàng)傷后繼發(fā)改變。【題干20】脊柱融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的概率？【選項】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】B【詳細解析】前瞻性研究顯示，脊柱融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變（SDD）發(fā)生率約10%-20%，與融合節(jié)段數(shù)量和生物力學負荷相關(guān)。選項A為保守估計值，C、D為高負荷狀態(tài)數(shù)據(jù)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肩關(guān)節(jié)脫位后，首選的閉合復位方法是？【選項】A.牽引復位B.Schober手法復位C.固定患肢于外展位D.藥物松弛關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細解析】Schober手法復位是治療肩關(guān)節(jié)脫位的經(jīng)典閉合復位技術(shù)，通過特定角度牽引和關(guān)節(jié)囊牽拉實現(xiàn)復位。A選項牽引復位多用于脊柱側(cè)彎，C選項固定外展位適用于骨折而非脫位，D選項藥物松弛關(guān)節(jié)無法直接復位。【題干2】關(guān)于股骨頸骨折的手術(shù)適應(yīng)證，正確的是？【選項】A.陳舊性骨折且合并神經(jīng)損傷B.青壯年GardenII型骨折C.60歲以上患者GardenIV型骨折D.無移位骨折【參考答案】C【詳細解析】GardenIV型骨折（骨折線累及基底且移位嚴重）是人工髖關(guān)節(jié)置換的絕對適應(yīng)證，尤其適用于60歲以上患者。B選項II型骨折可嘗試閉合復位，但手術(shù)風險較高；D選項無移位骨折無需手術(shù)?！绢}干3】骨關(guān)節(jié)感染中，最有效的抗生素是？【選項】A.青霉素GB.多西環(huán)素C.萬古霉素D.頭孢呋辛【參考答案】C【詳細解析】骨關(guān)節(jié)感染常見厭氧菌感染，萬古霉素對革蘭氏陽性菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）覆蓋最佳。A選項青霉素對革蘭氏陰性菌無效，B選項多西環(huán)素主要針對支原體，D選項頭孢呋辛對厭氧菌效果差?！绢}干4】骨不連最常見的原因是？【選項】A.骨折后過早負重B.血供中斷C.感染D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體【參考答案】B【詳細解析】90%骨不連與血供中斷相關(guān)，尤其是長骨干骺端骨折（如股骨干）。A選項過早負重屬于繼發(fā)因素，C選項感染可導致壞死但非主因，D選項游離體屬異物刺激。【題干5】骨肉瘤的病理特征中，錯誤的是？【選項】A.鏡下呈編織狀魚肉樣B.紅細胞內(nèi)外見吞噬現(xiàn)象C.可見成片壞死D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于股骨近端【參考答案】B【詳細解析】骨肉瘤鏡下特征為編織狀魚肉樣結(jié)構(gòu)（A對），紅細胞外吞噬現(xiàn)象（Ranvier小體）是轉(zhuǎn)移性癌的特征（B錯）。C選項壞死是腫瘤常見表現(xiàn)，D選項轉(zhuǎn)移多見于肺而非淋巴結(jié)?！绢}干6】股骨轉(zhuǎn)子間骨折的固定術(shù)式首選？【選項】A.Gamma釘內(nèi)固定B.動力髖螺釘C.髖關(guān)節(jié)置換D.脛骨結(jié)節(jié)牽引【參考答案】B【詳細解析】動力髖螺釘（DHS）可同時固定骨折和恢復髖關(guān)節(jié)力學傳導，適用于轉(zhuǎn)子間骨折（AO/BO分型I-III型）。A選項Gamma釘適用于長管狀骨，C選項置換適用于嚴重骨質(zhì)疏松或合并病理性骨折?！绢}干7】踝關(guān)節(jié)扭傷急性期的處理不包括？【選項】A.RICE原則B.靜脈注射地塞米松C.加壓包扎D.抬高患肢【參考答案】B【詳細解析】RICE原則（Rest冰敷加壓抬高）為急性期標準處理，地塞米松屬于激素治療，可能加重炎癥反應(yīng)，應(yīng)避免早期使用。【題干8】脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征是？【選項】A.Cobb角＞40°且進展B.胸廓畸形且心肺功能受限C.脊柱融合術(shù)后復發(fā)D.青春期疼痛明顯【參考答案】A【詳細解析】Cobb角＞40°且每年進展＞5°是手術(shù)標準，B選項需評估具體心肺指標，D選項保守治療更優(yōu)?！绢}干9】股骨頭壞死的早期治療是？【選項】A.同步植骨關(guān)節(jié)置換B.有限自體骨髓移植C.物理治療D.皮質(zhì)類固醇注射【參考答案】B【詳細解析】早期（股骨頭塌陷＜30%）可行骨髓移植刺激新骨生成，晚期需關(guān)節(jié)置換。A選項適用于嚴重畸形，C選項無效，D選項加重壞死。【題干10】髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的矯正手術(shù)是？【選項】A.截骨內(nèi)移術(shù)B.閉孔神經(jīng)切斷術(shù)C.橈骨頭固定術(shù)D.股骨頸截骨術(shù)【參考答案】A【詳細解析】髖臼加蓋術(shù)（DAA）或股骨近端內(nèi)移術(shù)（Salter-Williams截骨）是標準術(shù)式。B選項用于治療臀中肌無力，C選項針對肘關(guān)節(jié)。【題干11】腕關(guān)節(jié)骨折脫位復位后應(yīng)固定？【選項】A.腕背側(cè)夾板B.前臂石膏C.四肢石膏D.肩關(guān)節(jié)支具【參考答案】B【詳細解析】Colles骨折復位后需前臂石膏固定4-6周，A選項適用于橈骨遠端骨折，D選項僅限肩關(guān)節(jié)?！绢}干12】脛骨平臺骨折的術(shù)式選擇依據(jù)？【選項】A.骨折線是否累及關(guān)節(jié)面B.患者年齡C.骨折粉碎程度D.是否合并血管損傷【參考答案】A【詳細解析】脛骨平臺骨折需優(yōu)先恢復關(guān)節(jié)面連續(xù)性，B選項年齡影響內(nèi)固定選擇，C選項影響手術(shù)方式（如支撐型或復位型內(nèi)固定），D選項需評估血管損傷但非首要因素。【題干13】跟骨骨折的治療中，錯誤的是？【選項】A.閉合復位石膏固定B.骨牽引C.跟骨牽引D.骨折塊＜1cm可觀察【參考答案】D【詳細解析】跟骨骨折需解剖復位，尤其是關(guān)節(jié)面骨折。D選項僅適用于無移位骨折，但跟骨關(guān)節(jié)面骨折即使塊體小也需手術(shù)。【題干14】橈骨遠端骨折的并發(fā)癥不包括？【選項】A.反常活動B.正中神經(jīng)麻痹C.掌側(cè)皮膚壞死D.腕關(guān)節(jié)強直【參考答案】C【詳細解析】Colles骨折典型并發(fā)癥為腕關(guān)節(jié)畸形（A）、正中神經(jīng)麻痹（B）和骨關(guān)節(jié)炎（D）。掌側(cè)皮膚壞死多見于開放性骨折?！绢}干15】踝關(guān)節(jié)扭傷的康復階段中，錯誤的是？【選項】A.急性期（0-2周）B.功能恢復期（3-6周）C.強壯期（7-12周）D.維持期（＞3月）【參考答案】C【詳細解析】康復階段為急性期（0-2周）、功能恢復期（3-6周）、鞏固強化期（7-12周）和維持期（＞3月）。C選項“強壯期”表述不準確。【題干16】骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛管理首選？【選項】A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛泵C.放射治療D.腫瘤切除【參考答案】B【詳細解析】中晚期骨轉(zhuǎn)移癌首選多模式鎮(zhèn)痛，包括嗎啡緩釋制劑鎮(zhèn)痛泵（B）。A選項對神經(jīng)性疼痛效果差，C選項僅緩解局部癥狀，D選項僅適用于早期局限性轉(zhuǎn)移。【題干17】股骨轉(zhuǎn)子間骨折的固定材料是？【選項】A.鋼板螺釘B.Gamma釘C.重建釘D.髖關(guān)節(jié)假體【參考答案】C【詳細解析】股骨近端重建釘（如LCP系統(tǒng)）可同時固定骨折和維持髓腔血供，適用于轉(zhuǎn)子間骨折。A選項鋼板適用于股骨干，D選項置換適用于嚴重骨質(zhì)疏松?！绢}干18】膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的手術(shù)指征是？【選項】A.青壯年運動損傷B.合并半月板撕裂C.關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴疼痛D.單純膝關(guān)節(jié)腫脹【參考答案】C【詳細解析】手術(shù)指征為關(guān)節(jié)不穩(wěn)（如Lachman試驗陽性）伴疼痛，需結(jié)合MRI評估。A選項可保守治療，B選項非絕對指征，D選項無需手術(shù)?！绢}干19】骨軟化的診斷依據(jù)是？【選項】A.血鈣正常B.血磷降低C.碳酸鈣沉積D.X線骨密度減低【參考答案】D【詳細解析】骨軟化癥典型X線表現(xiàn)為“假性骨折線”和骨密度減低（D）。A選項血鈣正常但磷降低，B選項為實驗室特征，C選項見于氟骨癥。【題干20】脊柱結(jié)核的藥物治療方案是？【選項】A.青霉素+異煙肼B.鏈霉素+利福平C.吡嗪酰胺+乙胺丁醇D.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇【參考答案】D【詳細解析】脊柱結(jié)核需4聯(lián)用藥（2HRE），即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，療程≥9個月。A選項鏈霉素易致耳毒性，B選項缺少吡嗪酰胺，C選項缺少利福平。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】Colles骨折的典型畸形是哪種？【選項】A.仰面畸形B.屈面畸形C.旋前畸形D.旋后畸形【參考答案】C【詳細解析】Colles骨折的典型畸形為旋前畸形，橈骨遠端向背側(cè)和掌側(cè)移位，導致手腕背側(cè)突起（餐叉樣畸形）。選項A、B、D均為其他骨折的畸形表現(xiàn)，故正確答案為C?！绢}干2】股骨頭壞死導致髖關(guān)節(jié)強直的手術(shù)首選是？【選項】A.半月板切除術(shù)B.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)D.股骨頸截骨術(shù)【參考答案】B【詳細解析】股骨頭壞死合并關(guān)節(jié)強直時，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是首選，可徹底解除疼痛并恢復關(guān)節(jié)功能。選項A針對半月板問題，C適用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)，D為截骨矯形術(shù)式，均不適用于強直性病例。【題干3】開放性骨折的緊急處理不包括以下哪項？【選項】A.清創(chuàng)術(shù)B.固定骨折C.輸血D.抗生素預防感染【參考答案】D【詳細解析】開放性骨折的緊急處理優(yōu)先順序為清創(chuàng)術(shù)、固定骨折和抗感染，而預防性抗生素應(yīng)在清創(chuàng)術(shù)后1小時內(nèi)給予。選項D的表述順序錯誤，故答案為D?！绢}干4】深部骨感染最恰當?shù)目咕委熓?？【選項】A.口服抗生素B.靜脈滴注廣譜抗生素C.骨水泥抗菌劑D.局部外敷藥膏【參考答案】C【詳細解析】深部骨感染需聯(lián)合全身抗生素與局部高濃度抗菌治療，骨水泥抗菌劑可嵌入髓腔持續(xù)釋放藥物，是此類感染的首選。選項A、B僅覆蓋全身治療，D無法達到感染部位?！绢}干5】骨軟骨肉瘤的基質(zhì)細胞類型是？【選項】A.骨細胞B.軟骨細胞C.成骨細胞D.纖維母細胞【參考答案】B【詳細解析】骨軟骨肉瘤的基質(zhì)細胞為軟骨細胞，其腫瘤組織由軟骨成分和骨成分混合構(gòu)成，符合軟骨肉瘤的病理特征。其他選項對應(yīng)骨肉瘤、成骨肉瘤等不同病理類型。【題干6】肩關(guān)節(jié)前脫位的復位體位是？【選項】A.外展位懸吊B.牽引位C.牽引下復位D.側(cè)臥位【參考答案】A【詳細解析】肩關(guān)節(jié)前脫位復位時，采用外展位懸吊可利用重力輔助復位，同時避免神經(jīng)壓迫。選項B、C適用于下肢骨折牽引，D為腰骶部牽引體位?！绢}干7】骨質(zhì)疏松癥的一線藥物治療是？【選項】A.阿侖膦酸鈉B.鈣爾奇C.維生素D3D.降鈣素【參考答案】A【詳細解析】雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）是骨質(zhì)疏松癥一線治療藥物，可抑制骨吸收。選項B為鈣劑，C為維生素D輔助治療，D適用于高鈣血癥或骨折后短期治療?！绢}干8】應(yīng)力性骨折最易發(fā)生的部位是？【選項】A.脛骨近端B.跟骨C.肱骨近端D.腓骨小頭【參考答案】B【詳細解析】應(yīng)力性骨折多因反復應(yīng)力負荷導致，跟骨因承受跳躍、跑動等高沖擊力動作最易發(fā)生。選項A為應(yīng)力性骨炎高發(fā)部位，C、D為關(guān)節(jié)部位，非應(yīng)力性骨折典型部位?！绢}干9】骨不連最常見的原因是？【選項】A.骨折粉碎B.固定不當C.感染D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細解析】骨不連主要與固定范圍不足、時間過短或過早活動相關(guān)，固定不當導致骨痂無法形成連續(xù)橋接。選項A為常見骨折類型，但非骨不連主因；C、D屬次要因素?！绢}干10】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.半月板撕裂B.關(guān)節(jié)游離體C.軟骨損傷D.骨折復位不良【參考答案】D【詳細解析】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于半月板撕裂、游離體、軟骨損傷等關(guān)節(jié)內(nèi)病變，而骨折復位不良需優(yōu)先行開放復位固定術(shù)。選項D屬于骨科常規(guī)手術(shù)范疇，非關(guān)節(jié)鏡適應(yīng)癥?！绢}干11】截肢術(shù)的絕對適應(yīng)癥是？【選項】A.感染性壞疽B.血管損傷C.關(guān)節(jié)破壞D.神經(jīng)損傷【參考答案】A【詳細解析】截肢術(shù)的絕對適應(yīng)癥為嚴重感染（如氣性壞疽）或不可逆的肢體壞死，選項A符合此標準。選項B、C、D可能作為相對適應(yīng)癥，但非絕對必要?！绢}干12】骨水泥固定的并發(fā)癥不包括？【選項】A.股骨頭壞死B.感染C.骨皮質(zhì)壞死D.血管栓塞【參考答案】C【詳細解析】骨水泥固化時產(chǎn)熱可導致骨皮質(zhì)壞死，而股骨頭壞死多因骨水泥高溫壓迫血管和骨小梁。選項D血管栓塞多見于術(shù)中骨水泥滲漏，但非直接并發(fā)癥。【題干13】石膏固定的適應(yīng)癥是？【選項】A.踝關(guān)節(jié)骨折B.股骨干骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.髖關(guān)節(jié)置換【參考答案】A【詳細解析】石膏適用于穩(wěn)定性骨折（如踝關(guān)節(jié)骨折）和關(guān)節(jié)脫位固定，而股骨干骨折需內(nèi)固定或外固定架，髖關(guān)節(jié)置換后需使用支具而非石膏?！绢}干14】抗生素骨水泥的適應(yīng)癥是？【選項】A.預防感染B.治療感染C.促進骨愈合D.減少骨水泥滲漏【參考答案】A【詳細解析】抗生素骨水泥主要用于預防術(shù)中或術(shù)后感染，通過局部高濃度釋放抗生素。選項B需聯(lián)合全身用藥，C、D非其主要作用。【題干15】骨牽引的適應(yīng)癥是？【選項】A.脊柱骨折B.股骨干骨折C.膝關(guān)節(jié)置換D.髖關(guān)節(jié)脫位【參考答案】B【詳細解析】骨牽引適用于長骨骨折（如股骨干骨折）和關(guān)節(jié)脫位（如髖關(guān)節(jié)脫位），脊柱骨折需脊柱固定，膝關(guān)節(jié)置換后需支具保護。選項B為典型適應(yīng)癥?！绢}干16】骨關(guān)節(jié)炎的病因中錯誤的是？【選項】A.年齡增長B.長期勞損C.青少年運動損傷D.髖關(guān)節(jié)脫位【參考答案】C【詳細解析】骨關(guān)節(jié)炎的病因包括年齡增長、長期勞損和髖關(guān)節(jié)脫位（繼發(fā)于關(guān)節(jié)囊松弛），而青少年運動損傷多導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，非骨關(guān)節(jié)炎典型病因?！绢}干17】骨轉(zhuǎn)移癌最常轉(zhuǎn)移的骨部位是？【選項】A.椎骨B.骨盆C.脛骨D.肱骨近端【參考答案】A【詳細解析】骨轉(zhuǎn)移癌中椎骨轉(zhuǎn)移最常見（占60%-70%），其次為骨盆、股骨近端等負重骨。選項B、C、D為其他高發(fā)部位，但非最常見?！绢}干18】關(guān)節(jié)融合術(shù)的指征是？【選項】A.關(guān)節(jié)不穩(wěn)B.感染C.軟骨磨損D.骨折愈合延遲【參考答案】A【詳細解析】關(guān)節(jié)融合術(shù)主要適用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)或疼痛無法通過其他治療緩解，選項A為直接指征。選項B需優(yōu)先清創(chuàng)，C、D可通過其他手術(shù)解決?！绢}干19】骨痂形成的時間是？【選項】A.2-4周B.4-6周C.8-12周D.12-16周【參考答案】B【詳細解析】骨痂形成需4-6周，此時骨痂已具備一定強度，可逐步進行功能鍛煉。選項A為骨痂初步形成時間，C、D為骨折臨床愈合時間。【題干20】骨肉瘤的病理特征是？【選項】A.軟骨基質(zhì)B.肉瘤細胞分化差C.膠原纖維豐富D.鈣化灶【參考答案】B【詳細解析】骨肉瘤的病理特征為肉瘤細胞分化差、異型性明顯，常伴有多少量骨或軟骨樣組織。選項A為軟骨肉瘤特征，C、D為成骨肉瘤或軟骨肉瘤表現(xiàn)。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】AO分類中，屬于穩(wěn)定性骨折的是？【選項】A.螺釘固定骨折B.側(cè)方鋼板固定骨折C.髓內(nèi)釘固定骨折D.骨干閉合復位后石膏固定【參考答案】D【詳細解析】AO分類將骨折分為B型（不穩(wěn)定）和D型（穩(wěn)定）。D選項的閉合復位石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折（如螺旋骨折、橫斷骨折），而A、B、C均為內(nèi)固定技術(shù)，多用于B型骨折。答案D正確。【題干2】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.股骨頭壞死伴髖關(guān)節(jié)強直B.陳舊性股骨頸骨折3個月以上C.合并嚴重心功能不全D.年齡＞65歲【參考答案】C【詳細解析】人工髖關(guān)節(jié)置換適用于股骨頭壞死（A）、陳舊性骨折不愈合（B）及高齡患者（D）。但嚴重心功能不全患者手術(shù)風險極高，需優(yōu)先處理原發(fā)病，故C為正確答案?！绢}干3】關(guān)于骨盆骨折后并發(fā)癥，最常見的是？【選項】A.股骨頭壞死B.腹腔臟器損傷C.坐骨神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓【參考答案】B【詳細解析】骨盆骨折常合并腹膜后血腫，易損傷腸道、膀胱等腹腔臟器（B）。股骨頭壞死（A）多見于股骨頸骨折，坐骨神經(jīng)損傷（C）多見于骨盆前環(huán)骨折，深靜脈血栓（D）雖常見但非最典型答案。【題干4】清創(chuàng)術(shù)的“3-6-9”原則指的是？【選項】A.傷后3天、6小時、9小時B.傷后3小時、6天、9天C.傷后3天、6天、9天D.傷后3小時、6小時、9小時【參考答案】D【詳細解析】清創(chuàng)術(shù)的“3-6-9”原則指傷后3小時內(nèi)、6小時內(nèi)、9小時內(nèi)清創(chuàng)，分別對應(yīng)污染程度逐漸加重（D）。選項A時間順序錯誤，B、C超出常規(guī)清創(chuàng)時間窗?！绢}干5】跟骨骨折后最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.足下垂B.足內(nèi)翻C.足外翻D.足部感覺異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】跟骨骨折常導致距下關(guān)節(jié)面塌陷，引發(fā)距骨后移，導致足內(nèi)翻（B）。足下垂（A）多見于腓總神經(jīng)損傷，足外翻（C）多見于第一跖骨骨折，足部感覺異常（D）與神經(jīng)損傷相關(guān)?！绢}干6】關(guān)于鋼板固定的生物力學原理，錯誤的是？【選項】A.壓應(yīng)力分布均勻B.抗扭力強C.限制骨折端旋轉(zhuǎn)D.需配合骨痂形成【參考答案】D【詳細解析】鋼板通過加壓和限制骨折端活動促進骨痂形成（A、C正確）。但骨痂形成是后續(xù)愈合過程，而非鋼板固定的直接生物力學原理（D錯誤）?！绢}干7】脛骨平臺骨折后關(guān)節(jié)面塌陷超過多少mm需行關(guān)節(jié)面復位？【選項】A.2mmB.3mmC.5mmD.8mm【參考答案】B【詳細解析】脛骨平臺骨折關(guān)節(jié)面塌陷＞3mm（B）可能導致骨關(guān)節(jié)炎，需行解剖復位。2mm（A）可接受，5mm（C）需植骨，8mm（D）多需截骨矯形?！绢}干8】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位的治療原則，錯誤的是？【選項】A.早期復位固定B.優(yōu)先處理腓骨骨折C.避免過早負重D.需行關(guān)節(jié)鏡檢查【參考答案】D【詳細解析】踝關(guān)節(jié)骨折脫位需手法復位后外固定（A），腓骨骨折需優(yōu)先固定（B），術(shù)后避免負重（C）。但關(guān)節(jié)鏡檢查（D）并非常規(guī)治療原則，僅用于復雜病例?！绢}干9】關(guān)于脊柱側(cè)彎的Harrington手術(shù)，主要矯正的是？【選項】A.脊柱后凸B.脊柱前凸C.脊柱側(cè)凸D.脊柱生理曲度【參考答案】C【詳細解析】Harrington手術(shù)通過棒條矯正側(cè)凸角度（C），而矯形后凸需行其他術(shù)式（A）。前凸（B）和生理曲度（D）非主要矯正目標?！绢}干10】關(guān)于跟骨骨折的Gissane氏角測量，正常范圍是？【選項】A.0°-10°B.10°-20°C.20°-30°D.30°-40°【參考答案】A【詳細解析】跟骨Gissa