2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】結(jié)核性胸膜炎最常見的原因是？【選項】A.肺癌轉(zhuǎn)移B.病毒性肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.結(jié)核分枝桿菌感染【參考答案】D【詳細解析】結(jié)核分枝桿菌感染是結(jié)核性胸膜炎最常見病因，多繼發(fā)于原發(fā)結(jié)核病灶播散。肺癌轉(zhuǎn)移（A）多見于胸腔積液繼發(fā)于惡性腫瘤者，病毒性肺炎（B）通常引起單側(cè)胸腔積液但量少，COPD（C）相關(guān)胸腔積液多與肺栓塞或心衰相關(guān)?！绢}干2】超聲檢查對胸腔積液診斷的價值主要在于？【選項】A.確定積液性質(zhì)B.測量積液深度C.指導穿刺定位D.治療藥物選擇【參考答案】C【詳細解析】超聲可清晰顯示積液量、范圍及與臟器關(guān)系，尤其對少量積液（<1cm）敏感，且能通過多切面掃描確定最佳穿刺點（C）。確定性質(zhì)需結(jié)合實驗室檢查（A錯誤），治療藥物選擇（D）需明確病因?！绢}干3】胸腔穿刺的適應(yīng)證不包括？【選項】A.積液量>1.5LB.胸痛伴呼吸困難C.胸液pH<7.3D.需行細胞學檢查【參考答案】C【詳細解析】胸穿適應(yīng)證包括大量積液（A正確）、單側(cè)胸痛伴呼吸困難（B正確）、需行細胞學或生化檢查（D正確）。胸液pH<7.3提示低蛋白血癥或出血（C錯誤），需結(jié)合其他指標綜合判斷?！绢}干4】胸腔積液胸穿后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.氣胸B.胸腔感染C.肺不張D.穿刺部位血腫【參考答案】A【詳細解析】氣胸（A正確）發(fā)生率約2%-5%，多因胸膜腔負壓驟降或穿刺損傷胸膜。感染（B）罕見（<1%），多見于糖尿病或免疫力低下者。肺不張（C）多因積液包裹肺組織，而非穿刺直接導致。【題干5】惡性胸腔積液的治療原則不包括？【選項】A.化療為主B.放療姑息C.胸腔灌注D.胸腔引流【參考答案】A【詳細解析】惡性胸腔積液首選全身化療（A錯誤），姑息性放療（B）用于止痛或控制出血，胸腔灌注（C）用于藥物敏感型癌種，引流（D）僅作為對癥處理?！绢}干6】胸腔積液中Protein/Albumin梯度＞0.5g/L提示？【選項】A.低蛋白血癥B.腫瘤C.結(jié)核D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】Protein/Albumin梯度（PA梯度）＞0.5g/L（B正確）提示滲出性積液，其中＞1.0g/L（如Malignant>1.5）多見于腫瘤，結(jié)核性積液PA梯度常＜0.5g/L（C錯誤）。低蛋白血癥（A）可影響PA梯度但非特異性?！绢}干7】胸腔積液胸穿后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛伴液氣胸，最可能的原因是？【選項】A.穿刺損傷胸膜B.感染C.肺栓塞D.惡性腫瘤【參考答案】B【詳細解析】感染（B正確）多見于糖尿病或免疫力低下者，表現(xiàn)為發(fā)熱（>38.5℃）、胸痛加重、胸腔積液渾濁。液氣胸（A錯誤）多伴突發(fā)胸痛、呼吸困難，感染（B）需結(jié)合胸液培養(yǎng)及炎癥指標?！绢}干8】雙側(cè)胸腔積液最常見于？【選項】A.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.肺癌D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】D【詳細解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（D正確）可引起雙側(cè)胸腔積液，常伴多系統(tǒng)損害。肺結(jié)核（B）多為單側(cè)，肺癌（C）轉(zhuǎn)移性積液多為單側(cè)，自發(fā)性氣胸（A）無胸腔積液。【題干9】胸腔積液胸穿后需立即處理的情況是？【選項】A.液氣胸B.血胸C.感染D.肺不張【參考答案】A【詳細解析】液氣胸（A正確）需立即拔針并加壓包扎，血胸（B）需縫合傷口并補液。感染（C）多在24-72小時后出現(xiàn)，肺不張（D）多為穿刺后數(shù)小時至數(shù)日發(fā)生。【題干10】胸腔積液胸穿時首選的麻醉藥物是？【選項】A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因【參考答案】A【詳細解析】利多卡因（A正確）為局部麻醉藥首選，起效快（2-3分鐘）、持續(xù)時間（60-90分鐘）適中，布比卡因（B）起效慢且持續(xù)時間長（180分鐘），普魯卡因（D）易過敏且代謝慢。【題干11】惡性胸腔積液胸穿后需優(yōu)先補充的物質(zhì)是？【選項】A.人血白蛋白B.葡萄糖C.維生素CD.胰島素【參考答案】A【詳細解析】惡性胸腔積液胸穿后因蛋白質(zhì)丟失，需靜脈補充人血白蛋白（A正確）糾正低蛋白血癥。葡萄糖（B）用于低血糖，維生素C（C）抗氧化，胰島素（D）用于糖尿病治療?！绢}干12】胸腔積液中乳酸脫氫酶（LDH）顯著升高提示？【選項】A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸腔積液C.膿胸D.肺炎性胸膜炎【參考答案】B【詳細解析】LDH＞500U/L（B正確）提示滲出性積液，其中＞1000U/L多見于惡性腫瘤。結(jié)核性胸膜炎（A）LDH通常＜500U/L，膿胸（C）以中性粒細胞為主，肺炎性胸膜炎（D）多為反應(yīng)性積液?！绢}干13】胸腔積液胸穿后出現(xiàn)大量新鮮血胸，最可能的原因是？【選項】A.肋間動脈破裂B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.胸膜肥厚D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細解析】肋間動脈破裂（A正確）是血胸主因，表現(xiàn)為穿刺后立即涌出鮮紅色血液。胸膜轉(zhuǎn)移癌（B）多致胸腔積液凝固血性，胸膜肥厚（C）穿刺易出血但量少，凝血功能障礙（D）需結(jié)合凝血指標?！绢}干14】胸腔積液胸穿后出現(xiàn)氣胸，最可能的原因是？【選項】A.胸膜粘連B.穿刺損傷臟層胸膜C.胸液蛋白含量低D.肺功能不全【參考答案】B【詳細解析】穿刺損傷臟層胸膜（B正確）導致臟層胸膜與壁層胸膜間形成氣泡。胸膜粘連（A）可減少氣胸發(fā)生，低蛋白胸液（C）易形成包裹性積液，肺功能不全（D）與氣胸發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。【題干15】胸腔積液中糖含量＞3.2mmol/L提示？【選項】A.膿胸B.惡性胸腔積液C.結(jié)核性胸膜炎D.肺炎性胸膜炎【參考答案】A【詳細解析】糖含量＞3.2mmol/L（A正確）提示滲出性積液，其中＞5.5mmol/L多見于膿胸。惡性胸腔積液（B）糖含量通常＜3.2mmol/L，結(jié)核性（C）常＜2.8mmol/L，肺炎性胸膜炎（D）糖含量多正常。【題干16】胸腔積液胸穿后出現(xiàn)肺復張困難，最可能的原因是？【選項】A.胸膜增厚B.胸液凝固C.肺不張D.氣胸【參考答案】B【詳細解析】胸液凝固（B正確）因高纖維蛋白原或凝血功能障礙，形成纖維蛋白網(wǎng)致肺難以復張。胸膜增厚（A）可限制肺復張但非直接導致，肺不張（C）多因積液包裹，氣胸（D）會加重肺萎陷?！绢}干17】胸腔積液胸穿后出現(xiàn)發(fā)熱伴胸腔積液渾濁，最可能的原因是？【選項】A.感染B.胸膜刺激C.肺栓塞D.藥物反應(yīng)【參考答案】A【詳細解析】感染（A正確）多見于糖尿病或免疫力低下者，表現(xiàn)為發(fā)熱（>38.5℃）、胸痛、胸液渾濁及白細胞升高。胸膜刺激（B）多伴胸痛但無感染征象，肺栓塞（C）突發(fā)胸痛伴呼吸困難，藥物反應(yīng)（D）多伴皮疹或過敏癥狀?！绢}干18】胸腔積液胸穿后出現(xiàn)大量透明胸液，最可能的原因是？【選項】A.惡性胸腔積液B.膿胸C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.血性胸液【參考答案】B【詳細解析】大量透明胸液（B正確）提示胸膜腔內(nèi)持續(xù)滲出，常見于膿胸。惡性胸腔積液（A）多為血性或草黃樣，胸膜轉(zhuǎn)移癌（C）多致胸腔積液凝固血性，血性胸液（D）多因穿刺損傷血管?！绢}干19】胸腔積液中LDH與ALP比值＞1.0提示？【選項】A.膿胸B.惡性胸腔積液C.結(jié)核性胸膜炎D.肺炎性胸膜炎【參考答案】B【詳細解析】LDH/ALP比值＞1.0（B正確）提示滲出性積液，其中＞2.0多見于惡性腫瘤。膿胸（A）ALP顯著升高（>300U/L），結(jié)核性胸膜炎（C）ALP通常＜200U/L，肺炎性胸膜炎（D）多為漏出液?！绢}干20】胸腔積液胸穿后出現(xiàn)大量血胸，最可能的原因是？【選項】A.肋間靜脈破裂B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.凝血功能障礙D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細解析】肋間靜脈破裂（A正確）導致穿刺后大量血胸，表現(xiàn)為涌出暗紅色血性液體。胸膜轉(zhuǎn)移癌（B）多致胸腔積液凝固血性，凝血功能障礙（C）需結(jié)合PT、APTT結(jié)果，胸膜增厚（D）穿刺易出血但量少。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】胸腔積液最常見的原因是？【選項】A.肝硬化B.結(jié)核病C.腫瘤D.心力衰竭【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核病是胸腔積液最常見的原因，占所有病因的20%-30%，尤其好發(fā)于中青年男性。肝硬化引起的胸腔積液多見于右側(cè)，而結(jié)核性胸腔積液可伴發(fā)縱隔淋巴結(jié)腫大，影像學呈包裹性積液，這些特征需與選項中的其他病因鑒別?！绢}干2】B超檢查對胸腔積液診斷的價值主要在于？【選項】A.精確測量積液量B.判斷積液是否包裹C.確定病因D.指導穿刺部位【參考答案】B【詳細解析】B超能清晰顯示積液是否包裹、厚度及與鄰近器官關(guān)系，但無法直接確定病因。例如，包裹性積液更常見于惡性腫瘤或結(jié)核病，而滑動征陽性提示積液可隨呼吸移動，對穿刺定位有指導意義?！绢}干3】胸腔穿刺抽液后出現(xiàn)進行性呼吸困難，最可能的原因是？【選項】A.穿刺損傷肺組織B.積液漏出速度過快C.胸腔感染D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】B【詳細解析】快速抽液導致胸腔內(nèi)壓驟降，可能引發(fā)肺不張或肺水腫。根據(jù)《胸腔穿刺術(shù)臨床指南》，單次抽液量不超過1000ml，尤其對巨大積液需分次操作。選項A雖可能發(fā)生，但呼吸困難多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛而非進行性加重?！绢}干4】惡性胸腔積液最常見的原發(fā)腫瘤是？【選項】A.肺癌B.乳腺癌C.胰腺癌D.甲狀腺癌【參考答案】A【詳細解析】肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜是惡性胸腔積液最常見來源（占45%-60%），尤其是腺癌。乳腺癌轉(zhuǎn)移多見于單側(cè)胸腔，而胰腺癌因解剖位置限制較少見。影像學上，肺癌性積液常伴pleuralenhancement?！绢}干5】結(jié)核性胸腔積液治療中，抗結(jié)核藥物首選方案是？【選項】A.2HRZ/4-7HRB.2HR/4-7HRC.2HRZS/4-7HRD.2HR/4-7HRZ【參考答案】C【詳細解析】《結(jié)核病防治規(guī)劃》推薦新發(fā)涂陽患者采用2HRZS/4-7HR方案，其中S為鏈霉素，Z為吡嗪酰胺。胸腔積液患者需強化期加用S以增強殺菌效果，維持期停用S。選項D缺少S在維持期的使用?！绢}干6】胸腔積液診斷性穿刺的禁忌癥包括？【選項】A.積液量＜500mlB.患者凝血功能障礙C.胸膜增厚＞1cmD.胸腔積液為血性【參考答案】B【詳細解析】凝血功能異常（INR＞1.5或血小板＜50×10?/L）是穿刺絕對禁忌。選項A積液量＜500ml雖增加操作難度，但非絕對禁忌；血性積液需注意是否合并自發(fā)性氣胸。【題干7】巨大胸腔積液（＞2000ml）的首選治療是？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸膜固定術(shù)C.胸腔穿刺抽液D.抗纖維化治療【參考答案】A【詳細解析】《呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)范》指出，巨大積液首選置管引流，可監(jiān)測積液消長并減少復發(fā)風險。胸膜固定術(shù)適用于復發(fā)性積液或引流后復發(fā)者，而直接穿刺易導致肺復張困難?！绢}干8】胸腔積液中乳酸脫氫酶（LDH）顯著升高提示？【選項】A.結(jié)核性積液B.惡性積液C.肝硬化性積液D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】惡性積液LDH＞500U/L，結(jié)核性多＜300U/L。肝硬化性積液常伴ALP升高，而膿胸白細胞計數(shù)＞10?/L。此指標需結(jié)合其他檢查綜合判斷?！绢}干9】胸腔積液胸膜固定術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.胸膜鈣化B.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移C.活動性肺結(jié)核D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】活動性肺結(jié)核患者胸膜固定可能加重胸腔粘連，影響肺復張。選項B腫瘤轉(zhuǎn)移者可進行姑息性固定，選項D可通過術(shù)前治療改善凝血功能。【題干10】胸腔積液診斷中，最有診斷價值的實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.胸腔積液細胞學C.蛋白定量D.病原菌培養(yǎng)【參考答案】B【詳細解析】細胞學檢查敏感性約30%-50%，可發(fā)現(xiàn)間皮細胞癌、間變性大細胞淋巴瘤等特殊病理類型。蛋白定量（＞3.5g/L）提示滲出液，但特異性較低?！绢}干11】胸腔積液鈣衛(wèi)蛋白（CYFRA21-1）升高最常見于？【選項】A.結(jié)核性積液B.惡性積液C.膿胸D.肝硬化性積液【參考答案】B【詳細解析】CYFRA21-1在肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤中陽性率較高（15%-40%），結(jié)核病多＜10U/mL。需注意與肺癌本身病情進展相關(guān)，不能單獨作為診斷依據(jù)?！绢}干12】胸腔積液診斷中，影像學檢查首選是？【選項】A.X線胸片B.胸部CTC.B超D.胸腔穿刺【參考答案】A【詳細解析】X線胸片可初步評估積液量及分布，巨大積液（＞2000ml）需CT進一步評估胸膜厚度及肺纖維化情況。B超用于床旁快速篩查，但CT對病因診斷價值更高?！绢}干13】胸腔積液治療中，胸膜固定術(shù)的常用藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.鉻酸C.碘酒D.順鉑【參考答案】B【詳細解析】70%的胸膜固定術(shù)使用滑石粉或50%葡萄糖溶液，但存在過敏風險。選項B鉻酸（50%三氯化鉻）因致敏性強，現(xiàn)較少使用。目前推薦使用高滲鹽水或異煙肼。【題干14】胸腔積液患者出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛，最可能合并？【選項】A.肺癌B.膿胸C.結(jié)核性胸膜炎D.心包炎【參考答案】B【詳細解析】膿胸表現(xiàn)為發(fā)熱（38.5-39.5℃）、胸痛加重，胸腔積液渾濁伴大量白細胞（＞10?/L）。結(jié)核性胸膜炎發(fā)熱常伴夜間盜汗，而肺癌相關(guān)積液多無痛性。【題干15】胸腔積液診斷中，最特異的腫瘤標志物是？【選項】A.CEAB.CA125C.NSED.SCC【參考答案】D【詳細解析】鱗狀細胞癌抗原（SCC）在肺鱗癌相關(guān)胸腔積液中陽性率高達60%-80%，特異性優(yōu)于CEA（15%-30%）。但需結(jié)合病理確診?！绢}干16】胸腔積液治療中，下列哪種情況需限制使用糖皮質(zhì)激素？【選項】A.復發(fā)性積液B.結(jié)核性胸膜炎C.惡性積液D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎早期使用激素可減少胸膜增厚，但需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上使用。選項A/B/C/D中，B選項為正確答案?！绢}干17】胸腔積液診斷中，胸腔穿刺的并發(fā)癥不包括？【選項】A.感染B.氣胸C.肺炎D.胸膜粘連【參考答案】D【詳細解析】穿刺相關(guān)并發(fā)癥包括感染（2%-5%）、氣胸（1%-3%）、肺復張困難（10%-20%）。胸膜粘連是長期存在的病理改變，非急性并發(fā)癥。【題干18】胸腔積液治療中，胸膜固定術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.胸膜增厚＞1.5cmB.穿刺后肺復張困難C.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移D.凝血功能異常【參考答案】B【詳細解析】肺復張困難是胸膜固定術(shù)的絕對禁忌，需優(yōu)先處理肺不張。選項A胸膜增厚＞1.5cm可通過術(shù)前胸膜固定術(shù)改善，而非直接禁忌。【題干19】胸腔積液診斷中，乳酸水平升高最常見于？【選項】A.結(jié)核性積液B.惡性積液C.膿胸D.肝硬化性積液【參考答案】C【詳細解析】膿胸乳酸水平常＞2mmol/L，反映炎癥活動度。結(jié)核性積液乳酸多＜1.5mmol/L。惡性積液乳酸水平與腫瘤代謝活躍程度相關(guān)?！绢}干20】胸腔積液治療中，下列哪種藥物可預防結(jié)核性胸膜炎復發(fā)？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.硫胺素C.異煙肼D.順鉑【參考答案】C【詳細解析】異煙肼是結(jié)核性胸膜炎的首選藥物，可減少復發(fā)率（＜5%）。選項A激素僅用于控制急性炎癥，不預防復發(fā)。選項B硫胺素用于維生素B1缺乏，與本題無關(guān)。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】結(jié)核性胸腔積液最常見于哪個年齡段？【選項】A.0-10歲B.20-40歲C.50-60歲D.70歲以上【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎多見于20-40歲中青年，因胸膜結(jié)核侵犯導致胸腔積液。A選項為新生兒肺炎常見病因，C選項為惡性腫瘤高發(fā)年齡段，D選項為全身性疾病的晚期表現(xiàn)?！绢}干2】惡性胸腔積液中胸膜固定征陽性最常見的機制是？【選項】A.胸膜增厚粘連B.胸膜鈣化C.胸膜血管怒張D.胸膜表面光滑【參考答案】A【詳細解析】胸膜固定征陽性提示胸膜增厚與壁層胸膜粘連，常見于肺癌、轉(zhuǎn)移癌等惡性腫瘤。B選項為陳舊性胸膜炎表現(xiàn)，C選項見于急性炎癥期，D選項為正常胸膜表現(xiàn)?！绢}干3】胸腔積液檢查中，葡萄糖濃度低于0.5g/L且蛋白含量高于3.5g/L提示？【選項】A.細菌性感染B.結(jié)核性感染C.惡性腫瘤D.心源性【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸腔積液糖低蛋白高（低糖、高蛋白、高LDH），細菌性感染以糖正、蛋白稍高為特征。C選項惡性腫瘤以糖正、蛋白中高為主，D選項心源性積液糖正、蛋白低。【題干4】胸腔穿刺首次放液量超過1000ml應(yīng)警惕？【選項】A.膿胸B.血胸C.自發(fā)性氣胸D.惡性腫瘤【參考答案】A【詳細解析】大量胸穿（＞2000ml）易誘發(fā)膿胸，首次放液1000ml已屬臨界值。B選項血胸需查血常規(guī)，C選項氣胸需聽診呼吸音，D選項惡性腫瘤積液可重復穿刺?！绢}干5】胸腔穿刺適應(yīng)癥不包括？【選項】A.中量以上積液B.疑診惡性積液C.呼吸困難伴液氣胸D.單純性胸膜增厚【參考答案】D【詳細解析】適應(yīng)癥包括中量積液（＞500ml）、呼吸困難、疑惡性積液及包裹性積液。D選項單純性胸膜增厚需影像學評估，穿刺無明確指征?！绢}干6】胸腔鏡檢查對復發(fā)性胸腔積液的診斷價值主要在于？【選項】A.病因診斷B.治療方案制定C.預后評估D.緩解癥狀【參考答案】A【詳細解析】胸腔鏡可直視胸膜病變，取活檢明確診斷（如轉(zhuǎn)移癌、間皮瘤）。B選項需結(jié)合實驗室檢查，C選項依賴病理分期，D選項通過穿刺或手術(shù)改善?！绢}干7】胸腔積液LDH值升高最常見于？【選項】A.細菌性感染B.結(jié)核性感染C.惡性腫瘤D.心源性【參考答案】C【詳細解析】惡性腫瘤胸液中LDH顯著升高（＞500U/L），結(jié)核性次之（300-500U/L），細菌性輕度升高（＜300U/L），心源性LDH正常。【題干8】自發(fā)性氣胸合并少量胸腔積液的典型病因是？【選項】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺大皰D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細解析】自發(fā)性氣胸伴少量積液多見于肺大皰破裂，肺結(jié)核多伴中到大量積液，肺癌多為繼發(fā)性積液，轉(zhuǎn)移癌多伴血性積液。【題干9】胸腔積液胸膜固定術(shù)最適用于？【選項】A.單純性積液B.復發(fā)性積液C.包裹性積液D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】胸膜固定術(shù)通過胸膜粘連防止積液復發(fā)，適用于保守治療無效的復發(fā)性積液。A選項需穿刺或引流，C選項需胸膜切除，D選項需抗生素治療?！绢}干10】胸腔積液蛋白定量＞40g/L提示？【選項】A.細菌性感染B.結(jié)核性感染C.惡性腫瘤D.心源性【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸液蛋白定量＞40g/L（＞3.5g/L），細菌性＜35g/L，惡性腫瘤30-35g/L，心源性＜30g/L。【題干11】胸腔積液胸膜活檢的禁忌癥是？【選項】A.疑診惡性腫瘤B.包裹性積液C.膿胸D.活動性結(jié)核【參考答案】C【詳細解析】膿胸禁做胸膜活檢，易引發(fā)膿毒癥。A選項可通過穿刺活檢，B選項需影像引導，D選項需抗結(jié)核治療后再活檢?！绢}干12】胸腔積液細胞學檢查陽性率最高的是？【選項】A.細菌性感染B.結(jié)核性感染C.惡性腫瘤D.心源性【參考答案】C【詳細解析】惡性腫瘤胸液細胞學陽性率＞70%，結(jié)核性＜10%，細菌性需結(jié)合涂片。D選項心源性積液細胞學陰性。【題干13】胸腔積液糖定量＜1.1g/L最常見于？【選項】A.細菌性感染B.結(jié)核性感染C.惡性腫瘤D.心源性【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸液糖定量多＜1.1g/L（正常值3.9-6.1g/L），細菌性＞2.2g/L，惡性腫瘤接近正常值，心源性正常。【題干14】胸腔積液胸膜固定術(shù)的并發(fā)癥不包括？【選項】A.感染B.氣胸C.胸痛D.肺不張【參考答案】D【詳細解析】并發(fā)癥包括感染（需抗生素）、氣胸（需胸穿）、胸痛（需鎮(zhèn)痛），肺不張多見于大劑量胸穿或術(shù)后?！绢}干15】胸腔積液LDH值升高最顯著的是？【選項】A.細菌性感染B.結(jié)核性感染C.惡性腫瘤D.心源性【參考答案】C【詳細解析】惡性腫瘤胸液LDH＞500U/L，結(jié)核性300-500U/L，細菌性200-300U/L，心源性＜200U/L。【題干16】胸腔積液胸膜固定術(shù)的指征是？【選項】A.單純性積液B.復發(fā)性積液C.包裹性積液D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】適用于復發(fā)性積液保守治療無效者，單次積液需穿刺或引流，包裹性積液需胸膜切除，膿胸禁做?！绢}干17】胸腔積液胸膜固定術(shù)的指征是？【選項】A.單純性積液B.復發(fā)性積液C.包裹性積液D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】復發(fā)性胸腔積液經(jīng)穿刺引流3次無效時，胸膜固定術(shù)可減少復發(fā)。A選項需首次穿刺，C選項需胸膜切除術(shù)，D選項需抗生素治療。【題干18】胸腔積液胸膜固定術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.疑診惡性腫瘤B.包裹性積液C.膿胸D.活動性結(jié)核【參考答案】C【詳細解析】膿胸禁做胸膜固定術(shù)，易導致感染擴散。A選項可通過穿刺活檢，B選項需影像引導，D選項需抗結(jié)核治療后再手術(shù)?！绢}干19】胸腔積液胸膜固定術(shù)的常見并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.氣胸C.胸痛D.肺不張【參考答案】A【詳細解析】感染（需抗生素）、氣胸（需胸穿）、胸痛（需鎮(zhèn)痛）為常見并發(fā)癥，肺不張多見于大劑量胸穿或術(shù)后?！绢}干20】胸腔積液胸膜固定術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項】A.單純性積液B.復發(fā)性積液C.包裹性積液D.膿胸【參考答案】B【詳細解析】復發(fā)性胸腔積液經(jīng)穿刺引流3次無效時，胸膜固定術(shù)可減少復發(fā)。A選項需首次穿刺，C選項需胸膜切除術(shù)，D選項需抗生素治療。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】感染性胸腔積液的常見病原體不包括以下哪種？【選項】A.細菌B.病毒C.結(jié)核桿菌D.真菌【參考答案】D【詳細解析】感染性胸腔積液多由細菌性肺炎、結(jié)核病等引起，細菌（A）和結(jié)核桿菌（C）是主要病原體，病毒（B）較少見。真菌（D）感染雖可能引起胸腔積液，但屬于罕見情況，故正確答案為D。【題干2】胸腔積液診斷中，超聲檢查的主要作用是？【選項】A.確定積液性質(zhì)B.測量積液體積C.指導穿刺部位D.明確病因【參考答案】C【詳細解析】超聲檢查可快速評估積液量（B）和定位（C），但無法直接確定性質(zhì)（A）或病因（D）。穿刺（C）是其重要應(yīng)用場景，故選C。【題干3】惡性胸腔積液最常見的原發(fā)腫瘤類型是？【選項】A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.甲狀腺癌【參考答案】A【詳細解析】肺癌（A）是惡性胸腔積液最常見來源，占60%-80%。乳腺癌（B）和胃癌（C）多通過血行轉(zhuǎn)移至胸腔，甲狀腺癌（D）罕見，故選A。【題干4】低蛋白血癥導致胸腔積液時，治療首選是？【選項】A.胸膜固定術(shù)B.胸腔穿刺引流C.白蛋白靜脈輸注D.限鹽飲食【參考答案】C【詳細解析】低蛋白血癥（如肝硬化）引起的漏出液需補充白蛋白（C）改善膠體滲透壓，胸膜固定術(shù)（A）適用于反復積液者，故選C?！绢}干5】胸腔積液診斷中，pleuraleffusion-pleuralpressuregradient（PEP）的參考范圍是？【選項】A.<5cmH2OB.5-15cmH2OC.15-20cmH2OD.>20cmH2O【參考答案】A【詳細解析】正常PEP（A）<5cmH2O，若>15cmH2O提示滲出液，故選A。【題干6】血性胸腔積液的常見病因不包括？【選項】A.胸腔穿刺B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.自發(fā)性氣胸D.膿胸【參考答案】C【詳細解析】血性積液多由穿刺（A）、轉(zhuǎn)移癌（B）或膿胸（D）引起，自發(fā)性氣胸（C）通常不伴血性積液，故選C?！绢}干7】胸腔積液復查時，超聲顯示積液完全吸收的提示時間是？【選項】A.1周內(nèi)B.2-4周C.4-8周D.>8周【參考答案】B【詳細解析】超聲復查顯示積液完全吸收通常需2-4周（B），過早復查可能漏診持續(xù)存在的積液。【題干8】胸腔穿刺抽液后出現(xiàn)復發(fā)性積液，最常見原因為？【選項】A.穿刺損傷B.胸膜肥厚C.原發(fā)疾病未控D.胸腔交通性漏【參考答案】C【詳細解析】復發(fā)性積液多因原發(fā)疾?。–）未控制（如結(jié)核、肺癌）導致持續(xù)滲出，胸膜肥厚（B）多見于多次穿刺后?！绢}干9】胸腔積液pleuralfluidprotein/serumprotein比值（PF/SP）的鑒別意義是？【選項】A.PF/SP<0.5為滲出液B.PF/SP>0.5為漏出液C.PF/SP=1為血性積液D.PF/SP<0.1為感染性【參考答案】A【詳細解析】PF/SP<0.5提示滲出液（A），>0.5為漏出液（B），但血性積液（C）和感染性積液（D）需結(jié)合其他指標判斷?！绢}干10】胸腔積液診斷中，CT檢查的典型征象是？【選項】A.胸膜鈣化B.胸膜增厚>1cmC.胸膜結(jié)節(jié)D.胸膜凹陷征【參考答案】D【詳細解析】CT可顯示胸膜凹陷征（D）提示肺癌，胸膜增厚（B）和鈣化（A）多見于結(jié)核，結(jié)節(jié)（C）為轉(zhuǎn)移征象。【題干11】胸腔穿刺引流后出現(xiàn)肺不張，最常見原因為？【選項】A.穿刺點疼痛B.胸膜粘連C.胸腔內(nèi)積氣D.藥物過敏【參考答案】C【詳細解析】穿刺引流后肺不張多因胸腔內(nèi)積氣（C）導致肺復張困難，胸膜粘連（B）多見于反復穿刺者。【題干12】胸腔積液治療中，胸膜固定術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.積液量>1LB.胸膜增厚C.胸腔感染D.肺癌伴遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細解析】胸膜固定術(shù)（B胸膜增厚可行）適用于積液量>1L（A）且無嚴重心肺功能不全者，肺癌伴轉(zhuǎn)移（D）屬禁忌?！绢}干13】胸腔積液診斷中，pH值<7.3提示？【選項】A.膿胸B.滲出液C.漏出液D.血性積液【參考答案】A【詳細解析】pH<7.3（A）提示膿胸，滲出液（B）pH通常正常，漏出液（C）和血性積液（D）pH正常。【題干14】胸腔積液治療中，白蛋白輸注的適應(yīng)癥是？【選項】A.肝硬化低蛋白血癥B.自發(fā)性血性積液C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.結(jié)核性積液【參考答案】A【詳細解析】白蛋白（A）用于低蛋白血癥引起的漏出液，自發(fā)性血性積液（B）需排查腫瘤，結(jié)核（D）需抗結(jié)核治療?！绢}干15】胸腔積液診斷中，乳酸脫氫酶（LDH）的參考范圍是？【選項】A.<200U/LB.200-400U/LC.400-600U/LD.>600U/L【參考答案】A【詳細解析】LDH<200U/L（A）提示漏出液，>400U/L（C）提示滲出液，血性積液（D）需結(jié)合其他指標?！绢}干16】胸腔積液治療中，胸膜固定術(shù)的常用藥物是？【選項】A.生理鹽水B.碘酒C.糖皮質(zhì)激素D.順鉑【參考答案】B【詳細解析】胸膜固定術(shù)（B碘酒）可破壞胸膜層，糖皮質(zhì)激素（C）用于減少炎癥反應(yīng)，順鉑（D）用于腔內(nèi)化療?！绢}干17】胸腔積液診斷中，細胞計數(shù)>500×10^6/L提示？【選項】A.漏出液B.滲出液C.血性積液D.感染性積液【參考答案】D【詳細解析】細胞計數(shù)>500×10^6/L（D）提示感染性積液，滲出液（B）細胞計數(shù)通常<500×10^6/L?！绢}干18】胸腔積液治療中，胸腔穿刺的禁忌癥是？【選項】A.積液凝固B.胸腔感染C.肺壓縮>30%D.凝血功能障礙【參考答案】C【詳細解析】肺壓縮>30%（C）需先引流氣體，凝血功能障礙（D）可行抗凝治療后再穿刺。【題干19】胸腔積液診斷中，胸膜活檢的適應(yīng)癥是？【選項】A.膿胸B.積液量<1LC.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.漏出液【參考答案】C【詳細解析】胸膜活檢（C）用于疑似惡性或結(jié)核性積液，積液量<1L（B）可能增加風險，膿胸（A）需優(yōu)先引流?！绢}干20】胸腔積液治療中，胸膜腔內(nèi)化療的適用情況是？【選項】A.單純漏出液B.復發(fā)性惡性積液C.膿胸D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細解析】胸膜腔內(nèi)化療（B）用于復發(fā)性惡性積液，漏出液（A）和膿胸（C）需其他治療，胸膜增厚（D）需評估手術(shù)可行性。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識-胸腔積液歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】胸腔積液最常見病因為【選項】A.肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺癌D.心力衰竭【參考答案】B【詳細解析】結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見病因（占20%-40%），好發(fā)于青壯年，因結(jié)核菌感染胸膜引發(fā)滲出性積液。肺炎（A）多導致單側(cè)小量積液；肺癌（C）多見于中老年，以血性積液為主；心力衰竭（D）多伴肺淤血而非單純胸腔積液?！绢}干2】中等量胸腔積液（200-1000ml）叩診呈【選項】A.鼓音B.過清音C.浮音D.實音【參考答案】C【詳細解析】200ml以下叩診呈浮音，200-500ml呈半濁音，500-1000ml叩診呈實音。實音提示胸腔內(nèi)液體較多，壓迫肺組織致叩診音增強?！绢}干3】結(jié)核性胸腔積液實驗室檢查以【選項】A.糖定量降低B.LDH升高C.蛋白定量升高D.淀粉酶升高【參考答案】C【詳細解析】結(jié)核性胸腔積液蛋白定量＞30g/L（>胸水蛋白正常值15g/L），且胸水/血清蛋白比值＞0.5。糖定量降低（A）多見于感染性積液，LDH（B）升高提示惡性腫瘤，淀粉酶（D）升高見于胸膜轉(zhuǎn)移癌?！绢}干4】診斷胸腔積液首選檢查是【選項】A.胸部X線B.胸部CTC.胸穿抽液D.病理活檢【參考答案】B【詳細解析】CT能清晰顯示積液量、范圍及胸膜情況，可分層顯示肺組織受壓程度，定量分析積液體積（準確率＞95%）。X線（A）敏感度僅50%-70%，胸穿（C）可能誤診包裹性積液，病理（D）需在積液凝固后進行?！绢}干5】包裹性胸腔積液影像學特征是【選項】A.積液表面光滑B.胸膜增厚鈣化C.積液內(nèi)有分隔D.肺尖部可見弧形凸起【參考答案】B【詳細解析】包裹性積液因胸膜粘連形成分隔，CT可見胸膜增厚＞5mm伴鈣化灶。選項A（表面光滑）多見于游離性積液，C（分隔）為多房性積液特征，D（肺尖凸起）見于NPD。【題干6】血性胸腔積液最常見病因是【選項】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.自身免疫病C.胸膜間皮瘤D.胸部外傷【參考答案】A【詳細解析】轉(zhuǎn)移性癌（A）占血性胸水70%-80%，尤其是肺癌、乳腺癌。自身免疫?。˙）多伴多漿膜受累，間皮瘤（C）少見且多為草黃色，外傷（D）致血性積液量通常＜100ml。【題干7】胸腔積液漏出液與滲出液實驗室鑒別依據(jù)是【選項】A.蛋白定量B.LDH/ALT比值C.胸水pH值D.細胞計數(shù)【參考答案】B【詳細解析】滲出液LDH/ALT比值＞2.1，蛋白定量＞30g/L，pH＜7.3，細胞計數(shù)＞500×10?/L。漏出液LDH/ALT比值＜1.5，蛋白定量＜25g/L，pH＞7.0，細胞計數(shù)＜500×10?/L?！绢}干8】治療大量胸腔積液的首選方法是【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.藥物治療D.胸膜固定術(shù)【參考答案】B【詳細解析】>1000ml積液需穿刺引流，但首次引流＜800ml，避免肺復張性肺不張。閉式引流可持續(xù)排液，配合胸膜固定術(shù)（D）可降低復發(fā)率。藥物治療（C）僅適用于病因治療。【題干9】惡性胸腔積液最常見的細胞類型是【選項】A.淋巴細胞B.巨噬細胞C.腺癌細胞D.腺苷脫氨酶陽性細胞【參考答案】C【詳細解析】腺癌細胞（C）占惡性胸水60%-70%，其次為間皮細胞、間變性大細胞。淋巴細胞（A）多見于結(jié)核性，巨噬細胞（B）為滲出液特征，腺苷脫氨酶（D）升高提示結(jié)核?！绢}干10】胸腔積液復發(fā)最常見機制是【選項】A.積液生長過快B.胸膜種植轉(zhuǎn)移C.病因未控制D.肺部感染【參考答案】B【詳細解析】胸膜種植轉(zhuǎn)移（B）是復發(fā)主因，CT見胸膜增厚＞10mm或鈣化灶。積液生長過快（A）多與腫瘤進展相關(guān)，病因未