2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎知識-普通外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-泌尿外科學歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎知識-普通外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-泌尿外科學歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】尿路上皮癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的評估主要依據腫瘤侵犯的深度和范圍，正確描述是（）【選項】A.T1指腫瘤侵犯黏膜下層B.T2指腫瘤侵犯肌層C.T3a指腫瘤侵犯腎盂或膀胱D.T3b指腫瘤侵犯鄰近脂肪組織【參考答案】D【詳細解析】尿路上皮癌的TNM分期中，T3b指腫瘤侵犯鄰近脂肪組織，而T3a指腫瘤侵犯腎盂或膀胱。T1為黏膜下層侵犯，T2為肌層侵犯。此題考察對分期標準的掌握，需注意區(qū)分T3a與T3b的侵犯范圍差異?！绢}干2】腎移植術后常用的免疫抑制劑中，屬于非必需但可增強療效的藥物是（）【選項】A.環(huán)孢素B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.長春新堿【參考答案】B【詳細解析】霉酚酸酯（MMF）是非必需但可增強療效的免疫抑制劑，常用于減少環(huán)孢素用量。環(huán)孢素和硫唑嘌呤為必需藥物，長春新堿屬于化療藥物，不用于術后免疫抑制。此題重點區(qū)分必需與非必需免疫抑制劑的應用場景?！绢}干3】前列腺增生患者出現急性尿潴留時，首選的急診處理措施是（）【選項】A.導尿術B.膀胱造瘺術C.經尿道汽化電切術D.藥物α受體阻滯劑【參考答案】A【詳細解析】急性尿潴留的急診處理以導尿術解除梗阻，為暫時性措施。膀胱造瘺術適用于無法導尿的情況，手術需在48小時后進行。C選項為擇期手術，D選項為長期治療手段。此題強調急癥處理原則與擇期手術的區(qū)別?！绢}干4】腎結核的典型臨床表現不包括（）【選項】A.膀胱刺激征B.腎區(qū)叩痛C.血尿伴蛋白尿D.腰痛伴低熱盜汗【參考答案】C【詳細解析】腎結核典型表現為膀胱刺激征（尿頻、尿急）、腎區(qū)叩痛、腰痛伴低熱盜汗，但血尿多由尿路結石或感染引起，結核性腎炎血尿少見。此題考察對腎結核病理過程的特殊認識?！绢}干5】腎癌最常見的病理類型是（）【選項】A.透明細胞癌B.髓樣癌C.移行細胞癌D.腎母細胞瘤【參考答案】A【詳細解析】透明細胞癌占腎癌的70%-80%，髓樣癌占5%-10%，移行細胞癌多見于上尿路，腎母細胞瘤為兒童常見。此題需掌握腎癌病理類型的分布特點?！绢}干6】膀胱鏡檢查發(fā)現膀胱頂部見菜花樣腫物，最可能的診斷是（）【選項】A.膀胱鱗癌B.膀胱移行細胞癌C.膀胱肉瘤D.膀胱乳頭狀瘤【參考答案】B【詳細解析】膀胱頂部菜花樣腫物多見于膀胱移行細胞癌，尤其是高分化乳頭狀癌。膀胱鱗癌多繼發(fā)于尿路上皮癌，肉瘤和乳頭狀瘤較少見。此題結合影像學特征與病理類型進行鑒別。【題干7】腎移植術后早期排斥反應最常見的發(fā)生時間是（）【選項】A.術后1周內B.術后1-2個月C.術后3-6個月D.術后6個月后【參考答案】A【詳細解析】術后早期排斥（超急性/加速性）多在24-72小時內發(fā)生，1周內為高峰期；遲發(fā)性排斥多在術后1-3個月內出現。此題區(qū)分不同排斥類型的時間分布特征?！绢}干8】尿石癥患者出現無尿伴進行性加重的呼吸困難，首先考慮的病因是（）【選項】A.腎后性腎功能衰竭B.腎前性腎功能衰竭C.胸腔積液D.肺水腫【參考答案】C【詳細解析】尿石癥導致無尿伴呼吸困難多因腎后性梗阻引發(fā)肺淤血，但胸腔積液（尤其是雙側）可直接壓迫導致呼吸困難。需結合影像學判斷梗阻部位。此題強調尿路梗阻與肺并發(fā)癥的關聯性。【題干9】睪丸精原細胞瘤的化療方案中，不屬于一線用藥的是（）【選項】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.順鉑D.紫杉醇【參考答案】D【詳細解析】睪丸精原細胞瘤標準方案為順鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿（BOP方案），紫杉醇非一線用藥。此題考察對腫瘤化療方案的熟悉程度。【題干10】診斷腎血管平滑肌脂肪瘤（BHD）的影像學特征不包括（）【選項】A.增強掃描呈“洗脈樣”強化B.腫瘤內可見脂肪成分C.腎包膜外生長D.常伴發(fā)多發(fā)性腎錯構瘤【參考答案】D【詳細解析】BHD影像學特征為腫瘤內脂肪成分、腎包膜外生長及“洗脈樣”強化，但多發(fā)性腎錯構瘤是BHD的罕見并發(fā)癥，而非常見伴隨病變。此題需區(qū)分影像特征與疾病關聯性。【題干11】前列腺癌骨轉移時，最常見的發(fā)生部位是（）【選項】A.腰椎B.股骨近端C.胸椎D.髖臼【參考答案】B【詳細解析】前列腺癌骨轉移好發(fā)于骨盆和腰椎，其中股骨近端（如頸骨）最常見。胸椎和髖臼轉移較少見。此題考察對骨轉移好發(fā)部位的病理學認知?！绢}干12】診斷膀胱癌的敏感性和特異性最高的檢查是（）【選項】A.膀胱鏡檢查B.超聲波檢查C.CT尿路造影D.核素掃描【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡檢查可直接觀察腫瘤特征并取活檢，敏感性約80%，特異性100%。CT尿路造影用于評估上尿路病變，核素掃描用于分期的骨轉移評估。此題強調膀胱鏡在診斷中的核心地位?！绢}干13】腎移植術后發(fā)生慢性排異反應的主要機制是（）【選項】A.T細胞介導的細胞免疫B.B細胞介導的體液免疫C.單核細胞浸潤D.血管內皮細胞損傷【參考答案】A【詳細解析】慢性排異反應以T細胞介導的細胞免疫為主，表現為長期免疫抑制治療無效。B細胞介導的體液免疫多見于超急性排異。此題區(qū)分不同免疫反應類型機制?！绢}干14】診斷睪丸腫瘤的敏感檢查是（）【選項】A.腹部CTB.睪丸超聲C.磁共振成像D.核磁共振波譜【參考答案】B【詳細解析】睪丸超聲為首選檢查，可清晰顯示腫瘤大小、血供及與周圍組織關系。CT和MRI用于分期評估，MRS用于代謝特征分析。此題考察初診檢查的選擇依據?！绢}干15】腎結核的病原菌是（）【選項】A.大腸桿菌B.結核分枝桿菌C.綠膿桿菌D.克雷伯菌【參考答案】B【詳細解析】腎結核由結核分枝桿菌經血行播散引起，大腸桿菌等革蘭氏陰性菌多導致尿路感染。此題需明確結核性與非結核性尿路感染的病原差異?！绢}干16】診斷膀胱灌注化療的適應證是（）【選項】A.浸潤性膀胱癌B.非肌層浸潤性膀胱癌C.膀胱肉瘤D.膀胱乳頭狀瘤【參考答案】B【詳細解析】非肌層浸潤性膀胱癌（Ta、T1）需行膀胱灌注化療（如絲裂霉素C），浸潤性膀胱癌（T2-T4）需手術聯合化療。肉瘤和乳頭狀瘤治療方式不同。此題強調不同分期的治療原則。【題干17】腎動脈狹窄的典型臨床表現不包括（）【選項】A.夜間多尿B.高血壓C.腎性貧血D.水腫【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄導致腎血流減少，引起高血壓、腎性貧血和水鈉潴留，但不會直接導致夜間多尿。多尿常見于尿崩癥或糖尿病腎病。此題考察對腎動脈狹窄病理生理的掌握。【題干18】診斷腎錯構瘤的“冰山征”影像學表現主要見于（）【選項】A.腎臟CTB.超聲波檢查C.核磁共振成像D.腎動脈造影【參考答案】A【詳細解析】腎臟CT可顯示腎錯構瘤的“冰山征”（鈣化灶僅占病灶體積的10%-20%），MRI和超聲無此特征。腎動脈造影用于評估血供。此題需掌握CT對腎錯構瘤的特殊診斷價值。【題干19】診斷睪丸扭轉的緊急處理措施是（）【選項】A.藥物抗感染B.立即手術復位C.超聲波引導下穿刺D.放射治療【參考答案】B【詳細解析】睪丸扭轉需在6小時內手術復位，否則可能造成睪丸壞死。抗感染、超聲和放療均非緊急處理措施。此題強調急癥處理的時效性原則?！绢}干20】膀胱灌注術后出現發(fā)熱伴腰痛，最可能的并發(fā)癥是（）【選項】A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.膀胱出血D.血栓性靜脈炎【參考答案】B【詳細解析】膀胱灌注后發(fā)熱伴腰痛提示上尿路感染（腎盂腎炎），膀胱炎多表現為尿頻尿急，出血和靜脈炎癥狀不同。此題需結合并發(fā)癥的臨床表現進行鑒別。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎知識-普通外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-泌尿外科學歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎結核的好發(fā)部位是（）A.腎實質B.腎盞C.輸尿管D.膀胱【參考答案】B【詳細解析】腎結核多由血行感染引起，結核桿菌首先累及腎皮質外層的腎小管周圍，最終形成蟲蝕樣改變，典型好發(fā)于腎盞。選項A錯誤因腎實質結核較少見；選項C和D為輸尿管和膀胱結核的典型部位，但非腎結核好發(fā)區(qū)。【題干2】膀胱癌的TNM分期中，T2病變代表（）A.腫瘤侵犯淺表肌層B.腫瘤侵犯深層肌層C.腫瘤侵犯至膀胱全層D.腫瘤侵犯至鄰近淋巴結【參考答案】A【詳細解析】根據AJCC第8版標準，T2指腫瘤侵犯淺肌層（膀胱壁中層），而深層肌層為T3。選項B對應T3，選項C為T4a，選項D屬淋巴結轉移（N1）?！绢}干3】腎結石成分以草酸鈣為主時，最有效的預防措施是（）A.增加飲水至2000ml/dB.補充維生素DC.低嘌呤飲食D.限制鈉鹽攝入【參考答案】A【詳細解析】草酸鈣結石的預防核心是增加尿量以降低結石成分飽和度。2000ml/d飲水可減少尿鈣排泄，同時稀釋尿液中草酸濃度。選項B適用于低鈣尿石癥，選項C和D對草酸鈣結石預防作用有限?！绢}干4】復雜性尿路感染的病原體以（）為主A.大腸埃希菌（E.coli）B.葡萄球菌C.克雷伯菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】復雜性尿路感染（如腎盂腎炎）的病原體以大腸埃希菌（占60%-80%）為主，其次為變形桿菌。選項B常見于導尿管相關感染，選項C多見于糖尿病酮癥酸中毒合并感染，選項D多見于長期留置導尿或免疫抑制患者?！绢}干5】腎動脈狹窄的首選治療是（）A.藥物球囊擴張B.經皮腎動脈支架置入術C.腎切除術D.腎上腺切除術【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄若無癥狀，首選血管重建術（支架置入或旁路手術）。選項A適用于短期緩解，但易復發(fā)；選項C為終末期治療，選項D僅適用于繼發(fā)性高血壓伴腎上腺腫瘤。【題干6】腎移植術后HLA配型要求最低為（）A.HLA-A、B至少1個相同B.HLA-A、B、DR至少各1個相同C.HLA-A、B、DR至少2個相同D.HLA-A、B、DR全部相同【參考答案】B【詳細解析】HLA配型原則為“4-6-8”規(guī)則：供受者至少有4個相同抗原（A、B各2個），或6個相同抗原（A、B、DR各2個），或8個相同抗原（A、B、DR各2個）。選項B為最低要求，可降低術后排異風險。【題干7】膀胱鏡檢查的禁忌癥包括（）A.尿路感染未控制B.血尿伴膀胱刺激征C.膀胱結石直徑＞2cmD.活動性膀胱癌【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡檢查禁忌癥包括明顯尿路感染（需先控制感染）、嚴重出血、膀胱腫瘤活動期（可能誘發(fā)出血）。選項B為適應癥（需明確出血部位），選項C可經尿道碎石，選項D需在化療后穩(wěn)定期進行?！绢}干8】腎周膿腫的病原體以（）為主A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.葡萄球菌【參考答案】C【詳細解析】腎周膿腫多繼發(fā)于上尿路感染，鏈球菌（如A組）和葡萄球菌（如金葡菌）為常見病原體。選項A多見于外傷或導管相關感染，選項B為尿路感染常見菌但較少引起膿腫。【題干9】尿路上皮癌的預后主要與（）相關A.腫瘤大小B.浸潤深度C.分化程度D.淋巴轉移范圍【參考答案】B【詳細解析】尿路上皮癌的預后核心指標為浸潤深度（T分期）：T1（淺表）5年生存率＞90%，T2（侵犯淺肌層）約70%，T3（侵犯深肌層或漿膜）約30%。腫瘤大小（選項A）和分化程度（選項C）影響較小，但需結合T分期綜合評估?！绢}干10】腎下垂的手術指征包括（）A.腎臟活動度＞2cmB.腎臟固定術后復發(fā)C.腎臟自發(fā)脫位致腎周血腫D.腎盂輸尿管連接部梗阻【參考答案】B【詳細解析】腎下垂手術適應癥為：①腎臟活動度＞2cm伴反復感染或腎周血腫；②固定術后復發(fā)；③嚴重疼痛影響生活。選項A（活動度＞2cm）為影像學標準，但需結合癥狀；選項C需緊急處理血腫后評估手術指征?！绢}干11】腎小管結石的成分以（）為主A.草酸鈣B.尿酸C.磷酸鈣D.脂肪酸鈣【參考答案】C【詳細解析】腎小管結石（如磷酸鈣結石）多與尿鈣排泄異常相關，占所有上尿路結石的30%-40%。草酸鈣結石（選項A）多見于腎盂，尿酸結石（選項B）多見于酸性尿環(huán)境，脂肪酸鈣（選項D）罕見?！绢}干12】腎移植術后使用霉酚酸酯的機制是（）A.抑制T淋巴細胞增殖B.抑制B淋巴細胞增殖C.抑制巨噬細胞激活D.抑制血管內皮生長因子【參考答案】A【詳細解析】霉酚酸酯通過抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酶（ICOS），阻斷嘌呤代謝，減少嘌呤類似物（如環(huán)孢素）的合成，從而抑制T淋巴細胞增殖。選項B為抗白介素-2治療機制，選項C為糖皮質激素作用，選項D為貝那普利作用?！绢}干13】膀胱灌注化療藥物的最佳時間是在（）A.術后1周內B.術后2-4周C.術后6-8周D.術后3-6個月【參考答案】B【詳細解析】膀胱癌術后或新輔助化療后，需在腫瘤控制穩(wěn)定后進行膀胱灌注（如術后2-4周）。過早灌注可能激活殘留腫瘤細胞，過晚則失去最佳時機。選項A（術后1周）感染風險高，選項C（6-8周）可能錯過最佳窗口?！绢}干14】腎靜脈血栓形成的危險因素不包括（）A.腎外傷B.腎孟對位C.血液高凝狀態(tài)D.腎移植術后【參考答案】B【詳細解析】腎靜脈血栓多見于腎孟對位不良（如重復腎）、長期臥床或血液高凝狀態(tài)（如口服避孕藥）。選項A（腎外傷）可導致局部血腫，但非直接危險因素；選項D（腎移植術后）因免疫抑制劑可能增加凝血異常風險?！绢}干15】腎移植術后早期（3個月內）最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.排異反應C.移植腎動脈狹窄D.腎小管萎縮【參考答案】B【詳細解析】術后早期（3個月內）主要并發(fā)癥為急性排異反應（發(fā)生率5%-20%），表現為發(fā)熱、腎區(qū)壓痛、尿量減少。選項A（感染）多見于術后6個月后；選項C（動脈狹窄）多發(fā)生在術后1年以上；選項D（腎小管萎縮）為慢性排異表現。【題干16】膀胱灌注絲裂霉素C的副作用不包括（）A.尿路刺激征B.血尿C.膀胱出血D.皮膚附件損傷【參考答案】D【詳細解析】絲裂霉素C常見副作用為尿路刺激征（50%-70%）、血尿（30%-50%）、膀胱出血（10%-20%）。皮膚附件損傷（如甲溝炎）與藥物全身吸收無關，屬罕見副作用。【題干17】腎結石手術的指征中，直徑＞2cm的腎結石需手術處理的情況包括（）A.腎功能正常B.腎積水C.腫瘤D.腎周膿腫【參考答案】B【詳細解析】直徑＞2cm的腎結石需手術的情況包括：①引起腎積水；②反復尿路感染；③腫瘤或結核；④無法通過體外碎石。選項A（腎功能正常）結石可首選體外碎石，選項D（腎周膿腫）需先控制感染?！绢}干18】尿路上皮癌的分子分型中，“非浸潤性pap”屬于（）A.整合型B.分子分型3型C.分子分型4型D.分子分型5型【參考答案】A【詳細解析】尿路上皮癌分子分型：①整合型（mostaggressive）：p53、RB1基因突變，預后最差；②分子分型3型（mostcommon）：CDKN2A缺失；③分子分型4型（poorlydifferentiated）：TP53突變；④分子分型5型（goodprognosis）：CDKN2A正常。選項B對應分子分型3型，選項C為4型，選項D為5型。【題干19】腎動脈狹窄的藥物治療不包括（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.阿替普酶D.短期使用糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄藥物治療包括β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、ACEI/ARB類藥物。阿替普酶（溶栓藥）僅用于急性腎動脈血栓形成，短期激素用于急性腎損傷時?！绢}干20】膀胱鏡檢查中，發(fā)現膀胱壁彌漫性充血伴點狀出血，最可能的診斷為（）A.膀胱炎B.膀胱結核C.膀胱癌D.膀胱結石【參考答案】B【詳細解析】膀胱結核特征為膀胱壁蒼白、粟粒樣結節(jié)、潰瘍及出血。選項A（膀胱炎）表現為充血水腫，但出血少見；選項C（膀胱癌）以局部隆起、菜花樣腫物為特征；選項D（膀胱結石）可見結石陰影伴繼發(fā)感染。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎知識-普通外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-泌尿外科學歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腎結核的好發(fā)部位主要在（）【選項】A.腎皮質B.腎盂C.腎盞D.腎髓質【參考答案】B【詳細解析】腎結核多見于腎盂及腎盞，因尿液引流不暢導致結核菌沉積，形成結核結節(jié)。腎皮質血供豐富易愈合，髓質結核罕見，腎盞因尿液滯留更易發(fā)生病變。【題干2】尿路結石最常見的成分是（）【選項】A.草酸鈣B.磷酸鈣C.尿酸D.感染性結石【參考答案】A【詳細解析】草酸鈣結石占所有上尿路結石的60%-70%，其形成與飲食中草酸攝入及尿堿化不足相關。磷酸鈣結石多見于腎小管疾病，尿酸結石與高尿酸血癥或代謝綜合征相關?！绢}干3】前列腺增生患者最早出現的癥狀是（）【選項】A.排尿困難B.尿頻C.夜尿增多D.血尿【參考答案】B【詳細解析】前列腺增生早期因膀胱容量增大導致尿頻，排尿困難多見于中晚期。夜尿增多是膀胱功能受損的早期表現，血尿多由合并感染或結石引起?！绢}干4】腎移植術后感染風險最低的時期是（）【選項】A.術后1周B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月【參考答案】B【詳細解析】術后1個月因免疫抑制劑（如他克莫司）充分起效，感染風險顯著降低。術后1周因手術創(chuàng)傷和免疫抑制，感染風險最高；3個月后長期免疫抑制可能增加機會性感染?！绢}干5】膀胱癌早期最常見的癥狀是（）【選項】A.尿急B.尿痛C.無痛性肉眼血尿D.排尿困難【參考答案】C【詳細解析】無痛性肉眼血尿是膀胱癌典型癥狀，因腫瘤表面血管破裂出血。尿急和尿痛多見于尿路感染或膀胱炎，排尿困難多見于前列腺增生或尿道狹窄?！绢}干6】腎動脈狹窄的典型臨床表現不包括（）【選項】A.高血壓B.腎功能減退C.胸痛D.多飲多尿【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄導致腎灌注不足，引發(fā)高血壓（尤其是晨起高血壓）、腎功能減退和多飲多尿（腎性糖尿?。?。胸痛多見于心絞痛或主動脈夾層，與腎動脈狹窄無關?！绢}干7】腎移植術后使用他克莫司的主要機制是（）【選項】A.抑制T淋巴細胞增殖B.抑制巨噬細胞活化C.減少IL-2分泌D.阻斷鈣通道【參考答案】A【詳細解析】他克莫司通過抑制鈣調磷酸酶，阻斷T淋巴細胞活化的關鍵信號通路（如NFAT），從而發(fā)揮免疫抑制效應。阻斷鈣通道（如硝苯地平）主要用于高血壓治療?！绢}干8】腎結核的病理特征中錯誤的是（）【選項】A.干酪樣壞死B.結核結節(jié)C.鈣化斑D.淋巴細胞浸潤【參考答案】D【詳細解析】腎結核典型病理為干酪樣壞死和結核結節(jié)，鈣化斑是愈合后的表現。淋巴細胞浸潤常見于感染性炎癥，但腎結核以壞死性改變?yōu)橹??！绢}干9】尿路梗阻的緊急處理措施不包括（）【選項】A.導尿B.膀胱穿刺C.抗感染D.腎切除術【參考答案】D【詳細解析】急性尿路梗阻需立即解除（導尿或膀胱穿刺），抗感染控制繼發(fā)感染。腎切除術是慢性梗阻合并腎功能衰竭的最終治療手段，非緊急處理?！绢}干10】腎下垂的典型臨床表現是（）【選項】A.腰痛伴體位性尿頻B.血尿C.蛋白尿D.高血壓【參考答案】A【詳細解析】腎下垂因腎臟活動度過大，表現為體位性腰痛（站立時加重）和尿頻（因腎蒂受牽拉刺激膀胱）。血尿和蛋白尿多見于腎小球疾病，高血壓與腎動脈受壓無關。【題干11】膀胱鏡檢查主要用于（）【選項】A.診斷腎積水B.評估前列腺體積C.篩查膀胱腫瘤D.測定腎小球濾過率【參考答案】C【詳細解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜、膀胱壁及膀胱頸部，是膀胱腫瘤診斷的金標準。腎積水需通過超聲或CT評估，前列腺體積需通過超聲或MRI測定?！绢}干12】腎結核的典型癥狀是（）【選項】A.間歇性血尿伴膿毒癥B.持續(xù)性腰痛C.尿路刺激征D.多尿【參考答案】A【詳細解析】腎結核因結核菌經血行播散至腎臟，表現為間歇性血尿（因壞死脫落）和膿毒癥（結核毒血?。蚵反碳ふ鞫嘁娪谙履蚵犯腥?。【題干13】尿路梗阻的長期并發(fā)癥不包括（）【選項】A.腎積水B.腎功能衰竭C.腎結石D.膀胱癌【參考答案】D【詳細解析】長期尿路梗阻導致腎積水、腎實質萎縮及腎功能衰竭。膀胱癌與梗阻無關，但長期下尿路梗阻可能增加膀胱癌風險（如尿潴留）。【題干14】腎動脈狹窄的影像學檢查中，最敏感的是（）【選項】A.超聲檢查B.CTAC.腎動脈造影D.核素掃描【參考答案】B【詳細解析】CTA（計算機斷層血管造影）可清晰顯示腎動脈形態(tài)及血流動力學，敏感度達95%；腎動脈造影為金標準但創(chuàng)傷較大，超聲敏感度較低?！绢}干15】腎移植術后早期最常見的并發(fā)癥是（）【選項】A.排異反應B.術后出血C.感染D.血栓形成【參考答案】C【詳細解析】術后1個月內因免疫抑制劑不足和手術創(chuàng)傷，感染風險最高（細菌、病毒、真菌均可能）。排異反應多發(fā)生在術后3-6個月，血栓形成需警惕血管并發(fā)癥。【題干16】膀胱癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤的評估主要依據（）【選項】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.淋巴結轉移D.遠處轉移【參考答案】B【詳細解析】TNM分期中T分期評估腫瘤浸潤深度（如T1為黏膜層，T2為肌層），N分期評估淋巴結轉移，M分期評估遠處轉移。腫瘤大?。ㄈ纭?cm為T1）與分期相關但非獨立標準?！绢}干17】腎移植術后使用環(huán)孢素A的主要作用是（）【選項】A.抑制T淋巴細胞增殖B.抗病毒C.抗真菌D.減少鈣調磷酸酶活性【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素A通過抑制鈣調磷酸酶，阻斷T淋巴細胞活化的關鍵信號通路（如NFAT），從而發(fā)揮免疫抑制效應?？共《荆ㄈ绺袈屙f）和抗真菌（如氟康唑）是針對機會性感染。【題干18】腎積水的病因中，最常見的是（）【選項】A.尿路結石B.前列腺增生C.腫瘤D.結核【參考答案】A【詳細解析】尿路結石（尤其是輸尿管結石）是腎積水最常見原因，占所有病例的30%-50%。前列腺增生多導致下尿路梗阻，腫瘤和結核為相對少見病因?！绢}干19】膀胱鏡檢查中，膀胱腫瘤的典型表現是（）【選項】A.菜花樣增生B.潰瘍性改變C.黏膜充血D.膀胱壁肥厚【參考答案】A【詳細解析】膀胱癌多表現為菜花樣、乳頭狀或寬基質的隆起性病變，潰瘍性改變多見于結核或感染性病變。黏膜充血和膀胱壁肥厚常見于炎癥或增生性病變。【題干20】腎動脈狹窄的藥物治療中，首選（）【選項】A.鈣通道阻滯劑B.ACEIC.他克莫司D.血管緊張素受體拮抗劑【參考答案】D【詳細解析】腎動脈狹窄的藥物治療首選血管緊張素受體拮抗劑（如纈沙坦），可改善腎血流并降低血壓。鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）用于高血壓控制，但可能加重腎缺血。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎知識-普通外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-泌尿外科學歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎移植術后早期最常見的感染性并發(fā)癥是？【選項】A.真菌感染B.細菌性肺炎C.術后尿路感染D.病毒感染【參考答案】A【詳細解析】腎移植術后因免疫抑制劑使用，真菌感染（如念珠菌）發(fā)生率顯著升高，占術后早期感染的30%-50%。術后尿路感染多見于術后留置導尿患者，但早期真菌感染更為常見，需加強真菌篩查和預防措施?！绢}干2】低級別尿路上皮癌的病理分期屬于？【選項】A.pT1bN0M0B.pT2N0M0C.pTisN0M0D.pTaN0M0【參考答案】D【詳細解析】低級別尿路上皮癌（Ta）指原位癌，鏡下表現為乳頭狀增生伴細胞異型性，無浸潤性生長。pTa為非浸潤性乳頭狀癌，需與pT1區(qū)分，后者已突破黏膜下層。【題干3】結石直徑＞2cm的尿石癥患者首選的保守治療方案是？【選項】A.尿源性膿毒血癥B.體外沖擊波碎石C.碾碎后中藥排石D.碾碎后導尿【參考答案】C【詳細解析】直徑＞2cm的結石需先碾碎（如超聲碎石），再通過中藥（如金錢草、海金沙）促進排石。直接導尿易導致感染，而體外碎石對復雜結石效果有限?！绢}干4】腎結核的典型病理特征是？【選項】A.腎膿腫形成B.腎小管鈣化C.腎盞擴張D.腎皮質出血【參考答案】B【詳細解析】腎結核以腎小管鈣化（“蛋殼樣”鈣化）為特征性改變，多見于雙腎。腎盞擴張是腎積水的表現，出血多見于急性腎盂腎炎?！绢}干5】膀胱尿路上皮癌的新輔助化療方案不包括？【選項】A.順鉑+長春新堿+順鉑B.順鉑+吉西他濱C.順鉑+依托泊苷D.順鉑+紫杉醇【參考答案】A【詳細解析】新輔助化療常用順鉑+吉西他濱（GC方案）或順鉑+依托泊苷（EC方案），而長春新堿不作為一線化療藥物。紫杉醇主要用于晚期或復發(fā)性病例。【題干6】腎母細胞瘤的手術黃金治療期是？【選項】A.1-2歲B.3-5歲C.6-10歲D.11歲以上【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤（Wilms瘤）在1-2歲兒童中發(fā)病率最高，此階段腫瘤體積較小、對放化療敏感，手術切除聯合化療預后最佳?！绢}干7】腎動脈狹窄的影像學檢查首選？【選項】A.DSAB.CT血管造影C.超聲多普勒D.核素掃描【參考答案】A【詳細解析】數字減影血管造影（DSA）可清晰顯示腎動脈狹窄部位、程度及側支循環(huán)，為介入治療提供精準影像。CTA雖無創(chuàng)但分辨率略低，超聲多普勒無法定量評估狹窄程度。【題干8】前列腺癌根治術后出現尿失禁的常見原因？【選項】A.尿路梗阻B.膀胱逼尿肌收縮乏力C.尿路感染D.腎功能不全【參考答案】B【詳細解析】根治術后尿失禁多因膀胱功能重建失敗，逼尿肌失去神經支配導致收縮無力。尿路梗阻多見于術后瘢痕形成，感染和腎功能不全與尿失禁無直接關聯。【題干9】腎膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩痛B.腎區(qū)震顫C.腎區(qū)血管雜音D.腎區(qū)波動感【參考答案】D【詳細解析】腎膿腫形成時，膿液在腎周積聚導致腎區(qū)波動感（叩診時出現波動感），是膿腫的特異性體征。震顫多見于腎積水和腎膿腫晚期?！绢}干10】膀胱結石的碎石適應癥不包括？【選項】A.結石直徑＞5cmB.結石位于膀胱頸部C.結石合并尿路感染D.結石引發(fā)完全性尿潴留【參考答案】A【詳細解析】直徑＞5cm的膀胱結石需行手術取出，而非碎石。結石位于頸部或合并感染時，碎石可能加重感染風險。完全性尿潴留需先解除梗阻再碎石。【題干11】腎積水導致腎功能不全的臨界點是？【選項】A.腎皮質厚度＜1cmB.腎體積縮小50%C.腎小球濾過率＜30ml/minD.尿量減少＞500ml/24h【參考答案】C【詳細解析】腎小球濾過率（GFR）＜30ml/min提示腎前性腎功能不全，此時需緊急干預（如解除梗阻）。腎皮質厚度＜1cm是終末期腎病的標志，而非積水直接導致?！绢}干12】腎透明細胞癌的基因突變最常見的是？【選項】A.VHL基因B.p53基因C.EGFR基因D.BRAF基因【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）中VHL基因突變陽性率＞80%，該基因異常導致缺氧誘導因子（HIF）積累，促進腫瘤進展。p53突變多見于高級別尿路上皮癌。【題干13】尿路上皮癌的分子分型不包括？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌B.腺性癌C.透明細胞癌D.增生性癌【參考答案】D【詳細解析】尿路上皮癌分子分型包括非浸潤性乳頭狀癌（Ta）、浸潤性乳頭狀癌（T1-4）和高級別鱗狀細胞癌。增生性癌（如乳頭狀瘤）屬于良性病變，不納入分子分型體系?！绢}干14】腎結核的典型實驗室檢查是？【選項】A.尿抗酸桿菌陽性B.血沉＞30mm/hC.腎功能正常D.腎小管重吸收功能下降【參考答案】A【詳細解析】尿抗酸桿菌陽性是腎結核的確診依據，結核菌素試驗（PPD）陽性僅提示既往感染。血沉升高（＞30mm/h）和腎功能下降（腎小管功能異常）為輔助表現。【題干15】膀胱鏡檢查中，膀胱頸部新生物的良惡性鑒別要點？【選項】A.表面是否光滑B.血管分布是否紊亂C.是否有潰瘍形成D.基底是否浸潤【參考答案】D【詳細解析】膀胱頸部新生物若基底浸潤（突破黏膜下層），提示惡性（如膀胱癌或肉瘤）。表面光滑且無浸潤多為良性增生（如膀胱平滑肌瘤）。潰瘍形成多見于浸潤性癌。【題干16】腎癌術后病理分期中，pN1的解剖學依據是？【選項】A.轉移至腎周淋巴結B.轉移至腹膜后淋巴結C.轉移至髂總淋巴結D.轉移至肺淋巴結【參考答案】B【詳細解析】pN1指腫瘤轉移至腎周脂肪或腎周淋巴結（＜2cm），腹膜后淋巴結轉移（≥2cm）屬于pN2。髂總淋巴結和肺淋巴結轉移分別對應pN3和遠處轉移（M1）。【題干17】腎母細胞瘤的轉移好發(fā)部位是？【選項】A.肝臟B.脾臟C.骨骼D.腦【參考答案】A【詳細解析】腎母細胞瘤轉移以肝臟（50%-60%）和肺（20%-30%）最常見，骨骼轉移多見于晚期病例。脾臟轉移較少見（＜10%）?！绢}干18】膀胱灌注化療的推薦藥物不包括？【選項】A.絲裂霉素CB.博來霉素C.順鉑D.紫杉醇【參考答案】D【詳細解析】膀胱灌注化療常用絲裂霉素C（M-MC）或博來霉素（BMC），順鉑可靜脈給藥但灌注劑量受限。紫杉醇需靜脈輸注，無法通過膀胱局部給藥?！绢}干19】腎膿腫的抗菌治療原則是？【選項】A.單用廣譜抗生素B.聯合青霉素和氨基糖苷類C.聯合氟喹諾酮和克林霉素D.靜脈用藥為主【參考答案】C【詳細解析】腎膿腫需覆蓋革蘭氏陽性菌（如腸球菌）和厭氧菌，首選聯合氟喹諾酮（如左氧氟沙星）和克林霉素。靜脈用藥為主（覆蓋全身感染），但需根據藥敏調整?！绢}干20】腎結核的手術治療適應癥是？【選項】A.雙側腎結核B.單側腎結核合并對側活動性結核C.單側腎結核伴膿腫形成D.單側腎結核且腎功能正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】單側腎結核伴膿腫形成需手術切除，避免毒素入血。雙側腎結核通常首選藥物治療，僅一側嚴重或對側已治愈時可考慮切除。腎功能正常不影響手術決策。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎知識-普通外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-泌尿外科學歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎結核早期癥狀最常見的是【選項】A.血尿伴腰痛B.無痛性肉眼血尿C.膀胱刺激癥狀D.尿路刺激征伴發(fā)熱【參考答案】B【詳細解析】腎結核早期因結核桿菌經血行感染腎臟，尿液中可能找到結核菌或結核菌素，但癥狀不典型。無痛性肉眼血尿是腎結核的典型表現，因結核病灶破壞腎小管導致紅細胞漏出。選項A的腰痛多見于腎結石或腎盂腎炎，選項C和D更符合下尿路感染特征?！绢}干2】腎損傷后出現腎周血腫提示【選項】A.腎皮質損傷B.腎盂破裂C.腎蒂損傷D.輸尿管損傷【參考答案】C【詳細解析】腎周血腫是腎蒂損傷的典型體征，因腎蒂血管叢（腎動脈、腎靜脈及神經）損傷導致廣泛出血。腎皮質損傷（A）多表現為局部血腫，腎盂破裂（B）可致尿外滲，輸尿管損傷（D）通常不累及血腫形成。影像學檢查（如CT）可明確診斷。【題干3】前列腺癌最早出現的癥狀是【選項】A.排尿困難B.腹痛C.前列腺指檢異常D.晚期骨轉移【參考答案】A【詳細解析】前列腺癌早期因腺體增生壓迫尿道引起進行性排尿困難，約50%患者首診即以此癥狀就診。前列腺指檢異常（C）多見于中晚期，腹痛（B）和骨轉移（D）屬于晚期表現。PSA檢測是篩查的重要手段?！绢}干4】腎損傷后緊急處理原則不包括【選項】A.立即手術探查B.糾正休克C.輸注紅細胞D.超聲檢查【參考答案】D【詳細解析】腎損傷后需優(yōu)先處理休克（B），根據損傷程度決定手術（A）。輸注紅細胞（C）用于血容量不足者，但超聲檢查（D）屬于非緊急檢查，應待病情穩(wěn)定后進行?！绢}干5】膀胱癌最常見的病理類型是【選項】A.移行細胞癌B.乳頭狀癌C.鱗狀細胞癌D.腺癌【參考答案】A【詳細解析】移行細胞癌占膀胱癌的70%-80%，多見于男性，與長期接觸化學致癌物相關。乳頭狀癌（B）多為低級別病變，鱗狀細胞癌（C）和腺癌（D）較少見?！绢}干6】腎結石引起腎積水時，首選的影像學檢查是【選項】A.IVPB.超聲C.CTD.MRI【參考答案】B【詳細解析】超聲檢查可快速評估腎積水程度及結石位置，無創(chuàng)且經濟。IVP（A）可能因腸道氣體干擾，CT（C）雖敏感但輻射較高，MRI（D）對氣體敏感?！绢}干7】輸尿管結石直徑超過2cm時，首選的保守治療措施是【選項】A.靜脈輸注抗生素B.尿源性膿毒血癥C.碎石術D.灌注沖洗【參考答案】D【詳細解析】直徑＞2cm的輸尿管結石易引起梗阻，灌注沖洗（D）可稀釋尿液、減少結石移位風險。靜脈抗生素（A）用于預防感染，碎石術（C）適用于無法排石者。【題干8】腎結核的典型血尿特點是【選項】A.細胞管型尿B.熒光尿C.膿尿D.惡臭尿【參考答案】A【詳細解析】腎結核血尿因腎小管壞死導致紅細胞漏出，尿中可見細小細胞管型（A）。熒光尿（B）見于熒光素染色，膿尿（C）提示細菌感染，惡臭尿（D）多與尿液分解有關?！绢}干9】診斷膀胱癌的敏感指標是【選項】A.膀胱鏡B.膀胱脫落細胞學C.尿液染色體檢查D.腫瘤標志物【參考答案】A【詳細解析】膀胱鏡（A）可直接觀察腫瘤部位、大小及浸潤深度，是診斷的金標準。脫落細胞學（B）敏感度約70%，染色體檢查（C）用于高危人群篩查，腫瘤標志物（D）無特異性。【題干10】腎損傷后出現無尿伴血紅蛋白尿，最可能的診斷是【選項】A.腎挫傷B.腎靜脈血栓C.腎動脈破裂D.輸尿管斷裂【參考答案】B【詳細解析】腎靜脈血栓（B）可致后腎缺血壞死，引發(fā)無尿和血紅蛋白尿。腎挫傷（A）多為肉