初級師衛(wèi)生資格初級輸血技術(shù)師模擬題2025年24練習(xí)題含答案與解析一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)天然抗體的描述，正確的是：A.主要為IgG類抗體B.出生時已存在C.可通過胎盤D.與相應(yīng)抗原在37℃反應(yīng)最強(qiáng)答案：B解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體（如抗A、抗B）主要為IgM類（排除A），出生時已存在（B正確），因分子量較大無法通過胎盤（排除C），其反應(yīng)最適溫度為4℃（37℃反應(yīng)較弱，排除D）。IgG類抗體多為免疫性抗體（如Rh系統(tǒng)抗體），可通過胎盤。2.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是：A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C解析：FFP是全血采集后6-8小時內(nèi)分離并速凍保存的血漿，主要保存了不穩(wěn)定凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ因子）和穩(wěn)定凝血因子（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子），因此其主要有效成分是凝血因子（C正確）。紅細(xì)胞存在于紅細(xì)胞懸液中（排除A），血小板需單獨分離保存（排除B），白蛋白主要存在于普通冰凍血漿或白蛋白制劑中（排除D）。3.交叉配血試驗中，“主側(cè)”是指：A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞（自身對照）D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞（自身對照）答案：A解析：交叉配血的主側(cè)試驗是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體（A正確），若主側(cè)凝集或溶血，提示不能輸血；次側(cè)試驗是檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體（B為次側(cè)）。自身對照用于排除非特異性凝集（C、D）。4.血小板的保存溫度和時間分別為：A.22±2℃，震蕩保存，5天B.4±2℃，靜止保存，5天C.22±2℃，靜止保存，3天D.4±2℃，震蕩保存，3天答案：A解析：血小板需在22±2℃環(huán)境中震蕩保存（防止聚集），保存時間為5天（A正確）。4℃保存會導(dǎo)致血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)改變，引發(fā)不可逆聚集（排除B、D）；靜止保存可能導(dǎo)致血小板聚集（排除C）。5.下列哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？A.患者血型為AB型，血庫無AB型紅細(xì)胞B.患者血型鑒定結(jié)果矛盾（正定型A型，反定型O型）C.患者為RhD陰性，血庫無RhD陰性紅細(xì)胞D.患者因大失血需立即輸血，血型未及檢測答案：D解析：緊急情況下（如大失血需立即輸血且血型未明），可輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞（D正確）。AB型患者可接受A型、B型、O型紅細(xì)胞（優(yōu)先AB型，排除A）；血型鑒定矛盾需復(fù)核，不能直接輸O型（排除B）；RhD陰性患者需優(yōu)先輸注同型，無RhD陰性時可考慮RhD陽性（但需評估風(fēng)險，排除C）。6.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）用于檢測：A.紅細(xì)胞表面的不完全抗體B.血清中的完全抗體C.血小板抗體D.白細(xì)胞抗體答案：A解析：不完全抗體（如Rh系統(tǒng)抗體）不能直接凝集紅細(xì)胞，需通過抗人球蛋白抗體（抗IgG或抗補(bǔ)體）連接紅細(xì)胞表面的不完全抗體，形成可見凝集（A正確）。完全抗體（如ABO系統(tǒng)IgM抗體）可直接凝集紅細(xì)胞，無需Coombs試驗（排除B）。7.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣需在2-6℃保存至少7天（B正確），以便發(fā)生輸血反應(yīng)時進(jìn)行復(fù)核。8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是：A.最常見的抗原是D、C、c、E、eB.RhD陰性者血清中通常無天然抗體C.RhD陰性女性輸注RhD陽性血后可能產(chǎn)生抗D抗體D.抗D抗體為IgM類，不能通過胎盤答案：D解析：Rh系統(tǒng)抗體多為IgG類（可通過胎盤），天然抗體罕見（排除D）。RhD陰性者初次接觸RhD陽性紅細(xì)胞（如輸血、妊娠）后可產(chǎn)生免疫性抗D抗體（IgG，C正確），可能導(dǎo)致新生兒溶血病。9.成分輸血中，去白細(xì)胞紅細(xì)胞的主要目的是：A.提高攜氧能力B.減少發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.增加血小板數(shù)量D.補(bǔ)充凝血因子答案：B解析：白細(xì)胞是發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）的主要誘因（因白細(xì)胞碎片或細(xì)胞因子釋放），去除白細(xì)胞可減少此類反應(yīng)（B正確）。攜氧能力主要由紅細(xì)胞數(shù)量決定（排除A）。10.輸血前檢測中，“不規(guī)則抗體篩查”的主要目的是：A.檢測ABO系統(tǒng)抗體B.檢測Rh系統(tǒng)以外的血型抗體C.檢測冷凝集素D.檢測自身抗體答案：B解析：不規(guī)則抗體指ABO系統(tǒng)以外的血型抗體（如Rh、MNS、P等系統(tǒng)抗體），篩查目的是發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的抗體（B正確）。ABO抗體屬于規(guī)則抗體（排除A）。11.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存溫度和時間為：A.-80℃，10年B.4±2℃，24小時C.-20℃，1年D.22±2℃，5天答案：A解析：冰凍紅細(xì)胞需在-65℃以下保存（常用-80℃），保存期10年（A正確）。解凍去甘油后需在4℃保存，24小時內(nèi)輸注（排除B）。12.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無發(fā)熱、呼吸困難，最可能的輸血反應(yīng)是：A.過敏性反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)C.急性溶血性反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：過敏性反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹（輕度），嚴(yán)重時可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣（排除B，發(fā)熱為FNHTR特征；C有血紅蛋白尿、低血壓；D有呼吸困難、肺水腫）。13.關(guān)于輸血相容性檢測，下列操作錯誤的是：A.用患者輸血前3天內(nèi)的血樣B.交叉配血使用聚凝胺法時需離心C.血型鑒定時僅用單克隆抗血清D.自身對照管無凝集答案：C解析：血型鑒定需同時使用單克隆和多克隆抗血清（避免亞型漏檢，如A2型可能與單克隆抗A不反應(yīng)），僅用單克隆抗血清可能導(dǎo)致誤判（C錯誤）。14.血小板輸注的適應(yīng)癥是：A.血小板計數(shù)＞100×10?/LB.血小板功能正常的白血病患者（PLT=20×10?/L）C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴活動性出血（PLT=50×10?/L）D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）無出血答案：C解析：血小板輸注指征：①PLT＜20×10?/L伴出血（B中PLT=20×10?/L無出血可能無需）；②PLT＜50×10?/L伴活動性出血（C正確）；ITP患者輸注效果差（因抗體破壞血小板，排除D）。15.下列哪種血液成分需輻照處理？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.去白細(xì)胞紅細(xì)胞D.新生兒換血用紅細(xì)胞答案：D解析：輻照血液用于預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），高危人群包括免疫功能低下者（如新生兒、造血干細(xì)胞移植患者），因此新生兒換血用紅細(xì)胞需輻照（D正確）。血漿、冷沉淀無活淋巴細(xì)胞，無需輻照（排除A、B）。16.血型鑒定時，患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A型、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：正定型（紅細(xì)胞+抗血清）不凝集（無A、B抗原），反定型（血清+標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞）凝集（含抗A、抗B），符合O型特征（D正確）。17.冷沉淀的主要成分是：A.纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWFB.白蛋白、球蛋白C.紅細(xì)胞、血小板D.因子Ⅸ、因子Ⅹ答案：A解析：冷沉淀是FFP在4℃融化后離心沉淀的白色絮狀物，主要含纖維蛋白原（Fg）、因子Ⅷ（FVIII）、血管性血友病因子（vWF）、因子XIII等（A正確）。18.輸血反應(yīng)中，“遲發(fā)性溶血性反應(yīng)”通常發(fā)生在輸血后：A.立即B.1-2小時C.24小時內(nèi)D.2-14天答案：D解析：遲發(fā)性溶血性反應(yīng)（DHTR）多因受血者體內(nèi)存在低滴度不規(guī)則抗體（如Rh系統(tǒng)抗體），輸血后再次免疫導(dǎo)致抗體效價升高，通常發(fā)生在輸血后2-14天（D正確）。19.關(guān)于自身輸血，下列說法正確的是：A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自身輸血需在出血后6小時內(nèi)處理C.稀釋式自身輸血是先輸血后采血D.自身輸血無需血型鑒定答案：B解析：回收式自身輸血需在出血后6小時內(nèi)處理（防止細(xì)菌污染，B正確）。自身輸血不適用于感染、腫瘤患者（排除A）；稀釋式自身輸血是先采血后輸晶體液（排除C）；自身輸血仍需血型鑒定（排除D）。20.下列哪項是輸血前患者評估的必查項目？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心電圖答案：A解析：輸血前需評估患者血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）等指標(biāo)（血常規(guī)必查，A正確）。肝腎功能、心電圖非必查（除非有特殊病史）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于輸血前必檢項目的是：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.血型鑒定（ABO+RhD）D.交叉配血試驗答案：ABCD解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必須檢測患者ABO和RhD血型（C）、交叉配血（D），以及經(jīng)血傳播疾病標(biāo)志物（如HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體等，A、B）。2.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低傳播疾病風(fēng)險答案：ABCD解析：成分輸血根據(jù)患者需求輸注特定成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸FFP），可提高療效（A）；減少輸入不必要成分（如白細(xì)胞），降低反應(yīng)（B）；一血多用，節(jié)約資源（C）；減少總輸血量，降低感染風(fēng)險（D）。3.可能導(dǎo)致血型鑒定錯誤的原因有：A.患者為A2亞型（抗A1抗體存在）B.患者血清中存在冷凝集素C.試劑抗血清失效D.離心時間不足答案：ABCD解析：A2亞型紅細(xì)胞A抗原弱，可能與單克隆抗A不反應(yīng)（反定型血清含抗A1，可能誤判為O型）；冷凝集素可導(dǎo)致紅細(xì)胞自凝（正定型假陽性）；試劑失效（無抗體）或離心不足（凝集未形成）均可能導(dǎo)致錯誤。4.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的是：A.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)（FNHTR）B.過敏性反應(yīng)C.急性溶血性反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABC解析：FNHTR與白細(xì)胞抗體有關(guān)（免疫性）；過敏性反應(yīng)與IgE介導(dǎo)的抗原抗體反應(yīng)有關(guān)；急性溶血性反應(yīng)與血型不合抗體有關(guān)。循環(huán)超負(fù)荷是容量過多（非免疫性，排除D）。5.關(guān)于血小板輸注，正確的是：A.輸注劑量為1個治療量（約2.5×1011/袋）B.輸注前需做交叉配血C.輸注速度宜慢（1-2ml/min）D.RhD陰性女性患者應(yīng)輸注RhD陰性血小板答案：AD解析：血小板1個治療量含約2.5×1011血小板（A正確）；血小板表面無ABO抗原（或弱表達(dá)），通常不做交叉配血（排除B）；輸注速度宜快（60-80滴/分，排除C）；RhD陰性女性（尤其是未孕）輸注RhD陽性血小板可能產(chǎn)生抗D抗體（需輸注RhD陰性，D正確）。6.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括：A.大量輸血導(dǎo)致的凝血因子缺乏B.單純白蛋白降低C.維生素K缺乏引起的凝血障礙D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ACD解析：FFP用于補(bǔ)充凝血因子（如大量輸血、DIC、維生素K缺乏），以及TTP的血漿置換（A、C、D正確）。白蛋白降低應(yīng)輸注白蛋白制劑（排除B）。7.關(guān)于交叉配血試驗，正確的是：A.主側(cè)凝集絕對不能輸血B.次側(cè)凝集可少量緩慢輸血（無其他血源時）C.聚凝胺法可檢測IgG和IgM抗體D.抗人球蛋白法是檢測不完全抗體的金標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD解析：主側(cè)凝集提示受血者抗體攻擊供血者紅細(xì)胞（絕對禁忌）；次側(cè)凝集（供血者抗體攻擊受血者紅細(xì)胞）在無同型血時可少量輸注（需密切觀察）；聚凝胺法通過中和電荷檢測IgG/IgM抗體；抗人球蛋白法直接檢測紅細(xì)胞表面抗體（金標(biāo)準(zhǔn)）。8.輸血相關(guān)傳染病包括：A.乙型肝炎B.艾滋病（HIV）C.瘧疾D.梅毒答案：ABCD解析：以上均為經(jīng)血傳播疾?。ㄒ腋?、HIV、梅毒為常見，瘧疾可通過瘧原蟲污染血液傳播）。9.關(guān)于RhD陰性患者輸血，正確的是：A.無RhD陰性紅細(xì)胞時，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（女性未孕者慎用）B.所有RhD陰性患者均需輸注RhD陰性血小板C.RhD陰性母親孕育RhD陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病D.抗D免疫球蛋白可預(yù)防RhD陰性者產(chǎn)生抗D抗體答案：ACD解析：RhD陰性女性未孕者輸注RhD陽性血可能致敏（慎用），但緊急時可輸注（A正確）；血小板RhD抗原弱，RhD陰性患者可輸注RhD陽性血小板（排除B）；抗D免疫球蛋白可中和進(jìn)入體內(nèi)的RhD陽性紅細(xì)胞（預(yù)防致敏，D正確）。10.下列哪些情況需重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定？A.患者輸血后3天B.患者接受造血干細(xì)胞移植后C.患者為新生兒（出生24小時內(nèi)）D.患者血型鑒定結(jié)果與既往記錄不符答案：BCD解析：造血干細(xì)胞移植后血型可能改變（需重新鑒定，B正確）；新生兒ABO血型抗體未完全形成（反定型不可靠，需結(jié)合其他方法，C正確）；結(jié)果與既往不符需復(fù)核（D正確）。輸血后3天內(nèi)血樣仍可使用（排除A）。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，45歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸血?；颊哐臀醇皺z測，血庫O型紅細(xì)胞充足，RhD陽性。問題1：此時應(yīng)選擇何種血型紅細(xì)胞輸注？說明理由。問題2：若患者輸注后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無呼吸困難、皮疹，應(yīng)首先考慮何種輸血反