2025年兒科護(hù)士試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分3分）2.6月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近期出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿，最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥答案：A（初期多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如夜驚、多汗、枕禿，無(wú)骨骼改變；激期出現(xiàn)骨骼改變）3.8個(gè)月男嬰，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日熱退疹出，軀干、面部見(jiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是（）A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B（幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、面部）4.關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)，正確的敘述是（）A.出生后30分鐘內(nèi)可喂10%葡萄糖水預(yù)防低血糖B.人工喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充維生素D400IU/日C.4月齡嬰兒可添加蛋黃作為第一種輔食D.母乳喂養(yǎng)兒大便呈黃綠色、較稀，每日45次為異常答案：B（純母乳喂養(yǎng)兒需補(bǔ)充維生素D；出生后應(yīng)盡早開(kāi)奶，無(wú)需喂糖水；第一種輔食應(yīng)為強(qiáng)化鐵米粉；母乳喂養(yǎng)兒大便稀軟、次數(shù)多為正常）5.1歲患兒因腹瀉3天就診，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量極少，血清鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：C（重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹、無(wú)淚、少尿或無(wú)尿；血清鈉130150mmol/L為等滲性脫水）6.3歲兒童，突發(fā)高熱（39.8℃）、頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，腦脊液檢查示白細(xì)胞1500×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C（化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：白細(xì)胞顯著增高（＞1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖降低）7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫，12小時(shí)內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，1224小時(shí)恢復(fù)正常C.先溫水浴再入暖箱，30分鐘內(nèi)復(fù)溫D.立即放置37℃暖箱，每2小時(shí)測(cè)體溫1次答案：B（新生兒體溫過(guò)低時(shí)需逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥）8.10月齡嬰兒，因“發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天”入院，查體：呼吸60次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.物理降溫C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.記錄出入量答案：A（該患兒為支氣管肺炎，呼吸急促、發(fā)紺提示缺氧，保持呼吸道通暢（如吸痰、霧化）是改善通氣、糾正缺氧的關(guān)鍵）9.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物D.記錄抽搐時(shí)間及表現(xiàn)答案：B（強(qiáng)行按壓肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)避免）10.先天性心臟病中，屬于右向左分流型（青紫型）的是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：D（法洛四聯(lián)癥為青紫型先心病，其余為左向右分流型（潛伏青紫型））11.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.冠狀動(dòng)脈瘤B.心包炎C.關(guān)節(jié)炎D.中耳炎答案：A（川崎病可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤、血栓，甚至心肌梗死）12.5歲兒童，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，口服鐵劑治療的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.與牛奶同服C.餐后2小時(shí)D.與維生素C同服答案：D（維生素C可促進(jìn)鐵吸收；鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，避免與牛奶、茶同服）13.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃類(lèi)C.降壓藥D.抗生素答案：A（急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，首選利尿劑（如呋塞米）減輕容量負(fù)荷）14.新生兒黃疸光療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.體溫B.心率C.呼吸D.血清膽紅素答案：A（光療時(shí)因燈管產(chǎn)熱易導(dǎo)致體溫升高或過(guò)低，需每24小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫）15.1歲嬰兒，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)作時(shí)首要的處理是（）A.補(bǔ)充鈣劑B.補(bǔ)充維生素DC.保持呼吸道通暢D.控制驚厥答案：D（抽搐發(fā)作時(shí)需立即控制驚厥（如地西泮靜脈注射），防止窒息及腦損傷）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.佝僂病激期的典型表現(xiàn)包括（）A.方顱B.雞胸C.枕禿D.手鐲征E.夜驚答案：ABD（激期出現(xiàn)骨骼改變，如方顱、雞胸、手鐲/腳鐲征；枕禿、夜驚為初期表現(xiàn)）2.兒童1型糖尿病的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格記錄出入量B.監(jiān)測(cè)血糖及尿酮體C.胰島素注射部位輪換D.發(fā)生低血糖時(shí)立即靜脈注射高滲葡萄糖E.飲食控制以高蛋白、高脂肪為主答案：ABC（低血糖時(shí)應(yīng)口服糖水或靜脈推注50%葡萄糖；糖尿病飲食需控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）3.嬰幼兒腹瀉時(shí)，判斷重度脫水的依據(jù)有（）A.精神極度萎靡B.皮膚彈性極差C.前囟眼窩深凹D.哭時(shí)有淚E.尿量明顯減少答案：ABC（重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡或昏迷、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹、哭時(shí)無(wú)淚、尿量極少或無(wú)尿）4.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCDE（病理性黃疸特點(diǎn)：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、退而復(fù)現(xiàn)、結(jié)合膽紅素升高）5.過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.高熱、抽搐答案：ABCD（過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜（多見(jiàn)于下肢伸側(cè)）、關(guān)節(jié)型（關(guān)節(jié)腫痛）、腹型（腹痛、便血）、腎型（血尿、蛋白尿）；一般無(wú)高熱、抽搐）6.兒童肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安、發(fā)紺加重E.咳粉紅色泡沫痰答案：ABCD（肺炎合并心衰表現(xiàn)為呼吸、心率增快，肝臟腫大，煩躁發(fā)紺；咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫表現(xiàn)）7.兒童白血病化療的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.保護(hù)性隔離B.觀察化療藥物副作用（如脫發(fā)、骨髓抑制）C.口腔護(hù)理預(yù)防潰瘍D.鼓勵(lì)多進(jìn)食堅(jiān)硬食物促進(jìn)食欲E.監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能答案：ABCE（化療患兒免疫力低下需保護(hù)性隔離；避免堅(jiān)硬食物防止口腔黏膜損傷）8.嬰兒腸套疊的典型癥狀包括（）A.陣發(fā)性哭鬧B.果醬樣血便C.腹部臘腸樣包塊D.嘔吐E.高熱答案：ABCD（腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧（腹痛）、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊；早期無(wú)高熱）9.兒童維生素D缺乏性手足搐搦癥的誘因包括（）A.腹瀉B.感染C.維生素D治療初期D.饑餓E.寒冷刺激答案：ABC（腹瀉、感染、維生素D治療初期（血鈣向骨轉(zhuǎn)移）可導(dǎo)致血鈣降低，誘發(fā)抽搐）10.兒童急性喉炎的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，減少哭鬧B.霧化吸入糖皮質(zhì)激素C.備氣管切開(kāi)包D.密切觀察呼吸頻率及三凹征E.鼓勵(lì)多說(shuō)話(huà)促進(jìn)排痰答案：ABCD（急性喉炎患兒需減少哭鬧以降低耗氧量；避免多說(shuō)話(huà)加重喉部水腫）三、案例分析題（共40分）（一）（10分）患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生后1小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，面色發(fā)紺，胸片示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.首要的護(hù)理措施是什么？（3分）3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（5分）答案：1.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS，肺透明膜?。?分）。2.首要護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，給予呼吸支持（如鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機(jī)械通氣），維持血氧飽和度90%95%（3分）。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：肺出血、顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、支氣管肺發(fā)育不良、感染（如敗血癥）（每點(diǎn)1分，共5分）。（二）（10分）患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R50次/分，P140次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出3項(xiàng)主要的護(hù)理診斷（問(wèn)題）。（3分）3.簡(jiǎn)述降溫的護(hù)理措施。（5分）答案：1.支氣管肺炎（細(xì)菌性）（2分）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)（每點(diǎn)1分，共3分）。3.降溫護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每12小時(shí)測(cè)量；②物理降溫（溫水擦浴、頭置冰袋），避免酒精擦??；③遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚），服藥后觀察出汗情況及體溫變化；④補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液），防止脫水；⑤保持環(huán)境溫度1822℃，濕度50%60%（每點(diǎn)1分，共5分）。（三）（10分）患兒，男，5歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐10分鐘”急診入院。家長(zhǎng)訴患兒1小時(shí)前發(fā)熱（T39.5℃），無(wú)嘔吐、腹瀉。查體：T39.8℃，意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，四肢肌張力增高，病理征（）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.急救護(hù)理措施包括哪些？（6分）3.如何預(yù)防再次發(fā)作？（2分）答案：1.熱性驚厥（單純型或復(fù)雜型需結(jié)合病史，此處考慮單純型）（2分）。2.急救護(hù)理措施：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；③放置牙墊（或紗布包裹的壓舌板）防止舌咬傷；④遵醫(yī)囑使用止驚藥物（如地西泮靜脈注射或咪達(dá)唑侖肌肉注射）；⑤物理或藥物降溫（如布洛芬）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔及意識(shí)變化，記錄抽搐時(shí)間、部位及表現(xiàn)（每點(diǎn)1分，共6分）。3.預(yù)防措施：①及時(shí)控制發(fā)熱（體溫＞38℃時(shí)給予退熱藥物）；②有復(fù)發(fā)史者可在發(fā)熱初期口服地西泮預(yù)防（2分）。（四）（10分）患兒，女，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日1012次，為蛋花湯樣便，無(wú)黏液膿血；嘔吐每日45次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，四肢稍涼，尿量極少。血鈉138mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)？（2分）2.第1天補(bǔ)液總量是多少？張力如何？（3分）3.補(bǔ)鉀的注