股深動(dòng)脈閉塞的護(hù)理查房一、前言股深動(dòng)脈閉塞是一種較為嚴(yán)重的血管疾病，它會(huì)導(dǎo)致下肢血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床問題。對(duì)于這類患者的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房旨在對(duì)一位股深動(dòng)脈閉塞患者的護(hù)理過程進(jìn)行全面梳理和總結(jié)，為今后的護(hù)理工作提供參考和借鑒。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“右下肢間歇性跛行3年，加重1個(gè)月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢間歇性跛行，行走約100米后右下肢疼痛，休息后緩解，未予重視。近1個(gè)月來，間歇性跛行癥狀加重，行走約50米即出現(xiàn)疼痛，伴右下肢麻木、發(fā)涼。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥；有吸煙史40年，每日約20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/90mmHg。右下肢皮膚溫度較左側(cè)低，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右下肢肌肉萎縮。彩色多普勒超聲檢查提示：右側(cè)股深動(dòng)脈閉塞。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-觀察患者右下肢的皮膚顏色、溫度、有無潰瘍及壞疽等情況?；颊哂蚁轮つw明顯蒼白，溫度較左側(cè)低，足背及足跟部皮膚干燥，未見明顯潰瘍及壞疽。-評(píng)估右下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)功能。患者右下肢存在麻木感，肌力較左側(cè)稍減弱，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。-檢查右下肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況。足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，幾乎難以觸及。2.心理狀況評(píng)估患者因長(zhǎng)期受疾病困擾，且對(duì)疾病的治療效果存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。擔(dān)心右下肢功能無法恢復(fù)，影響日常生活及工作。3.生活方式評(píng)估患者有長(zhǎng)期吸煙史，且未規(guī)律服用降壓藥物，飲食習(xí)慣偏咸，缺乏運(yùn)動(dòng)。這些不良生活方式均不利于疾病的治療及康復(fù)。四、護(hù)理診斷1.疼痛與股深動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致下肢缺血有關(guān)2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與下肢血液循環(huán)障礙有關(guān)3.焦慮與疾病預(yù)后不良有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者右下肢疼痛，提高患者舒適度。-措施：-指導(dǎo)患者臥床休息，抬高床頭15°-30°，促進(jìn)下肢血液回流，減輕下肢腫脹及疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法，定時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。2.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：保持患者右下肢皮膚完整，預(yù)防壓瘡及其他皮膚問題的發(fā)生。-措施：-定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。-保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭右下肢，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品。-在骨隆突處如足跟、骶尾部等放置減壓墊，減輕局部壓力。-觀察右下肢皮膚情況，如有無發(fā)紅、水皰等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期皮膚問題。3.減輕焦慮-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，減輕其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者的心理安全感。-組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者看到希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識(shí)宣教-目標(biāo)：提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，掌握自我護(hù)理知識(shí)和技能。-措施：-向患者及家屬講解股深動(dòng)脈閉塞的病因、病理生理、治療方法及注意事項(xiàng)，使其對(duì)疾病有全面的了解。-指導(dǎo)患者戒煙限酒，飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-教會(huì)患者正確的下肢功能鍛煉方法，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，每日定時(shí)進(jìn)行，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量。-告知患者按時(shí)服藥，定期測(cè)量血壓，如有不適及時(shí)就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.下肢潰瘍及壞疽密切觀察患者右下肢皮膚有無破損、潰瘍形成，若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。保持潰瘍部位清潔，遵醫(yī)囑給予換藥，防止感染加重。若出現(xiàn)壞疽，應(yīng)做好截肢等相關(guān)護(hù)理準(zhǔn)備，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持。2.下肢深靜脈血栓形成觀察患者有無下肢腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高、淺靜脈怒張等癥狀，警惕下肢深靜脈血栓形成。若懷疑有血栓形成，及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如血管超聲等。遵醫(yī)囑給予抗凝治療，用藥期間密切觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，定期復(fù)查凝血功能。3.心腦血管意外由于患者有高血壓病史，且股深動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致全身血液循環(huán)改變，增加了心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。密切觀察患者有無頭痛、頭暈、心慌、胸悶等癥狀，定期測(cè)量血壓、心率。遵醫(yī)囑控制血壓，指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)、過度勞累等誘發(fā)因素，如有異常及時(shí)處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹股深動(dòng)脈閉塞的發(fā)病原因、發(fā)展過程及治療方法，讓他們了解疾病的嚴(yán)重性和治療的長(zhǎng)期性，提高對(duì)疾病的重視程度。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食宜低鹽、低脂、低糖、高維生素，多吃富含膳食纖維的食物，如芹菜、菠菜、燕麥等，保持飲食均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30分鐘左右為宜，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，如上述提到的踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。4.用藥指導(dǎo)告知患者按時(shí)服用降壓、抗凝等藥物的重要性，講解藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)。囑咐患者不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。5.定期復(fù)查強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的必要性，告知患者出院后應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查，一般每1-2個(gè)月復(fù)查一次下肢血管超聲、凝血功能等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)股深動(dòng)脈閉塞患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的身體狀況、心理狀況及生活方式，針對(duì)存在的護(hù)理問題制定了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和措施，并密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理股深動(dòng)脈閉塞患者時(shí)，我們要始終保持高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，關(guān)注患者的每一個(gè)細(xì)微變化。與醫(yī)生密切配合，共同為患者制定最佳的治療方案。同時(shí)，要注重患者的心理護(hù)理，給予他們足夠的關(guān)心和支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。我們相信，通過我們醫(yī)護(hù)人員的不懈努力和患者的積極配合，一定能夠取得更好的治療效果，讓患