2025年遼寧省蓋州市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.人體中最靈活的關(guān)節(jié)是（）。A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)答案：A（肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍韌帶少，故運(yùn)動幅度大，是全身最靈活的關(guān)節(jié)。）2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是（）。A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A（靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對K?的通透性遠(yuǎn)高于其他離子，K?順濃度梯度外流形成外正內(nèi)負(fù)的靜息電位。）3.下列屬于纖維素性炎的是（）。A.蜂窩織炎B.大葉性肺炎C.流行性腦脊髓膜炎D.腎盂腎炎答案：B（大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變以肺泡內(nèi)大量纖維素滲出為特征，屬于纖維素性炎；蜂窩織炎是疏松組織的化膿性炎，流腦是化膿性炎，腎盂腎炎是化膿性炎癥。）4.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）。A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.二重感染答案：A（青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生率高，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克，是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。）5.體溫39.5℃屬于（）。A.低熱B.中等度熱C.高熱D.超高熱答案：C（發(fā)熱分度：低熱37.338℃，中等度熱38.139℃，高熱39.141℃，超高熱＞41℃。）6.典型心絞痛的疼痛性質(zhì)是（）。A.刀割樣劇痛B.壓榨性悶痛C.針刺樣疼痛D.持續(xù)性灼痛答案：B（心絞痛因心肌缺血缺氧，表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性悶痛，可放射至左肩，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。）7.成人雙下肢（含臀部）燒傷面積約為（）。A.9%B.18%C.27%D.46%答案：D（中國九分法：雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%，合計5+21+13+7=46%。）8.末次月經(jīng)為2024年5月10日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為（）。A.2025年2月17日B.2025年3月17日C.2025年2月24日D.2025年3月24日答案：A（預(yù)產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)月份減3（或加9），日期加7。5月減3為2月，10日加7為17日，故為2025年2月17日。）9.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）。A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C（佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如夜驚、多汗、易激惹，骨骼改變不明顯；方顱、雞胸、手鐲征為激期表現(xiàn)。）10.乙型肝炎的主要傳播途徑是（）。A.呼吸道傳播B.糞口傳播C.血液、母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C（乙肝病毒主要通過血液、體液（如母嬰垂直、性接觸、輸血及血制品）傳播；呼吸道、糞口為甲肝、戊肝傳播途徑，蟲媒為乙腦等傳播途徑。）11.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A（普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。）12.醫(yī)學(xué)倫理的尊重原則不包括（）。A.尊重患者的自主決定權(quán)B.尊重患者的隱私C.尊重患者的人格D.強(qiáng)制患者接受治療答案：D（尊重原則要求尊重患者的自主選擇權(quán)、隱私、人格，禁止強(qiáng)迫治療，除非患者失能且涉及公共利益。）13.無菌操作中，戴無菌手套后，手不可觸碰（）。A.手套的外面B.手術(shù)衣的無菌區(qū)C.器械臺的無菌巾D.非無菌物品答案：D（戴無菌手套后，手的無菌區(qū)域為手套外表面和手術(shù)衣腰部以上、肩部以下的前面，不可觸碰非無菌物品，否則需重新更換。）14.X線成像的基礎(chǔ)不包括（）。A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.電離效應(yīng)答案：D（X線成像利用其穿透性（穿透人體不同組織）、熒光效應(yīng)（激發(fā)熒光物質(zhì)顯影）、感光效應(yīng)（使膠片感光）；電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)，非成像基礎(chǔ)。）15.根據(jù)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，造成30人以上死亡的事件屬于（）。A.Ⅰ級（特別重大）B.Ⅱ級（重大）C.Ⅲ級（較大）D.Ⅳ級（一般）答案：A（突發(fā)公共事件分級：Ⅰ級（特別重大）：死亡30人以上或重傷100人以上；Ⅱ級（重大）：死亡1029人或重傷5099人；Ⅲ級（較大）：死亡39人或重傷1049人；Ⅳ級（一般）：死亡12人或重傷19人。）二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于甲類傳染病的是（）。A.鼠疫B.霍亂C.新冠病毒感染D.傳染性非典型肺炎答案：AB（《傳染病防治法》規(guī)定甲類傳染病為鼠疫、霍亂；新冠病毒感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管，非典為乙類甲管。）2.輸血反應(yīng)包括（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD（輸血反應(yīng)主要包括發(fā)熱、過敏、溶血、細(xì)菌污染反應(yīng)，還可能出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷、枸櫞酸鈉中毒等。）3.糖尿病急性并發(fā)癥有（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病足答案：AB（糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征（HHS）、低血糖；慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等。）4.醫(yī)患溝通的基本原則包括（）。A.尊重原則B.共情原則C.明確性原則D.保密原則答案：ABCD（醫(yī)患溝通需尊重患者人格與權(quán)利，共情理解患者感受，信息傳遞明確易懂，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。）5.醫(yī)院感染控制的核心措施包括（）。A.手衛(wèi)生B.消毒與滅菌C.隔離措施D.抗菌藥物合理使用答案：ABCD（醫(yī)院感染控制需綜合手衛(wèi)生（最基本）、消毒滅菌（切斷傳播途徑）、隔離（控制傳染源）、抗菌藥物管理（減少耐藥菌）等措施。）三、判斷題（共5題，每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.胃的大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。（）答案：√（胃的位置受體位、充盈程度影響，正常空腹時大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)。）2.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是化膿性炎。（）答案：×（大葉性肺炎是纖維素性炎，以肺泡內(nèi)大量纖維素滲出為特征；化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，如小葉性肺炎。）3.嗎啡可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。（）答案：×（嗎啡抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對CO?的敏感性，且可收縮支氣管平滑肌，禁用于支氣管哮喘。）4.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類。（）答案：√（《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定醫(yī)療廢物包括上述五類，其中感染性廢物最常見（如使用后的棉簽、紗布）。）5.婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容包括嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病和有關(guān)精神病。（）答案：√（《母嬰保健法》規(guī)定婚前醫(yī)學(xué)檢查需篩查這三類疾病，以保障婚育健康。）四、案例分析題（共5題，每題9分，共45分）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。查體：BP130/80mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）需立即進(jìn)行哪些檢查？（3分）（3）首要的處理措施是什么？（4分）答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）。（2）心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）、血常規(guī)、凝血功能、血型；必要時行冠脈造影。（3）立即絕對臥床休息，吸氧（24L/min），心電監(jiān)護(hù)；建立靜脈通道，給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量；如無禁忌，盡早進(jìn)行再灌注治療（溶栓或PCI）；疼痛劇烈者給予嗎啡鎮(zhèn)痛；控制心率（如β受體阻滯劑），維持血壓穩(wěn)定。2.1歲患兒，腹瀉3天，每日10余次，蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（3分）（2）首批補(bǔ)液的液體種類、量及速度。（3分）（3）補(bǔ)鉀的原則。（3分）答案：（1）中度等滲性脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少為中度；血鈉130150mmol/L為等滲）。（2）首批補(bǔ)液用2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉），按20ml/kg，3060分鐘內(nèi)快速靜脈滴注（總量不超過300ml）。（3）見尿補(bǔ)鉀（或治療前6小時內(nèi)有尿）；濃度不超過0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀≤3ml）；每日補(bǔ)鉀總量100300mg/kg；滴注時間≥68小時，不可靜脈推注。3.初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，自然分娩后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。（1）最可能的出血原因是什么？（2分）（2）需立即采取的措施有哪些？（4分）（3）若經(jīng)上述處理無效，下一步應(yīng)如何處理？（3分）答案：（1）子宮收縮乏力（產(chǎn)后出血最常見原因，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、陰道出血暗紅）。（2）立即按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）；靜脈滴注縮宮素（1020U加入5%葡萄糖500ml）；若效果不佳，可給予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注或?qū)m頸注射；同時建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），監(jiān)測生命體征；檢查胎盤胎膜是否完整（排除胎盤因素）。（3）若宮縮劑及按摩無效，可行宮腔填塞（球囊或紗條）、子宮動脈結(jié)扎或栓塞術(shù)；若仍無法控制，危及生命時需行子宮次全切除術(shù)。4.社區(qū)醫(yī)生隨訪一名68歲高血壓患者，血壓165/100mmHg（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），訴近期偶有頭痛，未規(guī)律監(jiān)測血壓，飲食偏咸，每日飲酒約100ml。（1）患者血壓控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)是什么？（2分）（2）需從哪些方面進(jìn)行健康指導(dǎo)？（4分）（3）若調(diào)整治療方案，可采取哪些措施？（3分）答案：（1）未達(dá)標(biāo)（一般高血壓患者目標(biāo)＜140/90mmHg，老年人可放寬至＜150/90mmHg，但患者血壓165/100mmHg仍未達(dá)標(biāo)）。（2）健康指導(dǎo)：①飲食：限鹽（每日＜5g），減少高脂肪、高膽固醇食物，增加蔬菜、水果；②限酒：每日酒精量男性＜25g（約白酒50ml），建議戒酒；③運(yùn)動：每周≥5天中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走30分鐘/次）；④血壓監(jiān)測：每日早晚各測1次，記錄并隨診；⑤用藥依從性：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，不可自行停藥。（3）調(diào)整方案：可加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd），聯(lián)合氨氯地平；或增加氨氯地平劑量至10mgqd（需監(jiān)測血壓及副作用）；若合并糖尿病、腎病等，目標(biāo)需更嚴(yán)格（＜130/80mmHg），需進(jìn)一步評估并發(fā)癥。5.某醫(yī)院呼吸科3天內(nèi)出現(xiàn)5例醫(yī)院感染肺炎病例，均為克雷伯菌感染，且對三代頭孢耐藥。（1）是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2分）（2）應(yīng)立即采取哪些控制措施？（4分）（3）如何預(yù)防同類事件再次發(fā)生？（3分）答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（短時間內(nèi)同一科室發(fā)生5例同源感染病例，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義）。（2）控制措施：①立即報告醫(yī)院感染管理科及分管院長，啟動應(yīng)急預(yù)案；②對患者實施隔離（如單獨(dú)病房或集中隔離），限制其活動范圍；③對病房環(huán)境、醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)、霧化器）進(jìn)行終末消毒（含