橈骨遠(yuǎn)端骨折教學(xué)查房試題一、選擇題1.橈骨遠(yuǎn)端骨折最常見(jiàn)的受傷機(jī)制是（）[單選題]*A.直接暴力B.間接暴力C.積累性勞損D.肌肉牽拉E.病理性骨折答案：B。原因：橈骨遠(yuǎn)端骨折多由間接暴力引起，如跌倒時(shí)手部著地，力量向上傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端導(dǎo)致骨折，這是其最常見(jiàn)的受傷機(jī)制；而直接暴力、積累性勞損、肌肉牽拉等不是最常見(jiàn)原因，病理性骨折相對(duì)少見(jiàn)且有基礎(chǔ)疾病因素。2.橈骨遠(yuǎn)端骨折典型的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.腕部疼痛B.腕部腫脹C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).手指麻木E.餐叉樣畸形答案：D。原因：腕部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限以及餐叉樣畸形都是橈骨遠(yuǎn)端骨折典型的臨床表現(xiàn)，而手指麻木可能是合并神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，但不是橈骨遠(yuǎn)端骨折典型的臨床表現(xiàn)。3.對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷，最重要的檢查方法是（）[單選題]*A.體格檢查B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.關(guān)節(jié)造影答案：B。原因：X線檢查能夠清晰地顯示橈骨遠(yuǎn)端的骨折情況，包括骨折的類(lèi)型、移位程度等，是診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折最重要的檢查方法；體格檢查有助于初步判斷但不能明確骨折細(xì)節(jié)，CT多用于復(fù)雜骨折進(jìn)一步評(píng)估，MRI主要看軟組織情況，關(guān)節(jié)造影在橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷中不常用。4.橈骨遠(yuǎn)端骨折后，骨折塊向背側(cè)移位時(shí)，常伴有（）[單選題]*A.尺骨莖突骨折B.下尺橈關(guān)節(jié)脫位C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.腕關(guān)節(jié)脫位答案：A。原因：橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位時(shí)，常伴有尺骨莖突骨折，這是由于骨折時(shí)的暴力傳導(dǎo)等因素相關(guān)；下尺橈關(guān)節(jié)脫位、正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷雖然可能并發(fā)但不是這種移位時(shí)常見(jiàn)的伴隨情況，腕關(guān)節(jié)脫位也不是典型的伴隨情況。5.下列哪種類(lèi)型的橈骨遠(yuǎn)端骨折最不穩(wěn)定（）[單選題]*A.伸直型骨折（Colles骨折）B.屈曲型骨折（Smith骨折）C.關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位（Barton骨折）D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：C。原因：關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位（Barton骨折）涉及關(guān)節(jié)面且有關(guān)節(jié)脫位情況，骨折的穩(wěn)定性受到嚴(yán)重破壞，是最不穩(wěn)定的類(lèi)型；伸直型骨折（Colles骨折）相對(duì)較常見(jiàn)且穩(wěn)定性較Barton骨折好，屈曲型骨折（Smith骨折）次之，青枝骨折和嵌插骨折相對(duì)穩(wěn)定。6.橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位后，固定的時(shí)間一般為（）[單選題]*A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：D。原因：橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位后，通常需要4-6周的固定時(shí)間，以保證骨折斷端有足夠的時(shí)間愈合；1-2周、2-3周時(shí)間過(guò)短，骨折可能未愈合牢固，6-8周對(duì)于大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折而言固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。7.在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療過(guò)程中，早期功能鍛煉的主要目的不包括（）[單選題]*A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)骨折愈合D.盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度E.減輕腫脹答案：C。原因：早期功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮、減輕腫脹和盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但促進(jìn)骨折愈合主要依靠骨折斷端的自身修復(fù)能力、復(fù)位和固定等因素，早期功能鍛煉對(duì)其促進(jìn)作用不明顯。8.橈骨遠(yuǎn)端骨折可能損傷的神經(jīng)是（）[多選題]*A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：AC。原因：橈骨遠(yuǎn)端骨折可能損傷正中神經(jīng)，出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能障礙等表現(xiàn)；也可能損傷橈神經(jīng)，影響手背感覺(jué)等。尺神經(jīng)損傷較少見(jiàn)，腋神經(jīng)和肌皮神經(jīng)距離橈骨遠(yuǎn)端較遠(yuǎn)，一般不會(huì)被橈骨遠(yuǎn)端骨折損傷。9.對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，下列哪種治療方法可能更為合適（）[單選題]*A.手法復(fù)位外固定B.單純石膏固定C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.小夾板固定E.骨牽引答案：C。原因：橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，骨折塊較多且移位復(fù)雜，手法復(fù)位外固定、單純石膏固定或小夾板固定往往難以達(dá)到良好的復(fù)位和固定效果，骨牽引對(duì)于這種情況不是首選，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定可以更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和骨折的穩(wěn)定性。10.橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合后，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）[單選題]*A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.腕關(guān)節(jié)僵硬C.前臂旋轉(zhuǎn)功能受限D(zhuǎn).腦梗死E.骨折畸