簡單內(nèi)科疾病診療要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01呼吸系統(tǒng)疾病02消化系統(tǒng)疾病03心血管疾病04代謝性疾病05血液系統(tǒng)疾病06常見急癥應(yīng)對01呼吸系統(tǒng)疾病上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查臨床癥狀鑒別診斷起病急，常有受涼、勞累等誘因，出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。發(fā)熱、頭痛、全身不適、咽部充血、扁桃體腫大、淋巴結(jié)腫大等。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；病毒分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病毒。需與流行性感冒、過敏性鼻炎、急性傳染病等相鑒別。急性支氣管炎治療原則一般治療抗菌藥物治療對癥治療支持治療多休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通，防止交叉感染。根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物，癥狀較輕者可口服，較重者需注射給藥。針對咳嗽、咳痰等癥狀給予止咳、祛痰藥物，痰液粘稠者可使用霧化吸入。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，如有并發(fā)癥應(yīng)及時處理。以肺炎鏈球菌最為常見，首選青霉素類或頭孢類抗生素治療，同時給予止咳、祛痰、退熱等對癥治療。以流感病毒、腺病毒等常見，需使用抗病毒藥物治療，同時給予支持療法和對癥治療。選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，如紅霉素、阿奇霉素等，同時給予止咳、祛痰等對癥治療。需停用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等，選用抗真菌藥物治療，同時加強(qiáng)支持療法。肺炎分型與用藥指南細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎02消化系統(tǒng)疾病藥物治療飲食調(diào)整根據(jù)患者癥狀、病因和胃黏膜病變情況，選用胃黏膜保護(hù)劑、抗酸劑、抑酸劑等藥物進(jìn)行治療。避免食用刺激性食物和飲料，如辛辣、油膩、酸性食物等，多吃新鮮蔬菜和水果，保持飲食平衡。慢性胃炎管理方案生活方式改善戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)查定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。消化性潰瘍鑒別診斷胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑒別消化性潰瘍與胃炎鑒別良性潰瘍與惡性潰瘍鑒別消化性潰瘍與胃癌鑒別胃潰瘍疼痛多在餐后出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時或夜間出現(xiàn)。通過胃鏡檢查及活檢可鑒別，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。胃炎疼痛程度較輕，且無節(jié)律性，多伴有消化不良、噯氣等癥狀。胃癌疼痛多為持續(xù)性，抗酸劑治療無效，且伴有食欲減退、消瘦等癥狀。功能性消化不良干預(yù)生活方式調(diào)整藥物治療心理治療輔助治療注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，保持心情舒暢，避免過度勞累?？蛇m當(dāng)選用促胃腸動力藥、消化酶制劑等藥物進(jìn)行治療。對于因心理因素引起的消化不良，可進(jìn)行心理治療，如認(rèn)知行為療法、家庭療法等?？刹捎冒茨Α⑨樉牡戎嗅t(yī)輔助治療手段，以緩解消化不良癥狀。03心血管疾病原發(fā)性高血壓控制策略藥物治療根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，單用或聯(lián)合用藥。非藥物治療改善生活方式，包括合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等，以控制高血壓的危險因素。長期隨訪定期檢測血壓，評估治療效果和靶器官損害情況，及時調(diào)整治療方案?；颊呓逃訌?qiáng)患者對高血壓的認(rèn)識和自我管理能力，提高治療依從性。穩(wěn)定性心絞痛處置流程初步評估詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行體格檢查和心電圖檢查，評估心絞痛穩(wěn)定性和心功能。02040301危險因素控制積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，以減少心絞痛發(fā)作。藥物治療給予抗缺血藥物，如硝酸酯類、β受體阻滯劑等，以減輕心肌缺血和緩解癥狀。介入治療和手術(shù)治療對于嚴(yán)重冠狀動脈狹窄的患者，可考慮介入治療和手術(shù)治療。心律失常初步評估識別心律失常類型通過心電圖檢查，明確心律失常的類型和嚴(yán)重程度。評估心律失常對心功能的影響心律失常可能影響心臟泵血功能，導(dǎo)致器官供血不足，需評估其對心功能的影響。查找病因和誘因針對可能導(dǎo)致心律失常的病因和誘因進(jìn)行排查，如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等。制定治療方案根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度以及病因和誘因，制定合適的治療方案，包括藥物治療、電生理檢查和射頻消融等非藥物治療。04代謝性疾病2型糖尿病管理路徑診斷標(biāo)準(zhǔn)藥物治療生活方式干預(yù)監(jiān)測與隨訪空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%?？诜堤撬幬?，如二甲雙胍、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑等，或注射胰島素。控制飲食，適度運(yùn)動，減重，戒煙限酒，血壓血脂管理。血糖、糖化血紅蛋白、腎功能、血脂、眼底、足部等并發(fā)癥的檢查。如肝、腎、腦、心、海鮮、肉湯等，嘌呤攝入量<150mg/天。多飲水，每日尿量>2000ml，適當(dāng)飲用蘇打水，避免使用利尿劑。口服碳酸氫鈉片，使尿pH值維持在6.2-6.9，減少尿酸鹽結(jié)晶。如尿酸合成酶抑制劑別嘌醇，或尿酸排泄劑丙磺舒、苯溴馬隆等。高尿酸血癥飲食調(diào)控限制高嘌呤食物增加尿酸排泄堿化尿液藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)篩查臨床表現(xiàn)易激動、失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。影像學(xué)檢查甲狀腺超聲、核素掃描等，有助于明確甲狀腺形態(tài)和病因診斷。體格檢查甲狀腺腫大，質(zhì)地柔軟，觸診有震顫，聽診有血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查血清甲狀腺激素（T3、T4）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低。05血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血糾正方案6px6px6px糾正飲食習(xí)慣，增加富含鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟等。病因治療重度貧血或急需糾正貧血癥狀時，可考慮輸血治療。輸血指征口服鐵劑，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，注意藥物副作用。鐵劑補(bǔ)充010302定期復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白和鐵蛋白等指標(biāo)變化。治療效果評估04白細(xì)胞減少癥監(jiān)測指標(biāo)血常規(guī)檢查骨髓檢查免疫學(xué)檢查藥物治療監(jiān)測定期監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。必要時進(jìn)行骨髓穿刺，了解白細(xì)胞減少的原因。檢測自身抗體等指標(biāo)，評估免疫功能狀態(tài)。對于正在接受藥物治療的患者，需密切監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)量的變化。凝血功能異常處理止血措施對于出血傾向的患者，及時采取止血措施，如加壓包扎、應(yīng)用止血藥等。病因治療針對不同原因引起的凝血功能異常，采取相應(yīng)的治療措施，如補(bǔ)充維生素K、治療肝病等。替代治療當(dāng)凝血因子缺乏時，可以輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子濃縮劑等替代治療。防治并發(fā)癥密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如彌散性血管內(nèi)凝血等。06常見急癥應(yīng)對發(fā)熱急診評估流程體溫測量使用體溫計(jì)準(zhǔn)確測量體溫，判斷是否發(fā)熱。01病史詢問詳細(xì)詢問發(fā)熱時間、持續(xù)時間、伴隨癥狀等信息。02體格檢查重點(diǎn)檢查心肺、腹部等部位，尋找可能的感染病灶。03實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病情需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。04急性腹痛鑒別要點(diǎn)病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查體格檢查鑒別診斷詳細(xì)詢問腹痛起病時間、部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。重點(diǎn)檢查腹部，觀察有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。根據(jù)需要選擇血常規(guī)、尿常規(guī)、血淀粉酶、腹部B超等檢查。注意與急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性