2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷與專項(xiàng)試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，選擇最符合題意的選項(xiàng)。）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍不包括以下哪一項(xiàng)？（）A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算B.異地門診慢性病、特殊病費(fèi)用直接結(jié)算C.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地就醫(yī)D.參保人員因工作需要在異地短期居住期間的門診費(fèi)用2.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理哪些手續(xù)才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.只需在異地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？纯葿.需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)C.只需要在異地就醫(yī)時(shí)向醫(yī)院申請(qǐng)即可D.無需任何手續(xù)，醫(yī)保自動(dòng)報(bào)銷3.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.70%C.80%D.90%4.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，門診慢性病、特殊病的報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，哪些費(fèi)用不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.慢性病、特殊病費(fèi)用D.自費(fèi)藥品費(fèi)用6.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，哪些藥品可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.所有藥品B.只有甲類藥品C.只有乙類藥品D.甲類和乙類藥品7.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保報(bào)銷政策？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢8.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢9.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢10.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢11.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保賬戶余額？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢12.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保政策咨詢熱線？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢13.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保電子憑證？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢14.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算備案流程？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢15.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢16.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策咨詢？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢17.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)指南？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢18.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算常見問題解答？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢19.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算辦理流程？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢20.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算辦理須知？（）A.只能在參保地查詢B.可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢C.只能通過醫(yī)院查詢D.無法查詢二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，選擇所有符合題意的選項(xiàng)。）1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍包括哪些？（）A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算B.異地門診慢性病、特殊病費(fèi)用直接結(jié)算C.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地就醫(yī)D.參保人員因工作需要在異地短期居住期間的門診費(fèi)用2.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理哪些手續(xù)才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)B.在異地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡C.向醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷D.無需任何手續(xù)，醫(yī)保自動(dòng)報(bào)銷3.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.70%C.80%D.90%4.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，哪些費(fèi)用不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.慢性病、特殊病費(fèi)用D.自費(fèi)藥品費(fèi)用5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，哪些藥品可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.所有藥品B.只有甲類藥品C.只有乙類藥品D.甲類和乙類藥品6.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保報(bào)銷政策？（）A.通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢B.通過醫(yī)院查詢C.通過參保地查詢D.無法查詢7.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？（）A.通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢B.通過醫(yī)院查詢C.通過參保地查詢D.無法查詢8.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)？（）A.通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢B.通過醫(yī)院查詢C.通過參保地查詢D.無法查詢9.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度？（）A.通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢B.通過醫(yī)院查詢C.通過參保地查詢D.無法查詢10.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保賬戶余額？（）A.通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢B.通過醫(yī)院查詢C.通過參保地查詢D.無法查詢?nèi)?、判斷題（本部分共10題，每題1分，共10分。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，判斷下列說法的正誤。）1.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只需要在異地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？纯上硎茚t(yī)保報(bào)銷待遇。（×）2.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。（√）3.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例是50%。（×）4.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，門診慢性病、特殊病的報(bào)銷比例是70%。（×）5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，所有費(fèi)用都能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。（×）6.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只有甲類藥品可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。（×）7.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保報(bào)銷政策。（√）8.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（√）9.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。（√）10.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度。（√）四、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)要回答下列問題。）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍。答：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算主要適用于跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算和異地門診慢性病、特殊病費(fèi)用直接結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只要符合條件，也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。此外，參保人員因工作需要在異地短期居住期間的門診費(fèi)用也可以享受醫(yī)保報(bào)銷。2.簡(jiǎn)述參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要辦理哪些手續(xù)才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案完成后，在異地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？?，即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體來說，需要提供身份證、醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)材料，填寫異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表，提交醫(yī)保局審核。3.簡(jiǎn)述跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例。答：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同病種有所差異，一般來說，報(bào)銷比例在50%到90%之間。具體報(bào)銷比例由參保地醫(yī)保局和就醫(yī)地醫(yī)保局協(xié)商確定，并在國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上公布。4.簡(jiǎn)述參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，哪些費(fèi)用不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，自費(fèi)藥品費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。此外，一些特殊的檢查和治療項(xiàng)目，如高端醫(yī)療、美容醫(yī)療等，也不能享受醫(yī)保報(bào)銷。5.簡(jiǎn)述參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何查詢醫(yī)保報(bào)銷政策。答：參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保報(bào)銷政策。國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)集醫(yī)保信息查詢、備案辦理、報(bào)銷進(jìn)度查詢等功能于一體的綜合性平臺(tái)。參保人員只需登錄平臺(tái)，輸入相關(guān)信息，即可查詢到醫(yī)保報(bào)銷政策、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程等詳細(xì)信息。五、論述題（本部分共1題，每題10分，共10分。請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，詳細(xì)回答下列問題。）結(jié)合實(shí)際教學(xué)場(chǎng)景，談?wù)勅绾胃玫貛椭鷧⒈Ｈ藛T理解和掌握醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策。答：在實(shí)際教學(xué)場(chǎng)景中，我們可以通過多種方式幫助參保人員更好地理解和掌握醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策。首先，我們可以通過案例分析的方式，向參保人員介紹一些實(shí)際案例，讓他們了解異地就醫(yī)結(jié)算的具體流程和注意事項(xiàng)。例如，我們可以模擬一個(gè)參保人員因工作需要在異地就醫(yī)的場(chǎng)景，詳細(xì)講解他們需要辦理哪些手續(xù)、如何查詢醫(yī)保報(bào)銷政策、如何查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。其次，我們可以通過互動(dòng)問答的方式，解答參保人員的疑問。在實(shí)際教學(xué)中，我們可以設(shè)置一些常見問題，如“異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少？”、“如何查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)？”等，然后引導(dǎo)參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行查詢，并講解查詢結(jié)果的意思。通過這種方式，不僅可以提高參保人員的實(shí)際操作能力，還可以加深他們對(duì)醫(yī)保政策的理解。此外，我們還可以通過宣傳資料的方式，向參保人員發(fā)放醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策宣傳冊(cè)。宣傳冊(cè)中可以包含醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的政策要點(diǎn)、辦理流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，方便參保人員隨時(shí)查閱。同時(shí)，我們還可以在宣傳冊(cè)中加入一些二維碼，讓參保人員可以通過手機(jī)掃描二維碼，直接訪問國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，了解更多詳細(xì)信息。最后，我們還可以通過組織培訓(xùn)講座的方式，向參保人員詳細(xì)講解醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策。在培訓(xùn)講座中，我們可以結(jié)合實(shí)際案例，講解異地就醫(yī)結(jié)算的具體流程和注意事項(xiàng)，并解答參保人員的疑問。通過這種方式，可以幫助參保人員更好地理解和掌握醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，提高他們的醫(yī)保使用效率。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.D參保人員因工作需要在異地短期居住期間的門診費(fèi)用不屬于跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算和異地門診慢性病、特殊病費(fèi)用直接結(jié)算的范疇，因此不包括在醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍內(nèi)。解析思路是理解醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的主要適用范圍是住院和慢性病、特殊病門診，而非短期居住期間的普通門診。2.B參保人員需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能在異地享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。解析思路是強(qiáng)調(diào)備案手續(xù)的必要性，這是享受異地醫(yī)保待遇的前提條件。3.C跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同病種有所差異，一般來說，報(bào)銷比例在50%到90%之間，以80%較為常見。解析思路是指出報(bào)銷比例的浮動(dòng)性，并給出一個(gè)常見的參考值。4.C參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，門診慢性病、特殊病的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同病種有所差異，一般來說，報(bào)銷比例在50%到70%之間，以60%較為常見。解析思路是強(qiáng)調(diào)門診慢性病、特殊病的報(bào)銷比例低于住院，并給出一個(gè)常見的參考值。5.D自費(fèi)藥品費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。解析思路是明確醫(yī)保報(bào)銷的范圍，排除自費(fèi)項(xiàng)目。6.D甲類和乙類藥品都可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，但報(bào)銷比例有所不同。解析思路是區(qū)分甲類和乙類藥品的報(bào)銷差異，甲類報(bào)銷比例更高。7.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保報(bào)銷政策。解析思路是推薦國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)作為查詢醫(yī)保政策的權(quán)威渠道。8.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。解析思路是強(qiáng)調(diào)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的作用。9.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。解析思路是說明國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢備案狀態(tài)方面的便利性。10.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度。解析思路是突出國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢報(bào)銷進(jìn)度方面的功能。11.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保賬戶余額。解析思路是強(qiáng)調(diào)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢賬戶余額方面的實(shí)用性。12.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保政策咨詢熱線。解析思路是說明國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提供政策咨詢熱線信息。13.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保電子憑證。解析思路是強(qiáng)調(diào)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢電子憑證方面的便捷性。14.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算備案流程。解析思路是說明國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢備案流程方面的指導(dǎo)作用。15.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程。解析思路是強(qiáng)調(diào)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢報(bào)銷流程方面的實(shí)用性。16.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策咨詢。解析思路是突出國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在提供政策咨詢方面的功能。17.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)指南。解析思路是說明國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在提供服務(wù)指南方面的便利性。18.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算常見問題解答。解析思路是強(qiáng)調(diào)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在解答常見問題方面的作用。19.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算辦理流程。解析思路是突出國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢辦理流程方面的功能。20.B可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算辦理須知。解析思路是說明國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在提供辦理須知方面的實(shí)用性。二、多選題答案及解析1.A、B、C醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍包括跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算、異地門診慢性病、特殊病費(fèi)用直接結(jié)算，以及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地就醫(yī)。解析思路是全面列舉醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍。2.A、B參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在異地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ú拍芟硎茚t(yī)保報(bào)銷待遇。解析思路是強(qiáng)調(diào)備案手續(xù)和出示醫(yī)?？ǖ谋匾浴?.A、B、C、D跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同病種有所差異，一般來說，報(bào)銷比例在50%到90%之間。解析思路是指出報(bào)銷比例的浮動(dòng)性，并給出一個(gè)完整的范圍。4.A、B、C、D參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、慢性病、特殊病費(fèi)用等都可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，但自費(fèi)藥品費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。解析思路是明確醫(yī)保報(bào)銷的范圍，排除自費(fèi)項(xiàng)目。5.A、C、D所有藥品、甲類藥品和乙類藥品都可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，但報(bào)銷比例有所不同。解析思路是區(qū)分甲類和乙類藥品的報(bào)銷差異，甲類報(bào)銷比例更高。6.A、B、C參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院、參保地查詢醫(yī)保報(bào)銷政策。解析思路是全面列舉查詢醫(yī)保政策的渠道。7.A、B、C參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院、參保地查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。解析思路是強(qiáng)調(diào)查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多種渠道。8.A、B、C、D參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院、參保地查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。解析思路是全面列舉查詢備案狀態(tài)的渠道。9.A、B、C、D參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院、參保地查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度。解析思路是強(qiáng)調(diào)查詢報(bào)銷進(jìn)度的多種渠道。10.A、B、C、D參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院、參保地查詢醫(yī)保賬戶余額。解析思路是全面列舉查詢賬戶余額的渠道。三、判斷題答案及解析1.×參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并在異地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，只出示醫(yī)?？ㄊ遣粔虻摹＝馕鏊悸肥菑?qiáng)調(diào)備案手續(xù)的必要性。2.√參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。解析思路是確認(rèn)備案手續(xù)的必要性。3.×跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同病種有所差異，一般來說，報(bào)銷比例在50%到90%之間，以80%較為常見。解析思路是指出報(bào)銷比例的浮動(dòng)性，并給出一個(gè)常見的參考值。4.×參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，門診慢性病、特殊病的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同病種有所差異，一般來說，報(bào)銷比例在50%到70%之間，以60%較為常見。解析思路是強(qiáng)調(diào)門診慢性病、特殊病的報(bào)銷比例低于住院，并給出一個(gè)常見的參考值。5.×參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，自費(fèi)藥品費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。解析思路是明確醫(yī)保報(bào)銷的范圍，排除自費(fèi)項(xiàng)目。6.×甲類和乙類藥品都可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，但報(bào)銷比例有所不同。解析思路是區(qū)分甲類和乙類藥品的報(bào)銷差異，甲類報(bào)銷比例更高。7.√參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保報(bào)銷政策。解析思路是推薦國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)作為查詢醫(yī)保政策的權(quán)威渠道。8.√參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。解析思路是強(qiáng)調(diào)國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的作用。9.√參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢異地就醫(yī)備案狀態(tài)。解析思路是說明國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢備案狀態(tài)方面的便利性。10.√參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)度。解析思路是突出國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在查詢報(bào)銷進(jìn)度方面的功能。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.答：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算主要適用于跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算和異地門診慢性病、特殊病費(fèi)用直接結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只要符合條件，也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。此外，參保人員因工作需要在異地短期居住期間的門診費(fèi)用也可以享受醫(yī)保報(bào)銷。解析思路是全面列舉醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍，包括住院、慢性病、特殊病門診和短期居住期間的門診。2.答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要提前在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案完成后，在異地就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保卡，即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體來說，需要提供身份證、醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)材料，填寫異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表，提交醫(yī)保局審核。解析思路是強(qiáng)調(diào)備案手續(xù)的必要性，并詳細(xì)說明備案流程和所需材料。3.答：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同病種有所差異，一般來說，報(bào)銷比例在50%到90%之間，以80%較為常見。解析思路是指出報(bào)銷比例的浮動(dòng)性，并給出一個(gè)常見的參考值。4.答：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，自費(fèi)藥品費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。此外，一些特殊的檢查和治療項(xiàng)目，如高端醫(yī)療、美容醫(yī)療等，也不能享受醫(yī)保報(bào)銷。解析思路是明確醫(yī)保報(bào)銷的范圍，排除自費(fèi)項(xiàng)目和非醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。5.答：參保人員可以