醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”需要洗手或使用手消毒劑的情況？A.進(jìn)入患者病房前準(zhǔn)備為患者測(cè)量體溫B.從治療車拿取無(wú)菌紗布準(zhǔn)備為患者換藥C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備調(diào)整患者體位D.為新入院患者辦理床位登記前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者后”范疇）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)清潔與消毒的基本原則中，“清潔”的定義是？A.去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程B.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理C.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理D.對(duì)診療器械、器具和物品進(jìn)行消毒或滅菌前的處理答案：A3.醫(yī)療廢物中，被患者血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品應(yīng)歸入？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離原則是？A.單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與其他MDRO患者同室B.必須單間隔離，禁止與其他患者同室C.無(wú)需隔離，只需加強(qiáng)手衛(wèi)生D.與普通患者同室，但需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)答案：A5.關(guān)于手術(shù)部（室）環(huán)境清潔消毒，以下哪項(xiàng)不符合要求？A.每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行終末清潔消毒B.無(wú)影燈、器械車等高頻接觸表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.連臺(tái)手術(shù)之間僅需用清水擦拭手術(shù)床D.地面采用濕式清潔，污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒液處理答案：C（連臺(tái)手術(shù)需進(jìn)行表面消毒）6.新生兒病室空氣凈化要求中，使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器時(shí)，持續(xù)消毒時(shí)間應(yīng)至少為？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B7.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品管理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)一人一用一廢棄B.重復(fù)使用需經(jīng)嚴(yán)格滅菌C.使用前檢查包裝完整性及滅菌日期D.禁止重復(fù)使用非重復(fù)使用類醫(yī)療用品答案：B（一次性用品禁止重復(fù)使用）8.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B9.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不超過(guò)12小時(shí)B.不超過(guò)24小時(shí)C.不超過(guò)48小時(shí)D.不超過(guò)72小時(shí)答案：C（寒冷地區(qū)可延長(zhǎng)至72小時(shí)，但需有低溫保存條件）10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)溫度應(yīng)控制在？A.1621℃B.2023℃C.2326℃D.2628℃答案：A11.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面消毒？A.患者嘔吐物污染的地面B.普通病房患者床頭柜（每日清潔后）C.急診科患者診療床圍欄（接觸患者后）D.ICU患者使用過(guò)的血壓計(jì)袖帶答案：B（每日清潔后無(wú)明顯污染時(shí)可不消毒）12.關(guān)于手消毒劑選擇，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)酒精過(guò)敏者可選用季銨鹽類手消毒劑B.外科手消毒應(yīng)使用長(zhǎng)效抑菌的手消毒劑C.衛(wèi)生手消毒可使用快速手消毒劑D.所有手消毒劑均需在有效期內(nèi)使用答案：B（外科手消毒需使用能快速起效、持久抗菌的產(chǎn)品，非僅長(zhǎng)效抑菌）13.關(guān)于感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A14.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）防控措施中，不正確的是？A.保持氣管插管氣囊壓力2030cmH?OB.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.患者取平臥位D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C（應(yīng)取半臥位，床頭抬高3045°）15.關(guān)于消毒產(chǎn)品管理，錯(cuò)誤的是？A.使用前應(yīng)查驗(yàn)消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件B.可使用過(guò)期但未開(kāi)封的消毒劑C.配置后含氯消毒液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用D.戊二醛浸泡滅菌時(shí)間需≥10小時(shí)答案：B（過(guò)期消毒劑禁止使用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE3.重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）環(huán)境清潔消毒要求包括？A.每日至少2次清潔消毒B.高頻接觸表面（如門把手）每4小時(shí)消毒1次C.地面使用5001000mg/L含氯消毒液擦拭D.清潔工具分區(qū)使用（如治療區(qū)與污染區(qū)工具分開(kāi)）E.終末消毒應(yīng)采用紫外線照射或過(guò)氧化氫霧化答案：ABCD（終末消毒方式需根據(jù)病原體選擇，非固定）4.多重耐藥菌防控核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育答案：ABCDE5.關(guān)于無(wú)菌物品管理，正確的是？A.無(wú)菌包應(yīng)注明滅菌日期及失效期B.過(guò)期無(wú)菌包需重新滅菌C.無(wú)菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmD.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無(wú)菌區(qū)E.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品可同柜存放但需標(biāo)識(shí)清晰答案：ABCD（需分開(kāi)放置）6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE7.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者應(yīng)佩戴N95口罩B.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者應(yīng)佩戴外科口罩C.穿脫防護(hù)用品應(yīng)遵循“先穿后脫、先脫后穿”原則D.隔離病室應(yīng)設(shè)置明確的隔離標(biāo)識(shí)E.隔離患者的物品需經(jīng)消毒后方可帶出病室答案：ABDE（穿脫順序應(yīng)為“先穿防護(hù)裝備，后脫；脫時(shí)先脫外層，后脫內(nèi)層”）8.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的是？A.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)清洗B.清洗槽應(yīng)專用，避免交叉污染C.高水平消毒內(nèi)鏡需每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)D.滅菌內(nèi)鏡需每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)E.消毒后的內(nèi)鏡干燥后存放于專用柜內(nèi)答案：ABCDE9.關(guān)于新生兒病室感染防控，正確的是？A.工作人員進(jìn)入前應(yīng)更換專用工作服B.探視者需嚴(yán)格限制并戴口罩、洗手C.暖箱內(nèi)應(yīng)使用無(wú)菌水，每日更換D.新生兒使用的奶瓶應(yīng)一人一用一滅菌E.疑似感染新生兒應(yīng)立即轉(zhuǎn)至隔離病室答案：ABCDE10.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備消毒，正確的是？A.血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清潔消毒，污染時(shí)及時(shí)消毒B.聽(tīng)診器可使用75%乙醇擦拭消毒C.超聲探頭需根據(jù)接觸部位選擇中水平或高水平消毒D.電子體溫計(jì)使用后應(yīng)用含氯消毒液浸泡E.轉(zhuǎn)運(yùn)患者的平車每次使用后應(yīng)進(jìn)行表面消毒答案：ABCE（電子體溫計(jì)多為接觸黏膜，需高水平消毒，浸泡可能損壞設(shè)備，應(yīng)選擇擦拭）三、判斷題（每題1分，共10分）1.清潔是消毒的必要步驟，所有消毒前必須先清潔。（√）2.醫(yī)務(wù)人員接觸同一患者不同部位無(wú)需重新手衛(wèi)生。（×，接觸污染部位后接觸清潔部位需手衛(wèi)生）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）4.手術(shù)部（室）空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。（√）5.普通患者出院后，床單元只需更換床單被罩，無(wú)需進(jìn)行終末消毒。（×，需進(jìn)行終末消毒）6.一次性使用輸液器屬于感染性廢物。（√）7.醫(yī)院感染病例定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染。（√）8.復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用前應(yīng)檢測(cè)殘余消毒劑，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。（√）9.新生兒病室溫度應(yīng)保持在2224℃，濕度5060%。（√）10.抗菌藥物使用前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及執(zhí)行要求。答案：五個(gè)時(shí)刻包括：①接觸患者前（如開(kāi)始診療護(hù)理操作前）；②清潔/無(wú)菌操作前（如插入導(dǎo)管、換藥前）；③接觸患者體液暴露后（如接觸血液、分泌物后）；④接觸患者后（如完成診療護(hù)理操作后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備后）。執(zhí)行要求：流動(dòng)水洗手需嚴(yán)格按照七步洗手法，時(shí)間≥40秒；使用速干手消毒劑時(shí)需覆蓋雙手所有部位，搓擦至干燥，時(shí)間≥20秒。2.簡(jiǎn)述消毒隔離的基本原則。答案：①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：認(rèn)定所有患者血液、體液、分泌物等均具有傳染性，采取相應(yīng)防護(hù)措施；②基于傳播途徑的隔離：根據(jù)疾病傳播方式（空氣、飛沫、接觸）采取相應(yīng)隔離措施（如空氣隔離使用負(fù)壓病房，飛沫隔離保持1米以上距離）；③分區(qū)管理：明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，避免交叉污染；④清潔消毒：嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境、物品清潔消毒制度，醫(yī)療用品一人一用一消毒/滅菌；⑤手衛(wèi)生：貫穿診療全過(guò)程，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)療廢物的分類及對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)是什么？答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如被污染的棉簽、紗布），標(biāo)識(shí)為黃色包裝袋，警示語(yǔ)“感染性廢物”；②病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除組織），標(biāo)識(shí)為黃色包裝袋，特殊情況使用專用容器；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），標(biāo)識(shí)為黃色利器盒，警示語(yǔ)“損傷性廢物”；④藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的抗生素），標(biāo)識(shí)為紅色或?qū)Ｓ萌萜鳎菊Z(yǔ)“藥物性廢物”；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑），標(biāo)識(shí)為藍(lán)色或?qū)Ｓ萌萜?，警示語(yǔ)“化學(xué)性廢物”。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的防控措施有哪些？答案：①隔離措施：?jiǎn)伍g或同室隔離（僅與同病原體患者同室），床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用速干手消毒劑；③接觸防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；④環(huán)境清潔消毒：每日2次清潔消毒高頻接觸表面（如床欄、床頭柜），使用5001000mg/L含氯消毒液，污染時(shí)立即消毒；⑤診療用品管理：專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免盲目聯(lián)用；⑦監(jiān)測(cè)與及時(shí)報(bào)告MDRO檢出情況，定期匯總分析；⑧人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行防控知識(shí)教育。5.簡(jiǎn)述重點(diǎn)部門（如ICU）環(huán)境清潔消毒的具體要求。答案：①清潔頻率：每日至少2次濕式清潔，污染時(shí)隨時(shí)清潔；②消毒方法：高頻接觸表面（如儀器按鈕、床欄）使用500mg/L含氯消毒液擦拭，多重耐藥菌污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液；③地面消毒：使用5001000mg/L含氯消毒液，采用“由潔到污”順序；④終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對(duì)床單元、設(shè)備表面進(jìn)行徹底消毒（必要時(shí)使用過(guò)氧化氫霧化）；⑤清潔工具管理：分區(qū)使用（治療區(qū)與污染區(qū)工具分開(kāi)），用后清洗消毒，干燥存放；⑥空氣管理：使用空氣凈化設(shè)備（如層流、循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器），保持空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）；⑦監(jiān)測(cè)要求：每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物體表面、手），結(jié)果符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），患者均為氣管插管機(jī)械通氣，使用中心靜脈導(dǎo)管超過(guò)72小時(shí)。查閱病歷發(fā)現(xiàn)：護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)未戴無(wú)菌手套；部分導(dǎo)管敷料潮濕未及時(shí)更換；中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位皮膚消毒后未待干即置管。問(wèn)題：分析該案例中違反的感染預(yù)防與控制基本制度，并提出改進(jìn)措施。答案：違反的制度：①無(wú)菌操作制度：導(dǎo)管護(hù)理未戴無(wú)菌手套，違反“清潔/無(wú)菌操作前應(yīng)采取無(wú)菌屏障措施”的要求；②導(dǎo)管維護(hù)制度：敷料潮濕未及時(shí)更換（應(yīng)保持敷料干燥，潮濕、松動(dòng)時(shí)24小時(shí)內(nèi)更換）；③皮膚消毒規(guī)范：消毒后未待干即置管（乙醇類消毒劑需待干30秒，碘伏需待干12分鐘）；④CLABSI監(jiān)測(cè)制度：未及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染趨勢(shì)并干預(yù)。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)：組織導(dǎo)管護(hù)理操作培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌手套使用、消毒待干等關(guān)鍵點(diǎn)；②規(guī)范維護(hù)流程：建立導(dǎo)管維護(hù)核查表（包括敷料狀態(tài)、消毒步驟），每日評(píng)估導(dǎo)管必要性；③加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：落實(shí)CLABSI目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)感染病例及時(shí)反饋分析；④物資管理：確保無(wú)菌手套、透明敷料等物品充足；⑤質(zhì)量控制：護(hù)理部定期抽查導(dǎo)管護(hù)理操作，納入科室質(zhì)控考核。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診手術(shù)室術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)5例切口感染，病原菌均為金黃色葡萄球菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：手術(shù)室空氣消毒機(jī)已損壞1個(gè)月未維修；手術(shù)器械使用后僅用清水沖洗未消毒；手術(shù)醫(yī)生術(shù)前僅用肥皂洗手未進(jìn)行外科手消毒。問(wèn)題：指出該案例中感染控制的主要漏洞，并提出整改建議。答案：主要漏洞：①環(huán)境消毒制度執(zhí)行不到位：空氣消毒機(jī)損壞未及時(shí)維修，導(dǎo)致空氣中微生物超標(biāo)；②器械清洗消毒制度缺失：手術(shù)器械僅清水沖洗未消毒（需先清潔后消毒/滅菌，耐熱器械應(yīng)壓力蒸汽滅菌）；③外科手消毒規(guī)范未落實(shí)：手術(shù)醫(yī)生未進(jìn)行外科手消毒（需用外科手消毒劑搓擦