腹部超聲常見病診斷要點演講人：XXX日期:

123腎臟常見病變胰腺疾病分析肝膽系統(tǒng)疾病目錄

456其他腹部病變腹部血管異常胃腸道超聲應(yīng)用目錄01肝膽系統(tǒng)疾病肝硬化超聲特征肝臟形態(tài)門靜脈高壓肝臟實質(zhì)回聲腹水肝硬化早期肝臟可增大，晚期各葉大小比例失常，表面凹凸不平，呈鋸齒狀或波浪狀。肝硬化時肝臟實質(zhì)回聲彌漫性增強、增粗，可呈“毛玻璃樣”改變，也可呈網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀回聲。門靜脈主干及其分支擴張，脾臟腫大，側(cè)支循環(huán)開放，如臍靜脈重新開放、胃冠狀靜脈擴張等。腹水是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，超聲表現(xiàn)為腹腔內(nèi)游離液體回聲。膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)膽囊內(nèi)強回聲結(jié)石大小與形態(tài)膽囊壁改變膽汁淤積膽囊內(nèi)可見一個或多個強回聲光團，隨體位改變而移動，其后伴有聲影。結(jié)石大小不一，可單發(fā)或多發(fā)，形態(tài)多為圓形或橢圓形，也可呈不規(guī)則形。膽囊結(jié)石常引起膽囊壁增厚、毛糙，有時可見膽囊壁三層結(jié)構(gòu)。膽囊結(jié)石可引起膽汁淤積，膽囊內(nèi)可見點狀回聲漂浮。肝臟大小正常，實質(zhì)回聲均勻細膩，輕度增強，肝后聲束衰減不明顯，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清晰。肝臟輕度增大，實質(zhì)回聲密集增強，后方聲束明顯衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示欠清晰。肝臟明顯增大，實質(zhì)回聲顯著增強，后方聲束衰減明顯，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清，甚至無法辨認。脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化等，超聲可表現(xiàn)為肝臟實質(zhì)回聲不均勻，呈斑片狀強回聲或低回聲區(qū)。脂肪肝分級表現(xiàn)輕度脂肪肝中度脂肪肝重度脂肪肝脂肪肝的并發(fā)癥02胰腺疾病分析急性胰腺炎影像特征胰腺彌漫性腫大超聲檢查?？梢娨认購浡阅[大，邊緣模糊，內(nèi)部回聲減弱。胰周積液急性胰腺炎時，胰周常出現(xiàn)積液，超聲表現(xiàn)為胰腺周圍液性暗區(qū)。胰管擴張胰管因炎癥水腫而擴張，超聲顯示胰管增粗，內(nèi)徑>3mm。胰腺內(nèi)部回聲不均胰腺內(nèi)部可出現(xiàn)回聲不均的低回聲區(qū)，代表胰腺實質(zhì)的壞死和液化。胰腺囊腫鑒別要點胰腺囊性病變囊內(nèi)液性暗區(qū)囊壁薄而光滑與胰管相通超聲表現(xiàn)為胰腺內(nèi)或胰周的囊性病變，呈圓形或橢圓形，邊界清晰。胰腺囊腫的囊壁一般較薄，內(nèi)壁光滑，無乳頭狀突起。囊內(nèi)為清亮的液體，超聲表現(xiàn)為液性暗區(qū)，后壁回聲增強。部分胰腺囊腫與胰管相通，超聲可顯示兩者之間的通道。胰腺腫瘤篩查指標(biāo)腫塊回聲超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺局部低回聲腫塊，需警惕胰腺腫瘤的可能。02040301彩色多普勒血流信號胰腺腫瘤內(nèi)部及周邊常可見豐富的彩色多普勒血流信號。腫塊形態(tài)胰腺腫瘤常呈不規(guī)則形，邊界不清晰，向周圍組織浸潤性生長。腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)合血清CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物檢測，可提高胰腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性。03腎臟常見病變腎結(jié)石與積水表現(xiàn)01腎結(jié)石后方伴聲影，腎竇回聲正常或輕度擴張。02腎積水腎竇分離，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮。腎囊腫分型診斷單發(fā)或多發(fā)，無回聲或低回聲，邊界清晰。單純性腎囊腫雙腎增大，腎內(nèi)布滿大小不等的無回聲區(qū)，邊界不清。多囊腎位于腎門或腎盂旁，呈類圓形無回聲區(qū)，易與腎盂積水混淆。腎盂旁囊腫腎腫瘤良惡性標(biāo)志良性腫瘤邊界清晰，回聲均勻，無侵襲性生長。01惡性腫瘤邊界模糊，回聲不均，常有侵襲性生長，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。0204胃腸道超聲應(yīng)用闌尾炎典型聲像圖闌尾增粗，直徑超過6mm，壁增厚，腔內(nèi)積液，周圍炎性改變，探頭壓痛明顯，CDFI示血流信號增多。急性闌尾炎慢性闌尾炎壞疽性闌尾炎闌尾腫大，壁增厚，腔內(nèi)積液或糞石，周圍粘連，CDFI示血流信號增多。闌尾壁連續(xù)性中斷，腔內(nèi)強回聲伴聲影，周圍膿腫形成，CDFI示血流信號減少或消失。腸管擴張腸梗阻時，腸管明顯擴張，小腸內(nèi)徑>3cm，結(jié)腸內(nèi)徑>5cm。腸壁改變腸壁增厚，回聲增強，腸壁層次模糊，黏膜層增厚，蠕動減弱或消失。腸腔內(nèi)容物腸腔內(nèi)可見液體、氣體或內(nèi)容物，液體與腸壁之間有界面反射。腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)腫大，呈橢圓形或圓形，皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)偏心變形。腸梗阻動態(tài)觀察法胃腸道腫瘤篩查良性腫瘤胃腸道良性腫瘤多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，回聲均勻，CDFI示血流信號不豐富。01惡性腫瘤胃腸道惡性腫瘤多呈不規(guī)則形，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI示血流信號豐富，可探及高速低阻動脈頻譜。02胃間質(zhì)瘤胃間質(zhì)瘤多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，可呈囊性變，CDFI示血流信號豐富，呈樹枝狀或網(wǎng)狀。03結(jié)腸癌結(jié)腸癌多呈不規(guī)則形，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI示血流信號豐富，可探及高速低阻動脈頻譜，常伴有腸梗阻和腸套疊。0405腹部血管異常腹主動脈瘤測量標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px腹主動脈瘤的直徑超過正常腹主動脈直徑的50%即可確診。瘤體直徑腹主動脈瘤好發(fā)于腎動脈下方，也可發(fā)生于腹主動脈的其他部位。瘤體位置腹主動脈瘤常呈梭形或囊狀，腹部超聲檢查可清晰顯示其形態(tài)。瘤體形態(tài)010302腹主動脈瘤內(nèi)血流速度減慢，且搏動性減弱或消失。血流速度04門靜脈高壓征象門靜脈擴張側(cè)支循環(huán)開放脾臟腫大腹水門靜脈內(nèi)徑超過13mm或出現(xiàn)曲張的靜脈血管。門靜脈高壓時，側(cè)支循環(huán)開放，如臍靜脈重新開放、門靜脈海綿樣變等。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟充血，引起脾臟腫大。門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管床壓力升高，淋巴液回流受阻，從而產(chǎn)生腹水。血管內(nèi)超聲可以清晰地顯示血管內(nèi)的情況，包括血栓的形態(tài)、大小、位置等。彩色多普勒超聲可檢測血栓的位置、大小、形態(tài)以及血流情況。新鮮血栓呈低回聲，陳舊性血栓呈強回聲并伴有聲影。如血流速度減慢、血流信號消失或充盈缺損等，可提示血栓的存在。血栓形成檢測方法血管內(nèi)超聲彩色多普勒超聲血栓的回聲特點間接征象06其他腹部病變腹水成因鑒別漏出液由于血漿滲透壓降低、血管內(nèi)壓力增高或淋巴管堵塞等原因?qū)е?。常見于肝硬化、腎病綜合征等。滲出液血性腹水由于炎性反應(yīng)、腫瘤、外傷等因素導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲出積聚在腹腔內(nèi)。常見于腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎等。由于腹腔內(nèi)出血、腫瘤破裂等原因?qū)е?，常見于肝癌、卵巢癌等?23部位大小腹部淋巴結(jié)腫大常見于腸系膜、腹主動脈旁、腹膜后等區(qū)域，不同部位的淋巴結(jié)腫大可能提示不同的疾病。淋巴結(jié)腫大的程度對于疾病的診斷有重要參考價值，通常需要進行影像學(xué)檢查或病理活檢來確定。淋巴結(jié)腫大評估形態(tài)良性淋巴結(jié)多為橢圓形或蠶豆形，邊界清晰；惡性淋巴結(jié)則多呈圓形或不規(guī)則形，邊界模糊。質(zhì)地良性淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，惡性淋巴結(jié)則質(zhì)地堅硬或有壓痛。腹膜后病變探查腹膜后間隙腫塊性質(zhì)周圍結(jié)構(gòu)治療方法腹膜后病變多發(fā)生在腹膜后間隙，此間隙內(nèi)的腫瘤、炎癥等病變常引起腰背部疼痛、腹脹等癥狀。腹膜后病變