單元三老年人的健康保健目錄CONTANTS0102健康老齡化老年保健健康老齡化健康老齡化的概念：即在老齡化社會中，多數(shù)老年人的生理、心理和社會功能均處于健康狀態(tài)，同時社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不受過度人口老齡化的影響。健康老齡化我國學(xué)者何慧德教授提出，健康老齡化有兩層含義：其一是個體的健康老齡化，即老年階段健康時期延長，傷殘或功能喪失只在生命晚期出現(xiàn)，且持續(xù)時間很短；老年人生存質(zhì)量提高，晚年生活更加有意義。其二是群體的健康老齡化，即健康者在老年人群中所占的比例愈來愈大，老年人口的健康預(yù)期壽命延長。健康老齡化，即在老齡化社會中，多數(shù)老年人的生理、心理和社會功能均處于健康狀態(tài)，同時社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不受過度人口老齡化的影響。健康老齡化健康老齡化的外延包括老年人個體健康、老年人群體健康與人文環(huán)境健康三個部分：1.老年人具有良好的身心健康和社會適應(yīng)能力；2.健康預(yù)期壽命延長，并與社會整體相協(xié)調(diào)；3.有良好的老齡化社會氛圍以及社會發(fā)展的持續(xù)性、有序性、并符合規(guī)律。老年保健老年保健老年保健的重點人群：1.高齡老人2.獨(dú)居老人3.喪偶老人4.患病的老人5.新近出院的老人6.精神障礙的老人老年保健1.高齡老人根據(jù)老年學(xué)劃分，高齡老人是80歲以上的老年人。高齡老人是體質(zhì)脆弱的人群，其中60%～70%有慢性疾病，常有多種疾病并存，易出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭，住院時間也較其他人群長。老年保健2.獨(dú)居老人隨著社會的發(fā)展和人口老齡化、高齡化及我國過去幾十年推行計劃生育政策，家庭結(jié)構(gòu)小型化，空巢家庭或獨(dú)居老人家庭比例在逐漸增高。特別是我國農(nóng)村，青年人外出打工的人數(shù)越來越多，導(dǎo)致老年人單獨(dú)生活的現(xiàn)象比城市更加嚴(yán)重。獨(dú)居老年人很難外出看病，對醫(yī)療保健在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求量增多。因此，幫助老年人購置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，提供健康咨詢或開展社區(qū)老年人保健服務(wù)具有重要意義。老年保健3.喪偶老人喪偶老人隨年齡增高而增加，喪偶對老年人的生活影響很大，女性喪偶的概率高于男性。喪偶使多年的夫妻生活，所形成的互相關(guān)愛、互相支持的平衡狀態(tài)，突然被打破，使夫妻中的一方失去了關(guān)愛和照顧，常會使喪偶老人感到孤獨(dú)、寂寞、絕望、乏味，甚至積郁成疾。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，喪偶老人的孤獨(dú)感和心理問題發(fā)生率均高于有配偶者，這種情況嚴(yán)重影響了老年人的健康，尤其是近期喪偶者，常導(dǎo)致疾病發(fā)生或原有疾病的復(fù)發(fā)。老年保健4.患病的老人老年人患病后身體狀況差，生活自理能力下降，需要全面系統(tǒng)的治療，因而加重了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解經(jīng)濟(jì)壓力，部分老年人會自行購藥、服藥，易導(dǎo)致延誤診斷和治療。因此應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢，配合醫(yī)生治療，促進(jìn)老年人的康復(fù)。老年保健5.新近出院的老人近期出院的老人，因身體并未完全康復(fù)，常需要繼續(xù)治療和及時調(diào)整治療方案，如遇到影響康復(fù)等不利因素，疾病易復(fù)發(fā)甚至導(dǎo)致死亡。因此，從事社區(qū)醫(yī)療保健的人員，應(yīng)定期隨訪，根據(jù)老年病人的身體情況，及時調(diào)整治療方案，提供健康指導(dǎo)等。老年保健6.精神障礙的老人老年人中的精神障礙者主要是癡呆老人，包括血管性癡呆和老年性癡呆。隨著老年人口和高齡老人的增多，癡呆老人也會不斷增加。癡呆使老年人生活失去規(guī)律，嚴(yán)重時生活不能自理，常伴有營養(yǎng)障礙，從而加重原有的軀體疾病。因此，癡呆老人需要的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)明顯高于其他人群，應(yīng)引起全社會的高度重視。老年保健老年保健對象及特點：1.對醫(yī)療服務(wù)的需求增加2.對保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施需求加大3.老年人對社會福利服務(wù)的需求增加4.老年人的精神慰藉需求加大老年保健老年保健的任務(wù)1.老年醫(yī)院或老年病房的保健護(hù)理醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握老年病人的臨床特征，運(yùn)用老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識配合醫(yī)生，有針對性地做好住院老年患者的治療、護(hù)理和健康教育工作。老年保健老年保健的任務(wù)：2.中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理介于醫(yī)院和社區(qū)家庭的中間老年服務(wù)保健機(jī)構(gòu)，如老人護(hù)理院、老人療養(yǎng)院、日間老年護(hù)理站，養(yǎng)(敬)老院、老年公寓等可指導(dǎo)老年人每日按時服藥、康復(fù)訓(xùn)練，幫助老年人滿足生活需要，增進(jìn)了老年人對所面臨健康問題的了解，同時提升了調(diào)節(jié)能力。老年保健老年保健的任務(wù)：3.社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理社區(qū)家庭醫(yī)療保健服務(wù)是老年保健的重要內(nèi)容工作之一，是方便老年人的主要醫(yī)療服務(wù)形式，可以減低社會對醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，有利于滿足老年人不脫離社區(qū)、家庭環(huán)境的心理需求，并能為老年人提供基本的醫(yī)療、護(hù)理、健康和保健康復(fù)服務(wù)等需求。老年保健老年保健的策略：根據(jù)老年保健目標(biāo)，針對老年人的特點和權(quán)益，可將我國的老年保健策略歸納為六個有所，即“老有所醫(yī)”“老有所養(yǎng)”“老有所樂”“老有所學(xué)”“老有所為”和“老有所教”老年保健1.老有所醫(yī)－老年人的醫(yī)療保健大多數(shù)老年人的健康狀況隨著年齡的增長而下降，健康問題和疾病逐漸增多?？梢哉f“老有所醫(yī)"關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量。要改善老年人的醫(yī)療狀況，就必須首先解決好醫(yī)療保障問題。通過深化醫(yī)療保健制度的改革，逐步實現(xiàn)社會化的醫(yī)療保險，運(yùn)用立法的手段和國家、集體、個人合理分擔(dān)的原則，將大多數(shù)的公民納入這一體系中，隨之改變目前支付醫(yī)療費(fèi)用的被動局面，真正實現(xiàn)“老有所醫(yī)”。老年保健2.老有所養(yǎng)－老年人的生活保障由于家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，養(yǎng)老必然由家庭轉(zhuǎn)向社會，特別是社會福利保健機(jī)構(gòu)。建立完善社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)老資金的投入，確保老年人的基本生活和服務(wù)保障，將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。老年保健3.老有所樂－老年人的文化生活國家集體和社區(qū)都有責(zé)任為老年人的“所樂”提供條件，積極引導(dǎo)老年人正確和科學(xué)地參與社會文化活動，提高身心健康水平和文化修養(yǎng)?！袄嫌兴鶚贰钡膬?nèi)容十分廣泛，如社區(qū)內(nèi)可建立老年活動站，開展琴棋書畫、閱讀、體育文娛活動，飼養(yǎng)魚蟲花草、組織觀光旅游、參與社會活動等。老年保健4.老有所學(xué)老年人可根據(jù)自己的興趣愛好，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，如醫(yī)療保健、少兒教育、繪畫、烹調(diào)、縫紉等，這些知識又給“老有所為”創(chuàng)造了條件或有助于其潛能的發(fā)揮。老年保健老有所為可分為兩類：①直接參與社會發(fā)展：將自己的知識和經(jīng)驗直接用于社會活動中，如從事各種技術(shù)咨詢服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、人才培養(yǎng)等；②間接參與社會發(fā)展：如獻(xiàn)計獻(xiàn)策、社會公益活動、編史或?qū)懟貞涗洝⒓蛹覄?wù)勞動、支持子女工作等。老年保健

5.老有所教－老年人的教育及精神生活一般來說，老年群體是相對脆弱的群體，經(jīng)濟(jì)脆弱、身體脆弱、心理脆弱。國內(nèi)外研究表明：科學(xué)的、良好的教育和精神文化生活是老年人生活質(zhì)量和健康狀況的前提和根本保證。老年保健老年人健康管理的步驟和流程：1.健康管理的對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的常住居民。老年保健

2.服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。（1）生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。老年保健（2）體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行判斷。（3）輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝、膽、胰、脾）檢查。老年保?。?）健康指導(dǎo)①對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。②對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿?。?，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診。③進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。④對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。⑤告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。老年保健3.服務(wù)流程國家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定的對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的常住居民健康管理流程老年保健

4.服務(wù)要求(1)加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。(2)加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。(3)預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。老年保健

(4)每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。(5)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。老年保健

5.工作指標(biāo)老年人健康管理的工作指標(biāo)主要是看本年度轄區(qū)內(nèi)接受健康管理人數(shù)的多少，具體的指標(biāo)用老年人健康管理率來表示。老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。練一練單項選擇題我國老年保健的重點人群，不包括（）

A．獨(dú)居老人

B．患病老人

C．剛出院老人

D．健康老人

E．喪偶老人練一練單項選擇題根據(jù)老年學(xué)劃分高齡老人是指（）

A．60歲以上的老年人

B．65歲以上的老年人

C．70歲以上的老年人

D．90歲以上的老年人

E．80歲以上的老年人練一練單項選擇題老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象（）

A．轄區(qū)內(nèi)居民

B．轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民

C．轄區(qū)內(nèi)常住居民

D．轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民

E．轄區(qū)內(nèi)外60歲及以上常住居民練一練單項選擇題老年人健康管理服務(wù)規(guī)范考核指標(biāo)有（）

A．老年居民死亡率

B．老年居民健康管理率

C．健康體檢率

D．老年居民空巢率

E．老年居民的患病率練一練填空題1.老年保健的策略有________、________、________、________、________。2.老年保健的重點人群有________、________、________、________、________、________。老年保健