2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-腦炎性疾病歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-腦炎性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】結(jié)核性腦炎的病原體最常見的是？【選項】A.病毒性B.結(jié)核分枝桿菌C.細(xì)菌性D.真菌性【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散引起，其病理特征為結(jié)核瘤形成和腦膜播散性結(jié)核結(jié)節(jié)。病毒性腦炎（A）和真菌性腦炎（D）病原體不同，細(xì)菌性腦炎（C）多由腦膜炎球菌等引起，與題干不符?！绢}干2】病毒性腦炎患者腦脊液檢查中，蛋白定量通常？【選項】A.顯著升高B.正常范圍C.輕度升高D.合并細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液以細(xì)胞增多（WBC10-500×10?/L）為主，蛋白定量正常（<45mg/L）。結(jié)核性腦炎（A）和真菌性腦炎（D）蛋白顯著升高，細(xì)菌性腦炎（C）輕度升高但伴明顯細(xì)胞增多?！绢}干3】結(jié)核性腦炎治療中，首選的二線抗結(jié)核藥物是？【選項】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.氟喹諾酮類D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物，一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇（A）。丙硫異煙胺（B）為二線藥物，適用于耐藥結(jié)核。氟喹諾酮類（C）主要用于非結(jié)核分枝桿菌感染，糖皮質(zhì)激素（D）用于控制炎癥反應(yīng)而非病原治療?！绢}干4】真菌性腦炎最常見的病原體是？【選項】A.隱球菌B.曲霉菌C.深部真菌D.酵母菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎占真菌性腦炎70%以上，病理特征為腦膜彌漫性炎癥和腦室室管膜瘤。曲霉菌（B）多引起局部侵襲性感染，深部真菌（C）如念珠菌罕見腦炎，酵母菌（D）包括釀酒酵母等?！绢}干5】腦炎性疾病中，腦電圖異常最早出現(xiàn)的是？【選項】A.局灶性尖波B.彌漫性慢波C.節(jié)律紊亂D.正常【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦電圖早期表現(xiàn)為彌漫性θ波和δ波增多（B），局灶性尖波（A）多見于癲癇或局灶性炎癥。結(jié)核性腦炎后期可能出現(xiàn)節(jié)律紊亂（C），健康人腦電圖（D）正常?！绢}干6】結(jié)核性腦炎的腦脊液糖定量降低提示？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦膿腫D.腦腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖定量降低（<2.0mmol/L）、氯化物降低（<118mmol/L）為典型改變。病毒性腦炎（A）糖定量正常，腦膿腫（C）糖定量顯著降低伴蛋白升高，腦腫瘤（D）糖定量正常?！绢}干7】腦炎性疾病中，最易引發(fā)腦疝的是？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.真菌性腦炎D.霉菌性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎因廣泛腦膜炎癥和結(jié)核瘤壓迫易導(dǎo)致腦疝。病毒性腦炎（A）多為一側(cè)性，真菌性腦炎（C）和霉菌性腦炎（D）進(jìn)展較慢?！绢}干8】真菌性腦炎的確診依據(jù)是？【選項】A.腦脊液墨汁染色陽性B.病原體培養(yǎng)陽性C.腦組織活檢確診D.血培養(yǎng)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎需腦組織活檢或Indiaink染色陽性確診（A）。病原體培養(yǎng)（B）陽性率低，需結(jié)合影像學(xué)。血培養(yǎng)（D）陽性提示全身感染而非腦炎?！绢}干9】腦炎性疾病中，最常合并的代謝紊亂是？【選項】A.低鈣血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦炎多伴低鈣血癥（A）和低鎂血癥，因細(xì)胞因子介導(dǎo)的骨吸收增加。結(jié)核性腦炎（B）可伴低鈉血癥，但高鉀血癥（C）多見于腎功能不全，高磷血癥（D）與維生素D缺乏相關(guān)?！绢}干10】腦炎性疾病治療中，糖皮質(zhì)激素的使用指征是？【選項】A.病毒性腦炎早期B.結(jié)核性腦膜炎急性期C.真菌性腦膜炎恢復(fù)期D.腦膿腫引流后【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦炎（A）早期使用糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫，但結(jié)核性腦膜炎（B）可能加重炎癥擴(kuò)散。真菌性腦膜炎（C）恢復(fù)期無需激素，腦膿腫（D）引流后需控制感染而非激素?！绢}干11】腦炎性疾病中，腦脊液中性粒細(xì)胞比例升高提示？【選項】A.病毒性腦炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦炎D.真菌性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎（B）腦脊液中中性粒細(xì)胞比例>0.8，病毒性腦炎（A）以淋巴細(xì)胞為主。結(jié)核性腦炎（C）和真菌性腦炎（D）以單核細(xì)胞為主?！绢}干12】腦炎性疾病中，腦電圖出現(xiàn)局灶性尖波提示？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.腦膿腫D.腦腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫（C）腦電圖局灶性尖波源于膿腫局部炎癥和壞死。病毒性腦炎（A）呈彌漫性慢波，結(jié)核性腦炎（B）后期可能出現(xiàn)節(jié)律紊亂，腦腫瘤（D）多為彌漫性異常?！绢}干13】腦炎性疾病中，最易并發(fā)腦積水的是？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.真菌性腦炎D.霉菌性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎（B）因腦膜炎癥和腦室管膜粘連易并發(fā)交通性腦積水。病毒性腦炎（A）多為一側(cè)性，真菌性腦炎（C）和霉菌性腦炎（D）進(jìn)展較慢?！绢}干14】真菌性腦炎的常見病原體是？【選項】A.隱球菌B.曲霉菌C.深部真菌D.酵母菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎占真菌性腦炎70%以上（A），病理特征為腦膜彌漫性炎癥和腦室室管膜瘤。曲霉菌（B）多引起局部侵襲性感染，深部真菌（C）如念珠菌罕見腦炎，酵母菌（D）包括釀酒酵母等。【題干15】腦炎性疾病中，腦脊液氯化物定量降低提示？【選項】A.病毒性腦炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦炎D.真菌性腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎（C）腦脊液氯化物定量降低（<118mmol/L）為典型改變，病毒性腦炎（A）氯化物正常。細(xì)菌性腦膜炎（B）可伴低氯血癥但以中性粒細(xì)胞增多為主，真菌性腦炎（D）氯化物多正常?！绢}干16】腦炎性疾病中，腦組織活檢確診的疾病是？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.真菌性腦炎D.霉菌性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎（B）需腦組織活檢確診，病理特征為結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。病毒性腦炎（A）多通過腦脊液PCR確診，真菌性腦炎（C）和霉菌性腦炎（D）需結(jié)合影像學(xué)。【題干17】腦炎性疾病中，最易合并腦出血的是？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.真菌性腦炎D.霉菌性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎（B）因血管炎和凝血功能障礙易合并腦出血。病毒性腦炎（A）多為一側(cè)性，真菌性腦炎（C）和霉菌性腦炎（D）進(jìn)展較慢?！绢}干18】腦炎性疾病中，腦脊液葡萄糖定量降低最顯著的是？【選項】A.病毒性腦炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦炎D.真菌性腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎（C）腦脊液糖定量降低最顯著（<2.0mmol/L），病毒性腦炎（A）糖定量正常。細(xì)菌性腦膜炎（B）糖定量降低但幅度較小，真菌性腦炎（D）糖定量正常?！绢}干19】腦炎性疾病中，腦電圖出現(xiàn)多灶性異常提示？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.腦膿腫D.腦腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫（C）腦電圖多灶性異常源于膿腫擴(kuò)散，病毒性腦炎（A）呈彌漫性慢波，結(jié)核性腦炎（B）后期可能出現(xiàn)節(jié)律紊亂，腦腫瘤（D）多為彌漫性異常。【題干20】腦炎性疾病中，最易引發(fā)代謝性酸中毒的是？【選項】A.病毒性腦炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦炎D.真菌性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎（B）因炎癥反應(yīng)和利尿劑使用易引發(fā)代謝性酸中毒。病毒性腦炎（A）代謝紊亂以低鈣血癥為主，結(jié)核性腦炎（C）和真菌性腦炎（D）進(jìn)展較慢。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-腦炎性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】病毒性腦炎的常見病原體不包括以下哪項？【選項】A.腸道病毒B.單純皰疹病毒C.結(jié)核分枝桿菌D.乙型肝炎病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌主要引起結(jié)核性腦膜炎，而非病毒性腦炎。病毒性腦炎的病原體包括腸道病毒（如柯薩奇病毒）、單純皰疹病毒（HSV-1）、乙型肝炎病毒等，其中腸道病毒最為常見?！绢}干2】腦炎患者腦脊液壓力顯著升高的典型值為？【選項】A.30-40cmH2OB.20-30cmH2OC.10-20cmH2OD.＜10cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液壓力＞25cmH2O提示顱內(nèi)壓增高，常見于腦炎、腦膜炎或腦水腫。選項A（30-40cmH2O）符合典型顱內(nèi)壓增高范圍?！绢}干3】病毒性腦炎患者使用抗病毒藥物的最佳時機是？【選項】A.發(fā)病后3-5天B.發(fā)病后1周內(nèi)C.發(fā)病后2周D.發(fā)病后1個月內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗病毒藥物（如阿昔洛韋）需在發(fā)病后1周內(nèi)盡早使用，以減少病毒復(fù)制和神經(jīng)損傷。發(fā)病超過1周后，藥物療效顯著下降。【題干4】腦炎患者腦脊液外觀最可能為？【選項】A.渾濁伴大量膿細(xì)胞B.血性C.黃色腦脊液D.清亮【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液通常為清亮，細(xì)胞數(shù)輕度增多（＜10×10?/L），蛋白正?；蜉p度升高。渾濁伴膿細(xì)胞提示細(xì)菌性腦膜炎，黃色腦脊液見于結(jié)核性腦膜炎?！绢}干5】腦炎診斷中腦脊液檢查最具有確診意義的指標(biāo)是？【選項】A.葡萄糖定量降低B.蛋白定量升高C.細(xì)胞數(shù)＞0.5×10?/LD.檢出病毒抗原【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦脊液檢出病毒抗原（如PCR檢測）或病毒包涵體是病毒性腦炎的確診依據(jù)。葡萄糖定量降低（＜60%血葡萄糖）和蛋白升高（＞45mg/dL）提示細(xì)菌性腦膜炎。【題干6】細(xì)菌性腦炎的常用抗生素不包括？【選項】A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿昔洛韋D.氟康唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）或萬古霉素（針對耐藥菌）。阿昔洛韋是抗皰疹病毒藥物，氟康唑用于真菌感染?！绢}干7】腦炎合并腦水腫時，首選的脫水藥物是？【選項】A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.丙種球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（1.5g/kg）是治療腦水腫的首選藥物，能快速降低顱內(nèi)壓。呋塞米（速尿）用于輔助脫水，地塞米松用于激素替代治療，丙種球蛋白用于自身免疫性腦炎?！绢}干8】病毒性腦炎患者腦脊液病毒細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果通常是？【選項】A.陽性B.陰性C.部分陽性D.無法確定【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液涂片找病毒包涵體或細(xì)胞多形性通常為陰性，需依賴PCR或電鏡檢測。細(xì)菌性腦膜炎涂片可見中性粒細(xì)胞浸潤?！绢}干9】腦炎最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腦出血B.腦積水C.腦水腫D.癲癇【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦炎后72小時內(nèi)腦水腫發(fā)生率高達(dá)60%-80%，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、意識障礙甚至死亡。腦出血多見于高血壓腦病或抗凝治療中，癲癇為后遺癥?！绢}干10】腦炎治療中抗病毒藥物療程一般為？【選項】A.1周B.2周C.3周D.4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗病毒藥物（如阿昔洛韋）療程通常為14天（2周），部分患者需延長至21天。過早停藥易導(dǎo)致病毒反彈?！绢}干11】真菌性腦炎最常見的病原體是？【選項】A.曲霉菌B.隱球菌C.念珠菌D.毛癬菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎占真菌性腦炎的80%以上，需聯(lián)合抗真菌藥物（如氟康唑+兩性霉素B）治療。曲霉菌多見于免疫抑制患者?！绢}干12】腦炎與腦膜炎的鑒別診斷主要依據(jù)？【選項】A.發(fā)病年齡B.腦脊液細(xì)胞數(shù)C.腦脊液蛋白定量D.影像學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦炎腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增多（＜10×10?/L），蛋白正常；腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增多（＞50×10?/L），蛋白明顯升高（＞100mg/dL）。影像學(xué)（如MRI）可輔助鑒別?！绢}干13】病毒性腦炎患者腦脊液葡萄糖定量降低的典型值為？【選項】A.＜50%血葡萄糖B.50%-60%血葡萄糖C.60%-70%血葡萄糖D.＞70%血葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液葡萄糖定量降低（＜60%血葡萄糖）提示細(xì)菌性感染，病毒性腦炎通常葡萄糖正常或輕度降低（＞60%血葡萄糖）?！绢}干14】腦炎患者出現(xiàn)意識障礙時，首要的急救措施是？【選項】A.使用鎮(zhèn)靜藥物B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射激素D.腰穿放腦脊液【參考答案】B【詳細(xì)解析】意識障礙合并腦水腫時，保持呼吸道通暢是首要措施，避免缺氧加重腦損傷。鎮(zhèn)靜藥物用于控制抽搐，激素用于自身免疫性腦炎?！绢}干15】腦炎后癲癇發(fā)作的預(yù)防藥物首選是？【選項】A.丙戊酸鈉B.左乙拉西坦C.卡馬西平D.苯巴比妥【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉是腦炎后癲癇的一線預(yù)防藥物，尤其適用于兒童。左乙拉西坦用于部分性發(fā)作，卡馬西平用于強直陣攣發(fā)作。【題干16】腦炎患者腦脊液蛋白定量升高的最常見病因是？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.細(xì)菌性腦膜炎D.真菌性腦膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液蛋白定量顯著升高（＞100mg/dL），病毒性腦炎通常蛋白正?；蜉p度升高（＜45mg/dL）。結(jié)核性腦膜炎蛋白升高（＞50mg/dL）但進(jìn)展緩慢?！绢}干17】腦炎合并腦室擴(kuò)大時的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.CTB.MRIC.超聲D.腦電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI（T1加權(quán)像）可清晰顯示腦室擴(kuò)大、腦萎縮及病灶特征。CT用于排除出血或梗死，超聲用于新生兒或無法進(jìn)行MRI者?！绢}干18】腦炎后腦積水最常見的原因是？【選項】A.室管膜下出血B.腦脊液循環(huán)障礙C.蛛網(wǎng)膜粘連D.腦水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦炎后腦積水多由腦脊液循環(huán)障礙（如導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜粘連）引起，約30%患者需行腦脊液分流術(shù)?！绢}干19】自身免疫性腦炎的免疫治療藥物不包括？【選項】A.甲基潑尼松龍B.免疫球蛋白C.利妥昔單抗D.丙種球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】自身免疫性腦炎的免疫治療包括糖皮質(zhì)激素（如甲基潑尼松龍）、免疫球蛋白（IVIG）或抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體（如利妥昔單抗）。丙種球蛋白為IVIG的另一種表述?！绢}干20】腦炎病理學(xué)檢查中最具特征性的改變是？【選項】A.神經(jīng)元脫失B.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤C.神經(jīng)元變性壞死D.膠質(zhì)細(xì)胞增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性腦炎的病理特征為神經(jīng)元變性壞死（如核內(nèi)包涵體）和膠質(zhì)細(xì)胞增生。血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤多見于脫髓鞘疾病，膠質(zhì)細(xì)胞增生為修復(fù)階段表現(xiàn)。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-腦炎性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】病毒性腦炎最常見的病原體是哪種？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎奈瑟菌B.風(fēng)疹病毒C.腮腺炎病毒D.腦膜炎奈瑟菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎以病毒感染為主，腮腺炎病毒（莫諾卡病毒）是兒童期最常見的病原體，可引發(fā)無菌性腦膜炎或腦炎。細(xì)菌性腦膜炎奈瑟菌多導(dǎo)致化膿性腦膜炎，選項A和D為同一種細(xì)菌，易混淆。選項C為腸道病毒，與腮腺炎病毒不同?！绢}干2】結(jié)核性腦炎的腦脊液檢查結(jié)果最典型的是？【選項】A.細(xì)胞數(shù)500-1000×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主B.蛋白質(zhì)升高至400mg/L，葡萄糖降低C.病原菌培養(yǎng)陽性D.病原菌直接鏡檢陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎腦脊液呈典型“三低一高”特征：細(xì)胞數(shù)降低（500-1000×10?/L）、蛋白質(zhì)升高（>400mg/L）、葡萄糖降低（<0.6mmol/L）、以淋巴細(xì)胞為主。選項B中葡萄糖降低雖正確，但蛋白質(zhì)升高未達(dá)400mg/L時不符合典型表現(xiàn)。選項C和D因結(jié)核桿菌抗酸染色陽性率低，需結(jié)合影像學(xué)診斷?！绢}干3】新型隱球菌性腦炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腦膜強化不均勻B.腦干對稱性水腫C.腦葉多發(fā)性環(huán)形病灶D.腦室擴(kuò)大伴側(cè)壁灰質(zhì)增強【參考答案】C【詳細(xì)解析】新型隱球菌性腦炎CT/MRI多表現(xiàn)為腦葉多發(fā)性環(huán)形病灶，中心低密度區(qū)周圍環(huán)狀強化，是特征性影像學(xué)改變。選項A見于腦膜強化不均勻的腦膜癌病，選項B為腦干血管區(qū)梗死，選項D為腦室周圍白質(zhì)病變（PVWM）的典型表現(xiàn)?！绢}干4】以下哪種腦炎不會引起腦脊液中性粒細(xì)胞增多？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦炎D.霍亂弧菌性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液以淋巴細(xì)胞為主（<50%），中性粒細(xì)胞增多見于細(xì)菌性腦膜炎（>70%）。結(jié)核性腦炎以淋巴細(xì)胞為主，但合并感染時可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多。霍亂弧菌性腦炎雖屬細(xì)菌感染，但因病程短、炎癥反應(yīng)輕，腦脊液細(xì)胞數(shù)通常正?；蜉p度增多?！绢}干5】腦炎患者出現(xiàn)意識障礙伴頻繁抽搐，首選的輔助檢查是？【選項】A.腦電圖監(jiān)測B.腦部CT平掃C.腦脊液涂片染色D.眼底檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦電圖監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)異常放電，對癲癇持續(xù)狀態(tài)、病毒性腦炎的癲癇樣放電有診斷價值。CT平掃可排除出血或梗死，但無法鑒別病原體。腦脊液涂片染色（如墨汁染色）對真菌感染敏感，但無法直接診斷腦炎。眼底檢查主要用于觀察視神經(jīng)病變?！绢}干6】關(guān)于腦炎治療原則，錯誤的是？【選項】A.病原體未明的腦炎首選糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物適用于腮腺炎病毒感染C.霍亂弧菌性腦炎需聯(lián)合抗生素D.隱球菌性腦炎需長期維持治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在病毒性腦炎中用于減輕腦水腫，但需在明確病原體前謹(jǐn)慎使用。選項B正確（腮腺炎病毒對阿昔洛韋敏感），選項C正確（霍亂弧菌性腦炎需聯(lián)合抗生素），選項D正確（隱球菌性腦炎需長期伊曲康唑維持治療）?！绢}干7】結(jié)核性腦炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.慢性頭痛伴進(jìn)行性意識障礙B.腦膜刺激征陽性C.腦脊液糖定量降低D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎多累及視神經(jīng)（Kernig征陽性），但視神經(jīng)萎縮（如外展神經(jīng)麻痹）多見于壓迫性腦膜炎（如腦膜瘤），而非結(jié)核性腦炎。選項A、B、C均為典型表現(xiàn)?！绢}干8】腦炎合并癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.丙泊酚B.硝苯地平C.氯硝西泮D.羥乙酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類藥物（如氯硝西泮），丙泊酚用于難治性癲癇，硝苯地平用于高血壓相關(guān)癲癇，羥乙酸鈉為二線藥物?！绢}干9】關(guān)于腦炎后綜合征，正確的是？【選項】A.發(fā)生于腦炎急性期B.持續(xù)時間<4周C.涉及感覺運動功能D.需使用免疫球蛋白治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦炎后綜合征指腦炎后2-4周出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損（如感覺異常、肌無力），持續(xù)>4周需考慮后遺癥。選項A錯誤（屬急性期），選項B錯誤（持續(xù)時間），選項D錯誤（免疫球蛋白用于急性期）?！绢}干10】新型隱球菌性腦炎的確診依據(jù)是？【選項】A.腦脊液涂片直接鏡檢陽性B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查C.病原體培養(yǎng)陽性D.影像學(xué)環(huán)形病灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】新型隱球菌性腦炎確診需腦脊液墨汁染色或抗酸染色陽性（陽性率約50%），培養(yǎng)陽性率僅20%-30%。影像學(xué)環(huán)形病灶（CT/MRI）為特征性表現(xiàn)，但非確診依據(jù)?！绢}干11】腦炎患者出現(xiàn)腦膜刺激征陽性，最可能的病原體是？【選項】A.腮腺炎病毒B.霍亂弧菌C.結(jié)核分枝桿菌D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎以腦膜刺激征陽性（Kernig征陽性）為特征，而腮腺炎病毒、霍亂弧菌等病毒性腦炎腦膜刺激征較少。大腸桿菌多引起化膿性腦膜炎，但屬罕見病原體?！绢}干12】腦炎合并腦水腫危象時，首選的脫水藥物是？【選項】A.甘露醇B.甘油C.葡萄糖D.脫水山梨醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（1.5g/kg）為滲透性脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓，是腦水腫危象的首選。脫水山梨醇（0.5-1g/kg）次之，甘油（125ml/kg）適用于腎功能不全者。葡萄糖無脫水作用?！绢}干13】腦炎患者出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，最可能的病因是？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.腦囊蟲病D.腦膜癌病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦囊蟲?。ㄘi囊尾蚴）可引起腦室擴(kuò)大（囊泡壓迫腦室壁），病毒性腦炎多伴腦水腫，結(jié)核性腦炎腦室受壓但較少擴(kuò)大，腦膜癌病以腦膜彌漫性增厚為主?！绢}干14】腦炎患者腦脊液葡萄糖定量降低至多少時需考慮結(jié)核性腦炎？【選項】A.<0.6mmol/LB.<1.0mmol/LC.<1.5mmol/LD.<2.0mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎腦脊液葡萄糖定量降低（<0.6mmol/L），而病毒性腦炎通常正常（0.6-1.5mmol/L）。選項B、C、D為病毒性腦炎的參考范圍?！绢}干15】腦炎合并腦疝時，優(yōu)先采取的緊急措施是？【選項】A.靜脈注射甘露醇B.鼻飼高滲鹽水C.立即行腦室外引流D.靜脈注射地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（1.5g/kg）可快速降低顱內(nèi)壓，是腦疝急救的首選。鼻飼高滲鹽水可能加重腦水腫，腦室外引流適用于腦積水，地塞米松用于炎癥反應(yīng)?！绢}干16】腦炎后出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.腦水腫B.腦出血C.腦膿腫D.腦積水【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦炎后腦膿腫多見于化膿性腦膜炎，尤其是金黃色葡萄球菌感染。病毒性腦炎后局灶性神經(jīng)缺損多因腦水腫或軟化灶，結(jié)核性腦炎后多出現(xiàn)腦積水?！绢}干17】腦炎患者腦脊液蛋白定量升高至多少時需考慮結(jié)核性腦炎？【選項】A.<45mg/LB.45-150mg/LC.150-400mg/LD.>400mg/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦炎腦脊液蛋白定量>400mg/L，病毒性腦炎通常<45mg/L，化膿性腦膜炎>150mg/L。選項B為病毒性腦炎正常范圍，選項C為化膿性腦膜炎。【題干18】腦炎患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎，最可能的病原體是？【選項】A.腮腺炎病毒B.霍亂弧菌C.結(jié)核分枝桿菌D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌感染可引起結(jié)核性腦膜炎伴視神經(jīng)炎（Kernig征陽性）。腮腺炎病毒多引起無菌性腦膜炎，霍亂弧菌性腦炎罕見，大腸桿菌多引起化膿性腦膜炎?！绢}干19】腦炎合并腦室鑄型時，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦炎C.腦囊蟲病D.腦膜癌病【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎晚期可形成腦室鑄型（腦膜增厚、腦室狹窄），病毒性腦炎多伴腦水腫，腦囊蟲病以囊泡壓迫為主，腦膜癌病以彌漫性增厚為主?！绢}干20】腦炎后綜合征的神經(jīng)功能缺損可持續(xù)多久？【選項】A.<2周B.2-4周C.4-8周D.>8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦炎后綜合征指腦炎后2-4周出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損（如感覺異常、肌無力），持續(xù)>4周需考慮后遺癥（如器質(zhì)性腦損傷）。選項A為急性期表現(xiàn)，選項B為恢復(fù)期，選項D為后遺癥期。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-腦炎性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】病毒性腦炎的病原體檢測最常用方法是？【選項】A.腦脊液PCR檢測B.腦脊液涂片染色C.免疫組化檢測D.血液細(xì)菌培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦炎的病原體檢測優(yōu)先選擇PCR技術(shù)，因其可快速、敏感地檢測病毒核酸，而腦脊液涂片染色適用于細(xì)菌性腦炎的病原體查找，免疫組化適用于亞急性硬化性全腦炎（ASHE），血液培養(yǎng)對腦脊液病原體無意義?！绢}干2】病毒性腦炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.意識障礙B.腦膜刺激征陽性C.頻繁癲癇發(fā)作D.腦脊液葡萄糖降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎早期以意識障礙（如嗜睡、昏迷）和腦膜刺激征（如頸強直、Kernig征陽性）為特征，但腦脊液葡萄糖降低（<60%血葡萄糖）更常見于細(xì)菌性腦炎，而癲癇發(fā)作是病毒性腦炎的常見癥狀之一?！绢}干3】細(xì)菌性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果最典型的是？【選項】A.WBC<0.5×10^6/LB.WBC>1×10^6/L伴蛋白升高C.蛋白質(zhì)<40g/LD.糖定性陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞顯著增高（>1×10^6/L），以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高（>45mg/dL），糖降低（<60%血糖），而病毒性腦炎則以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度升高，糖正常?！绢}干4】以下哪項是腦炎性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”？【選項】A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.病原體特異性抗體檢測陽性C.腦電圖異常D.病毒PCR陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒PCR檢測可明確病原體類型（如流感病毒、單純皰疹病毒），是確診病毒性腦炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”；細(xì)菌培養(yǎng)陽性雖可確診細(xì)菌性腦膜炎，但陽性率僅約10%-30%，且需結(jié)合其他指標(biāo)。【題干5】對疑似腦炎患者，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦部MRIB.腦部CTC.腦干聽覺誘發(fā)電位D.腦脊液動力學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦炎首選CT檢查，可排除出血、腫瘤等占位性疾病，若CT正常而高度懷疑腦炎，再行MRI（如發(fā)現(xiàn)基底節(jié)膿腫或脫髓鞘改變）。腦脊液動力學(xué)檢查（如腦室造影）用于評估腦積水等并發(fā)癥?！绢}干6】單純皰疹病毒性腦炎的藥物治療原則是？【選項】A.病原體清除優(yōu)先B.早期足量使用阿昔洛韋C.聯(lián)合使用兩種抗病毒藥D.長期口服抗病毒藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】單純皰疹病毒性腦炎需在發(fā)病72小時內(nèi)足量使用阿昔洛韋（400mg/m2，iv，q8h），持續(xù)14-21天，早期用藥可降低死亡率（從60%降至10%）。聯(lián)合用藥無明確證據(jù)支持，長期口服不適用于腦炎治療?！绢}干7】腦炎合并腦水腫最有效的治療藥物是？【選項】A.地塞米松B.甘露醇C.丙種球蛋白D.乙酰唑胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇（1g/kg，iv）是治療腦水腫的首選藥物，可快速降低顱內(nèi)壓；地塞米松可能加重腦水腫（因抑制炎癥反應(yīng)），乙酰唑胺通過利尿減少腦脊液容量，丙種球蛋白用于自身免疫性腦炎?！绢}干8】以下哪項不是腦炎的常見并發(fā)癥？【選項】A.腦積水B.腦性癱瘓C.腦膜粘連D.腦出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦炎常見并發(fā)癥包括腦積水（因腦脊液循環(huán)障礙）、腦性癱瘓（如單純皰疹病毒性腦炎累及基底節(jié)）、腦膜粘連（導(dǎo)致腦脊液吸收障礙），而腦出血多見于高血壓腦病或腦外傷，非典型腦炎并發(fā)癥?！绢}干9】關(guān)于腦炎的預(yù)后，以下哪項正確？【選項】A.病程超過4周者死亡率顯著升高B.病毒性腦炎死亡率均低于5%C.早期意識障礙越輕預(yù)后越好D.抗生素治療可改善病毒性腦炎預(yù)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦炎患者發(fā)病4周后死亡率顯著上升（>50%），早期意識障礙越輕（如清醒或嗜睡）預(yù)后越好；抗生素對病毒性腦炎無效，僅適用于細(xì)菌性腦膜炎。【題干10】抗病毒藥物阿昔洛韋的療程一般為？【選項】A.5-7天B.7-10天C.14-21天D.長期口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿昔洛韋需持續(xù)14-21天（根據(jù)病毒載量及影像學(xué)復(fù)查結(jié)果），早期用藥可降低死亡率；5-7天療程易復(fù)發(fā)，長期口服僅用于預(yù)防復(fù)發(fā)（如復(fù)發(fā)皰疹病毒性腦炎）?！绢}干11】腦炎患者腦脊液檢查中，糖定量降低提示哪種病原體感染？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.真菌性D.寄生蟲性【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液糖定量降低（<60%血糖），病毒性腦炎糖定量正?；蜉p度降低（<70%血糖），真菌性腦膜炎糖定量降低更顯著（<50%血糖），寄生蟲性腦炎糖定量正常?！绢}干12】腦炎合并癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項】A.丙戊酸鈉B.水合氯醛C.硫噴妥鈉D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選丙戊酸鈉（負(fù)荷劑量20mg/kg，iv，隨后5mg/kg/h維持），水合氯醛用于兒童或無法建立靜脈通道者，硫噴妥鈉僅用于緊急快速鎮(zhèn)靜，甘露醇用于控制腦水腫。【題干13】腦炎患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.病毒性腦炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.腦膿腫D.腦出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫可導(dǎo)致意識障礙伴瞳孔散大（膿腫壓迫視神經(jīng)或腦干），病毒性腦炎多表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔等大，細(xì)菌性腦膜炎以腦膜刺激征為主，腦出血多伴肢體無力及局灶性神經(jīng)體征?！绢}干14】腦炎患者腦電圖檢查中，最常見異常是？【選項】A.節(jié)律紊亂B.局灶性尖波C.多灶性θ波D.兩側(cè)對稱性α波【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦電圖常見多灶性θ波（反映皮層受累），局灶性尖波提示局灶性病變（如腦膿腫），節(jié)律紊亂多見于癲癇或腦水腫，兩側(cè)對稱性α波正常?！绢}干15】腦炎合并腦積水最有效的治療措施是？【選項】A.限制入量B.甘露醇脫水C.腰穿放液D.腦室引流術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦室引流術(shù)（V-P分流）是治療腦積水的金標(biāo)準(zhǔn)，可快速降低顱內(nèi)壓；甘露醇僅短期緩解癥狀，腰穿放液可能加重腦積水，限制入量適用于其他原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓升高?！绢}干16】以下哪項是腦炎患者實驗室檢查的禁忌操作？【選項】A.腦脊液常規(guī)B.腦脊液PCRC.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)D.血液病毒PCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可能誘發(fā)腦膜炎（因穿刺損傷蛛網(wǎng)膜），需在高度懷疑細(xì)菌性腦膜炎且無法立即確診時謹(jǐn)慎操作，其他檢查（如PCR、常規(guī)）無絕對禁忌。【題干17】腦炎患者出現(xiàn)肢體無力，最可能累及的腦區(qū)是？【選項】A.頂葉B.顳葉C.基底節(jié)區(qū)D.腦干【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（如豆?fàn)詈耍┦芾劭蓪?dǎo)致對側(cè)肢體無力（如單純皰疹病毒性腦炎），頂葉受累多表現(xiàn)為感覺障礙，顳葉受累出現(xiàn)語言或記憶障礙，腦干受累出現(xiàn)顱神經(jīng)及意識障礙。【題干18】腦炎后綜合征的典型病程是？【選項】A.癥狀持續(xù)>1個月B.癥狀持續(xù)2-4周C.癥狀持續(xù)<2周D.癥狀突然加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦炎后綜合征指癥狀持續(xù)>1個月（如認(rèn)知障礙、情緒異常），需與原發(fā)病鑒別；2-4周為恢復(fù)期，<2周為急性期，癥狀突然加重提示病情惡化。【題干19】腦炎患者腦脊液檢查中，蛋白質(zhì)升高最常見于哪種病原體感染？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.真菌性D.寄生蟲性【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液蛋白顯著升高（>45mg/dL），病毒性腦炎蛋白輕度升高（10-30mg/dL），真菌性腦膜炎蛋白中度升高（20-40mg/dL），寄生蟲性腦膜炎蛋白正?；蜉p度升高?！绢}干20】腦炎患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最需要警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.腦水腫加重B.代謝性酸中毒C.感染加重D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦水腫加重（因能量消耗及腦代謝紊亂），代謝性酸中毒是癲癇發(fā)作的常見伴隨癥狀，感染加重多見于昏迷患者誤吸，肝功能衰竭與腦炎無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-腦炎性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】病毒性腦炎的典型腦脊液檢查結(jié)果為【選項】A.WBC>50×10^6/L，蛋白顯著升高，葡萄糖降低B.WBC<5×10^6/L，蛋白正常或輕度升高，葡萄糖正常C.WBC10-20×10^6/L，蛋白中度升高，葡萄糖降低D.WBC>100×10^6/L，蛋白顯著升高，葡萄糖降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液白細(xì)胞計數(shù)通常低于5×10^6/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度升高（<1g/L），葡萄糖正常或略低。選項A、C、D均為細(xì)菌性腦膜炎或腦膜腦炎的表現(xiàn)，故排除。【題干2】單純皰疹病毒性腦炎的首發(fā)癥狀多見于【選項】A.急性精神障礙B.運動神經(jīng)功能缺損C.視神經(jīng)炎D.意識障礙伴局灶性抽搐【參考答案】D【詳細(xì)解析】單純皰疹病毒性腦炎（HSE）典型表現(xiàn)為突發(fā)性意識障礙（占80%-90%）及局灶性神經(jīng)功能缺損（如癲癇發(fā)作、偏癱等），約30%患者伴精神癥狀。視神經(jīng)炎多見于HSE后遺癥期，運動神經(jīng)缺損非首發(fā)癥狀，故選D?！绢}干3】結(jié)核性腦炎的腦脊液涂片檢查最可能發(fā)現(xiàn)【選項】A.病原體包涵體B.菌絲體C.抗酸桿菌D.真菌孢子【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（約70%病例），而真菌孢子（如隱球菌）多見于隱球菌性腦膜炎，包涵體見于病毒性腦炎，菌絲體為放線菌特征，故選C?！绢}干4】治療細(xì)菌性腦膜炎的首選抗生素是【選項】A.青霉素GB.氨基糖苷類C.頭孢曲松鈉D.羥芐西林+阿米卡星【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎首選第三代頭孢菌素（如頭孢曲松鈉），覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見病原菌。氨基糖苷類需聯(lián)用β-內(nèi)酰胺類以降低耳腎毒性，故選C?！绢}干5】亞急性海綿狀腦?。≒CE）的典型影像學(xué)特征是【選項】A.腦葉對稱性低密度影B.腦干對稱性病灶C.腦室擴(kuò)大伴灰質(zhì)密度減低D.腦膜強化【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCE（如結(jié)核瘤）多累及腦干（占70%），呈對稱性類圓形低密度病灶，T2加權(quán)呈“桑葚樣”高信號，故選B。腦葉病灶多見于多發(fā)性腦膿腫，腦室擴(kuò)大為腦積水表現(xiàn)?！绢}干6】腦炎后綜合征的病程通常持續(xù)【選項】A.<3個月B.3-6個月C.6-12個月D.>1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦炎后綜合征指腦炎后3個月至1年內(nèi)出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀（如頭痛、乏力、認(rèn)知障礙等），病程持續(xù)6-12個月，故選C?！绢}干7】病毒性腦炎的糖皮質(zhì)激素使用原則是【選項】A.立即大劑量沖擊治療B.癥狀緩解后逐漸減量C.僅用于腦水腫危象D.療程超過2周【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素僅用于控制腦水腫危象（如顱內(nèi)壓>30mmHg），常規(guī)病毒性腦炎無需長期使用，故選C?！绢}干8】真菌性腦炎的常見病原體不包括【選項】A.隱球菌B.曲霉菌C.深部真菌D.球孢子菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】隱球菌（90%）、曲霉菌（15%）和深部真菌（如組織胞漿菌）是真菌性腦炎主要病原體，球孢子菌多引起肺部感染，故選D?！绢}干9】腦炎合并腦水腫的急救處理是【選項】A.甘露醇靜脈滴注B.20%甘露醇腦室引流C.脫水劑聯(lián)合高滲鹽水D.鎮(zhèn)靜劑控制癲癇