靜配室培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.靜配中心（PIVAS）潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)壓差應(yīng)不小于（）A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa答案：B2.細(xì)胞毒性藥物配置時(shí)應(yīng)使用的生物安全柜等級(jí)為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)A2型C.Ⅲ級(jí)D.Ⅱ級(jí)B2型答案：D3.靜脈用藥集中調(diào)配操作前需提前開啟層流潔凈臺(tái)的時(shí)間為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C4.配置脂肪乳劑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)乳劑分層，正確的處理方式是（）A.搖勻后使用B.加熱至37℃復(fù)融C.丟棄并記錄D.低速離心后使用答案：C5.靜配室溫濕度控制標(biāo)準(zhǔn)為（）A.溫度1822℃，濕度3050%B.溫度2024℃，濕度4065%C.溫度2226℃，濕度5070%D.溫度1620℃，濕度2040%答案：B6.配置結(jié)束后，層流臺(tái)的清潔消毒順序應(yīng)為（）A.由內(nèi)向外，由上向下B.由外向內(nèi)，由下向上C.由左向右，由下向上D.由右向左，由上向下答案：A7.以下哪種藥物配置時(shí)需避免與含金屬離子溶液配伍（）A.青霉素鈉B.維生素CC.兩性霉素BD.胰島素答案：C8.配置化療藥物時(shí)，手套應(yīng)選擇的材質(zhì)及更換頻率為（）A.乳膠手套，每2小時(shí)更換B.丁腈手套，每30分鐘更換C.聚乙烯手套，每1小時(shí)更換D.雙層手套（內(nèi)層乳膠+外層丁腈），每操作30分鐘或破損時(shí)更換答案：D9.靜配中心空氣潔凈度等級(jí)要求中，加藥混合調(diào)配操作間應(yīng)為（）A.百級(jí)B.萬級(jí)C.十萬級(jí)D.三十萬級(jí)答案：B10.配置過程中若發(fā)現(xiàn)安瓿瓶有裂痕，正確的處理是（）A.用砂輪輕劃后掰開B.立即停止使用并更換C.用酒精擦拭后繼續(xù)使用D.戴雙層手套掰開答案：B11.以下哪種藥物配置時(shí)需避光（）A.生理鹽水B.注射用頭孢曲松鈉C.注射用硝普鈉D.葡萄糖注射液答案：C12.配置結(jié)束后，輸液袋/瓶外標(biāo)簽需包含的信息不包括（）A.患者姓名B.配置時(shí)間C.藥品劑量D.護(hù)士工號(hào)答案：D13.生物安全柜內(nèi)物品擺放原則是（）A.高污染物品放左側(cè)，低污染放右側(cè)B.所有物品集中擺放于中心區(qū)域C.清潔物品放內(nèi)側(cè)，污染物品放外側(cè)D.無特殊要求，便于操作為主答案：C14.配置胰島素時(shí)，若需混合不同類型胰島素，正確的抽取順序是（）A.先中效后短效B.先長(zhǎng)效后中效C.先短效后中效D.任意順序答案：C15.靜配室廢棄物分類中，使用后的注射器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A16.配置含鉀溶液時(shí)，濃度不宜超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B17.以下哪種情況需重新進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.配置完一組液體后B.接觸非無菌物品后C.戴手套前D.離開操作臺(tái)5分鐘內(nèi)返回答案：B18.配置人血白蛋白時(shí)，若溶液出現(xiàn)絮狀物，應(yīng)（）A.搖勻后使用B.低速離心去除C.加熱溶解D.廢棄并記錄答案：D19.靜配中心職業(yè)暴露應(yīng)急處理中，若化療藥物濺入眼睛，應(yīng)立即用（）沖洗至少15分鐘A.生理鹽水B.肥皂水C.清水D.碳酸氫鈉溶液答案：A20.配置全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）時(shí)，正確的混合順序是（）A.氨基酸→脂肪乳→葡萄糖B.葡萄糖→氨基酸→脂肪乳C.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖D.氨基酸→葡萄糖→脂肪乳答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.靜配中心潔凈區(qū)工作人員需穿戴的防護(hù)裝備包括（）、（）、（）、（）。答案：無菌工作服、口罩、帽子、手套2.層流潔凈臺(tái)的垂直氣流風(fēng)速應(yīng)≥（）m/s，水平氣流風(fēng)速應(yīng)≥（）m/s。答案：0.25；0.53.配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，生物安全柜的工作窗口高度應(yīng)≤（）cm，避免手臂頻繁進(jìn)出影響氣流。答案：204.靜脈用藥調(diào)配前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）、（）、（）、（）。答案：患者信息、藥品名稱、劑量、濃度5.配置高危藥品（如高濃度電解質(zhì)、化療藥）時(shí)，需在輸液袋上標(biāo)注（）警示標(biāo)識(shí)。答案：“高危藥品”6.靜配室環(huán)境監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）、（）、（）、（）。答案：空氣潔凈度、沉降菌、浮游菌、溫濕度7.配置過程中若發(fā)生藥物外濺，應(yīng)立即用（）擦拭，細(xì)胞毒性藥物需使用（）處理。答案：含氯消毒液（500mg/L）；專用吸附墊8.胰島素筆使用后應(yīng)（）保存，避免（）或（）。答案：室溫（28℃冰箱除外）；冷凍；劇烈震蕩三、判斷題（每題1分，共10分）1.配置普通輸液時(shí)，可在層流臺(tái)外暫存未開封的藥品。（）答案：×（需在層流臺(tái)內(nèi)操作，避免污染）2.配置多組相同患者的液體時(shí)，可一次性將所有藥品取出集中配置。（）答案：×（需嚴(yán)格按批次配置，避免混淆）3.生物安全柜內(nèi)可以同時(shí)配置化療藥和普通輸液。（）答案：×（需專用生物安全柜配置細(xì)胞毒性藥物）4.配置結(jié)束后，剩余的藥品可回收至藥房重復(fù)使用。（）答案：×（開啟后的藥品不得回收）5.手衛(wèi)生應(yīng)遵循“七步洗手法”，總時(shí)間不少于15秒。（）答案：√6.配置脂肪乳劑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)輕微分層，可通過輕輕搖晃恢復(fù)。（）答案：×（分層后不可使用）7.靜配室工作人員每年需進(jìn)行健康檢查，重點(diǎn)排查呼吸道及皮膚傳染病。（）答案：√8.配置萬古霉素時(shí)，需控制滴注速度，避免“紅人綜合征”。（）答案：√9.配置過程中，安瓿瓶開啟后需用酒精棉簽擦拭斷口處。（）答案：√10.靜配中心的溫濕度記錄需保存至少2年。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜配室層流潔凈臺(tái)的使用注意事項(xiàng)。答案：①使用前提前30分鐘開啟并預(yù)熱；②操作時(shí)手臂應(yīng)緩慢進(jìn)出，避免干擾氣流；③物品擺放遵循“內(nèi)高外低、左高右低”原則，距臺(tái)邊≥15cm；④配置過程中避免頻繁開關(guān)玻璃門；⑤結(jié)束后用75%酒精由內(nèi)向外擦拭，關(guān)閉電源前運(yùn)行15分鐘凈化空氣；⑥每月進(jìn)行風(fēng)速及塵埃粒子檢測(cè)，不合格時(shí)及時(shí)維護(hù)。2.列舉5種常見的藥物配伍禁忌現(xiàn)象及對(duì)應(yīng)的處理措施。答案：①沉淀：如頭孢曲松鈉與鈣劑混合出現(xiàn)白色沉淀，應(yīng)立即停止配置并更換溶媒；②變色：維生素C與維生素K1混合變棕紅色，需分開配置；③產(chǎn)氣：碳酸氫鈉與維生素C混合產(chǎn)生CO?，應(yīng)避免同瓶輸注；④效價(jià)降低：青霉素與氨基糖苷類混合導(dǎo)致效價(jià)下降，需分開輸注；⑤渾濁：兩性霉素B與0.9%氯化鈉混合出現(xiàn)渾濁，需用5%葡萄糖配置。3.簡(jiǎn)述化療藥物配置時(shí)的職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)。答案：①穿戴雙層手套（內(nèi)層乳膠+外層丁腈）、防滲透隔離衣、護(hù)目鏡、面罩；②在Ⅱ級(jí)B2型生物安全柜內(nèi)操作，工作窗口高度≤20cm；③開啟安瓿時(shí)墊無菌紗布，避免藥液外濺；④抽取藥液時(shí)藥液不超過注射器容量的3/4，推注時(shí)緩慢避免噴濺；⑤配置結(jié)束后用專用吸附墊清理臺(tái)面，廢棄物放入黃色醫(yī)療廢物袋（標(biāo)有“細(xì)胞毒性藥物”）；⑥操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生，脫去防護(hù)裝備時(shí)避免污染內(nèi)層衣物。4.靜配中心質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：①審方環(huán)節(jié)：審核藥物配伍、劑量、溶媒選擇是否合理；②排藥環(huán)節(jié)：雙人核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、有效期；③配置環(huán)節(jié)：監(jiān)控?zé)o菌操作、配置順序、時(shí)限（如普通輸液≤2小時(shí)完成）；④核對(duì)環(huán)節(jié)：雙人核對(duì)患者信息、藥品名稱、劑量、配置時(shí)間；⑤運(yùn)輸環(huán)節(jié)：使用恒溫箱（28℃）運(yùn)輸需冷藏藥品，避免擠壓；⑥反饋環(huán)節(jié)：收集臨床不良反應(yīng)，分析改進(jìn)。5.配置全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）時(shí)需注意哪些問題？答案：①混合順序：先將氨基酸、葡萄糖加入營(yíng)養(yǎng)袋，最后加入脂肪乳；②避免電解質(zhì)直接與脂肪乳混合，防止破乳；③控制pH值在5.06.5，避免脂肪乳分層；④配置時(shí)間不超過2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)輸注完畢；⑤避光保存（含維生素的TNA）；⑥混合后檢查有無分層、沉淀，如有立即廢棄；⑦使用專用輸液器（孔徑0.22μm過濾器）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某靜配室護(hù)士在配置患者張三的輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期醫(yī)囑為“0.9%氯化鈉250ml+注射用頭孢哌酮舒巴坦3givgttq12h”，臨時(shí)醫(yī)囑為“5%葡萄糖250ml+維生素C2g+維生素B60.2givgttst”。配置過程中，護(hù)士誤將維生素C加入頭孢哌酮的氯化鈉溶液中，混合后溶液出現(xiàn)輕微渾濁。問題：（1）該操作存在哪些錯(cuò)誤？（2）應(yīng)如何處理？（3）如何預(yù)防類似錯(cuò)誤？答案：（1）錯(cuò)誤：①未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度，誤將維生素C加入頭孢哌酮溶液；②違反藥物配伍原則（頭孢哌酮舒巴坦為β內(nèi)酰胺類抗生素，與維生素C（酸性）混合可能導(dǎo)致效價(jià)降低或沉淀）。（2）處理：立即停止配置，廢棄渾濁液體，重新配置兩組液體；報(bào)告帶教老師或組長(zhǎng)，記錄錯(cuò)誤經(jīng)過；通知臨床科室該組液體需重新配送，避免延誤治療。（3）預(yù)防：①強(qiáng)化雙人核對(duì)流程（配置前、中、后三次核對(duì)）；②在配藥區(qū)設(shè)置“配伍禁忌警示表”，重點(diǎn)標(biāo)注易發(fā)生反應(yīng)的藥物組合；③使用智能核對(duì)系統(tǒng)（如掃碼核對(duì)患者信息及藥品）；④加強(qiáng)培訓(xùn)，定期考核常見藥物配伍知識(shí)。案例2：護(hù)士在配置化療藥物“注射用奧沙利鉑150mg+5%葡萄糖500ml”時(shí)，不慎將少量藥液濺到防護(hù)手套上，隨后繼續(xù)操作，完成配置后未及時(shí)更換手套，直接接觸了治療車把手。問題：（1）該操作存在哪些職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？（2）正確的應(yīng)急處理步驟是什么？（3）如何規(guī)范化療藥物配置的防護(hù)流程？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)：①手套污染后未及時(shí)更換，可能通過手套破損處接觸皮膚；②污染的手套接觸治療車把手，造成環(huán)境表面污染；③長(zhǎng)期暴露可能導(dǎo)致皮膚吸收或呼吸道吸入（若藥液揮發(fā)）。（2）應(yīng)急處理：立即停止操作，用專用吸附墊擦拭手套表面污染區(qū)域；脫去外層手套，檢查內(nèi)層手套是否破損（若破損需脫去內(nèi)層手套，用大量清水沖洗接觸部位，再用0.5%聚維