2025年綜合類-湖南住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-分娩期并發(fā)癥歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-湖南住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-分娩期并發(fā)癥歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.宮縮乏力B.胎盤因素C.產(chǎn)程延長(zhǎng)D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】宮縮乏力是產(chǎn)后出血的首要原因（占70%-80%），因?qū)m縮不足導(dǎo)致子宮收縮不良、胎盤剝離面不牢固。胎盤因素（如植入、剝離不全）雖可致出血，但非最常見；產(chǎn)程延長(zhǎng)可能間接導(dǎo)致宮縮乏力；凝血功能障礙多見于妊娠期高血壓疾病或血栓性疾病，非分娩期直接主因?！绢}干2】肩難產(chǎn)最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胎位異常B.羊水過多C.矢狀位胎頭D.胎膜早破【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)主要因胎頭矢狀位進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致前肩徑與骨盆入口不匹配。胎位異常（如橫位）雖可能相關(guān)，但矢狀位胎頭是直接解剖學(xué)因素。羊水過多可能增加產(chǎn)程難度，但非根本原因；胎膜早破僅是時(shí)間因素?！绢}干3】產(chǎn)程停滯指活躍期延長(zhǎng)超過？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO定義活躍期（0-4cm）延長(zhǎng)≥4小時(shí)為產(chǎn)程停滯。若超過6小時(shí)且無進(jìn)展需剖宮產(chǎn)，4小時(shí)停滯需評(píng)估病因（如胎頭位置、宮縮乏力）?！绢}干4】羊水過少對(duì)母嬰的主要風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.胎兒窘迫B.臍帶纏繞C.產(chǎn)后出血D.剖宮產(chǎn)率升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】羊水過少（AFI＜5cm）導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限，易發(fā)生胎兒窘迫（因羊水減少導(dǎo)致胎盤血流障礙）。臍帶纏繞（B）與羊水量無關(guān)；產(chǎn)后出血（C）多與胎盤因素相關(guān)?！绢}干5】妊娠期高血壓疾病引起分娩期并發(fā)癥的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胎盤早剝B.胎心異常C.子宮破裂D.胎膜早破【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓疾?。ㄈ缱影B前期）導(dǎo)致全身小血管痙攣，影響胎盤血流，易致胎兒窘迫（胎心異常）。胎盤早剝（A）多因凝血功能障礙或外傷；子宮破裂（C）罕見于無嚴(yán)重子宮病理改變者。【題干6】產(chǎn)程停滯的再評(píng)估時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.活躍期開始后2小時(shí)B.活躍期開始后4小時(shí)C.活躍期開始后6小時(shí)D.活躍期開始后8小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】活躍期停滯指宮口擴(kuò)張≤4cm且持續(xù)≥4小時(shí)，此時(shí)需重新評(píng)估胎頭位置、宮縮模式及胎兒狀況。過早（A）或過晚（C/D）再評(píng)估均可能延誤處理?！绢}干7】產(chǎn)后出血的應(yīng)急處理中，首要措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈注射縮宮素C.骶前動(dòng)脈結(jié)扎D.檢查胎盤【參考答案】B【詳細(xì)解析】縮宮素（B）可快速增強(qiáng)宮縮，減少宮縮乏力性出血。靜脈補(bǔ)液（A）雖重要但非直接止血；骶前動(dòng)脈結(jié)扎（C）適用于大出血且藥物無效時(shí)；胎盤檢查（D）需在控制出血后進(jìn)行?！绢}干8】羊水污染（III度污染）與胎兒窘迫的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.無關(guān)聯(lián)B.必然發(fā)生C.高度相關(guān)D.偶然發(fā)生【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水III度污染（含胎便）提示胎兒缺氧導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，胎便排入羊水。此情況與胎兒窘迫高度相關(guān)（因缺氧致腸黏膜損傷），但非必然發(fā)生（可能因胎盤早剝或感染）?！绢}干9】產(chǎn)后出血的失血量評(píng)估中，大量出血定義為？【選項(xiàng)】A.400-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.≥1500ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)失血量≥800ml或4小時(shí)內(nèi)≥1000ml定義為大量出血（B）。少量（A）、中量（C）和大量（D）的劃分標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合失血時(shí)間及臨床表現(xiàn)?！绢}干10】產(chǎn)程延長(zhǎng)（活躍期≥6小時(shí)）的處理不包括？【選項(xiàng)】A.改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.靜脈注射縮宮素C.豎位觸診胎頭D.立即剖宮產(chǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】活躍期延長(zhǎng)需評(píng)估胎頭位置（C）、宮縮模式（B）及胎兒狀況。若評(píng)估后仍無法進(jìn)展，需延長(zhǎng)觀察（A為選擇剖宮產(chǎn)的指征）。D選項(xiàng)“立即剖宮產(chǎn)”不符合處理流程?！绢}干11】妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致胎兒窘迫的主要病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.臍帶脫垂B.胎盤早剝C.腦血流量減少D.胎膜早破【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓疾病致全身血管痙攣，子宮胎盤血流量減少，胎兒腦血流量下降（C）。臍帶脫垂（A）與血管痙攣無關(guān)；胎盤早剝（B）多因凝血功能障礙或外傷。【題干12】肩難產(chǎn)的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭B.逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭C.豎位壓迫下頜D.立即剖宮產(chǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)時(shí)，即使胎頭已入盆，外力旋轉(zhuǎn)（A/B）可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。下頜壓迫（C）僅適用于完全梗阻（胎頭完全卡?。?，多數(shù)需剖宮產(chǎn)（D）解除機(jī)械梗阻?！绢}干13】產(chǎn)后出血的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即縮宮素注射B.骶前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C.胎盤徹底清宮D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)防性縮宮素（A）、徹底清宮（C）及補(bǔ)液（D）是常規(guī)措施。骶前動(dòng)脈結(jié)扎（B）屬治療性手術(shù)，非預(yù)防性手段?！绢}干14】羊水過少對(duì)母體的主要風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后出血B.子宮破裂C.產(chǎn)程延長(zhǎng)D.胎膜早破【參考答案】A【詳細(xì)解析】羊水過少導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)或產(chǎn)程延長(zhǎng)（C），增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)（A）。子宮破裂（B）多因過度用力或胎盤植入；胎膜早破（D）可能伴隨羊水過少，但非直接風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干15】產(chǎn)后出血的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白下降B.血壓降低C.尿量減少D.脈搏增快【參考答案】D【詳細(xì)解析】脈搏增快（D）是早期低血容量休克的敏感指標(biāo)（心率＞100次/分提示血容量不足20%）。血紅蛋白（A）下降滯后于失血；血壓（B）降低提示休克晚期；尿量（C）減少在血容量減少后30分鐘出現(xiàn)?！绢}干16】產(chǎn)程停滯的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胎頭位置異常B.宮縮乏力C.胎膜早破D.羊水過多【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎頭位置異常（A）如持續(xù)性枕橫位或面先露是產(chǎn)程停滯最常見原因。宮縮乏力（B）常與胎頭位置相關(guān)，單獨(dú)導(dǎo)致停滯較少見?！绢}干17】妊娠期高血壓疾病對(duì)胎兒的影響不包括？【選項(xiàng)】A.胎兒窘迫B.腦癱C.羊水過少D.皮膚黃染【參考答案】D【詳細(xì)解析】胎兒窘迫（A）因胎盤血流受限；腦癱（B）為缺氧后遺癥；羊水過少（C）因胎盤功能不全。皮膚黃染（D）多因膽紅素代謝異常，與高血壓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】肩難產(chǎn)的識(shí)別依據(jù)中，最可靠的是？【選項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)異常B.胎頭位置觸診C.羊水污染D.胎動(dòng)減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】通過陰道觸診可明確胎頭矢狀位（B），結(jié)合恥骨聯(lián)合上緣觸診胎肩（如前肩或后肩）。胎心監(jiān)護(hù)（A）可能提示缺氧，但非直接診斷依據(jù)；羊水污染（C）與肩難產(chǎn)無必然聯(lián)系?！绢}干19】產(chǎn)后出血的失血量評(píng)估中，中量出血定義為？【選項(xiàng)】A.400-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.≥1500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)失血量400-800ml為少量（A），1000-1500ml為中等量（C），≥1500ml為大量（B/D）。需結(jié)合失血時(shí)間及臨床表現(xiàn)綜合判斷?！绢}干20】產(chǎn)程停滯的再評(píng)估時(shí)間與胎頭位置的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.真實(shí)骨盆正常時(shí)4小時(shí)B.真實(shí)骨盆異常時(shí)2小時(shí)C.胎頭高浮時(shí)6小時(shí)D.橫位時(shí)立即評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】無論胎頭位置如何，活躍期停滯≥4小時(shí)需重新評(píng)估（A）。真實(shí)骨盆異常（B）或胎頭高浮（C）可能縮短觀察時(shí)間，但需結(jié)合具體情況；橫位（D）需立即剖宮產(chǎn)，非評(píng)估范疇。2025年綜合類-湖南住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-分娩期并發(fā)癥歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胎盤滯留B.胎膜早破超過24小時(shí)C.宮頸撕裂傷D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎盤剝離后未及時(shí)排出是產(chǎn)后出血的首要因素，占所有病例的80%，需立即行清宮術(shù)。其他選項(xiàng)中，胎膜早破與感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，宮頸撕裂傷多見于第二產(chǎn)程，凝血功能障礙屬于罕見原因?！绢}干2】產(chǎn)程停滯指哪個(gè)階段進(jìn)展停滯超過2小時(shí)？【選項(xiàng)】A.宮口擴(kuò)張期B.等待期C.接產(chǎn)準(zhǔn)備階段D.第三產(chǎn)程【參考答案】A【詳細(xì)解析】宮口擴(kuò)張期停滯超過2小時(shí)定義為產(chǎn)程停滯，需評(píng)估是否存在頭盆不稱、胎位異常或?qū)m縮乏力。等待期通常指等待胎頭下降，第三產(chǎn)程停滯需考慮胎盤殘留?！绢}干3】羊水過少時(shí)首選超聲檢查評(píng)估的參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.羊水指數(shù)（AFI）B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.羊水深度（AFD）D.羊水顏色【參考答案】A【詳細(xì)解析】羊水指數(shù)（AFI）通過測(cè)量四個(gè)象限的垂直最大深度計(jì)算，正常值≥5cm。羊水深度（AFD）為單一切面測(cè)量，敏感性較低。胎動(dòng)計(jì)數(shù)用于監(jiān)測(cè)胎兒狀況而非羊水量。【題干4】肩難產(chǎn)最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)失敗C.肩部先露伴胎頭位置異常D.羊水污染伴胎頭水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)表現(xiàn)為胎頭位置異常（如胎頭高直位），需通過產(chǎn)鉗或臀位助產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)異常是胎兒窘迫的表現(xiàn)，與肩難產(chǎn)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)史B.羊水栓塞C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血量＞1000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】羊水栓塞是DIC的明確誘因，而產(chǎn)后出血量＞1000ml、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)史均為高危因素。DIC發(fā)生需滿足凝血因子消耗和纖維蛋白溶解異常?！绢}干6】第三產(chǎn)程延長(zhǎng)超過30分鐘需采取的措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射縮宮素B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.肩部壓迫D.陰道檢查排除殘留【參考答案】D【詳細(xì)解析】第三產(chǎn)程延長(zhǎng)需優(yōu)先排除胎盤殘留，通過陰道檢查或超聲確認(rèn)?？s宮素可促進(jìn)宮縮但非直接處理病因，剖宮產(chǎn)僅適用于危及母兒生命的情況。【題干7】產(chǎn)后感染性休克最關(guān)鍵的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格無菌操作B.立即輸血C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.預(yù)防性使用抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】無菌操作是預(yù)防產(chǎn)褥感染的核心措施，包括會(huì)陰沖洗、切口護(hù)理等?？股仡A(yù)防僅適用于高危人群，不能替代無菌操作?！绢}干8】產(chǎn)程中胎頭位置異常最常見的是？【選項(xiàng)】A.枕后位B.枕橫位C.面先露D.肩先露【參考答案】A【詳細(xì)解析】枕后位發(fā)生率最高（約30%），需通過調(diào)整胎位或剖宮產(chǎn)分娩。枕橫位需評(píng)估是否可旋轉(zhuǎn)為枕前位。面先露和肩先露屬異常胎位需干預(yù)?！绢}干9】產(chǎn)后2小時(shí)仍無宮縮伴陰道出血超過400ml應(yīng)？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.立即行清宮術(shù)C.肌注縮宮素D.評(píng)估胎兒狀況【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)宮縮乏力且出血＞400ml需清宮術(shù)止血，縮宮素僅輔助宮縮。胎兒狀況評(píng)估在出血控制后進(jìn)行?！绢}干10】羊水糞染時(shí)胎糞排出的時(shí)間通常？【選項(xiàng)】A.孕36周前B.孕28-32周C.孕34-36周D.孕37周后【參考答案】D【詳細(xì)解析】羊水糞染多發(fā)生在孕37周后，尤其是胎頭入盆階段。孕28-32周胎糞排出多因胎兒腸道畸形?！绢}干11】產(chǎn)后抑郁的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.初產(chǎn)婦B.產(chǎn)后出血C.孕期接受產(chǎn)前教育D.家庭支持不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】孕期系統(tǒng)產(chǎn)前教育可降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，初產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、家庭支持不足均為高危因素?！绢}干12】產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速需優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.立即行剖宮產(chǎn)C.靜脈注射硫酸鎂D.囑產(chǎn)婦改變體位【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期減速提示胎兒窘迫，需立即剖宮產(chǎn)。硫酸鎂用于預(yù)防子癇，改變體位無效。【題干13】產(chǎn)后尿潴留的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/高倍視野B.排尿后仍感下腹脹痛C.膀胱殘余尿量＞800mlD.導(dǎo)尿管引流出渾濁液體【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱殘余尿量＞800ml是診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿常規(guī)異常提示感染，渾濁液體可能為血尿或膿尿?！绢}干14】肩難產(chǎn)首選的分娩方式是？【選項(xiàng)】A.自然分娩B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.胎頭吸引【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)需行剖宮產(chǎn)，尤其是胎頭位置異?；虍a(chǎn)道梗阻時(shí)。產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能加重肩部損傷?！绢}干15】產(chǎn)后出血量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，大量出血指？【選項(xiàng)】A.400-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.＞1500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量＞1000ml定義為大量出血，需積極干預(yù)。400-800ml為中度出血，＞1500ml為特大量出血?！绢}干16】產(chǎn)后發(fā)熱的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.B型流感嗜血桿菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是產(chǎn)褥期感染的主要病原體，尤其是切口或會(huì)陰感染。大腸埃希菌多見于泌尿系統(tǒng)感染?！绢}干17】產(chǎn)程活躍期宮口擴(kuò)張速度＜1.2cm/h提示？【選項(xiàng)】A.胎頭水腫B.宮縮乏力C.胎位異常D.胎膜未破【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮縮乏力導(dǎo)致活躍期擴(kuò)張速度＜1.2cm/h，需靜脈注射縮宮素。胎頭水腫多見于第二產(chǎn)程，胎位異常需評(píng)估能否旋轉(zhuǎn)?！绢}干18】產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)的感染稱為？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)褥期膿毒癥C.產(chǎn)褥期肺炎D.產(chǎn)褥期尿路感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥感染指產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)的感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、切口炎等。膿毒癥為全身性感染反應(yīng)?！绢}干19】產(chǎn)后出血的四大直接原因不包括？【選項(xiàng)】A.胎盤剝離B.宮頸撕裂C.凝血功能障礙D.產(chǎn)程停滯【參考答案】D【詳細(xì)解析】四大直接原因?yàn)樘ケP剝離、宮頸撕裂、產(chǎn)褥期子癇、凝血功能障礙。產(chǎn)程停滯屬于并發(fā)癥而非直接出血原因?！绢}干20】肩難產(chǎn)時(shí)肩部壓迫的適用情況是？【選項(xiàng)】A.胎頭位置正常B.肩部先露C.胎心監(jiān)護(hù)正常D.宮頸擴(kuò)張≥6cm【參考答案】D【詳細(xì)解析】肩部壓迫適用于胎頭位置正常且宮頸擴(kuò)張≥6cm的情況，可協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎心監(jiān)護(hù)正常提示胎兒暫無窘迫，可增加操作安全性。2025年綜合類-湖南住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-分娩期并發(fā)癥歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】產(chǎn)后出血的四大主要病因中，占比最高的是哪種？【選項(xiàng)】A.胎盤因素B.宮縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占所有病例的70%-80%。胎盤因素（如胎盤早剝）占10%-15%，凝血功能障礙（如血小板減少）占5%-10%，軟產(chǎn)道損傷占5%以下。宮縮乏力導(dǎo)致宮腔內(nèi)血腫形成，影響子宮收縮止血功能，需及時(shí)使用縮宮素或行子宮按摩?！绢}干2】產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量超過多少時(shí)需立即評(píng)估宮底高度及生命體征？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高危期，出血量超過1000ml需定義為大量出血。此時(shí)應(yīng)立即評(píng)估宮底高度（宮底高度與出血量呈正相關(guān)）、生命體征（如血壓、心率）及失血性休克表現(xiàn)（如面色蒼白、脈搏細(xì)速）。若宮底高度持續(xù)升高或血壓下降，需進(jìn)一步排查宮縮乏力、胎盤殘留或凝血異常?！绢}干3】肩難產(chǎn)的緊急處理首選哪種措施？【選項(xiàng)】A.手術(shù)內(nèi)倒轉(zhuǎn)B.電動(dòng)吸引C.豎位加壓D.立即剖宮產(chǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)的緊急處理以解除胎頭壓迫、加速分娩為核心。豎位加壓（McRoberts體位）通過增加腹直肌張力、促進(jìn)宮口擴(kuò)張，可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，縮短第二產(chǎn)程。手術(shù)內(nèi)倒轉(zhuǎn)（EAST術(shù)）僅適用于無法自然分娩或存在胎兒窘迫的情況，且操作風(fēng)險(xiǎn)較高?！绢}干4】產(chǎn)程停滯時(shí)，活躍期延長(zhǎng)超過多少小時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)？【選項(xiàng)】A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】活躍期延長(zhǎng)定義為宮口擴(kuò)張停滯≥4小時(shí)且宮口擴(kuò)張≤6cm。若延長(zhǎng)≥6小時(shí)且宮口擴(kuò)張≤4cm，需重新評(píng)估頭盆關(guān)系及胎兒位置，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。此標(biāo)準(zhǔn)基于國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）指南，6小時(shí)是判斷進(jìn)展性停滯的關(guān)鍵閾值?！绢}干5】羊水過少對(duì)胎兒的主要風(fēng)險(xiǎn)不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.胎兒窘迫B.臍帶纏繞C.臍帶脫垂D.皮膚發(fā)育不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】羊水過少（AFI＜5cm）導(dǎo)致羊水減少，胎兒活動(dòng)受限，易發(fā)生臍帶纏繞（因羊水減少導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間縮?。?，但臍帶脫垂（臍帶從宮口脫出）多見于胎膜破裂后羊水突然流出。皮膚發(fā)育不良（如尿毒性水腫）因羊水浸潤(rùn)不足而風(fēng)險(xiǎn)增加。【題干6】胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？【選項(xiàng)】A.靜脈推注硫酸鎂B.改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)D.增加宮底按壓力度【參考答案】C【詳細(xì)解析】晚期減速（減速持續(xù)≥2分鐘）提示胎兒慢性缺氧，與胎兒先露部壓迫臍帶有關(guān)。此時(shí)應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，避免胎兒進(jìn)一步缺氧。硫酸鎂（A）用于預(yù)防子癇前期，與胎兒窘迫無關(guān)；產(chǎn)鉗助產(chǎn)（B）可能加重臍帶受壓?！绢}干7】產(chǎn)程延長(zhǎng)（活躍期＞24小時(shí)）時(shí)，首要實(shí)驗(yàn)室檢查不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.凝血功能B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.胎心監(jiān)護(hù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)程延長(zhǎng)需排查感染、脫水及凝血異常。血常規(guī)（B）評(píng)估貧血或感染；尿常規(guī)（C）篩查脫水及尿路感染；凝血功能（A）排除彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。胎心監(jiān)護(hù)（D）是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工具，非實(shí)驗(yàn)室檢查?！绢}干8】產(chǎn)后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱且體溫＞38.3℃的產(chǎn)婦，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.術(shù)后切口感染D.胎盤早剝【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥感染（A）是產(chǎn)后24-48小時(shí)發(fā)熱的最常見原因，占80%-90%。感染途徑包括陰道、會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口。乳腺炎（B）多發(fā)生在產(chǎn)后3-5天，且伴乳房紅腫壓痛；胎盤早剝（D）導(dǎo)致發(fā)熱多伴宮底壓痛及陰道出血?！绢}干9】產(chǎn)后出血時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)最可能異常？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白B.血小板C.凝血酶原時(shí)間D.紅細(xì)胞壓積【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血時(shí)，若存在凝血功能障礙（如DIC），血小板（B）顯著降低（＜100×10?/L）。血紅蛋白（A）和紅細(xì)胞壓積（D）反映貧血程度，而凝血酶原時(shí)間（C）延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常。【題干10】肩難產(chǎn)的診斷中，以下哪項(xiàng)是必備條件？【選項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)示胎頭壓迫臍帶B.產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合壓痛C.胎頭位置為持續(xù)性枕橫位D.宮口擴(kuò)張≥6cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)的典型體征是產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合壓痛（B），因肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋導(dǎo)致骨盆壓迫。胎頭位置（C）多為持續(xù)性枕橫位，但非必備條件；胎心監(jiān)護(hù)異常（A）是胎兒窘迫表現(xiàn)，非診斷依據(jù)。宮口擴(kuò)張（D）是手術(shù)指征而非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】羊水污染III度時(shí)，胎兒的首選評(píng)估手段是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查胎動(dòng)B.羊水穿刺C.胎心監(jiān)護(hù)D.立即剖宮產(chǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水污染III度（胎便污染）提示胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)極高，需通過胎心監(jiān)護(hù)（C）評(píng)估胎兒心率和變異率。若監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或無反應(yīng)性胎心，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。羊水穿刺（B）用于明確羊水性質(zhì)（如是否有胎兒染色體異常），非緊急處理手段?！绢}干12】產(chǎn)后出血時(shí)，子宮按摩的最佳操作時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.出血后立即開始B.宮口未完全擴(kuò)張時(shí)C.出血量＜500ml時(shí)D.胎盤剝離后30分鐘內(nèi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】子宮按摩（A）需在胎盤剝離后30分鐘內(nèi)開始（D），通過持續(xù)按壓宮底促進(jìn)宮縮和血竇閉合。若宮口未完全擴(kuò)張（B）或出血量＜500ml（C），可能影響按摩效果?！绢}干13】產(chǎn)程停滯時(shí)，縮宮素使用劑量應(yīng)如何調(diào)整？【選項(xiàng)】A.從10U/h逐漸增加至30U/hB.直接靜脈推注20UC.持續(xù)靜脈滴注50U/hD.肌肉注射40U【參考答案】A【詳細(xì)解析】縮宮素（A）用于產(chǎn)程停滯時(shí)，需從低劑量（10U/h）開始，逐漸增加至30U/h（最大安全劑量），避免子宮過度收縮導(dǎo)致胎兒窘迫。靜脈推注（B）和肌肉注射（D）為急救措施，僅用于宮縮過強(qiáng)或緊急情況下。【題干14】產(chǎn)后出血時(shí)，以下哪項(xiàng)不是失血性休克的早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.收縮壓＜90mmHgB.脈搏細(xì)速C.面色蒼白D.尿量減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】失血性休克的早期表現(xiàn)包括脈搏細(xì)速（B）、面色蒼白（C）及尿量減少（D）。收縮壓＜90mmHg（A）屬于休克中期表現(xiàn)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷?！绢}干15】羊水過少時(shí)，胎兒臍帶繞頸的發(fā)病率較正常情況如何變化？【選項(xiàng)】A.顯著增加B.顯著減少C.無變化D.需進(jìn)一步超聲評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】羊水過少（AFI＜5cm）導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限，臍帶纏繞（繞頸或繞體）發(fā)生率顯著增加（正常約為20%，羊水過少時(shí)可達(dá)30%-40%）。超聲檢查（D）可明確臍帶纏繞情況，但發(fā)病率變化是獨(dú)立知識(shí)點(diǎn)。【題干16】產(chǎn)后出血的凝血功能檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.紅細(xì)胞沉降率D.D-二聚體【參考答案】D【詳細(xì)解析】D-二聚體（D）是反映纖溶亢進(jìn)的敏感指標(biāo)，升高提示DIC可能。凝血酶原時(shí)間（A）延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常，活化部分凝血活酶時(shí)間（B）延長(zhǎng)提示外源性途徑異常，紅細(xì)胞沉降率（C）反映炎癥狀態(tài)?！绢}干17】肩難產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)時(shí)，最易受影響的胎兒部位是？【選項(xiàng)】A.頭部B.肩部C.骨盆D.四肢【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)時(shí)胎兒肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限，剖宮產(chǎn)時(shí)易導(dǎo)致胎兒肩部損傷（B），如鎖骨骨折或神經(jīng)損傷。頭部（A）和四肢（D）受損傷概率較低，骨盆（C）損傷罕見。【題干18】產(chǎn)后出血時(shí)，子宮切除的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.反復(fù)宮縮乏力B.胎盤植入C.宮頸撕裂D.凝血功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】子宮切除（D）適應(yīng)癥包括難治性產(chǎn)后出血（如反復(fù)宮縮乏力、胎盤植入、凝血功能障礙）。宮頸撕裂（C）可通過縫合止血，無需切除子宮?！绢}干19】產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，感染性休克最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.產(chǎn)褥感染C.臍帶脫垂D.羊水栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)程延長(zhǎng)（活躍期＞24小時(shí)）導(dǎo)致陰道菌群上行感染，引發(fā)產(chǎn)褥感染（B），是感染性休克的主要誘因。胎膜早破（A）增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但直接導(dǎo)致休克的較少；羊水栓塞（D）多發(fā)生在分娩過程中?！绢}干20】產(chǎn)后出血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.紅細(xì)胞壓積C.羊水有形成分分析D.D-二聚體【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水有形成分分析（C）通過檢測(cè)羊水中胎脂、角化上皮、胎發(fā)等成分，可評(píng)估羊水污染程度（如胎便污染）。凝血酶原時(shí)間（A）和D-二聚體（D）反映凝血功能，紅細(xì)胞壓積（B）評(píng)估貧血程度，特異性均低于羊水分析。2025年綜合類-湖南住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-分娩期并發(fā)癥歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過多少毫升需定義為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml定義為產(chǎn)后出血，這是國(guó)際公認(rèn)的劃分標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（400ml）為宮外孕失血量標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（600ml）和D（800ml）屬于不同臨床場(chǎng)景的失血閾值，需結(jié)合失血原因綜合判斷。【題干2】以下哪項(xiàng)是肩難產(chǎn)的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.胎頭位置異常B.胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速C.胎頭娩出后上肢內(nèi)收D.產(chǎn)程延長(zhǎng)超過40小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)的典型特征是胎頭娩出后患側(cè)上肢內(nèi)收、前臂內(nèi)旋及手指內(nèi)扣，這是由于胎兒肩關(guān)節(jié)脫位導(dǎo)致。選項(xiàng)A（胎頭位置異常）多見于臀位分娩，選項(xiàng)B（胎心監(jiān)護(hù)異常）是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)，選項(xiàng)D（產(chǎn)程延長(zhǎng)）與持續(xù)性枕橫位相關(guān)?！绢}干3】關(guān)于產(chǎn)后感染的高危因素，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.母親妊娠期高血壓疾病史B.剖宮產(chǎn)史C.水腫皮膚未消毒D.母親年齡≥35歲【參考答案】C【詳細(xì)解析】水腫皮膚未消毒是產(chǎn)褥期感染的重要高危因素，易導(dǎo)致細(xì)菌定植。選項(xiàng)A（妊娠期高血壓疾病史）與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，選項(xiàng)B（剖宮產(chǎn)史）因手術(shù)創(chuàng)傷增加感染概率，選項(xiàng)D（母親年齡≥35歲）與妊娠并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)?！绢}干4】產(chǎn)程停滯的早期表現(xiàn)是宮口擴(kuò)張停滯于？【選項(xiàng)】A.2cmB.3cmC.5cmD.6cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮口擴(kuò)張停滯于3cm是產(chǎn)程停滯的早期表現(xiàn)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)及陰道檢查綜合判斷。選項(xiàng)C（5cm）是剖宮產(chǎn)相對(duì)禁忌證，選項(xiàng)D（6cm）提示活躍期延長(zhǎng)需進(jìn)一步評(píng)估?！绢}干5】羊水過少時(shí)，羊水指數(shù)（AFI）的臨界值是多少？【選項(xiàng)】A.<5cmB.5-10cmC.10-15cmD.>25cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】羊水指數(shù)（AFI）<5cm定義為羊水過少，需結(jié)合B超聲像學(xué)特征（如無羊水暗區(qū)、羊水最大垂直寬度<2cm）。選項(xiàng)B（5-10cm）為正常范圍，選項(xiàng)C（10-15cm）為臨界值，選項(xiàng)D（>25cm）提示羊水過多?！绢}干6】產(chǎn)后2小時(shí)惡露呈鮮紅色伴大量血塊，提示可能存在？【選項(xiàng)】A.胎盤殘留B.子宮復(fù)舊不良C.凝血功能障礙D.胎膜早破【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)惡露呈鮮紅色伴血塊提示胎盤殘留，需立即行陰道檢查及B超確認(rèn)。選項(xiàng)B（子宮復(fù)舊不良）多見于產(chǎn)后3-4天惡露量多，選項(xiàng)C（凝血功能障礙）表現(xiàn)為反復(fù)出血且血塊不凝，選項(xiàng)D（胎膜早破）多發(fā)生在分娩前24小時(shí)?！绢}干7】關(guān)于活躍期延長(zhǎng)，下列哪項(xiàng)是正確處理原則？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)B.靜脈注射縮宮素C.陰道檢查D.立即終止妊娠【參考答案】B【詳細(xì)解析】活躍期延長(zhǎng)（超過4小時(shí)）首選靜脈注射縮宮素聯(lián)合人工破膜，若持續(xù)延長(zhǎng)超過6小時(shí)需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。選項(xiàng)A（剖宮產(chǎn)）需嚴(yán)格掌握指征，選項(xiàng)C（陰道檢查）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D（終止妊娠）不適用于足月妊娠。【題干8】產(chǎn)后感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.病毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥期感染以大腸埃希菌（占60%-70%）和厭氧菌感染為主，需結(jié)合藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。選項(xiàng)B（金黃色葡萄球菌）多見于皮膚感染，選項(xiàng)C（真菌）需排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病，選項(xiàng)D（病毒性）多見于流行性傳染病?！绢}干9】關(guān)于產(chǎn)后出血的緊急處理，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.針刺子宮收縮上動(dòng)脈B.靜脈注射縮宮素C.行清宮術(shù)D.立即輸血【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血緊急處理需優(yōu)先縮宮素聯(lián)合子宮按摩，輸血量需根據(jù)Hb水平調(diào)整。選項(xiàng)C（清宮術(shù)）應(yīng)在控制出血后進(jìn)行，過早操作可能加重出血。選項(xiàng)A（子宮收縮上動(dòng)脈）適用于藥物無效時(shí)?！绢}干10】關(guān)于產(chǎn)褥期感染的高危因素，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.母親妊娠期糖尿病史B.剖宮產(chǎn)史C.水腫皮膚未消毒D.母親年齡≥25歲【參考答案】D【詳細(xì)解析】母親年齡≥25歲與妊娠并發(fā)癥發(fā)生率無直接關(guān)聯(lián)，主要高危因素包括剖宮產(chǎn)史（增加菌群定植風(fēng)險(xiǎn)）、皮膚消毒不徹底（易導(dǎo)致Gbs感染）、妊娠期糖尿?。▽?dǎo)致羊水過少及感染風(fēng)險(xiǎn)升高）?！绢}干11】產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)的出血量超過多少毫升需定義為產(chǎn)褥期出血？【選項(xiàng)】A.400mlB.500mlC.1000mlD.1500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥期（24小時(shí)至10天）出血量超過1000ml定義為產(chǎn)褥期出血，需排除宮外孕、異位妊娠等病理情況。選項(xiàng)A（400ml）為宮外孕失血量標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（500ml）為產(chǎn)后24小時(shí)出血標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D（1500ml）為晚期產(chǎn)后出血閾值。【題干12】關(guān)于胎膜早破的預(yù)防措施，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.避免過度陰道檢查B.水囊引產(chǎn)C.增加陰道酸堿度D.母親臥床休息【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎膜早破的預(yù)防措施包括避免不必要的陰道檢查（減少感染風(fēng)險(xiǎn)）、保持陰道酸堿度（pH<4.5抑制細(xì)菌）、母親臥床休息（減少胎動(dòng)）。選項(xiàng)B（水囊引產(chǎn)）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證?！绢}干13】產(chǎn)后2小時(shí)出血量達(dá)1000ml，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胎盤早剝B.凝血功能障礙C.子宮復(fù)舊不良D.胎膜早破【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)大出血伴血塊提示胎盤剝離不全（胎盤早剝），需立即行B超檢查及清宮術(shù)。選項(xiàng)B（凝血功能障礙）多表現(xiàn)為反復(fù)出血且血塊不凝，選項(xiàng)C（子宮復(fù)舊不良）多見于產(chǎn)后3-4天，選項(xiàng)D（胎膜早破）多發(fā)生在分娩前24小時(shí)?！绢}干14】關(guān)于產(chǎn)后感染的治療原則，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.根據(jù)病原體選擇抗生素B.早期足量用藥C.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素D.避免使用激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥期感染治療需根據(jù)病原體選擇抗生素（如大腸埃希菌首選頭孢類），早期足量用藥，避免使用激素（可能加重感染）。選項(xiàng)C（長(zhǎng)期使用廣譜抗生素）易導(dǎo)致二重感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整?！绢}干15】關(guān)于活躍期停滯，以下哪項(xiàng)是正確評(píng)估方法？【選項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)B.陰道檢查C.B超檢查D.羊水穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】活躍期停滯需通過陰道檢查評(píng)估宮口擴(kuò)張速度（<1.2cm/h）及胎頭位置，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒窘迫。選項(xiàng)A（胎心監(jiān)護(hù)）主要用于監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)，選項(xiàng)C（B超檢查）用于評(píng)估胎兒大小及羊水情況，選項(xiàng)D（羊水穿刺）用于遺傳學(xué)檢查。【題干16】產(chǎn)后感染最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.惡露異味C.陰道膿性分泌物D.輕度下腹痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥期感染典型表現(xiàn)為惡露有臭味（需與正常惡露區(qū)分），伴發(fā)熱、子宮壓痛。選項(xiàng)A（發(fā)熱伴寒戰(zhàn)）多見于全身性感染，選項(xiàng)C（陰道膿性分泌物）需排除細(xì)菌性陰道病，選項(xiàng)D（輕度下腹痛）多見于子宮復(fù)舊不良?！绢}干17】關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)B.避免過度體力勞動(dòng)C.剖宮產(chǎn)率控制D.產(chǎn)后2小時(shí)監(jiān)測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)（改善凝血功能）、避免過度體力勞動(dòng)（減少宮縮乏力）、產(chǎn)后2小時(shí)監(jiān)測(cè)（早期發(fā)現(xiàn)出血）。選項(xiàng)C（剖宮產(chǎn)率控制）與降低產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)，需結(jié)合其他措施?！绢}干18】關(guān)于肩難產(chǎn)的緊急處理，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭B.靜脈注射硫酸鎂C.行剖宮產(chǎn)D.持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)緊急處理需順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭（緩解肩關(guān)節(jié)壓迫），若失敗則行剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)B（靜脈注射硫酸鎂）用于控制子癇前期，與肩難產(chǎn)處理無關(guān)。選項(xiàng)D（持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)）是必要措施。【題干19】產(chǎn)后感染中，最易合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.子宮穿孔【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)褥期感染最易合并的并發(fā)癥是子宮穿孔（多因陰道檢查或清宮術(shù)操作不當(dāng)），需行B超檢查及抗感染治療。選項(xiàng)A（胎盤早剝）與感染無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)B（胎膜早破）多發(fā)生在分娩前24小時(shí)，選項(xiàng)C（胎兒窘迫）需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估?！绢}干20】關(guān)于產(chǎn)后出血的緊急處理，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.子宮按摩B.靜脈注射縮宮素C.行清宮術(shù)D.立即輸血【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血緊急處理需優(yōu)先縮宮素聯(lián)合子宮按摩，輸血量需根據(jù)Hb水平調(diào)整。選項(xiàng)C（清宮術(shù)）應(yīng)在控制出血后進(jìn)行，過早操作可能加重出血。選項(xiàng)A（子宮按摩）是基礎(chǔ)處理措施，選項(xiàng)B（靜脈注射縮宮素）是關(guān)鍵藥物。2025年綜合類-湖南住院醫(yī)師婦產(chǎn)科-分娩期并發(fā)癥歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過多少ml需定義為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.100mlB.500mlC.1000mlD.1500ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml定義為產(chǎn)后出血，這是國(guó)際婦產(chǎn)聯(lián)盟（FIGO）的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（100ml）為產(chǎn)后出血的早期識(shí)別閾值，但診斷標(biāo)準(zhǔn)以24小時(shí)總出血量為準(zhǔn)；選項(xiàng)C（1000ml）和D（1500ml）屬于不同臨床分級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，非診斷閾值。【題干2】產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.宮頸裂傷B.胎盤植入C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力【參考答案】D【詳細(xì)解析】子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的首要原因，占所有病例的約80%。選項(xiàng)A（宮頸裂傷）多見于分娩期損傷，但屬于分娩期并發(fā)癥而非產(chǎn)后出血主因；選項(xiàng)B（胎盤植入）雖屬罕見但致死率高；選項(xiàng)C（凝血功能障礙）多繼發(fā)于嚴(yán)重失血，而非獨(dú)立首要因素?！绢}干3】肩難產(chǎn)的緊急處理首選？【選項(xiàng)】A.順時(shí)針按摩下頜B.牽引下頜C.靜脈注射硫酸鎂D.陰道助產(chǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)需立即解除肩關(guān)節(jié)壓迫，牽拉下頜使下頜上抬可擴(kuò)大胸廓徑線，緩解胎頭嵌頓。選項(xiàng)A（順時(shí)針按摩）為輔助操作，無法快速解除壓迫；選項(xiàng)C（硫酸鎂）用于控制子癇前期但非緊急處理；選項(xiàng)D（陰道助產(chǎn)）需待肩關(guān)節(jié)復(fù)位后實(shí)施?！绢}干4】羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸窘迫B.惡寒C.血小板進(jìn)行性減少D.低血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水栓塞的典型三聯(lián)征為突發(fā)呼吸困難（A）、寒戰(zhàn)（B）和循環(huán)衰竭（D），而血小板減少是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，非直接臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C為DIC的伴隨癥狀，但非羊水栓塞核心特征?！绢}干5】產(chǎn)程停滯指活躍期延長(zhǎng)超過？【選項(xiàng)】A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，活躍期延長(zhǎng)定義為宮口擴(kuò)張≤6小時(shí)且宮口未達(dá)4cm，需及時(shí)評(píng)估并干預(yù)。選項(xiàng)A（4小時(shí)）為初產(chǎn)婦活躍期正常時(shí)限；選項(xiàng)C（8小時(shí)）和D（12小時(shí)）屬于活躍期停滯的延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】產(chǎn)后2小時(shí)預(yù)防性使用縮宮素的指征是？【選項(xiàng)】A.宮底高度10cmB.陰道出血量>300mlC.產(chǎn)程總時(shí)長(zhǎng)＞24小時(shí)D.胎盤娩出后30分鐘【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時(shí)預(yù)防性使用縮宮素需在胎盤娩出后30分鐘內(nèi)，此時(shí)子宮復(fù)舊尚未開始，及時(shí)干預(yù)可有效降低第三產(chǎn)程出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（宮底高度）和C（產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)）與預(yù)防時(shí)間窗無關(guān)；選項(xiàng)B（出血量）屬于出血后處理指標(biāo)?！绢}干7】產(chǎn)后出血的第三階段（24-72小時(shí)）處理重點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.陰道填塞C.靜脈注射縮宮素D.紅細(xì)胞輸注【參考答案】C【詳細(xì)解析】第三階段（24-72小時(shí)）出血以宮縮乏力為主，靜脈注射縮宮素（20U加入5%葡萄糖20ml，緩慢推注）是最有效的非手術(shù)止血措施。選項(xiàng)A（補(bǔ)液）為支持治療；選項(xiàng)B（陰道填塞）用于活動(dòng)期出血；選項(xiàng)D（紅細(xì)胞輸注）適用于失血性休克?！绢}干8】產(chǎn)后感染性休克最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.產(chǎn)褥期鏈球菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌是產(chǎn)后感染性休克的主要病原菌，占細(xì)菌性感染的45%-60%。選項(xiàng)B（金黃色葡萄球菌）多見于產(chǎn)褥期皮膚感染；選項(xiàng)C（產(chǎn)褥期鏈球菌）與產(chǎn)褥感染相關(guān)但致休克較少；選項(xiàng)D（真菌）屬罕見情況?！绢}干9】產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)醬油色尿提示？【選項(xiàng)】A.凝血功能障礙B.腎衰竭C.肝衰竭D.胎盤早剝【參考答案】A【詳細(xì)解析】醬油色尿提示血紅蛋白溶解，與DIC或凝血功能障礙相關(guān)。選項(xiàng)B（腎衰竭）多伴尿量減少；選項(xiàng)C（肝衰竭）無尿色改變；選項(xiàng)D（胎盤早剝）與出血量相關(guān)但無特異性尿色變化?！绢}干10】產(chǎn)后嚴(yán)重嘔吐持續(xù)24小時(shí)以上需警惕？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.膽道梗阻C.胃腸道梗阻D.子宮破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后持續(xù)性嘔吐伴皮膚黏膜蒼白、黃疸需警惕膽道梗阻（如膽管結(jié)石）。選項(xiàng)A（甲減）多表現(xiàn)為畏寒、浮腫；選項(xiàng)C（腸梗阻）伴腹脹、停止排氣；選項(xiàng)D