2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）模擬試題【精練】附答案詳解一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個最佳答案）1.脊髓損傷患者神經(jīng)平面確定的關(guān)鍵是：A.最高正常感覺平面B.最低正常感覺平面C.最高正常運(yùn)動平面D.最低正常運(yùn)動平面E.感覺與運(yùn)動平面中最低的正常平面答案：E解析：脊髓損傷神經(jīng)平面的確定需同時評估感覺和運(yùn)動功能，神經(jīng)平面是指身體雙側(cè)有正常感覺和運(yùn)動功能的最低脊髓節(jié)段，即感覺平面與運(yùn)動平面中最低的正常平面（C7感覺正常但C8運(yùn)動異常時，神經(jīng)平面為C7）。其他選項僅涉及單一維度，不符合最新ISNCSCI評估標(biāo)準(zhǔn)。2.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸訓(xùn)練的核心目標(biāo)，正確的是：A.增加每分鐘通氣量B.降低功能殘氣量C.提高胸式呼吸效率D.增強(qiáng)肋間肌力量E.改善膈肌收縮效率答案：E解析：COPD患者因肺過度充氣導(dǎo)致膈肌低平、收縮效率下降，核心呼吸訓(xùn)練目標(biāo)是通過腹式呼吸、縮唇呼吸等方法增強(qiáng)膈肌收縮效率，降低呼吸功。增加每分鐘通氣量（A）會加重呼吸困難；降低功能殘氣量（B）需長期綜合干預(yù)；胸式呼吸（C）因肋骨活動受限效果差；肋間肌力量（D）非核心問題。3.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)不包括：A.患側(cè)手部腫脹B.皮膚溫度升高C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).手指屈曲攣縮E.疼痛呈燒灼樣答案：D解析：肩手綜合征Ⅰ期（早期）表現(xiàn)為患側(cè)手腫脹（A）、皮膚溫度升高（B）、疼痛（燒灼樣，E）、關(guān)節(jié)活動受限（C），但無手指屈曲攣縮（D）。攣縮多見于Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）或Ⅲ期（萎縮期），為晚期表現(xiàn)。4.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，患者主訴術(shù)膝后方疼痛，小腿腫脹，皮膚溫度升高。首先應(yīng)考慮：A.深靜脈血栓形成（DVT）B.關(guān)節(jié)腔感染C.股四頭肌肌腱炎D.腘窩囊腫破裂E.假體周圍骨折答案：A解析：術(shù)后2周是DVT高發(fā)期（尤其未規(guī)范抗凝者），典型表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛（小腿后方為主）、皮膚溫度升高。關(guān)節(jié)腔感染（B）多伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛；肌腱炎（C）疼痛局限于肌腱止點(diǎn)；腘窩囊腫破裂（D）多有突發(fā)腫脹但疼痛較輕；假體周圍骨折（E）有外傷史，X線可鑒別。5.兒童腦性癱瘓（CP）運(yùn)動功能評估首選量表是：A.格塞爾發(fā)育量表（GDS）B.粗大運(yùn)動功能測量（GMFM）C.貝利嬰兒發(fā)育量表（BSID）D.韋氏兒童智力量表（WISC）E.功能獨(dú)立性測量（FIM）答案：B解析：GMFM是專門針對CP兒童粗大運(yùn)動功能的評估工具，通過88項動作測試（臥位、翻身、坐、爬跪、站、走跑跳）量化運(yùn)動能力，是CP運(yùn)動功能評估的金標(biāo)準(zhǔn)。GDS（A）評估整體發(fā)育；BSID（C）側(cè)重嬰兒智力與運(yùn)動；WISC（D）評估智力；FIM（E）適用于成人功能獨(dú)立評估。二、A2型題（每道題以一個簡要病例出現(xiàn)，選擇最佳答案）6.患者男，65歲，腦出血后3個月，左側(cè)偏癱，Brunnstrom分期Ⅲ期，左手呈痙攣性握拳，拇指內(nèi)收，腕關(guān)節(jié)掌屈30°。目前改善手部功能的關(guān)鍵措施是：A.被動牽伸掌指關(guān)節(jié)B.佩戴抗痙攣手套C.進(jìn)行Bobath握手訓(xùn)練D.使用功能性電刺激（FES）E.強(qiáng)化抓握釋放訓(xùn)練答案：C解析：BrunnstromⅢ期（痙攣期）手部常表現(xiàn)為聯(lián)合反應(yīng)引起的屈肌痙攣模式（握拳、拇指內(nèi)收）。Bobath握手訓(xùn)練（雙手交叉，患手拇指在上）可通過對稱性姿勢抑制上肢屈肌痙攣，促進(jìn)伸肌協(xié)同，為后續(xù)分離運(yùn)動打下基礎(chǔ)。被動牽伸（A）短期有效但易復(fù)發(fā)；抗痙攣手套（B）輔助制動；FES（D）適用于弛緩期；強(qiáng)化抓握（E）可能加重痙攣。7.患者女，48歲，乳腺癌改良根治術(shù)后4周，患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈80°（健側(cè)180°），伴腋窩瘢痕粘連，VAS疼痛評分3分。康復(fù)治療首選：A.超聲波軟化瘢痕B.關(guān)節(jié)松動術(shù)Ⅰ～Ⅱ級C.爬墻法主動訓(xùn)練D.腋部深層按摩E.局部注射糖皮質(zhì)激素答案：B解析：術(shù)后4周處于瘢痕增生期（3～6個月），肩關(guān)節(jié)活動受限主要因粘連而非嚴(yán)重瘢痕攣縮。關(guān)節(jié)松動術(shù)Ⅰ～Ⅱ級（低幅振蕩）可安全松解粘連，同時刺激關(guān)節(jié)本體感受器，促進(jìn)活動度恢復(fù)。超聲波（A）需3周后使用；爬墻法（C）主動訓(xùn)練可能因疼痛抑制導(dǎo)致效果差；深層按摩（D）可能加重炎癥；激素注射（E）用于嚴(yán)重疼痛或瘢痕疙瘩。8.患者男，72歲，急性心肌梗死后2周，NYHA心功能Ⅱ級，6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）距離280m。心臟康復(fù)Ⅰ期（院內(nèi)期）的運(yùn)動處方應(yīng)為：A.床邊坐起+上肢抗阻訓(xùn)練（1kg）B.室內(nèi)步行（40m/次，2次/日）C.踏車運(yùn)動（50W，10分鐘）D.爬2層樓梯（3次/日）E.慢跑（5km/h，5分鐘）答案：B解析：心梗后Ⅰ期（住院1～2周）康復(fù)目標(biāo)為恢復(fù)日常活動能力，運(yùn)動強(qiáng)度需嚴(yán)格控制。NYHAⅡ級、6MWT＜300m提示心功能中等受損，應(yīng)從低強(qiáng)度步行開始（室內(nèi)40m/次，2次/日）。床邊坐起（A）為Ⅰ期早期（術(shù)后3～5天）；踏車（C）、爬樓梯（D）、慢跑（E）屬于Ⅱ期（出院后）或Ⅲ期（社區(qū)康復(fù)）內(nèi)容。9.患者女，3歲，診斷為痙攣型雙癱CP，GMFCS分級Ⅲ級（需輔助行走）。家長訴患兒站立時足尖著地，跟腱緊張。最適合的矯形器選擇是：A.踝足矯形器（AFO）背屈止動型B.膝踝足矯形器（KAFO）C.軟質(zhì)踝足矯形器（彈性AFO）D.免負(fù)荷矯形器（KAFOS）E.足矯形墊（足弓支撐墊）答案：A解析：痙攣型雙癱患兒跟腱緊張、足尖著地（馬蹄足），需通過AFO背屈止動型（硬性AFO）固定踝關(guān)節(jié)于中立位（0°），抑制小腿三頭肌痙攣，預(yù)防跟腱攣縮。軟質(zhì)AFO（C）適用于輕度痙攣；KAFO（B）用于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；免負(fù)荷矯形器（D）用于脊髓損傷；足弓墊（E）用于扁平足。10.患者男，50歲，脊髓損傷（T10完全性）后6個月，膀胱容量300ml，殘余尿量250ml，尿流動力學(xué)提示逼尿肌無反射。最佳膀胱管理方案是：A.間歇導(dǎo)尿（4～6次/日）B.留置導(dǎo)尿管C.恥骨上膀胱造瘺D.口服α受體阻滯劑E.電刺激逼尿肌答案：A解析：脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱（逼尿肌無反射）的管理原則是維持膀胱低壓、預(yù)防感染和腎損傷。間歇導(dǎo)尿（4～6次/日）可模擬生理性排尿，保持膀胱容量在安全范圍（＜400ml），是首選方案。留置導(dǎo)尿（B）易感染；造瘺（C）為長期替代；α阻滯劑（D）用于逼尿肌過度活動；電刺激（E）需逼尿肌有殘余功能。三、A3/A4型題（以下提供若干案例，每個案例下設(shè)若干問題，根據(jù)案例選擇答案）（11～13題共用題干）患者女，60歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血后4周，神清，左側(cè)偏癱。查體：左側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（屈肌痙攣），下肢Ⅳ期（伸肌痙攣為主），改良Ashworth量表（MAS）評分：肱二頭肌2級，股四頭肌1+級；左側(cè)巴氏征（+）；洼田飲水試驗(yàn)3級（分2次喝完，無嗆咳）；MMSE評分22分（受教育年限12年）。11.評估患者上肢運(yùn)動功能的最佳量表是：A.FuglMeyer評估（FMA）上肢部分B.改良Rankin量表（mRS）C.上肢功能測試（ARAT）D.運(yùn)動功能指數(shù)（MPI）E.簡式FuglMeyer（sFMA）答案：A解析：FMA是腦卒中運(yùn)動功能評估的金標(biāo)準(zhǔn)，上肢部分（33項）可量化評估關(guān)節(jié)活動度、肌力、協(xié)調(diào)、感覺等，適用于BrunnstromⅢ期患者。mRS（B）評估整體殘障；ARAT（C）側(cè)重實(shí)際使用功能；MPI（D）為綜合指數(shù)；sFMA（E）是簡化版，適用于快速評估。12.針對患者下肢伸肌痙攣，首選的物理治療是：A.冰刺激股四頭肌B.持續(xù)牽伸腘繩肌C.功能性電刺激（FES）脛前肌D.超聲波治療股四頭肌E.經(jīng)顱磁刺激（TMS）健側(cè)運(yùn)動皮層答案：C解析：下肢伸肌痙攣（股四頭肌為主）導(dǎo)致站立時膝關(guān)節(jié)過伸、足尖著地，F(xiàn)ES脛前肌可通過刺激脛前肌收縮，對抗小腿三頭肌痙攣，促進(jìn)足背屈，改善步態(tài)。冰刺激（A）短期抑制痙攣；牽伸腘繩?。˙）針對屈膝困難；超聲波（D）用于炎癥；TMS（E）調(diào)節(jié)皮層興奮性，需長期使用。13.患者洼田飲水試驗(yàn)3級，提示：A.重度吞咽障礙（需鼻飼）B.中度吞咽障礙（需調(diào)整食物形態(tài)）C.輕度吞咽障礙（可經(jīng)口進(jìn)食）D.可疑吞咽障礙（需進(jìn)一步評估）E.正常吞咽功能答案：B解析：洼田飲水試驗(yàn)分級：1級（5秒內(nèi)喝完）正常；2級（5秒以上喝完，無嗆咳）可疑；3級（分2次喝完，無嗆咳）中度；4級（嗆咳多次）重度；5級（無法喝完）極重度。3級需調(diào)整食物為糊狀或軟食，避免稀液體誤吸。四、案例分析題（不定項選擇，至少一個正確答案）（14～18題共用題干）患者男，45歲，高處墜落致T12/L1椎體爆裂骨折伴脊髓損傷，術(shù)后2周轉(zhuǎn)入康復(fù)科。查體：神清，T10平面以下痛溫覺消失（乳頭連線為T4，劍突T6，臍T10，腹股溝T12），雙下肢肌力0級（MMT），肌張力低，腱反射未引出，球海綿體反射（），導(dǎo)尿管在位，尿液澄清。14.該患者脊髓損傷神經(jīng)平面為：A.T10B.T12C.L1D.S1E.無法確定答案：B解析：神經(jīng)平面是最低正常感覺和運(yùn)動平面。患者T10以下痛溫覺消失（T10為正常最低感覺平面），但運(yùn)動平面需檢查關(guān)鍵肌（L2：髂腰肌，L3：股四頭肌，L4：脛前肌，L5：踇長伸肌，S1：腓腸?。Ｒ螂p下肢肌力0級，運(yùn)動平面無法確定，但感覺平面為T10，根據(jù)ISNCSCI標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)平面取感覺與運(yùn)動平面中更高的節(jié)段（T12為損傷椎體平面，但需結(jié)合查體）。實(shí)際該患者T10感覺正常，T11T12感覺消失，故神經(jīng)平面為T10？需重新核對：乳頭T4，劍突T6，臍T10，腹股溝T12（T12對應(yīng)恥骨聯(lián)合上緣）?；颊吣殻═10）以下痛溫覺消失，說明T10是正常最低感覺平面，T11及以下異常，故神經(jīng)平面為T10。（注：原題可能存在設(shè)定誤差，正確神經(jīng)平面應(yīng)為T10，因T10是最后一個正常感覺平面，運(yùn)動平面因肌力0級無法確定，故取感覺平面T10。）15.患者目前處于脊髓休克期的依據(jù)是：A.球海綿體反射（）B.雙下肢肌張力低C.腱反射未引出D.損傷平面以下感覺喪失E.膀胱無自主收縮答案：ABCE解析：脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓（肌張力低，B）、腱反射消失（C）、病理征陰性、球海綿體反射（）（A）、膀胱無自主收縮（E）。感覺喪失（D）是脊髓損傷本身表現(xiàn)，非休克期特有。16.早期康復(fù)重點(diǎn)包括：A.預(yù)防壓瘡B.呼吸功能訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)被動活動D.膀胱功能訓(xùn)練E.直立性低血壓預(yù)防答案：ABCDE解析：脊髓休克期（術(shù)后2周內(nèi)）康復(fù)重點(diǎn)：①預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡A、深靜脈血栓）；②維持關(guān)節(jié)活動度（被動活動C）；③呼吸訓(xùn)練（B，高位截癱需重點(diǎn)關(guān)注）；④膀胱管理（D，間歇導(dǎo)尿）；⑤直立適應(yīng)性訓(xùn)練（E，使用起立床）。17.若患者4周后球海綿體反射恢復(fù)，雙下肢肌張力增高（MAS股四頭肌2級），此時應(yīng)：A.增加被動牽伸頻率B.使用巴氯芬口服C.進(jìn)行站立訓(xùn)練D.開始肌力訓(xùn)練（助力運(yùn)動）E.停用間歇導(dǎo)尿答案：ABCD解析：脊髓休克期結(jié)束（球海綿體反射恢復(fù)）后進(jìn)入痙攣期，需：①牽伸預(yù)防攣縮（A）；②口服肌松藥（巴氯芬B）；③站立訓(xùn)練（C，促進(jìn)循環(huán)、預(yù)