健康管理實(shí)務(wù)習(xí)題含答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)人健康檔案的基本內(nèi)容？A.生活方式信息B.家族遺傳病史C.社區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)D.既往診療記錄答案：C2.某成年男性身高175cm，體重85kg，其BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）計(jì)算結(jié)果為：A.24.3kg/m2（超重）B.27.8kg/m2（超重）C.27.8kg/m2（肥胖）D.24.3kg/m2（正常）答案：B（計(jì)算：85kg÷(1.75m)2≈27.8，24≤BMI＜28為超重）3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓：A.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg答案：B4.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心目的是：A.統(tǒng)計(jì)人群患病率B.預(yù)測(cè)個(gè)體未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)C.評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用成本答案：B5.下列哪項(xiàng)屬于可改變的健康危險(xiǎn)因素？A.年齡B.性別C.遺傳病史D.吸煙習(xí)慣答案：D6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間不包括：A.空腹時(shí)B.餐后2小時(shí)C.睡前D.劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量答案：D7.老年人健康管理中，認(rèn)知功能篩查常用的工具是：A.抑郁自評(píng)量表（SDS）B.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）C.焦慮自評(píng)量表（SAS）D.生活質(zhì)量量表（SF36）答案：B8.運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.心率達(dá)到最大心率的30%50%B.心率達(dá)到最大心率的50%70%C.心率達(dá)到最大心率的70%90%D.心率達(dá)到最大心率的90%以上答案：B（最大心率≈220年齡）9.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中，中國(guó)居民平衡膳食寶塔建議每日蔬菜的攝入量為：A.50100gB.100200gC.300500gD.600800g答案：C10.下列哪項(xiàng)不屬于健康管理服務(wù)的基本步驟？A.健康信息收集B.疾病診斷與治療C.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.干預(yù)效果評(píng)價(jià)答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.健康危險(xiǎn)因素可分為：A.不可改變因素（如年齡、遺傳）B.可改變因素（如吸煙、飲酒）C.中間因素（如高血壓、高血糖）D.社會(huì)環(huán)境因素（如空氣污染、醫(yī)療資源）答案：ABCD2.健康管理干預(yù)措施的主要類型包括：A.生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)）B.心理干預(yù)（壓力管理）C.疾病管理（用藥指導(dǎo)、隨訪）D.環(huán)境干預(yù)（改善居住條件）答案：ABCD3.高血壓患者的非藥物干預(yù)措施包括：A.減少鈉鹽攝入（每日＜5g）B.增加鉀鹽攝入（多吃新鮮蔬果）C.每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)D.戒煙限酒（男性每日酒精＜25g）答案：ABCD4.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE5.吸煙對(duì)健康的主要危害包括：A.增加肺癌、冠心病風(fēng)險(xiǎn)B.降低免疫力，易患呼吸道感染C.影響胎兒發(fā)育（孕婦吸煙）D.導(dǎo)致牙周病、白內(nèi)障答案：ABCD6.心理健康評(píng)估的常用方法有：A.癥狀自評(píng)量表（SCL90）B.社會(huì)支持評(píng)定量表C.人格測(cè)驗(yàn)（如MMPI）D.日常行為觀察答案：ABCD7.老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素包括：A.平衡能力下降B.視力/聽(tīng)力減退C.藥物副作用（如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑）D.居住環(huán)境隱患（如地面濕滑）答案：ABCD8.健康管理效果評(píng)價(jià)的指標(biāo)包括：A.危險(xiǎn)因素控制率（如吸煙率下降）B.疾病指標(biāo)變化（如血壓、血糖達(dá)標(biāo)率）C.生活質(zhì)量改善（如SF36評(píng)分提高）D.醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約（如住院次數(shù)減少）答案：ABCD三、案例分析題案例1：患者張某，男，55歲，身高170cm，體重88kg，公務(wù)員，平時(shí)久坐辦公，飲食偏咸（每日鹽攝入約10g），吸煙史20年（每日1包），偶爾飲酒（每周23次，每次白酒約100ml）。體檢結(jié)果：血壓155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L（正常＜6.1），總膽固醇5.9mmol/L（正常＜5.2），甘油三酯2.8mmol/L（正常＜1.7），尿常規(guī)未見(jiàn)異常，心電圖提示竇性心律，無(wú)其他陽(yáng)性體征。問(wèn)題1：請(qǐng)列出張某的主要健康危險(xiǎn)因素。問(wèn)題2：針對(duì)張某的情況，設(shè)計(jì)具體的健康干預(yù)措施（需涵蓋生活方式、心理、醫(yī)療管理等方面）。問(wèn)題3：制定3個(gè)月的隨訪計(jì)劃（包括頻率、內(nèi)容）。答案1：主要健康危險(xiǎn)因素包括：①超重（BMI=88÷(1.7)2≈30.4，屬于肥胖）；②高血壓（155/95mmHg）；③空腹血糖受損（6.8mmol/L）；④血脂異常（總膽固醇、甘油三酯升高）；⑤高鹽飲食；⑥吸煙；⑦缺乏運(yùn)動(dòng)；⑧飲酒。答案2：干預(yù)措施：（1）生活方式干預(yù)：飲食：①限鹽（每日＜5g），減少腌制品、醬油攝入；②低脂飲食（減少動(dòng)物油、肥肉，每日烹調(diào)用油＜25g），增加膳食纖維（蔬菜500g/日、水果200350g/日）；③控制總熱量（根據(jù)理想體重55kg計(jì)算，每日約2025kcal/kg，即11001375kcal）；④調(diào)整血糖：避免精制糖，主食粗細(xì)搭配（全谷物占1/3），少食多餐（每日56餐）。運(yùn)動(dòng)：①每周5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘（心率=170年齡=115次/分左右）；②每周2次抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴、靠墻深蹲），每次20分鐘；③避免久坐（每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘）。戒煙：①制定戒煙計(jì)劃（1個(gè)月內(nèi)逐步減少至0支/日）；②使用尼古丁替代療法（如貼片）或藥物（如伐尼克蘭）；③建立支持系統(tǒng)（告知家人監(jiān)督，加入戒煙小組）。限酒：完全戒酒（或男性每日酒精＜25g，即白酒＜50ml/日），優(yōu)先選擇低度酒。（2）醫(yī)療管理：血壓監(jiān)測(cè)：每日早晚各測(cè)1次（早晨空腹、服藥前，晚上睡前），記錄血壓值；若持續(xù)≥140/90mmHg，建議就診啟動(dòng)降壓藥（如ACEI類）。血糖監(jiān)測(cè)：每周3次空腹+餐后2小時(shí)血糖（如周一、三、五），若空腹≥7.0或餐后≥11.1，需內(nèi)分泌科就診排查糖尿病。血脂管理：3個(gè)月后復(fù)查血脂，若仍未達(dá)標(biāo)（總膽固醇＜5.2，甘油三酯＜1.7），考慮加用他汀類藥物（如阿托伐他?。?。（3）心理干預(yù)：緩解工作壓力：建議每日10分鐘冥想或深呼吸訓(xùn)練，每周安排1次休閑活動(dòng)（如釣魚(yú)、下棋）；增強(qiáng)健康意識(shí)：通過(guò)健康講座、一對(duì)一指導(dǎo)，明確危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)聯(lián)，提高依從性。答案3：3個(gè)月隨訪計(jì)劃：第1周：電話隨訪，確認(rèn)飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況，解答疑問(wèn)（如鹽的具體控制方法），鼓勵(lì)戒煙進(jìn)展。第2周：門診隨訪，測(cè)量血壓、體重，檢查血糖記錄本，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（如若耐受，增加至每次40分鐘）。第4周：家庭隨訪（或門診），評(píng)估吸煙量（是否減少50%），復(fù)查血脂（若仍高，建議啟動(dòng)藥物），調(diào)整飲食方案（如增加深海魚(yú)攝入）。第8周：電話隨訪，了解心理狀態(tài)（是否因戒煙出現(xiàn)焦慮），指導(dǎo)應(yīng)對(duì)策略（如嚼口香糖替代吸煙），提醒堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓。第12周：全面評(píng)估：測(cè)量體重（目標(biāo)下降5%即4.4kg）、血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）、空腹血糖（目標(biāo)＜6.1mmol/L）、血脂（目標(biāo)總膽固醇＜5.2）；總結(jié)干預(yù)效果，制定下一階段計(jì)劃（如維持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，強(qiáng)化飲食控制）。案例2：某社區(qū)65歲以上老年人健康體檢顯示，高血壓患病率35%，糖尿病患病率18%，其中60%的高血壓患者未規(guī)律服藥，40%的糖尿病患者未監(jiān)測(cè)血糖。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃開(kāi)展老年人慢性病綜合管理項(xiàng)目。問(wèn)題1：分析該社區(qū)老年人慢性病管理的主要問(wèn)題。問(wèn)題2：設(shè)計(jì)社區(qū)層面的干預(yù)策略（需包括宣傳、篩查、隨訪、教育等環(huán)節(jié)）。答案1：主要問(wèn)題：①知曉率、治療率、控制率低（高血壓患者未規(guī)律服藥率高，糖尿病患者未監(jiān)測(cè)血糖）；②健康管理意識(shí)薄弱（對(duì)疾病危害認(rèn)識(shí)不足）；③社區(qū)健康資源利用不足（缺乏系統(tǒng)的隨訪和指導(dǎo)）；④老年人依從性差（可能因記憶力減退、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)因素）。答案2：社區(qū)干預(yù)策略：（1）宣傳動(dòng)員：線上：通過(guò)社區(qū)微信群、公眾號(hào)推送“高血壓/糖尿病危害”科普視頻（如“血壓高了不控制會(huì)怎樣？”“血糖高的5個(gè)早期信號(hào)”）；線下：在社區(qū)活動(dòng)中心、菜市場(chǎng)設(shè)置健康展板（圖文結(jié)合，用方言講解），每月舉辦1次健康講座（邀請(qǐng)三甲醫(yī)院專家，重點(diǎn)講“規(guī)律服藥的重要性”“血糖監(jiān)測(cè)方法”）。（2）精準(zhǔn)篩查：對(duì)65歲以上未建檔老年人，開(kāi)展入戶篩查（測(cè)量血壓、指尖血糖），建立電子健康檔案（記錄用藥史、過(guò)敏史）；對(duì)已確診患者，標(biāo)記高危人群（如血壓＞160/100mmHg、空腹血糖＞8.0mmol/L），納入重點(diǎn)管理名單。（3）規(guī)范隨訪：高血壓患者：①低危（血壓140159/9099mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素）每3個(gè)月隨訪1次（電話+門診）；②中高危（血壓≥160/100mmHg或合并糖尿病、腎?。┟?個(gè)月隨訪1次（家庭醫(yī)生上門，檢查服藥情況，調(diào)整劑量）。糖尿病患者：①空腹血糖6.17.0mmol/L者每2個(gè)月隨訪1次（指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)）；②空腹血糖＞7.0mmol/L者每1個(gè)月隨訪1次（監(jiān)測(cè)餐后血糖，若持續(xù)升高建議調(diào)整用藥）。（4）健康教育：組建“糖友/血壓友”互助小組（每1015人一組），每月開(kāi)展1次活動(dòng)（如“我的控糖日記分享會(huì)”“降壓食譜大比拼”）；發(fā)放《老年人用藥提醒卡》（標(biāo)注藥名、劑量