2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急癥外科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急癥外科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性闌尾炎患兒最常見的早期癥狀是？【選項】A.轉(zhuǎn)移性腹痛B.持續(xù)發(fā)熱C.皮膚瘀斑D.惡心嘔吐【參考答案】A【詳細解析】轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，初期表現(xiàn)為臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。B選項發(fā)熱多見于中晚期；C選項皮膚瘀斑多見于外傷；D選項惡心嘔吐是伴隨癥狀而非特異性表現(xiàn)?！绢}干2】懷疑兒童腸套疊時首選影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.CT三維重建D.核磁共振【參考答案】A【詳細解析】腹部立位平片可發(fā)現(xiàn)“假腫瘤征”和“階梯狀陰影”，是腸套疊的首選檢查。B選項超聲對新生兒和肥胖兒敏感；C選項CT三維重建用于復(fù)雜病例；D選項核磁共振因檢查時間長不推薦?！绢}干3】兒童急性腹膜炎的手術(shù)最佳時機是？【選項】A.立即手術(shù)B.6-8小時內(nèi)C.24-48小時后D.癥狀緩解后【參考答案】B【詳細解析】指南建議6-8小時內(nèi)完成手術(shù)，避免炎癥擴散和腸粘連。A選項過早手術(shù)可能增加穿孔風(fēng)險；C選項超過48小時易致腸梗阻；D選項延遲手術(shù)會加重全身炎癥反應(yīng)。【題干4】兒童四肢骨折復(fù)位后需固定的時間是？【選項】A.3-5天B.2-3周C.4-6周D.8-12周【參考答案】C【詳細解析】兒童骨骼愈合快，但需防止二次損傷。4-6周固定可避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。A選項過早固定影響骨痂形成；B選項固定時間不足；D選項固定過長導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬?！绢}干5】新生兒頭部外傷后首選的輔助檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦部CTC.腦部MRID.X線檢查【參考答案】B【詳細解析】CT可快速發(fā)現(xiàn)顱骨骨折、腦挫裂傷等，新生兒腦水腫進展快需早期評估。A選項腦電圖對急性期無診斷價值；C選項MRI檢查時間長不適用；D選項X線僅顯示顱骨骨折?！绢}干6】兒童急性喉炎的典型體征是？【選項】A.頸部淋巴結(jié)腫大B.聲音嘶啞C.呼吸音粗糙D.語音含糊【參考答案】B【詳細解析】聲帶水腫導(dǎo)致聲音嘶啞，是急性喉炎最早期癥狀。A選項淋巴結(jié)腫大見于病毒感染；C選項呼吸音粗糙多見于肺炎；D選項語音含糊見于構(gòu)音障礙?！绢}干7】兒童燒傷后休克期最短的是？【選項】A.0-2小時B.2-6小時C.6-12小時D.12-24小時【參考答案】A【詳細解析】兒童燒傷后體液丟失快，休克期僅持續(xù)0-2小時，需快速補液。B選項為成人常見時間；C選項進入抗感染階段；D選項為恢復(fù)期?！绢}干8】兒童急性腎損傷的常見病因是？【選項】A.糖尿病B.腫瘤C.尿路梗阻D.藥物過敏【參考答案】C【詳細解析】兒童急性腎損傷首位病因是尿路梗阻，尤其是結(jié)石和先天畸形。A選項糖尿病為成人主要病因；B選項腫瘤多為慢性??；D選項藥物過敏引發(fā)腎損害屬特異質(zhì)反應(yīng)?！绢}干9】兒童急性喉炎的緊急處理是？【選項】A.靜脈注射激素B.氧氣霧化治療C.立即氣管插管D.口服抗生素【參考答案】B【詳細解析】氧氣霧化可緩解聲門水腫，保持氣道通暢。A選項激素需配合霧化；C選項氣管插管為極端情況；D選項抗生素治標不治本?！绢}干10】兒童急性腹痛需優(yōu)先排查的急癥是？【選項】A.腸扭轉(zhuǎn)B.肝炎C.胰腺炎D.縱隔炎【參考答案】A【詳細解析】兒童急腹癥首位死亡原因是腸扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。B選項肝炎腹痛不劇烈；C選項胰腺炎多見于成人；D選項縱隔炎疼痛放射至肩背?！绢}干11】兒童急性喉炎的霧化藥物組成是？【選項】A.地塞米松+慶大霉素B.布地奈德+乙酰半胱氨酸C.阿托品+利多卡因D.糖皮質(zhì)激素+抗生素【參考答案】B【詳細解析】指南推薦布地奈德（糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合乙酰半胱氨酸（黏液溶解劑）。A選項慶大霉素可能加重炎癥；C選項阿托品用于痙攣；D選項藥物組合不合理?！绢}干12】兒童四肢骨折后康復(fù)訓(xùn)練的起始時間是？【選項】A.固定拆除后B.骨痂形成期（約4-6周）C.固定3個月后D.疼痛緩解后【參考答案】B【詳細解析】固定拆除前可行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練預(yù)防僵硬。A選項過早活動影響固定；C選項固定時間過長；D選項疼痛緩解不等于功能恢復(fù)。【題干13】新生兒顱腦損傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)的是？【選項】A.前囟膨隆B.腦膜膨出C.瞳孔散大D.嘔吐咖啡樣物【參考答案】C【詳細解析】新生兒腦脊液壓力高，損傷后24小時內(nèi)易出現(xiàn)瞳孔散大。A選項前囟膨隆見于腦積水；B選項腦膜膨出為慢性損傷；D選項嘔吐咖啡樣物提示消化道出血?！绢}干14】兒童急性腹痛伴發(fā)熱的常見病原體是？【選項】A.鉤端螺旋體B.肝炎病毒C.大腸桿菌D.鉤端螺旋體【參考答案】C【詳細解析】大腸桿菌感染是兒童急性腹痛伴發(fā)熱的常見病原體，多見于尿路感染或敗血癥。A選項鉤端螺旋體感染伴寒戰(zhàn)；B選項肝炎病毒腹痛不顯著；D選項與A重復(fù)?！绢}干15】兒童燒傷后創(chuàng)面處理原則是？【選項】A.立即切除壞死組織B.覆蓋無菌紗布C.保持濕潤環(huán)境D.避免感染【參考答案】C【詳細解析】燒傷創(chuàng)面濕潤環(huán)境促進愈合，減少瘢痕形成。A選項過早切除導(dǎo)致二次損傷；B選項無菌紗布阻礙愈合；D選項感染是必然風(fēng)險?！绢}干16】兒童急性喉炎的霧化頻率是？【選項】A.每日3次B.每日4-6次C.每日2次D.每日1次【參考答案】B【詳細解析】指南建議每日4-6次霧化，每次10-15分鐘。A選項頻率不足；C選項間隔過長；D選項無法控制癥狀。【題干17】兒童急性腎損傷的少尿期標志是？【選項】A.尿量<30ml/hB.尿量<400ml/24hC.尿量>500ml/24hD.尿量<100ml/24h【參考答案】B【詳細解析】少尿期定義為尿量<400ml/24h，持續(xù)6-12小時。A選項為急性腎衰標準；C選項正常尿量；D選項為無尿期。【題干18】兒童急性腹痛伴嘔吐的體位是？【選項】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.膝胸位D.俯臥位【參考答案】C【詳細解析】膝胸位可緩解腸套疊引起的腹痛和嘔吐。A選項加重癥狀；B選項無效；D選項壓迫腹部。【題干19】兒童急性喉炎的霧化藥物禁用是？【選項】A.地塞米松B.慶大霉素C.乙酰半胱氨酸D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】慶大霉素可能加重喉頭水腫，禁用于急性喉炎霧化。A選項和D選項為允許藥物；C選項為輔助藥物?！绢}干20】兒童急性腹痛伴血便的常見病是？【選項】A.腸套疊B.肝炎C.胰腺炎D.縱隔炎【參考答案】A【詳細解析】腸套疊患兒可因腸壞死出現(xiàn)果醬樣血便。B選項血便少見；C選項血便多提示膽道出血；D選項無血便表現(xiàn)。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急癥外科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐C.果醬樣血便D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細解析】新生兒腸套疊以陣發(fā)性腹痛、頻繁嘔吐（多呈噴射狀）、果醬樣血便為典型三聯(lián)征。發(fā)熱通常不是腸套疊的直接表現(xiàn)，可能因并發(fā)感染出現(xiàn)，但非特異性癥狀，故D為正確答案。【題干2】兒童急性闌尾炎最常累及的闌尾位置是？【選項】A.盲腸后位B.回腸末端C.升結(jié)腸旁D.臍周【參考答案】A【詳細解析】兒童急性闌尾炎中，盲腸后位闌尾（Cecumretrocecal）占比約30%-50%，易因位置隱匿導(dǎo)致診斷延遲?；啬c末端（B）多見于成人，臍周（D）為腸系膜淋巴結(jié)炎常見部位，升結(jié)腸旁（C）與闌尾炎關(guān)聯(lián)性低?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.腸道炎癥反應(yīng)B.腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失C.平滑肌肥厚D.淋巴濾泡增生【參考答案】B【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┖诵牟±頌檫h端結(jié)腸固有層神經(jīng)節(jié)細胞缺失（生后2-6個月出現(xiàn)），導(dǎo)致腸蠕動障礙和便秘。選項A（炎癥）多見于感染性腸梗阻，C（平滑肌肥厚）為假性肥大性巨結(jié)腸特征，D（淋巴濾泡增生）與特發(fā)性巨結(jié)腸相關(guān)。【題干4】兒童急性腹膜炎的常見病因中，哪項占比最高？【選項】A.腸穿孔B.闌尾炎C.腸套疊D.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】A【詳細解析】兒童急性腹膜炎中，腸穿孔（如克羅恩病、外傷或感染性腸梗阻繼發(fā)）占比約35%-40%，居首位。闌尾炎（B）可并發(fā)腹膜炎但非主要病因，腸套疊（C）多見于嬰幼兒且腹膜炎較少見，腸系膜淋巴結(jié)炎（D）通常不累及腹膜?！绢}干5】診斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的影像學(xué)特征是？【選項】A.腸壁增厚B.腸腔積液C.腸壁脂肪條紋征D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細解析】NEC的典型影像學(xué)表現(xiàn)為“腸壁脂肪條紋征”（Mallory'ssign），即腸壁內(nèi)層脂肪密度增高呈條紋狀，提示黏膜壞死。選項A（腸壁增厚）常見于腸梗阻，B（腸腔積液）多見于腸梗阻或腸套疊，D（淋巴結(jié)腫大）與感染相關(guān)。【題干6】兒童急性腹瀉脫水程度的判斷依據(jù)是？【選項】A.尿量B.眼窩凹陷C.皮膚彈性D.精神狀態(tài)【參考答案】C【詳細解析】兒童脫水程度的評估需綜合多項指標，其中皮膚彈性（皮膚捏起后回彈速度）是判斷脫水程度的重要體征。眼窩凹陷（B）和尿量（A）對脫水程度判斷特異性較低，精神狀態(tài)（D）可能受其他因素干擾?！绢}干7】兒童急性闌尾炎手術(shù)中，最易損傷的鄰近器官是？【選項】A.盲腸B.回腸C.右腎D.十二指腸【參考答案】B【詳細解析】兒童闌尾炎手術(shù)中，回腸與盲腸關(guān)系密切（回腸末端位于盲腸后方），分離時易損傷回腸漿膜或腸系膜。右腎（C）多因粘連導(dǎo)致術(shù)中誤傷，十二指腸（D）損傷多見于成人復(fù)雜闌尾炎?！绢}干8】新生兒腸套疊的空氣灌腸復(fù)位禁忌癥是？【選項】A.劇烈腹痛B.持續(xù)嘔吐C.便血D.腹部膨隆【參考答案】C【詳細解析】空氣灌腸復(fù)位禁忌癥包括：①腹部高度膨?。ㄌ崾灸c壞死或腸穿孔）；②便血量多或呈暗紅色（提示腸套疊已壞死）；③劇烈腹痛伴板狀腹（排除腸壞死可能）。選項A、B為適應(yīng)癥，D（腹部膨?。榻砂Y。【題干9】兒童急性腸梗阻的典型伴隨癥狀是？【選項】A.發(fā)熱B.嘔吐C.血便D.肛門停止排氣排便【參考答案】D【詳細解析】急性腸梗阻的典型“四聯(lián)征”包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。血便（C）多見于絞窄性腸梗阻或腸套疊，發(fā)熱（A）與感染相關(guān)，但非特異性癥狀?！绢}干10】診斷先天性膽總管囊腫的影像學(xué)首選檢查是？【選項】A.腹部超聲B.CT增強掃描C.核磁共振D.胃腸造影【參考答案】A【詳細解析】先天性膽總管囊腫（CBD）的影像學(xué)診斷中，腹部超聲可清晰顯示囊性包塊、擴張膽管及肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)，操作簡單且無創(chuàng)，為首選檢查。CT增強（B）和核磁共振（C）用于評估并發(fā)癥，胃腸造影（D）不適用?！绢}干11】兒童急性腎盂腎炎的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】兒童急性腎盂腎炎約80%-90%由大腸埃希菌（E.coli）引起，其次為變形桿菌、克雷伯菌等腸桿菌科細菌。鏈球菌（B）和肺炎鏈球菌（C）多導(dǎo)致上呼吸道感染，葡萄球菌（D）較少見?！绢}干12】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期不包括？【選項】A.早期（黏膜充血）B.中期（黏膜壞死）C.晚期（腸壁全層壞死）D.腹膜炎期【參考答案】D【詳細解析】NEC病理分期為：①早期（黏膜充血水腫）；②中期（黏膜壞死、黏膜下壞死）；③晚期（腸壁全層壞死）。腹膜炎期（D）屬于并發(fā)癥而非病理分期，需注意鑒別?！绢}干13】兒童急性闌尾炎的典型腹痛部位是？【選項】A.臍周B.麥氏點C.右下腹D.左下腹【參考答案】B【詳細解析】兒童急性闌尾炎的典型腹痛起始于臍周（A），6-8小時后轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點（B）。左下腹（D）多見于盲腸位于左腹的先天變異，但麥氏點（B）為診斷關(guān)鍵。【題干14】診斷新生兒肺炎的敏感性最高的實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.痰培養(yǎng)C.血氣分析D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】A【詳細解析】新生兒肺炎早期因痰液難以獲取，血常規(guī)白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞比例升高是敏感指標。痰培養(yǎng)（B）陽性率低，血氣分析（C）用于評估呼吸功能，C反應(yīng)蛋白（D）特異性較低?！绢}干15】兒童急性喉炎的典型體征是？【選項】A.犬吠樣咳嗽B.三凹征C.語音嘶啞D.鼻塞【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽（A），因聲門水腫導(dǎo)致吞咽困難（C）和呼吸急促（B三凹征）。鼻塞（D）多見于上呼吸道感染，與喉炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】兒童急性腎小球腎炎的典型實驗室特征是？【選項】A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.血紅蛋白降低【參考答案】A【詳細解析】急性腎小球腎炎（AGN）以血尿（A）為首發(fā)癥狀，尿常規(guī)顯示變形紅細胞增多，蛋白尿（B）和管型尿（C）出現(xiàn)較晚。血紅蛋白降低（D）提示溶血性尿毒綜合征等并發(fā)癥。【題干17】新生兒腸套疊的空氣灌腸復(fù)位失敗指征是？【選項】A.腹痛緩解B.嘔吐停止C.腹部膨隆減輕D.便血減少【參考答案】C【詳細解析】空氣灌腸復(fù)位失敗指征包括：①腹部膨隆未減輕（提示腸壞死或穿孔）；②便血未減少（提示套疊段腸壞死）；③持續(xù)劇烈腹痛（排除復(fù)位成功）。選項A、B、D為復(fù)位成功表現(xiàn)。【題干18】兒童急性闌尾炎的手術(shù)治療原則是？【選項】A.保守治療B.腹腔鏡闌尾切除術(shù)C.抗生素首選頭孢類D.單純闌尾切除術(shù)【參考答案】B【詳細解析】兒童急性闌尾炎手術(shù)推薦腹腔鏡闌尾切除術(shù)（B），創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。開放手術(shù)（D）僅用于腹腔鏡禁忌癥或復(fù)雜情況。頭孢類抗生素（C）為常用，但非手術(shù)原則。【題干19】診斷先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的影像學(xué)特征是？【選項】A.腸系膜上動脈壓迫腸系膜下靜脈B.十二指腸第三部分壓迫回腸C.腸管位置異常D.肝臟左葉增大【參考答案】B【詳細解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良（malrotation）的典型影像學(xué)表現(xiàn)為十二指腸第三部分（B）壓迫回腸末端，導(dǎo)致“C形”腸管排列。選項A（腸系膜血管壓迫）為腸系膜上靜脈綜合征表現(xiàn)，C（腸管位置異常）為腹膜后間隙綜合征，D（肝臟左葉增大）與肝靜脈回流障礙相關(guān)。【題干20】兒童急性腹瀉的補液方案中，滲透壓首選？【選項】A.等滲液B.低滲液C.高滲液D.含糖電解質(zhì)液【參考答案】A【詳細解析】兒童急性腹瀉補液方案中，口服補液鹽（ORS）為等滲液（A），含鈉、鉀、葡萄糖及電解質(zhì)，可糾正脫水。低滲液（B）用于嚴重脫水伴低鈉血癥，高滲液（C）僅用于低張性腦水腫，含糖電解質(zhì)液（D）為ORS的組成部分而非獨立方案。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急癥外科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性闌尾炎患兒出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴麥氏點壓痛，最可能的診斷是（）【選項】A.胰腺炎B.急性胃腸炎C.闌尾炎D.急性膽道炎【參考答案】C【詳細解析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛和麥氏點壓痛是急性闌尾炎的典型特征，其他選項腹痛部位和伴隨癥狀不符。【題干2】兒童腸套疊的典型癥狀包括（）【選項】A.嘔吐伴果醬樣便B.腹痛伴發(fā)熱C.便血D.肛門墜脹感【參考答案】A【詳細解析】果醬樣血便和劇烈腹痛是腸套疊的“紅果醬便”特征，其他癥狀非特異性。【題干3】高熱驚厥患兒首選的降溫藥物是（）【選項】A.地塞米松B.丙泊酚C.氯丙嗪D.甘露醇【參考答案】D【詳細解析】甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓，緩解驚厥，其他藥物無直接降溫作用?！绢}干4】兒童張力性氣胸的緊急處理措施是（）【選項】A.胸腔穿刺B.清創(chuàng)縫合術(shù)C.立即行胸腔閉式引流D.抗生素治療【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺或引流解除肺壓縮，其他措施無法緩解危及生命的病理狀態(tài)?！绢}干5】診斷兒童急性腎衰竭的敏感指標是（）【選項】A.血肌酐升高B.尿量減少C.血壓升高D.血糖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】尿量減少（少尿或無尿）是急性腎衰竭早期可靠指標，其他指標非特異性?！绢}干6】兒童燒傷后感染風(fēng)險最高的是（）【選項】A.I度燒傷B.II度燒傷C.III度燒傷D.IV度燒傷【參考答案】C【詳細解析】III度燒傷創(chuàng)面壞死組織多，細菌易侵入血循環(huán)引發(fā)敗血癥，感染風(fēng)險最高?！绢}干7】腸梗阻患兒禁食時間是（）【選項】A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【參考答案】C【詳細解析】完全腸梗阻需禁食24-48小時，部分腸梗阻可間歇性進食，但完全禁食為安全選擇。【題干8】破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗陽性時，首選的替代治療方案是（）【選項】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.碘化鉀【參考答案】D【詳細解析】碘化鉀可替代抗毒素治療，糖皮質(zhì)激素僅用于癥狀控制，非特異性治療。【題干9】兒童脫水程度最重的表現(xiàn)為（）【選項】A.眼窩凹陷B.口唇干燥C.尿量減少D.皮膚彈性差【參考答案】C【詳細解析】尿量減少（＜1ml/kg/h）提示血容量重度不足，其他癥狀為中度或輕度脫水表現(xiàn)?！绢}干10】急性喉炎患兒禁用（）【選項】A.氧氣吸入B.阿托品C.地塞米松D.頭孢類抗生素【參考答案】B【詳細解析】阿托品抑制腺體分泌可能加重喉梗阻，其他藥物均為常規(guī)治療選擇?！绢}干11】兒童骨折固定原則中，錯誤的選項是（）【選項】A.固定范圍應(yīng)超過上下兩個關(guān)節(jié)B.避免過度固定C.固定后需定期復(fù)查D.固定期間鼓勵活動【參考答案】A【詳細解析】固定范圍超過上下兩個關(guān)節(jié)可能影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，屬錯誤原則?！绢}干12】過敏性休克的首選搶救藥物是（）【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素可迅速收縮血管、增加心輸出量，其他藥物僅輔助治療。【題干13】急性胰腺炎早期禁食時間是（）【選項】A.4小時B.8小時C.24小時D.48小時【參考答案】C【詳細解析】重癥急性胰腺炎需禁食24-48小時，輕癥可短時禁食，但24小時為安全閾值?！绢}干14】兒童腦膜炎首選的抗生素是（）【選項】A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.阿莫西林【參考答案】B【詳細解析】頭孢曲松對腦膜炎奈瑟菌敏感，是兒童細菌性腦膜炎的首選藥物?！绢}干15】兒童骨折后腫脹明顯，應(yīng)首先考慮（）【選項】A.骨折類型B.感染風(fēng)險C.固定方法D.脫水程度【參考答案】A【詳細解析】腫脹程度與骨折類型（如開放性骨折）直接相關(guān)，其他選項為后續(xù)處理重點?！绢}干16】兒童燒傷面積計算采用（）【選項】A.手掌法B.衣領(lǐng)法C.面積比法D.體重法【參考答案】C【詳細解析】手掌法適用于成人，兒童需按燒傷部位面積比例計算（如一個手掌面積=9%TBSA）。【題干17】腸套疊患兒影像學(xué)檢查首選（）【選項】A.腹部立位片B.超聲C.CTD.核磁共振【參考答案】B【詳細解析】超聲可快速顯示套疊影像（如“假性包塊”和“套疊征”），其他檢查創(chuàng)傷大或費用高?！绢}干18】兒童急性腎衰竭的常見病因是（）【選項】A.腫瘤B.感染C.藥物D.先天性畸形【參考答案】B【詳細解析】急性腎盂腎炎是兒童急性腎衰竭最常見病因（占30%-50%），其他選項為少見原因。【題干19】張力性氣胸患兒胸腔穿刺的目的是（）【選項】A.排出積氣B.減輕胸痛C.測量胸腔內(nèi)壓D.確診病因【參考答案】A【詳細解析】穿刺排氣可暫時緩解癥狀，確診需結(jié)合影像學(xué)，但穿刺首要目的是解除肺壓縮?！绢}干20】兒童燒傷后感染風(fēng)險增高的主要原因是（）【選項】A.皮膚屏障破壞B.免疫功能低下C.損傷面積大D.治療不當【參考答案】A【詳細解析】皮膚完整性破壞導(dǎo)致病原體侵入，是感染風(fēng)險升高的根本原因，其他選項為間接因素。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急癥外科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】兒童急性闌尾炎出現(xiàn)腹膜刺激征時，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.CT掃描D.磁共振成像【參考答案】C【詳細解析】兒童急性闌尾炎早期診斷困難，CT掃描可清晰顯示闌尾增粗（>6mm）、周圍脂肪條紋征及周圍滲出，敏感性和特異性均高于其他影像學(xué)檢查。腹部立位平片主要用于排除腸梗阻，超聲檢查對肥胖兒童效果受限，磁共振成像檢查時間長且不適用于急癥?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型癥狀不包括？【選項】A.腹痛伴嘔吐B.糞便呈果醬樣C.腹部包塊D.體溫升高【參考答案】D【詳細解析】新生兒腸套疊以劇烈腹痛、嘔吐（多呈噴射狀）、果醬樣血便為典型三聯(lián)征，腹部包塊多見于較大兒童。體溫升高多提示感染性腸梗阻，與腸套疊的病理機制（機械性梗阻）不符。【題干3】兒童急性腸梗阻的病因中，最常見的是？【選項】A.腸套疊B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊合并腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊合并腹膜炎【參考答案】A【詳細解析】兒童急性腸梗阻中約60%由腸套疊引起，尤其是1-3歲嬰幼兒。腸扭轉(zhuǎn)多見于新生兒（如先天性巨結(jié)腸合并腸系膜淋巴結(jié)炎）或肥胖兒童。選項C和D為復(fù)合型病變，發(fā)生率顯著低于單純腸套疊。【題干4】處理兒童創(chuàng)傷性休克時，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標是？【選項】A.心率B.收縮壓C.尿量D.血氧飽和度【參考答案】A【詳細解析】兒童休克早期常表現(xiàn)為心率增快（>120次/分）和低血容量，而收縮壓可能在代償期仍正常。尿量（<1ml/kg/h）和血氧飽和度（<90%）是休克晚期表現(xiàn)，無法早期預(yù)警。優(yōu)先監(jiān)測心率可快速評估休克代償狀態(tài)?！绢}干5】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的典型病變部位是？【選項】A.回腸末端B.結(jié)腸C.回腸近端D.空腸【參考答案】C【詳細解析】NEC多見于生后2-6周早產(chǎn)兒，病變多累及回腸近端（距回盲瓣3-6cm），因該區(qū)域血管豐富且腸管游離度大。結(jié)腸病變多繼發(fā)于嚴重腸道缺血，空腸病變較少見。【題干6】兒童急性胰腺炎的病因中，病毒感染占比約為？【選項】A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%【參考答案】A【詳細解析】兒童急性胰腺炎中病毒感染（如柯薩奇病毒、腺病毒）占20%-30%，多繼發(fā)于腸道感染。膽源性胰腺炎占30%-40%，特發(fā)性占10%-20%。選項B和C為膽源性占比數(shù)據(jù)，D為成人胰腺癌數(shù)據(jù)?！绢}干7】兒童張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.胸骨壓痛B.氣管移位C.語音震顫減弱D.肋間飽滿【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時胸內(nèi)壓升高導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，這是區(qū)別于開放性氣胸（氣管無移位）的關(guān)鍵體征。語音震顫減弱和肋間飽滿多見于張力性氣胸后期，胸骨壓痛常見于胸外傷?！绢}干8】兒童急性喉炎的霧化治療中，首選的藥物是？【選項】A.地塞米松B.慶大霉素C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎霧化治療首選糖皮質(zhì)激素（如布地奈德或地塞米松），可快速減輕氣道水腫。慶大霉素用于合并細菌感染時，阿托品可緩解平滑肌痙攣但非主要治療藥物?！绢}干9】兒童急性腎損傷（AKI）的早期診斷指標是？【選項】A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿蛋白陽性D.血壓下降【參考答案】B【詳細解析】兒童AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（<0.5ml/kg/h），而血肌酐升高（>133μmol/L）通常在損傷后24-48小時才出現(xiàn)。尿蛋白陽性提示腎小球損傷，血壓下降多見于嚴重休克或脫水。【題干10】兒童急性腦水腫的緊急處理措施是？【選項】A.甘露醇脫水B.限制入量C.糖皮質(zhì)激素D.體溫控制【參考答案】A【詳細解析】甘露醇（1g/kg）是治療兒童急性腦水腫的首選藥物，可快速降低顱內(nèi)壓。限制入量（每日60-80ml/kg）適用于脫水狀態(tài)，糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）用于預(yù)防腦水腫復(fù)發(fā)，體溫控制是輔助措施。【題干11】新生兒先天性巨結(jié)腸的病理特征是？【選項】A.病變腸段黏膜萎縮B.病變腸段神經(jīng)節(jié)缺如C.病變腸段肌層增厚D.病變腸段血管增生【參考答案】B【詳細解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）的病理特征是病變腸段（通常從直腸至降結(jié)腸）神經(jīng)節(jié)細胞缺如，導(dǎo)致腸壁持續(xù)痙攣收縮。黏膜萎縮見于慢性炎癥，肌層增厚是代償性改變。【題干12】兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）的標準治療方案是？【選項】A.化療聯(lián)合骨髓移植B.化療聯(lián)合干擾素C.化療聯(lián)合造血干細胞移植D.化療聯(lián)合靶向治療【參考答案】A【詳細解析】ALL的標準方案為化療聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防（如甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射），骨髓移植僅用于高?；颊摺８蓴_素和靶向治療（如伊布替尼）為研究階段，非標準方案。【題干13】兒童急性出血性腸炎的病原體主要是？【選項】A.食源性致病菌B.病毒性C.混合感染D.真菌【參考答案】B【詳細解析】兒童急性出血性腸炎多由輪狀病毒引起（占50%-70%），其次為諾如病毒。食源性致病菌（如沙門氏菌）多見于成人，真菌感染罕見。【題干14】兒童急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制主要是？【選項】A.肺水腫B.肺不張C.肺血管滲漏D.肺纖維化【參考答案】C【詳細解析】ARDS病理特征為肺泡-毛細血管膜增厚伴肺血管滲漏，導(dǎo)致非心源性肺水腫。肺不張多見于機械通氣不當，肺纖維化是終末期改變?！绢}干15】兒童急性腎盂腎炎的典型實驗室檢查是？【選項】A.尿培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿沉渣鏡檢D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細解析】尿培養(yǎng)（菌落計數(shù)≥10^5CFU/ml）是確診腎盂腎炎的金標準。血常規(guī)（白細胞升高）和尿沉渣鏡檢（白細胞管型）為輔助診斷，腎臟超聲用于評估腎臟形態(tài)?！绢}干16】兒童急性喉氣管支氣管炎的霧化藥物不包括？【選項】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.慶大霉素D.硝苯地平【參考答案】D【詳細解析】霧化藥物包括糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）和抗生素（如慶大霉素），硝苯地平為鈣通道阻滯劑，用于高血壓危象，與急性喉氣管支氣管炎治療無關(guān)?！绢}干17】兒童急性肝衰竭的緊急處理措施是？【選項】A.乳果糖灌腸B.限制蛋白質(zhì)C.肝移植D.降氨治療【參考答案】D【詳細解析】降氨治療（乳果糖、利福昔明）是急性肝衰竭的核心措施，可減少氨生成和吸收。限制蛋白質(zhì)（每日0.5-1g/kg）適用于慢性肝衰竭，肝移植為終末期治療?！绢}干18】新生兒肺透明膜病的首選治療是？【選項】A.高頻振蕩通氣B.氧氣吸入C.胸腔穿刺D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】肺透明膜?。≧DS）首選高頻振蕩通氣（HFOV），可改善肺順應(yīng)性和氧合。傳統(tǒng)氧療易導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，胸腔穿刺用于肺氣腫，糖皮質(zhì)激素僅用于感染性肺水腫?！绢}干19】兒童急性心肌炎的常見病原體是？【選項】A.病毒性B.細菌性C.真菌性D.寄生蟲【參考答案】A【詳細解析】80%-90%的急性心肌炎由病毒引起（如柯薩奇病毒、腺病毒），細菌性心肌炎多見于金黃色葡萄球菌感染。真菌性和寄生蟲性心肌炎罕見?！绢}干20】兒童急性骨髓炎的典型體征是？【選項】A.脊柱后凸B.跛行C.局部壓痛D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細解析】急性骨髓炎早期表現(xiàn)為局部壓痛（尤其是脊柱區(qū)域），隨后出現(xiàn)跛行（骨膜反應(yīng)）和脊柱后凸（椎體破壞）。淋巴結(jié)腫大多見于感染性骨髓炎的全身反應(yīng)。2025年綜合類-廣西兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-急癥外科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】兒童急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐和腹部壓痛，其中最具有診斷價值的是？【選項】A.發(fā)熱高于38.5℃B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.嘔吐后腹痛緩解D.腹部反跳痛陽性【參考答案】B【詳細解析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，因炎癥擴散導(dǎo)致右下腹疼痛轉(zhuǎn)移。發(fā)熱（A）是常見伴隨癥狀但非特異性；嘔吐（C）多因腸道刺激，但非特異性；腹部反跳痛（D）提示腹膜炎，多見于穿孔或晚期病例?！绢}干2】診斷兒童腸套疊的首選影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.CT增強掃描D.紅外線檢查【參考答案】B【詳細解析】超聲檢查可清晰顯示腸套疊的“假性包塊”和“套疊征”，具有無創(chuàng)、快速、可重復(fù)的特點，是兒童腸套疊的首選檢查。腹部立位平片（A）可能顯示空氣swallowing征，但特異性低；CT（C）雖準確但輻射較大；紅外線檢查（D）已逐漸被淘汰。【題干3】兒童急性睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金搶救時間是？【選項】A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】睪丸扭轉(zhuǎn)后血供中斷，6小時內(nèi)是手術(shù)復(fù)位的關(guān)鍵窗口期，超過12小時可能發(fā)生睪丸壞死。24小時（C）和48小時（D）已錯過最佳治療時機?！绢}干4】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應(yīng)至少達到？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間需保證足夠液體量以維持血容量，每日補液量通常為1500-2000ml，根據(jù)脫水程度調(diào)整。500ml（A）不足，1000ml（B）可能偏低，2000ml（D）適用于嚴重病例?！绢}干5】兒童急性腎損傷的常見病因是？【選項】A.脫水B.藥物過敏C.病毒感染D.腫瘤【參考答案】A【詳細解析】兒童急性腎損傷（AKI）最常見原因為脫水（A），尤其是腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。藥物過敏（B）多引起間質(zhì)性腎炎，病毒感染（C）多導(dǎo)致急性腎炎綜合征，腫瘤（D）罕見?！绢}干6】診斷急性腹膜炎的可靠體征是？【選項】A.腹部膨隆B.腸鳴音減弱C.腹膜刺激征D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)）是急性腹膜炎的典型體征，提示腹膜炎癥反應(yīng)。腹部膨?。ˋ）多見于腸脹氣或腸梗阻；腸鳴音減弱（B）提示腸麻痹；肝脾腫大（D）多與感染性疾病相關(guān)?！绢}干7】兒童過敏性紫癜的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血小板減少B.血沉增快C.C反應(yīng)蛋白升高D.血清淀粉樣蛋白A升高【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜實驗室檢查以血小板減少（A）為特征性表現(xiàn)，可能伴血尿、蛋白尿。血沉增快（B）和C反應(yīng)蛋白升高（C）多見于感染性疾??；血清淀粉樣蛋白A（D）升高與感染或炎癥相關(guān)?！绢}干8】急性胃穿孔的緊急處理措施不包括？【選項】A.立即禁食B.胃管減壓C.腹腔穿刺D.胃大部切除術(shù)【參考答案】D【詳細解析】急性胃穿孔需緊急處理，包括禁食（A）、胃腸減壓（B）、腹腔穿刺（C）和手術(shù)修補或切除。胃大部切除術(shù)（D）適用于胃潰瘍穿孔后反復(fù)發(fā)作或無法修補的情況，非急性期首選?！绢}干9】兒童腸梗阻的典型伴隨癥狀是？【選項】A.便秘B.排氣增多C.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐D.腹部包塊【參考答案】C【詳細解析】腸梗阻患兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛（C）、嘔吐（B）和排氣減少（非增多），腹部包塊（D）多見于慢性腸梗阻或腫瘤。便秘（A）多見于便秘性疾病而非急性梗阻。【題干10】急性喉炎患兒霧化治療中，最常使用的藥物是？【選項】A.地塞米松B.慶大霉素C.糖皮質(zhì)激素D.阿莫西林【參考答案】C【詳細解析】急性喉炎霧化治療以糖皮質(zhì)激素（C）為主，如布地奈德，可減輕黏膜水腫。地塞米松（A）因水鈉潴留風(fēng)險高慎用；慶大霉素（B）為抗生素，適用于細菌感染；阿莫西林（D）需靜脈給藥。【題干11】診斷兒童睪丸腫瘤的敏感影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部超聲B.核磁共振C.陰囊MRID.腫瘤標志物檢測【參考答案】C【詳細解析】陰囊MRI（C）可清晰顯示睪丸腫瘤的形態(tài)和血供，是診斷的金標準。腹部超聲（A）可初步排查腹腔轉(zhuǎn)