毛細(xì)支氣管炎健康教育演講人：日期:目錄CONTENTS01毛細(xì)支氣管炎概述02臨床表現(xiàn)與診斷03治療與護(hù)理措施04家庭預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)05緊急情況處理01毛細(xì)支氣管炎概述定義與病因（呼吸道合胞病毒等）毛細(xì)支氣管炎定義毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，主要病變?cè)诜尾考?xì)小支氣管，故稱為毛細(xì)支氣管炎。病因病毒傳播途徑主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，其他如副流感病毒、流感病毒、腺病毒等也可引發(fā)毛細(xì)支氣管炎。主要通過(guò)飛沫、接觸傳播，也可以通過(guò)污染的物體、手等接觸傳播。123高發(fā)人群毛細(xì)支氣管炎在冬季和初春季節(jié)較為常見(jiàn)，因?yàn)檫@兩個(gè)季節(jié)氣溫較低，病毒易于傳播。季節(jié)性環(huán)境因素室內(nèi)空氣不流通、人口密集、接觸感染者的嬰兒更容易發(fā)病。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒是毛細(xì)支氣管炎的主要發(fā)病人群，尤其是免疫力較低的嬰兒。高發(fā)人群與季節(jié)（6個(gè)月內(nèi)嬰兒/冬季初春）恢復(fù)期經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)患兒在1-2周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，但咳嗽和喘息等癥狀可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。少數(shù)患兒可能因病情嚴(yán)重而危及生命。潛伏期毛細(xì)支氣管炎的潛伏期一般為2-7天，平均4天左右。早期癥狀早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等，發(fā)熱多為中低度熱。進(jìn)展期在發(fā)病后的2-3天內(nèi)，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、口周發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)等重癥狀。疾病發(fā)展過(guò)程（上感后2-3天發(fā)?。?2臨床表現(xiàn)與診斷典型癥狀（干咳、呼吸困難、發(fā)熱）干咳毛細(xì)支氣管炎患者初期常常出現(xiàn)干咳，無(wú)痰或僅有少量白色黏液痰。呼吸困難隨著病情加重，患者呼吸困難明顯，表現(xiàn)為呼吸頻率增加、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等。發(fā)熱患者體溫可升高，多為低熱或中等度熱，熱型不定，也可不發(fā)熱。體征觀察（三凹征、呼吸/心率異常）三凹征患者吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，稱為三凹征，是呼吸困難的一種表現(xiàn)。呼吸異常心率異常呼吸頻率增快，可達(dá)40～60次/分，甚至更快；呼吸節(jié)律和深度也可發(fā)生改變，出現(xiàn)不規(guī)則呼吸或潮式呼吸。心率加快，與體溫升高不成比例，當(dāng)出現(xiàn)心衰時(shí)，心率可突然減慢。123脫水由于患者呼吸困難、喘息，導(dǎo)致體內(nèi)水分大量丟失，出現(xiàn)脫水癥狀，如口渴、尿量減少、皮膚干燥等。肺氣腫表現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎若不及時(shí)治療，可引起肺氣腫，表現(xiàn)為呼吸困難加劇、桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等。若出現(xiàn)呼吸衰竭，可危及患者生命。并發(fā)癥警示（脫水、肺氣腫表現(xiàn)）03治療與護(hù)理措施生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)體溫持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，采取物理降溫或藥物降溫措施。呼吸密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。心率及血壓定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，警惕心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。精神狀況觀察患兒的精神狀況，判斷病情輕重。霧化根據(jù)缺氧程度，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保證氧合，緩解呼吸困難。吸氧拍背排痰定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，防止痰液堵塞呼吸道引起窒息。給予霧化吸入，濕化呼吸道，降低痰液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。呼吸道管理（霧化/吸氧/拍背排痰）營(yíng)養(yǎng)支持與用藥原則（抗生素/解痙藥）營(yíng)養(yǎng)支持給予易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，少量多餐，保持充足的水分和能量攝入?？股厥褂酶鶕?jù)病原菌選用敏感的抗生素，控制感染，避免濫用抗生素。解痙藥使用對(duì)于喘憋嚴(yán)重的患兒，可使用解痙藥緩解癥狀，但需注意藥物副作用。04家庭預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)環(huán)境管理（通風(fēng)/溫濕度控制）保持室內(nèi)空氣流通定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣污濁和細(xì)菌滋生。030201維持適宜溫濕度使用空調(diào)和加濕器，保持室內(nèi)溫度適宜，濕度在50%-60%之間。避免煙霧和灰塵避免在室內(nèi)吸煙或接觸有害氣體和顆粒物。感染防控（避免接觸感染者）避免接觸呼吸道感染者盡量避免帶孩子去人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，如公共場(chǎng)所、游樂(lè)場(chǎng)等。家庭成員注意衛(wèi)生接種疫苗家庭成員要勤洗手，尤其是接觸孩子前要徹底清潔雙手。按時(shí)接種疫苗，預(yù)防流感、肺炎等呼吸道疾病。123孩子的餐具要定期消毒，保持清潔衛(wèi)生。日常護(hù)理（餐具消毒/家長(zhǎng)衛(wèi)生）餐具消毒家長(zhǎng)要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣、剪指甲等。家長(zhǎng)衛(wèi)生孩子的衣物、玩具等要定期清洗消毒，避免交叉感染。嬰兒用品清潔05緊急情況處理呼吸困難識(shí)別呼吸困難程度判斷觀察患兒呼吸頻率、呼吸深度及呼吸節(jié)律，若出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等，提示呼吸困難。呼吸困難伴隨癥狀呼吸困難時(shí)，患兒可能出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、嗜睡等癥狀。呼吸困難處理方法立即將患兒置于通風(fēng)良好的環(huán)境中，采取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢，及時(shí)送醫(yī)。物理降溫措施可采用溫水擦浴、頭部冷敷、退熱貼等物理降溫方法，以降低患兒體溫。物理降溫注意事項(xiàng)物理降溫時(shí)，需觀察患兒的反應(yīng)，避免過(guò)度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)驚厥，需及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱應(yīng)對(duì)措施（物理降溫）持續(xù)青紫若患兒出現(xiàn)持續(xù)青紫，可能是缺氧的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)