2025年綜合類-第三章病理學(xué)-心血管系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-第三章病理學(xué)-心血管系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】動脈粥樣硬化斑塊中最常見的細(xì)胞成分是【選項(xiàng)】A.平滑肌細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】動脈粥樣硬化斑塊的核心為脂質(zhì)條紋，隨病變進(jìn)展中心區(qū)域形成壞死崩解的粥樣物質(zhì)（壞死灶），其周圍由泡沫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后形成）和Sma1細(xì)胞構(gòu)成，故正確答案為B。選項(xiàng)A錯誤因斑塊中平滑肌細(xì)胞來源于內(nèi)皮細(xì)胞向中膜遷移；選項(xiàng)C錯誤因內(nèi)皮細(xì)胞損傷是病變起始而非成分；選項(xiàng)D錯誤因淋巴細(xì)胞浸潤在斑塊晚期可見但非核心成分?！绢}干2】急性心肌梗死的特征性病理表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞核固縮B.纖維素樣壞死C.凝固性壞死D.脂肪變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引發(fā)的區(qū)域性凝固性壞死，表現(xiàn)為細(xì)胞膜完整但細(xì)胞質(zhì)崩解、核固縮或碎裂，肌原纖維斷裂呈嗜酸性染色。選項(xiàng)A雖出現(xiàn)核固縮但不符合急性特征；選項(xiàng)B為風(fēng)濕性心臟炎表現(xiàn)；選項(xiàng)D屬于代謝性壞死?！绢}干3】高血壓性心臟病的早期形態(tài)學(xué)改變是【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞肥大B.心室壁增厚C.心肌纖維化D.動脈粥樣硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓性心臟病的早期階段主要表現(xiàn)為心肌細(xì)胞向心性肥大（細(xì)胞體積增大而非數(shù)量增多），隨病程進(jìn)展才會出現(xiàn)心室壁增厚（選項(xiàng)B）、心肌纖維化（選項(xiàng)C）及動脈粥樣硬化（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)B屬于中期改變，選項(xiàng)C、D屬晚期改變。【題干4】二尖瓣狹窄最常見的栓子脫落部位是【選項(xiàng)】A.左房左室交界處B.左房心室交界處C.房室瓣環(huán)處D.主動脈瓣前葉【參考答案】A【詳細(xì)解析】二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房擴(kuò)大，左房心耳部（左房左室交界處）因血流緩慢易形成附壁血栓，當(dāng)左房壓力驟增時(shí)栓子脫落引發(fā)腦栓塞。選項(xiàng)B為房室瓣交界處，選項(xiàng)C為瓣環(huán)處，選項(xiàng)D為主動脈瓣病變部位?！绢}干5】急性肺水腫最可能出現(xiàn)的體循環(huán)淤血表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.下肢水腫D.皮膚黏膜蒼白【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)肺靜脈壓力升高導(dǎo)致體循環(huán)回流受阻，首先表現(xiàn)為下肢水腫（選項(xiàng)C），隨后出現(xiàn)頸靜脈怒張（選項(xiàng)A）、肝頸靜脈回流征陽性（選項(xiàng)B）及皮膚黏膜蒼白（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)C為早期典型表現(xiàn)?！绢}干6】冠狀動脈內(nèi)血栓的構(gòu)成成分中占比最大的是【選項(xiàng)】A.纖維蛋白原B.血小板C.紅細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠狀動脈內(nèi)血栓的病理學(xué)構(gòu)成中，血小板占比約50%-60%，其次為纖維蛋白（30%-40%）、紅細(xì)胞（5%-10%）及少量平滑肌細(xì)胞。選項(xiàng)A錯誤因纖維蛋白原是形成纖維蛋白的原料而非直接成分；選項(xiàng)C錯誤因紅細(xì)胞多見于動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)而非血栓主體?！绢}干7】心肌炎的確診依據(jù)是【選項(xiàng)】A.心肌間質(zhì)纖維化B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).中性粒細(xì)胞浸潤D.病毒包涵體【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎確診需依靠心肌組織活檢發(fā)現(xiàn)病毒包涵體（如柯薩奇病毒包涵體）或免疫組化檢測病毒抗原。選項(xiàng)A為心肌纖維化（陳舊性病變）；選項(xiàng)B、C為非特異性炎癥反應(yīng)，缺乏特異性。【題干8】主動脈夾層的典型臨床表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.突發(fā)劍突下劇痛放射至背肌B.上腹痛伴黃疸C.呼吸困難伴咳嗽D.下肢血壓差異【參考答案】A【詳細(xì)解析】主動脈夾層最典型癥狀為突發(fā)性胸痛向背部放射（馬德森征），疼痛位于劍突下或胸骨后，常伴瀕死感。選項(xiàng)B為消化性潰瘍表現(xiàn)；選項(xiàng)C為肺栓塞癥狀；選項(xiàng)D為動靜脈瘺特征?！绢}干9】室間隔缺損的血流動力學(xué)改變是【選項(xiàng)】A.左室壓力高于右室B.肺動脈壓力高于左房C.右室壓力高于左室D.左房壓力高于肺動脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）導(dǎo)致左室血液經(jīng)缺損右移，使肺動脈壓力代償性升高，最終形成肺動脈高壓（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A為法洛四聯(lián)征特征；選項(xiàng)C為艾森曼格綜合征表現(xiàn)；選項(xiàng)D為三尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)?！绢}干10】心包腔積液導(dǎo)致呼吸困難的主要機(jī)制是【選項(xiàng)】A.壓迫肺靜脈B.壓迫食管C.壓迫膈肌D.壓迫支氣管【參考答案】C【詳細(xì)解析】大量心包積液（>100ml）會壓迫膈肌（選項(xiàng)C）導(dǎo)致呼吸受限，同時(shí)可壓迫肺靜脈（選項(xiàng)A）引發(fā)肺淤血。選項(xiàng)B為縮窄性心包炎表現(xiàn)；選項(xiàng)D為氣胸特征?！绢}干11】心肌梗死面積測定中，R波振幅最高的導(dǎo)聯(lián)通常是【選項(xiàng)】A.V1B.V2C.V3D.V4【參考答案】C【詳細(xì)解析】常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖V3導(dǎo)聯(lián)（選項(xiàng)C）對應(yīng)左室前壁心肌，其R波振幅最高，因此是判斷心肌梗死面積的重要參考。選項(xiàng)A對應(yīng)右胸導(dǎo)聯(lián)（右室壁），選項(xiàng)B對應(yīng)高位前壁，選項(xiàng)D對應(yīng)下壁?！绢}干12】急性胃黏膜病變最常見病因是【選項(xiàng)】A.乙醇中毒B.非甾體抗炎藥C.應(yīng)激性潰瘍D.幽門螺桿菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（選項(xiàng)B）是急性胃黏膜病變（APC）的最常見誘因（占60%-80%），其次為乙醇（選項(xiàng)A）、應(yīng)激（選項(xiàng)C）及幽門螺桿菌（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)D為慢性胃炎主要病因?！绢}干13】二尖瓣脫垂的聽診特征是【選項(xiàng)】A.吹風(fēng)樣雜音B.機(jī)器樣雜音C.隆隆樣雜音D.搔抓樣雜音【參考答案】D【詳細(xì)解析】二尖瓣脫垂（MVP）因瓣葉冗長脫垂閉合不全，聽診可聞及高頻、短促的搔抓樣雜音（選項(xiàng)D），常伴收縮期震顫。選項(xiàng)A為二尖瓣狹窄雜音；選項(xiàng)B為主動脈瓣關(guān)閉不全雜音；選項(xiàng)C為三尖瓣關(guān)閉不全雜音?！绢}干14】急性病毒性肝炎的病理特征是【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞橋接壞死D.肝小葉結(jié)構(gòu)溶解【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎（如甲肝）早期主要病理改變?yōu)楦渭?xì)胞點(diǎn)狀壞死（選項(xiàng)A），呈散在分布，不累及整個(gè)小葉。選項(xiàng)B為慢性肝炎特征；選項(xiàng)C為急性重型肝炎特征；選項(xiàng)D為壞死后肝硬化表現(xiàn)。【題干15】動脈粥樣硬化斑塊破裂后最易引發(fā)【選項(xiàng)】A.心肌梗死B.腦梗死C.腎動脈狹窄D.外周動脈栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致內(nèi)容物（脂質(zhì)、纖維蛋白）進(jìn)入血流形成血栓，若血栓完全堵塞冠脈可引發(fā)心肌梗死（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B為腦動脈血栓形成；選項(xiàng)C為腎動脈粥樣硬化斑塊脫落；選項(xiàng)D為深靜脈血栓脫落?！绢}干16】心衰患者出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.右房壓升高B.左室舒張功能下降C.肺毛細(xì)血管壓升高D.體循環(huán)靜脈壓升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝頸靜脈回流征陽性（選項(xiàng)D）反映體循環(huán)靜脈壓升高，是右心衰竭的表現(xiàn)。選項(xiàng)A為頸靜脈怒張的直接原因；選項(xiàng)B為左心衰竭特征；選項(xiàng)C為肺淤血表現(xiàn)?！绢}干17】急性肺水腫最可能出現(xiàn)的體征是【選項(xiàng)】A.雙肺濕啰音B.心音遙遠(yuǎn)C.頸靜脈怒張D.下肢水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)肺泡腔內(nèi)積液導(dǎo)致雙肺聽診滿布濕啰音（選項(xiàng)A），同時(shí)可伴心音遙遠(yuǎn)（選項(xiàng)B）、頸靜脈怒張（選項(xiàng)C）及下肢水腫（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)D為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，非直接肺水腫體征?！绢}干18】室間隔缺損的影像學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.心臟呈球形增大B.主動脈結(jié)增寬C.肺動脈段膨隆D.室間隔連續(xù)性中斷【參考答案】D【詳細(xì)解析】超聲心動圖可清晰顯示室間隔連續(xù)性中斷（選項(xiàng)D），缺損大小、位置及血流方向是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)A為房間隔缺損特征；選項(xiàng)B為主動脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)；選項(xiàng)C為肺動脈高壓特征?！绢}干19】急性心肌梗死的心電圖改變最早出現(xiàn)的是【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波遞增不良D.病理性Q波【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死的心電圖改變中，ST段弓背向上抬高（選項(xiàng)A）是earliestECGchange，通常在癥狀發(fā)作后1-2小時(shí)出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)T波倒置（選項(xiàng)B）、R波遞增不良（選項(xiàng)C）及病理性Q波（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)D在急性期后形成?！绢}干20】心包縮窄的典型體征是【選項(xiàng)】A.心尖搏動彌散B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽性D.下肢水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】縮窄性心包炎導(dǎo)致心臟受壓呈球形增大，心尖搏動范圍擴(kuò)大（選項(xiàng)A），同時(shí)伴頸靜脈怒張（選項(xiàng)B）、肝頸靜脈回流征陽性（選項(xiàng)C）及下肢水腫（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)D為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，非特異性。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-心血管系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】動脈粥樣硬化斑塊最常發(fā)生的部位是？【選項(xiàng)】A.大動脈B.中等動脈C.小動脈D.微動脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】大動脈（如主動脈、冠狀動脈）因血流沖擊和壓力較高，管壁彈性纖維逐漸斷裂，膠原纖維增生形成斑塊，是動脈粥樣硬化的好發(fā)部位。其他選項(xiàng)中小動脈病變多與高血壓相關(guān)，微動脈病變多見于糖尿病微血管病變?！绢}干2】急性心肌梗死的心肌細(xì)胞早期壞死形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.核固縮、嗜酸性增強(qiáng)B.核碎裂、嗜堿性增強(qiáng)C.核溶解、核仁消失D.核膜斷裂、染色質(zhì)溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）表現(xiàn)為核碎裂（核膜斷裂、染色質(zhì)溶解），細(xì)胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)，即“嗜酸性壞死”特征。核溶解和核仁消失多見于細(xì)胞凋亡，核固縮是凝固性壞死的晚期表現(xiàn)?！绢}干3】高血壓性心臟病的左心室形態(tài)學(xué)變化不包括？【選項(xiàng)】A.左心室壁增厚B.左心室腔擴(kuò)大C.心尖部室壁瘤形成D.冠狀動脈狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致左心室后壁、septum增厚（向心性肥大），長期壓力負(fù)荷過重可致左室腔擴(kuò)大，嚴(yán)重者形成心尖部室壁瘤。冠狀動脈狹窄是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并非高血壓性心臟病的直接形態(tài)學(xué)改變?！绢}干4】二尖瓣狹窄最常見于哪種病原體感染？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.淋巴細(xì)胞增多性心內(nèi)膜炎病原體D.肺炎鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】二尖瓣前葉腱索處易受草綠色鏈球菌（如鏈球菌viridans組）感染，導(dǎo)致腱索增厚、融合，瓣膜開放受限。選項(xiàng)C（如腸球菌）多引起主動脈瓣病變，選項(xiàng)A/B/D病原體與二尖瓣病變關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干5】深靜脈血栓形成后，首先發(fā)生的病理變化是？【選項(xiàng)】A.血栓機(jī)化B.血栓溶解C.血栓再通D.血栓鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】深靜脈血栓急性期（2-3周）纖維蛋白溶解酶激活不足，血栓以纖維蛋白網(wǎng)為主，逐漸被纖維組織包裹機(jī)化。血栓溶解（B）和再通（C）多見于慢性血栓，鈣化（D）是陳舊性血栓的晚期改變?！绢}干6】冠心病心肌缺血的“頓抑”現(xiàn)象最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.能量代謝障礙B.線粒體功能障礙C.胞質(zhì)內(nèi)鈣超載D.氧自由基損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌頓抑（stunning）表現(xiàn)為短暫缺血后心肌收縮力不恢復(fù)，主要因ATP耗竭導(dǎo)致能量代謝障礙，影響肌漿網(wǎng)Ca2+攝取和釋放功能。選項(xiàng)B/C/D雖參與病理過程，但非直接機(jī)制?！绢}干7】慢性縮窄性心包炎最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.心臟呈球形增大B.心包鈣化呈“蛋殼樣”C.心室間隔增厚D.冠狀動脈擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性縮窄性心包炎終末期心包膜增厚鈣化，X線顯示心影呈三角形，心包鈣化呈“蛋殼樣”是特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A為風(fēng)心或甲亢性心臟擴(kuò)大，C為心肌病改變，D與心包炎無關(guān)。【題干8】急性肺水腫最常見于哪種心血管疾?。俊具x項(xiàng)】A.心力衰竭B.心律失常C.休克D.高血壓危象【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫多由左心衰竭（如急性心肌梗死、二尖瓣關(guān)閉不全）導(dǎo)致肺靜脈壓急劇升高，肺毛細(xì)血管靜水壓＞肺泡內(nèi)壓，液體滲入肺間質(zhì)和肺泡。選項(xiàng)B/C/D雖可致肺水腫，但非最常見病因?！绢}干9】動脈硬化性心臟病的心臟病理改變不包括？【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞脂肪浸潤B.心臟重量增加C.冠狀動脈玻璃樣變D.心室壁增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】動脈硬化性心臟?。ˋSHD）以冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血壞死（如心肌梗死瘢痕）為特征，心肌細(xì)胞脂肪浸潤多見于酒精性心肌病。選項(xiàng)B/C/D均為ASHD繼發(fā)改變?！绢}干10】房顫時(shí)血栓脫落最易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.冠心病B.腦梗死C.膈肌痙攣D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫時(shí)左心房擴(kuò)大、纖維化導(dǎo)致血流緩慢，附壁血栓易形成并脫落，經(jīng)左心室進(jìn)入主動脈，隨血流至腦動脈引發(fā)腦梗死。選項(xiàng)A為缺血性心臟病，C/D與房顫無關(guān)?！绢}干11】高血壓腎損害的早期病理學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.腎小球玻璃樣變B.腎小管萎縮C.間質(zhì)纖維化D.腎小球基底膜增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期（早期高血壓腎硬化）表現(xiàn)為腎小球入球小動脈玻璃樣變，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過壓下降，繼發(fā)基底膜增厚和系膜細(xì)胞增生。選項(xiàng)B/C為晚期改變，A錯誤。【題干12】心肌炎的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.病毒分離B.病毒抗原檢測C.病毒PCRD.心肌活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】心肌炎確診需病理學(xué)證據(jù)，心肌活檢發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞變性壞死、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤、溶解性靜脈炎為金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A/B/C雖有助于病原學(xué)診斷，但非確診依據(jù)。【題干13】主動脈夾層最常累及的動脈分支是？【選項(xiàng)】A.胸主動脈B.腹主動脈C.腹腔動脈D.脛動脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】主動脈夾層（aorticdissection）多起始于升主動脈或降主動脈，但累及范圍最廣的是降主動脈，易損傷腎動脈、腸系膜動脈等分支。選項(xiàng)A/B正確，但需結(jié)合累及部位判斷?！绢}干14】深靜脈血栓的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.栓塞后綜合征C.慢性靜脈功能不全D.心肌梗死【參考答案】D【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）脫落血栓可經(jīng)右心至肺動脈引起肺栓塞（A），長期制動導(dǎo)致栓塞后綜合征（B），慢性靜脈功能不全（C）為后遺癥。心肌梗死（D）與DVT無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】心包腔積液量達(dá)多少時(shí)需行穿刺引流？【選項(xiàng)】A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包腔正常積液量＜50ml，積液量＞100ml（即“中量積液”）可能壓迫心臟導(dǎo)致心包填塞，需穿刺引流。選項(xiàng)D（300ml）為大量積液，但臨床通常以100ml為臨界值?！绢}干16】急性心肌梗死的超急性期病理特征是？【選項(xiàng)】A.線粒體空泡化B.纖維蛋白樣壞死C.核碎裂D.炎細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】超急性期（0.5-2小時(shí)）心肌細(xì)胞呈現(xiàn)纖維蛋白樣壞死（即“Wolff-Chaikoff壞死”），細(xì)胞膜完整性保留，但細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜伊紅物質(zhì)。選項(xiàng)A為陳舊性壞死，C/D為壞死后的繼發(fā)改變?！绢}干17】高血壓性腦出血最常累及的腦區(qū)是？【選項(xiàng)】A.腦干B.基底節(jié)區(qū)C.丘腦D.腦葉【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓性腦出血多由基底節(jié)區(qū)小動脈玻璃樣變破裂引起，占高血壓腦出血的80%以上，典型表現(xiàn)為“高血壓性動脈瘤”樣破裂。選項(xiàng)A（腦干）出血多因動脈瘤或血管畸形，選項(xiàng)C/D非好發(fā)部位?！绢}干18】室間隔缺損的血流動力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.左→右分流B.右→左分流C.上下腔靜脈→右心房D.左心室→肺動脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）左心室壓力＞右心室，導(dǎo)致左→右分流（A）。選項(xiàng)B為艾森曼格綜合征的右→左分流，C為門靜脈高壓，D為動脈導(dǎo)管未閉血流方向。【題干19】急性心肌梗死的心肌酶譜升高最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.肝細(xì)胞酶（ALT）D.堿性磷酸酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌梗死3-6小時(shí)后升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)5-10天。肌鈣蛋白I（A）在4-6小時(shí)后升高，12小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)7-10天。選項(xiàng)C/D為非特異性酶，非特異性升高?！绢}干20】冠狀動脈造影顯示“正常”但患者有心肌缺血癥狀，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈狹窄C.冠狀動脈閉塞D.冠狀動脈竊血【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠狀動脈痙攣（A）可導(dǎo)致血管短暫收縮，血流儲備不足，影像學(xué)檢查可正常，但患者出現(xiàn)心絞痛或心肌缺血癥狀。選項(xiàng)B/C/D均表現(xiàn)為管腔狹窄或閉塞，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)異常。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-心血管系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】動脈粥樣硬化斑塊纖維帽的組成主要包含哪種細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.巨噬細(xì)胞B.T細(xì)胞和單核細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.上皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】動脈粥樣硬化斑塊纖維帽由T淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞聚集形成，起到限制斑塊破裂的作用。選項(xiàng)A的巨噬細(xì)胞主要存在于脂質(zhì)條紋階段，選項(xiàng)C的平滑肌細(xì)胞在纖維帽下方參與纖維化，選項(xiàng)D的上皮細(xì)胞與斑塊纖維帽無關(guān)。【題干2】高血壓性心臟病變中，向心性肥大的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞體積增大B.心肌細(xì)胞數(shù)量增多C.心室壁增厚D.心臟體積縮小【參考答案】A【詳細(xì)解析】向心性肥大表現(xiàn)為心肌纖維增粗和間質(zhì)增生，由長期壓力負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌細(xì)胞體積增大，而非數(shù)量增多（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C的“心室壁增厚”是肥大的表現(xiàn)而非機(jī)制，選項(xiàng)D與肥大無關(guān)?！绢}干3】急性心肌梗死的超急性期病理特征描述正確的是？【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞核固縮B.線粒體空化C.肌原纖維溶解D.晚期鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】超急性期（0.5-2小時(shí)）以心肌細(xì)胞核固縮、線粒體腫脹為特征，肌原纖維溶解（選項(xiàng)C）和鈣化（選項(xiàng)D）發(fā)生在亞急性期。線粒體空化（選項(xiàng)B）并非典型表現(xiàn)?！绢}干4】主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致周圍血管異常體征是？【選項(xiàng)】A.脈搏短縮B.水沖脈C.脊柱后凸D.腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液從主動脈反流至舒張期，導(dǎo)致收縮壓與舒張壓差減小，出現(xiàn)水沖脈（選項(xiàng)B）。脈搏短縮（選項(xiàng)A）見于三尖瓣關(guān)閉不全，脊柱后凸（選項(xiàng)C）與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)，腹水（選項(xiàng)D）多見于肝膽疾病?！绢}干5】病毒性心肌炎最常累及的傳導(dǎo)系統(tǒng)部位是？【選項(xiàng)】A.房室結(jié)B.左束支C.冠狀動脈D.浦肯野纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎多累及房室結(jié)和希氏束，導(dǎo)致PR間期延長。左束支（選項(xiàng)B）和浦肯野纖維（選項(xiàng)D）病變較少見，冠狀動脈（選項(xiàng)C）病變屬于缺血性心肌病范疇?！绢}干6】動脈粥樣硬化斑塊破裂后最易發(fā)生的病理變化是？【選項(xiàng)】A.纖維帽增厚B.斑塊內(nèi)出血C.纖維化鈣化D.淋巴細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】斑塊破裂后，富含脂質(zhì)的壞死核心暴露于血流，引發(fā)斑塊內(nèi)出血（選項(xiàng)B）。纖維帽增厚（選項(xiàng)A）是穩(wěn)定斑塊的表現(xiàn)，纖維化鈣化（選項(xiàng)C）為慢性病變，淋巴細(xì)胞浸潤（選項(xiàng)D）多見于炎癥早期?！绢}干7】二尖瓣狹窄患者最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘴唇發(fā)紺B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.三尖瓣關(guān)閉不全D.心悸【參考答案】B【詳細(xì)解析】二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加，早期出現(xiàn)肺淤血，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難（選項(xiàng)B）。嘴唇發(fā)紺（選項(xiàng)A）多見于右心衰竭，三尖瓣關(guān)閉不全（選項(xiàng)C）是繼發(fā)改變，心悸（選項(xiàng)D）為非特異性癥狀?！绢}干8】高血壓腦病最突出的病理改變是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦水腫C.腦梗死D.腦萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腦病表現(xiàn)為小動脈痙攣和毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致腦水腫（選項(xiàng)B）。腦出血（選項(xiàng)A）多見于高血壓危象，腦梗死（選項(xiàng)C）是血栓形成的結(jié)果，腦萎縮（選項(xiàng)D）屬于慢性病變?！绢}干9】急性纖維素性心包炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.心包摩擦音B.心界擴(kuò)大C.頸靜脈怒張D.脈搏短縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】纖維素性心包炎因纖維蛋白沉積于心包表面，可聞及心包摩擦音（選項(xiàng)A）。心界擴(kuò)大（選項(xiàng)B）見于心包積液，頸靜脈怒張（選項(xiàng)C）提示右心衰竭，脈搏短縮（選項(xiàng)D）見于右心室負(fù)荷過重?！绢}干10】冠心病心內(nèi)膜下心肌梗死的最早病理變化是？【選項(xiàng)】A.線粒體空化B.肌原纖維溶解C.核固縮D.脂質(zhì)浸潤【參考答案】A【詳細(xì)解析】心內(nèi)膜下心肌梗死因冠狀動脈內(nèi)層受累，首先出現(xiàn)線粒體空化（選項(xiàng)A），隨后是肌原纖維溶解（選項(xiàng)B）。核固縮（選項(xiàng)C）和脂質(zhì)浸潤（選項(xiàng)D）多見于心外膜下心肌梗死?！绢}干11】限制型心肌病的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.心肌纖維化B.心肌細(xì)胞壞死C.冠狀動脈狹窄D.心包積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】限制型心肌病以彌漫性心肌纖維化（選項(xiàng)A）為特征，多繼發(fā)于病毒性心肌炎。心肌細(xì)胞壞死（選項(xiàng)B）見于急性心肌梗死，冠狀動脈狹窄（選項(xiàng)C）是缺血性心臟病的基礎(chǔ)，心包積液（選項(xiàng)D）導(dǎo)致心臟填塞?！绢}干12】主動脈瓣狹窄患者靜息時(shí)最常見的聽診表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.心尖部S3雜音B.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音C.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.肝區(qū)血管雜音【參考答案】B【詳細(xì)解析】主動脈瓣狹窄時(shí)，收縮期血液從主動脈反流至左心室，主動脈瓣區(qū)可聞及3-5級收縮期雜音（選項(xiàng)B）。心尖部S3雜音（選項(xiàng)A）提示左心衰竭，肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音（選項(xiàng)C）見于肺動脈高壓，肝區(qū)血管雜音（選項(xiàng)D）與門脈高壓相關(guān)?！绢}干13】急性肺水腫最常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.肺栓塞C.胸腔積液D.氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫多由左心衰竭（選項(xiàng)A）導(dǎo)致肺靜脈壓力急劇升高，肺毛細(xì)血管滲漏。肺栓塞（選項(xiàng)B）可致肺動脈高壓，胸腔積液（選項(xiàng)C）和氣胸（選項(xiàng)D）影響呼吸功能但不會直接引起肺水腫?！绢}干14】肥厚型梗阻性心肌病的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.心室壁增厚B.間質(zhì)纖維化C.心肌細(xì)胞肥大D.冠狀動脈狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）特征為左室游離壁非對稱性增厚（選項(xiàng)A），伴心肌細(xì)胞肥大（選項(xiàng)C）和間質(zhì)纖維化（選項(xiàng)B）。冠狀動脈狹窄（選項(xiàng)D）并非其直接病理改變，而是可能合并存在的缺血性病變?！绢}干15】房顫患者血栓脫落最易導(dǎo)致的心血管并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦梗死B.冠心病C.心力衰竭D.心包炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫時(shí)左心房內(nèi)血流湍流形成附壁血栓，脫落可導(dǎo)致腦梗死（選項(xiàng)A）。冠心?。ㄟx項(xiàng)B）多與冠狀動脈病變相關(guān)，心力衰竭（選項(xiàng)C）和心包炎（選項(xiàng)D）與血栓形成無直接因果關(guān)系?！绢}干16】動脈硬化性閉塞癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.血栓形成B.脂肪embolismC.感染D.神經(jīng)性潰瘍【參考答案】D【詳細(xì)解析】動脈硬化性閉塞癥（ASO）晚期血管閉塞致肢體缺血，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)性潰瘍（選項(xiàng)D）。血栓形成（選項(xiàng)A）多見于急性動脈炎，脂肪embolism（選項(xiàng)B）多見于長骨骨折，感染（選項(xiàng)C）是繼發(fā)并發(fā)癥。【題干17】病毒性心肌炎導(dǎo)致心臟擴(kuò)大最常見于？【選項(xiàng)】A.右心室B.左心室C.冠狀動脈D.心包【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎多累及左心室（選項(xiàng)B），導(dǎo)致心肌間質(zhì)纖維化，左心室擴(kuò)大。右心室擴(kuò)大（選項(xiàng)A）多見于右心負(fù)荷過重，冠狀動脈（選項(xiàng)C）病變屬于缺血性心臟病，心包（選項(xiàng)D）病變?yōu)樾陌追懂??！绢}干18】二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致肺淤血的時(shí)間順序是？【選項(xiàng)】A.先出現(xiàn)右心衰竭后左心衰竭B.左心衰竭先于右心衰竭C.雙側(cè)同時(shí)發(fā)生D.無明確順序【參考答案】B【詳細(xì)解析】二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室舒張期血液反流至肺靜脈，早期致左心衰竭（選項(xiàng)B）。隨著肺淤血加重，可出現(xiàn)右心衰竭，但左心衰竭是第一代病理改變。選項(xiàng)A與實(shí)際順序相反，選項(xiàng)C和D不符合病理發(fā)展規(guī)律?！绢}干19】急性心包炎的疼痛特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.劇烈胸痛B.咳嗽加重C.臥位減輕D.深呼吸緩解【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性心包炎疼痛特點(diǎn)為突發(fā)劇痛（選項(xiàng)A），平臥位減輕（選項(xiàng)C），咳嗽或體位改變加重（選項(xiàng)B）。深呼吸緩解（選項(xiàng)D）不符合實(shí)際，因深呼吸可能牽拉心包膜加重疼痛?！绢}干20】室間隔缺損的血流動力學(xué)變化描述正確的是？【選項(xiàng)】A.左向右分流B.右向左分流C.心輸出量增加D.肺動脈壓降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）時(shí)，左心室壓力高于右心室，血液從左向右分流（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B右向左分流見于艾森曼格綜合征，選項(xiàng)C和D不符合血流動力學(xué)變化。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-心血管系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】動脈粥樣硬化斑塊最常累及的血管部位是（）【選項(xiàng)】A.血管中膜B.血管內(nèi)皮C.血管外膜D.血管腔【參考答案】A【詳細(xì)解析】動脈粥樣硬化病變主要累及血管中膜，尤其是冠狀動脈和腦動脈。血管內(nèi)皮損傷是病變起始環(huán)節(jié)，但斑塊形成和纖維化集中在血管中膜。選項(xiàng)B錯誤因內(nèi)皮損傷是早期階段而非斑塊主體，選項(xiàng)C和D與病變部位無關(guān)?！绢}干2】急性心肌梗死的心肌細(xì)胞壞死特征性表現(xiàn)為（）【選項(xiàng)】A.核固縮和嗜酸性增強(qiáng)B.核溶解和嗜堿性增強(qiáng)C.收縮帶形成D.中性粒細(xì)胞浸潤【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)凝固性壞死，48小時(shí)后出現(xiàn)嗜酸性增強(qiáng)和核固縮（選項(xiàng)A為陳舊性壞死表現(xiàn)）。收縮帶形成是心肌細(xì)胞壞死后的機(jī)械性損傷征象，是心肌梗死特有的病理特征。選項(xiàng)B和D分別對應(yīng)細(xì)胞凋亡和炎癥反應(yīng)，與急性壞死不符?！绢}干3】高血壓性心臟病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.左心室肥大B.腦出血C.腎功能衰竭D.主動脈夾層【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致左心室向心性肥大（選項(xiàng)A），但長期左室壓力負(fù)荷過重可引發(fā)腦出血（選項(xiàng)B）、腎功能衰竭（選項(xiàng)C）和主動脈夾層（選項(xiàng)D）。其中腦出血因血壓驟升直接損傷腦實(shí)質(zhì)，是高血壓性心臟病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。【題干4】二尖瓣狹窄患者最常見的癥狀是（）【選項(xiàng)】A.心絞痛B.呼吸困難C.暈厥D.下肢水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血，典型癥狀為呼吸困難（端坐呼吸、活動后氣促）。選項(xiàng)A（心絞痛）多見于冠狀動脈疾病，選項(xiàng)C（暈厥）常見于主動脈瓣狹窄，選項(xiàng)D（下肢水腫）多見于右心衰竭?！绢}干5】深靜脈血栓形成后，最早出現(xiàn)的癥狀是（）【選項(xiàng)】A.沿靜脈走向的疼痛B.局部溫度升高C.靜脈瓣膜功能亢進(jìn)D.血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）早期主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛（選項(xiàng)A），因靜脈內(nèi)壓力增高和血栓刺激靜脈壁。選項(xiàng)B（局部溫度升高）多見于急性感染性炎癥，選項(xiàng)C（靜脈瓣膜功能亢進(jìn)）是慢性血栓后綜合征表現(xiàn)，選項(xiàng)D是血栓脫落的后果而非早期癥狀?！绢}干6】室性心動過速最常見于（）【選項(xiàng)】A.心肌梗死B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.自主神經(jīng)功能失調(diào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死24-48小時(shí)內(nèi)室性心動過速發(fā)生率最高（占惡性室性心律失常的50%以上）。洋地黃中毒（選項(xiàng)B）多引發(fā)室性早搏，低鉀血癥（選項(xiàng)C）可誘發(fā)但非最常見，自主神經(jīng)功能失調(diào)（選項(xiàng)D）多導(dǎo)致室上性心律失常?！绢}干7】動脈硬化性腦梗死最常見的病因是（）【選項(xiàng)】A.短暫性腦缺血發(fā)作B.高血壓腦病C.腦動脈粥樣硬化D.腦靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦動脈粥樣硬化（選項(xiàng)C）是腦梗死最常見病因（約占70-80%），尤其多見于頸內(nèi)動脈和椎基底動脈系統(tǒng)。短暫性腦缺血發(fā)作（選項(xiàng)A）是預(yù)警信號而非直接病因，高血壓腦?。ㄟx項(xiàng)B）多表現(xiàn)為腦水腫，腦靜脈血栓（選項(xiàng)D）占比較低。【題干8】急性肺水腫最常見于（）【選項(xiàng)】A.心源性因素B.非心源性因素C.高血壓危象D.藥物過敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫80%以上由心源性因素（選項(xiàng)A）引起，包括急性左心衰、心肌梗死、瓣膜病等。非心源性因素（選項(xiàng)B）如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）占比約15%，高血壓危象（選項(xiàng)C）和藥物過敏（選項(xiàng)D）較少直接導(dǎo)致急性肺水腫。【題干9】主動脈瓣關(guān)閉不全最典型的聽診特征是（）【選項(xiàng)】A.心尖部S3雜音B.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音C.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.心包摩擦音【參考答案】C【詳細(xì)解析】主動脈瓣關(guān)閉不全（選項(xiàng)C）因舒張期血液反流至主動脈，在主動脈瓣區(qū)聽診可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，類似“轟隆隆”音。選項(xiàng)A（心尖部S3）提示左心功能不全，選項(xiàng)B（主動脈瓣區(qū)收縮期雜音）見于主動脈瓣狹窄，選項(xiàng)D（心包摩擦音）與心包疾病相關(guān)?！绢}干10】肥厚型梗阻性心肌病最顯著的心臟病理改變是（）【選項(xiàng)】A.心肌細(xì)胞空泡變性B.心肌纖維化C.心肌細(xì)胞肥大D.心肌間質(zhì)水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）特征為左室游離壁非對稱性肥大（選項(xiàng)C），尤其室間隔肥厚。心肌細(xì)胞空泡變性（選項(xiàng)A）多見于心肌病晚期，心肌纖維化（選項(xiàng)B）和間質(zhì)水腫（選項(xiàng)D）是繼發(fā)改變。【題干11】房顫患者最易并發(fā)（）【選項(xiàng)】A.室性心動過速B.腦梗死C.主動脈夾層D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫（AF）患者因心房失去有效收縮，血栓易在左心耳形成，血栓脫落導(dǎo)致腦梗死（選項(xiàng)B）風(fēng)險(xiǎn)增加5-7倍。選項(xiàng)A（室性心動過速）多見于心肌缺血，選項(xiàng)C（主動脈夾層）與高血壓相關(guān)，選項(xiàng)D（肺栓塞）多見于下肢DVT。【題干12】急性冠脈綜合征患者最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是（）【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白升高B.肌酸激酶同工酶升高C.乳酸脫氫酶升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性冠脈綜合征（ACS）早期（3-6小時(shí)）肌酸激酶同工酶（CK-MB）開始升高（選項(xiàng)B），12-24小時(shí)達(dá)高峰。肌鈣蛋白（選項(xiàng)A）敏感度更高但通常在4-6小時(shí)后升高，乳酸脫氫酶（選項(xiàng)C）和白細(xì)胞（選項(xiàng)D）升高較晚。【題干13】高血壓危象最嚴(yán)重的類型是（）【選項(xiàng)】A.急進(jìn)型高血壓B.高血壓腦病C.高血壓合并急性左心衰D.藥物性高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】急進(jìn)型高血壓（選項(xiàng)A）因腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活，24小時(shí)內(nèi)舒張壓持續(xù)＞140mmHg，易引發(fā)腦出血、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓腦?。ㄟx項(xiàng)B）多見于嚴(yán)重高血壓但進(jìn)展較緩，選項(xiàng)C和D屬于繼發(fā)或并發(fā)癥?！绢}干14】室壁瘤最常見于（）【選項(xiàng)】A.右心室B.左心室C.心包D.肺動脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】左心室室壁瘤（選項(xiàng)B）占室壁瘤的80-90%，多見于急性透壁性心肌梗死（尤其是下壁心梗）后3-4周。右心室室壁瘤（選項(xiàng)A）多由右室梗死或先天性心臟病引起，心包（選項(xiàng)C）和肺動脈（選項(xiàng)D）室壁瘤極為罕見?！绢}干15】慢性心力衰竭患者最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性心衰患者因利尿劑使用、醛固酮增多和腎灌注不足，最早出現(xiàn)低鉀血癥（選項(xiàng)A）。低鈉血癥（選項(xiàng)B）多見于嚴(yán)重水腫患者，高鈣（選項(xiàng)C）和低鎂（選項(xiàng)D）與心衰關(guān)系不大?！绢}干16】主動脈夾層最常見的危險(xiǎn)因素是（）【選項(xiàng)】A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.馬凡綜合征D.妊娠【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓（選項(xiàng)A）是主動脈夾層（AD）最常見危險(xiǎn)因素（占80-90%），尤其是舒張壓持續(xù)＞100mmHg。動脈粥樣硬化（選項(xiàng)B）多導(dǎo)致主動脈局限性擴(kuò)張，馬凡綜合征（選項(xiàng)C）和妊娠（選項(xiàng)D）屬于特殊人群?！绢}干17】急性心肌梗死合并心源性休克最常見于（）【選項(xiàng)】A.下壁心梗B.右室心梗C.前壁心梗D.心尖部心?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】右室心肌梗死（選項(xiàng)B）可直接導(dǎo)致心源性休克，因右室收縮功能喪失導(dǎo)致心輸出量驟降。下壁心梗（選項(xiàng)A）常合并右室梗死，前壁（選項(xiàng)C）和心尖部（選項(xiàng)D）心梗多引起急性左心衰而非休克?！绢}干18】二尖瓣置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎B.瓣膜移位C.血栓形成D.人工瓣膜功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】二尖瓣置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎（選項(xiàng)A）發(fā)生率高達(dá)1-2%，尤其是使用生物瓣膜。瓣膜移位（選項(xiàng)B）多見于機(jī)械瓣，血栓形成（選項(xiàng)C）多見于生物瓣，人工瓣膜功能障礙（選項(xiàng)D）是長期并發(fā)癥。【題干19】急性肺栓塞最常見栓子來源是（）【選項(xiàng)】A.心臟附壁血栓B.深靜脈血栓C.房顫血栓D.動脈粥樣硬化斑塊【參考答案】B【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）是肺栓塞（PE）最常見栓子來源（占80-90%），尤其是下肢近端靜脈血栓。心臟附壁血栓（選項(xiàng)A）多見于心房顫動，房顫血栓（選項(xiàng)C）和動脈粥樣硬化斑塊（選項(xiàng)D）較少直接導(dǎo)致肺栓塞?！绢}干20】肥厚型心肌病猝死最常見于（）【選項(xiàng)】A.兒童期B.青少年期C.中老年期D.妊娠期【參考答案】B【詳細(xì)解析】肥厚型心肌?。℉OCM）猝死多發(fā)生于青少年期（18-30歲），因室性心律失常突發(fā)。兒童期（選項(xiàng)A）猝死多見于先天性心臟病，中老年期（選項(xiàng)C）猝死多與冠心病相關(guān)，妊娠期（選項(xiàng)D）猝死與心肌病關(guān)系不大。2025年綜合類-第三章病理學(xué)-心血管系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】心肌梗死的超急性期病理特征最顯著的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死B.紅色血栓形成C.T波倒置D.纖維蛋白樣壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】超急性期（0.5-2小時(shí)）以T波倒置為特征性改變，此期心肌細(xì)胞尚未發(fā)生凝固性壞死，間質(zhì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和纖維蛋白樣壞死，但并非最顯著表現(xiàn)。紅色血栓形成（B）和纖維蛋白樣壞死（D）為急性期特征，凝固性壞死（A）為亞急性期表現(xiàn)?！绢}干2】高血壓腦出血最常見的出血部位是？【選項(xiàng)】A.腦干B.小腦C.大腦基底節(jié)區(qū)D.腦橋【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腦出血多因豆?fàn)詈藚^(qū)小動脈硬化破裂導(dǎo)致，占高血壓腦出血的80%以上。腦干（A）和腦橋（D）出血易迅速致命，小腦（B）出血多因血管發(fā)育異常引發(fā)，但非最常見部位。【題干3】動脈粥樣硬化斑塊纖維帽破裂后最易形成的病理結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.冠狀動脈痙攣B.血栓形成C.動脈瘤形成D.細(xì)胞壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維帽破裂后斑塊內(nèi)容物（脂質(zhì)、壞死細(xì)胞）暴露于血流，引發(fā)血小板黏附、凝血級聯(lián)反應(yīng)，形成富含纖維蛋白的白色血栓。動脈瘤形成（C）多因中膜平滑肌退化，冠狀動脈痙攣（A）是斑塊破裂后的急性反應(yīng)而非直接病理結(jié)果?！绢}干4】哪種瓣膜病變最易導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高？【選項(xiàng)】A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.動脈瓣狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)右心室排血量增加，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高（頸靜脈怒張、肝脾腫大）。主動脈瓣關(guān)閉不全（B）主要引起心輸出量增多，二尖瓣狹窄（A）和動脈瓣狹窄（D）多導(dǎo)致肺循環(huán)淤血?！绢}干5】急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)的心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波雙向或倒置C.R波電壓增高D.Q波增深【參考答案】A【詳細(xì)解析】超急性期（0.5-2小時(shí)）以ST段弓背向上抬高為最早表現(xiàn)，此期心肌細(xì)胞尚未壞死，但間質(zhì)水腫和損傷電流導(dǎo)致ST段改變。T波倒置（B）和Q波增深（D）為急性期特征，R波電壓增高（C）見于陳舊性梗死。【題干6】高血壓性心臟病最突出的心臟結(jié)構(gòu)改變是？【選項(xiàng)】A.左心房擴(kuò)大B.左心室壁增厚C.右心室擴(kuò)大D.心包積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期高血壓導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，引發(fā)向心性肥大，左心室壁增厚（向心性肥大）是高血壓性心臟病的核心病理改變。左心房擴(kuò)大（A）多見于二尖瓣狹窄，右心室擴(kuò)大（C）見于肺源性心臟病?！绢}干7】動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)鈣鹽沉積最常出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.脂紋期B.纖維斑塊期C.硬化斑塊期D.復(fù)雜病變期【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬化斑塊期（D）為纖維斑塊繼發(fā)鈣化形成瓷樣斑塊階段，鈣鹽沉積多見于此期。脂紋期（A）以泡沫細(xì)胞和脂質(zhì)沉積為主，纖維斑塊期（B）以纖維帽和脂質(zhì)核心構(gòu)成，復(fù)雜病變期（C）包含斑塊破裂、繼發(fā)血栓等?！绢}干8】急性肺水腫最常見于哪種心血管疾??？【選項(xiàng)】A.冠心病B.高血壓病C.心肌病D.心包填塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫多因左心衰竭導(dǎo)致，心肌?。ㄓ绕涫菙U(kuò)張型心肌?。┮蛐募∈湛s力下降最易引發(fā)。冠心?。ˋ）可致肺淤血但較少直接引起急性肺水腫，高血壓?。˙）多導(dǎo)致慢性肺淤血，心包填塞（D）多表現(xiàn)為呼吸困難伴頸靜脈怒張?！绢}干9】二尖瓣狹窄患者最突出的癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難B.咯血C.水腫D.頭痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血，典型癥狀為呼吸困難（端坐呼吸、活動后氣促），咯血（B）多見于肺動脈高壓晚期，水腫（C）為右心衰竭表現(xiàn)?！绢}干10】深靜脈血栓形成最常見于？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.長期臥床C.胃癌術(shù)后D.妊娠【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期臥床（尤其下肢制動）因血液淤滯、靜脈血流緩慢、高凝狀態(tài)形成風(fēng)險(xiǎn)最高，占深靜脈血栓的60%-80%。腰椎間盤突出（A）可能引發(fā)下肢疼痛，但非直接誘因；胃癌術(shù)后（C）和妊娠（D）可增加血栓風(fēng)險(xiǎn)但非最常見誘因。【題干11】高血壓腦出血的致死原