片層狀魚鱗癬的個案護理一、前言片層狀魚鱗癬是一種較為罕見的遺傳性皮膚病，發(fā)病率低，但對患者的生活質(zhì)量影響極大。作為醫(yī)護人員，我們深知每一個病例都是獨特的挑戰(zhàn)，需要我們運用專業(yè)知識和人文關懷，為患者提供全面、個性化的護理。通過對每一個護理細節(jié)的關注和精心照料，幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，同時也讓我們更加深入地了解這一疾病，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。以下是我對一位片層狀魚鱗癬患者的護理查房記錄。二、病例介紹患者小李，男，15歲。因全身皮膚干燥、脫屑伴瘙癢10余年入院?；颊咦猿錾蟛痪眉闯霈F(xiàn)皮膚異常，表現(xiàn)為全身皮膚如覆蓋一層薄紙樣鱗屑，呈大片狀，邊緣翹起，中央粘著，嚴重時鱗屑可呈灰白色或褐色，形似鎧甲。隨著年齡增長，癥狀逐漸加重，皮膚瘙癢明顯，嚴重影響睡眠和日常生活?；颊咴啻卧诙嗉裔t(yī)院就診，診斷為片層狀魚鱗癬，給予外用藥物治療，但效果不佳。此次因皮膚癥狀加重，前來我院進一步治療?；颊呒韧w健，家族中無類似疾病患者。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚彌漫性大片狀鱗屑，以四肢伸側、軀干為著，鱗屑厚約2-3mm，部分皮膚可見皸裂、出血點。頭發(fā)稀疏、干燥，指甲增厚、粗糙。專科檢查未見其他明顯異常。三、護理評估1.皮膚狀況評估-觀察皮膚鱗屑的分布、厚度、顏色及有無皸裂、出血等情況。發(fā)現(xiàn)患者全身皮膚彌漫性大片狀鱗屑，四肢伸側及軀干鱗屑更為明顯，鱗屑厚且干燥，部分區(qū)域有皸裂并伴有少量出血點。-評估皮膚瘙癢程度，采用視覺模擬評分法（VAS），患者自評瘙癢程度為7分，嚴重影響睡眠和日常生活。2.心理狀態(tài)評估-通過與患者及家屬溝通，了解患者因長期患病，皮膚外觀異常，在學校和生活中遭受他人異樣眼光，導致患者性格內(nèi)向、自卑，對治療缺乏信心，存在焦慮情緒。3.生活自理能力評估-由于皮膚鱗屑過多，患者穿衣、脫衣困難，洗澡時也因皮膚疼痛而抗拒，日常生活部分依賴家人協(xié)助，生活自理能力較差。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與片層狀魚鱗癬導致皮膚鱗屑、皸裂有關2.睡眠形態(tài)紊亂與皮膚瘙癢有關3.焦慮與疾病長期不愈、外觀異常及對治療缺乏信心有關4.自我形象紊亂與皮膚外觀異常有關5.知識缺乏與缺乏片層狀魚鱗癬相關知識有關五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚清潔、濕潤，減少鱗屑形成，促進皮膚愈合。-緩解皮膚瘙癢，提高患者睡眠質(zhì)量。-減輕患者焦慮情緒，增強治療信心。-幫助患者正確認識疾病，提高自我形象認知。-患者及家屬了解片層狀魚鱗癬相關知識，掌握基本護理方法。2.護理措施-皮膚護理-每日用溫水（37-38℃）為患者洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。洗澡時間控制在10-15分鐘，輕輕擦拭皮膚，避免用力揉搓，防止皮膚破損。-洗澡后立即在皮膚表面涂抹保濕霜，如凡士林、尿素霜等，以保持皮膚水分，減少鱗屑脫落。涂抹時注意均勻涂抹，尤其是皮膚褶皺處和鱗屑較厚的部位。-對于皮膚皸裂處，先用生理鹽水清潔創(chuàng)面，然后涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，預防感染，最后用無菌紗布包扎。-瘙癢護理-保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，減少環(huán)境因素對皮膚的刺激，緩解瘙癢癥狀。-指導患者避免搔抓皮膚，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽音樂、看電影等，減輕瘙癢感。必要時遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定，以緩解瘙癢。-心理護理-主動與患者溝通，建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的心聲，了解其內(nèi)心感受。-向患者介紹片層狀魚鱗癬的相關知識，包括疾病的病因、治療方法及預后，讓患者了解疾病的本質(zhì)，增強對治療的信心。-組織患者參加病友交流會，邀請病情好轉(zhuǎn)的患者分享治療經(jīng)驗，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-自我形象護理-協(xié)助患者選擇合適的衣物，盡量選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。-鼓勵患者參與社交活動，如與同學、朋友保持聯(lián)系，逐漸克服自卑心理，提高自我形象認知。-健康教育-向患者及家屬講解片層狀魚鱗癬的疾病知識，包括遺傳方式、臨床表現(xiàn)、治療原則及日常護理注意事項等，使他們對疾病有全面的了解。-指導患者正確使用外用藥物，如涂抹藥物的方法、劑量及注意事項等，確保藥物治療的有效性和安全性。-強調(diào)飲食對皮膚健康的重要性，鼓勵患者多吃富含維生素A、維生素E及蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、橙子、牛奶、雞蛋等，避免食用辛辣、刺激性食物。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。由于患者皮膚鱗屑多，皸裂處易發(fā)生細菌感染，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應的抗感染治療。-加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。2.水電解質(zhì)紊亂-由于患者皮膚大量脫屑，水分丟失較多，易導致水電解質(zhì)紊亂。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)及皮膚彈性，準確記錄24小時出入量。-鼓勵患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補充液體，維持水電解質(zhì)平衡。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹片層狀魚鱗癬的病因、遺傳方式及臨床表現(xiàn)，使他們對疾病有更深入的了解，消除恐懼心理。-講解疾病的治療進展，讓患者及家屬了解目前的治療方法及預期效果，增強治療信心。2.日常護理教育-指導患者正確的皮膚護理方法，包括洗澡頻率、水溫控制、保濕霜的使用等，強調(diào)保持皮膚清潔、濕潤的重要性。-告知患者避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。如瘙癢嚴重，可采用冷敷、輕拍等方法緩解，避免使用熱水燙洗。-提醒患者注意飲食均衡，多攝入富含營養(yǎng)的食物，增強機體抵抗力。3.用藥指導-向患者及家屬講解外用藥物的作用、用法、用量及注意事項，確?；颊哒_使用藥物。-告知患者口服藥物的不良反應及服藥期間的注意事項，如定期復查肝腎功能等。4.心理支持-關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)。-提供心理支持和疏導，幫助患者克服自卑、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結通過對小李患者的護理，我們深刻體會到片層狀魚鱗癬患者所面臨的身心痛苦。在護理過程中，我們從皮膚護理、瘙癢護理、心理護理、自我形象護理及健康教育等多個方面入手，為患者提供了全面、細致的護理服務。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的皮膚狀況得到了明顯改善，鱗屑減少，皸裂愈合，瘙癢癥狀減輕，睡眠質(zhì)量提高，心理狀態(tài)也逐漸好轉(zhuǎn)，對治療充滿了信心。此次護理查房讓我們認識到，對于片層狀魚鱗癬患者，不僅要關注其身體疾病，更要重視其心理需求。我們要運用專業(yè)知識和人文關懷，為患者提供全方位的護理，幫助他們緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，我們也將繼續(xù)加強對這一罕見疾病的研究和護理經(jīng)驗總結，為更多的患者提供更好