2025年重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.某ICU護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理后，準(zhǔn)備為同病房另一留置導(dǎo)尿管患者更換引流袋。此時(shí)正確的手衛(wèi)生措施是：A.直接更換引流袋，無(wú)需手衛(wèi)生B.使用速干手消毒劑揉搓雙手C.流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑D.僅用流動(dòng)水沖洗雙手答案：B解析：接觸患者體液后（口腔護(hù)理），接觸下一位患者前應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生。因操作未明顯污染，使用速干手消毒劑符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2024）要求。2.ICU環(huán)境物體表面日常清潔應(yīng)采用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2023）規(guī)定，非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面日常清潔使用500mg/L含氯消毒液；若有血液/體液污染，需使用1000mg/L濃度。3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）時(shí)，氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在：A.15-20cmH?OB.20-30cmH?OC.30-40cmH?OD.40-50cmH?O答案：B解析：2024版《呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制專家共識(shí)》明確，氣囊壓力維持20-30cmH?O可有效減少口咽分泌物滲漏至下呼吸道。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，鋪無(wú)菌單的最小要求是：A.覆蓋患者穿刺部位B.覆蓋患者上半身C.覆蓋患者全身（僅暴露穿刺點(diǎn)）D.無(wú)需鋪無(wú)菌單，僅用孔巾答案：C解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（2025年更新）規(guī)定，CVC穿刺需采用“最大無(wú)菌屏障”，即鋪?zhàn)銐虼蟮臒o(wú)菌單覆蓋患者全身，僅暴露穿刺點(diǎn)。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.提前通知接收科室感染情況B.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)設(shè)備進(jìn)行終末消毒D.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員無(wú)需防護(hù)答案：D解析：MDRO患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者應(yīng)佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、隔離衣等防護(hù)裝備，避免交叉污染。6.ICU空氣凈化最佳方式是：A.自然通風(fēng)B.紫外線照射C.空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒D.化學(xué)噴霧消毒答案：C解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2024）指出，ICU為感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)持續(xù)消毒，保證人員活動(dòng)時(shí)空氣達(dá)標(biāo)（≤4CFU/皿·5min）。7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.每日評(píng)估導(dǎo)尿管必要性，盡早拔除B.集尿袋位置低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會(huì)陰部清潔答案：C解析：2024年《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防指南》明確禁止常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染，因其可能破壞尿道正常菌群，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。8.醫(yī)務(wù)人員接觸MDRO患者后，脫防護(hù)裝備的順序是：A.手套→護(hù)目鏡→隔離衣→口罩B.隔離衣→手套→護(hù)目鏡→口罩C.護(hù)目鏡→手套→隔離衣→口罩D.口罩→護(hù)目鏡→隔離衣→手套答案：A解析：脫防護(hù)裝備應(yīng)遵循“由外到內(nèi)、由污染到清潔”原則：先脫最外層污染的手套，再脫護(hù)目鏡（可能被體液噴濺），然后脫隔離衣，最后摘口罩（最內(nèi)層防護(hù)）。9.ICU醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸痰管屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》（2024年修訂）規(guī)定，接觸患者體液的一次性醫(yī)療用品（如吸痰管）屬于感染性廢物，需置于黃色醫(yī)療廢物袋。10.為昏迷患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是：A.抬高床頭30-45度B.每4小時(shí)檢查胃殘余量C.使用細(xì)管徑鼻飼管D.營(yíng)養(yǎng)液溫度保持37℃答案：A解析：2024年《重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)感染控制專家共識(shí)》指出，床頭抬高30-45度是預(yù)防胃內(nèi)容物反流誤吸的核心措施，可降低VAP發(fā)生率。11.下列哪種情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液架上取血壓計(jì)B.接觸患者周圍未被污染的床頭柜C.為患者測(cè)量體溫后未接觸體液D.以上均需答案：D解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，接觸患者周圍環(huán)境后（如輸液架、床頭柜）、接觸患者后（如測(cè)體溫）均需手衛(wèi)生，因環(huán)境表面可能被間接污染。12.復(fù)用的呼吸回路管道最佳消毒方式是：A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.壓力蒸汽滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.75%酒精擦拭答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2024）規(guī)定，耐高溫的呼吸回路管道應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘），確保滅菌效果。13.中心靜脈導(dǎo)管置管后，更換透明敷料的頻率是：A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.出現(xiàn)滲液時(shí)更換答案：C解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防指南》規(guī)定，透明敷料若未松動(dòng)、滲液，每7天更換1次；紗布敷料每2天更換；若有滲液、污染立即更換。14.下列哪項(xiàng)不符合ICU環(huán)境管理要求？A.物體表面清潔遵循“由潔到污”順序B.地面采用濕式清潔，每日2次C.空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗1次D.治療車物品表面用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：C解析：《醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒管理規(guī)范》（2024年更新）要求，ICU空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每2周清洗1次，避免微生物滋生。15.懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）時(shí)，正確的處理是：A.立即拔除導(dǎo)管并丟棄B.同時(shí)采集導(dǎo)管尖端和外周血做培養(yǎng)C.僅采集外周血培養(yǎng)D.繼續(xù)使用導(dǎo)管，增加換藥頻率答案：B解析：CLABSI診斷需“導(dǎo)管尖端培養(yǎng)+外周血培養(yǎng)”雙份標(biāo)本，且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥15CFU可確診（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2024）。16.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU緩沖間時(shí)，正確的著裝要求是：A.穿專用工作衣、戴圓帽B.穿白大褂、戴醫(yī)用外科口罩C.穿隔離衣、戴護(hù)目鏡D.僅更換室內(nèi)鞋答案：A解析：《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》（2025年版）規(guī)定，進(jìn)入ICU緩沖間需更換專用工作衣（非白大褂）、戴圓帽，保持清潔區(qū)與污染區(qū)隔離。17.新生兒ICU（NICU）暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周用75%酒精消毒D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：B解析：NICU為特殊高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，暖箱表面需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，預(yù)防條件致病菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）感染。18.下列哪項(xiàng)是MDRO患者的隔離標(biāo)識(shí)？A.藍(lán)色標(biāo)識(shí)（接觸隔離）B.黃色標(biāo)識(shí)（空氣隔離）C.粉色標(biāo)識(shí)（飛沫隔離）D.紅色標(biāo)識(shí)（血液/體液隔離）答案：A解析：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2024）規(guī)定，MDRO感染患者采取接觸隔離，使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)；空氣隔離（黃色）用于結(jié)核等，飛沫隔離（粉色）用于流感等。19.呼吸機(jī)螺紋管積水杯的正確處理是：A.高于呼吸機(jī)管路，避免液體倒流B.低于管路，及時(shí)傾倒積水C.每日更換螺紋管，無(wú)需處理積水D.用含氯消毒液浸泡積水答案：B解析：呼吸機(jī)管路積水杯應(yīng)置于管路最低位，及時(shí)傾倒（每2小時(shí)檢查），避免積水中的細(xì)菌隨氣流進(jìn)入氣道，引發(fā)VAP。20.ICU新入職護(hù)士感染控制培訓(xùn)的最低學(xué)時(shí)要求是：A.8學(xué)時(shí)/年B.16學(xué)時(shí)/年C.24學(xué)時(shí)/年D.32學(xué)時(shí)/年答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員感染預(yù)防與控制培訓(xùn)管理辦法》（2024）規(guī)定，ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室新入職人員需接受≥24學(xué)時(shí)的感染控制培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、隔離技術(shù)、消毒滅菌等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防集束化策略的是：A.每日評(píng)估拔管指征B.口腔護(hù)理使用氯己定溶液C.維持氣囊壓力20-30cmH?OD.持續(xù)聲門下吸引答案：ABCD解析：2024版VAP預(yù)防集束化策略包括：床頭抬高、每日喚醒與拔管評(píng)估、口腔護(hù)理（氯己定）、氣囊壓力管理、聲門下吸引、避免重復(fù)插管等。2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的高危因素包括：A.導(dǎo)管留置時(shí)間＞7天B.穿刺部位為股靜脈C.患者合并糖尿病D.穿刺時(shí)未執(zhí)行最大無(wú)菌屏障答案：ABCD解析：CLABSI高危因素包括：導(dǎo)管類型（多腔管）、留置時(shí)間長(zhǎng)（＞7天）、穿刺部位（股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)高于鎖骨下靜脈）、患者免疫狀態(tài)（如糖尿?。?、操作不規(guī)范（未鋪大無(wú)菌單）等。3.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控措施包括：A.單間隔離或同種病原體患者集中安置B.接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，減少不必要接觸答案：ABCD解析：MDRO防控需落實(shí)“隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔、合理用藥、監(jiān)測(cè)”五要素，其中隔離包括單間或同病原集中安置，接觸時(shí)采取接觸隔離措施，限制轉(zhuǎn)運(yùn)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.ICU環(huán)境清潔與消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.患者床欄、床頭柜B.監(jiān)護(hù)儀操作面板C.醫(yī)護(hù)人員手高頻接觸的治療車D.地面答案：ABCD解析：高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀、治療車）是病原體傳播的主要媒介，需重點(diǎn)清潔；地面因人員走動(dòng)易污染，也需規(guī)范消毒。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要留置B.采用閉合式引流系統(tǒng)C.保持會(huì)陰部清潔干燥D.每日更換導(dǎo)尿管答案：ABC解析：CAUTI預(yù)防強(qiáng)調(diào)“減少留置時(shí)間、規(guī)范操作、保持引流通暢”，每日更換導(dǎo)尿管會(huì)增加尿道損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)，指南不推薦常規(guī)更換（建議每2-4周更換1次）。6.醫(yī)務(wù)人員在ICU執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，需遵循的原則有：A.操作前檢查無(wú)菌包有效期及包裝完整性B.無(wú)菌物品取出后未使用可放回原包C.無(wú)菌區(qū)域應(yīng)高于腰部D.戴無(wú)菌手套后避免接觸非無(wú)菌物品答案：ACD解析：無(wú)菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原包（可能被污染）；無(wú)菌區(qū)域需高于腰部，避免低于視線導(dǎo)致污染；戴手套后需保持無(wú)菌狀態(tài)。7.ICU醫(yī)療廢物管理要求包括：A.感染性廢物與病理性廢物分袋收集B.損傷性廢物放入專用銳器盒（3/4滿時(shí)封口）C.醫(yī)療廢物袋外標(biāo)注產(chǎn)生科室、日期D.運(yùn)送人員需穿工作服、戴手套答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物需分類收集（感染性、病理性、損傷性等）；銳器盒滿3/4即封口，避免銳器暴露；標(biāo)簽需注明科室、日期；運(yùn)送人員需做好個(gè)人防護(hù)。8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的方法包括：A.直接觀察法（觀察員記錄操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況）B.電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（自動(dòng)感應(yīng)手衛(wèi)生設(shè)施使用次數(shù)）C.問(wèn)卷調(diào)查（醫(yī)務(wù)人員自我報(bào)告）D.微生物檢測(cè)（采樣手表面菌落數(shù)）答案：AB解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)主要通過(guò)直接觀察（金標(biāo)準(zhǔn)）和電子系統(tǒng)（客觀記錄）；問(wèn)卷調(diào)查因主觀偏差不可靠；微生物檢測(cè)反映手清潔效果，非依從性。9.預(yù)防ICU患者皮膚壓力性損傷（壓瘡）時(shí)，感染控制相關(guān)措施包括：A.定期翻身（每2小時(shí)1次）B.保持皮膚清潔干燥，避免尿液/汗液浸漬C.使用含抗菌成分的敷料D.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善蛋白質(zhì)攝入答案：AB解析：壓瘡預(yù)防需避免局部壓力、潮濕等因素，保持皮膚清潔干燥可減少細(xì)菌定植；抗菌敷料僅用于已感染的壓瘡，非預(yù)防常規(guī)；營(yíng)養(yǎng)支持屬于整體護(hù)理，非直接感染控制措施。10.關(guān)于ICU患者轉(zhuǎn)出時(shí)的感染控制要求，正確的是：A.提前通知接收科室患者感染情況（如MDRO、VAP等）B.轉(zhuǎn)出前清潔患者皮膚，更換污染的床單C.使用后的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備在接收科室處理D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持氣管插管患者氣囊壓力答案：ABD解析：轉(zhuǎn)出時(shí)需交接感染信息，清潔患者及用物，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)在轉(zhuǎn)出科室完成終末消毒（避免污染接收科室環(huán)境）；維持氣囊壓力可預(yù)防誤吸。三、判斷題（每題1分，共10題）1.接觸患者非感染性傷口后，無(wú)需手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者任何部位后均需手衛(wèi)生，因皮膚表面可能攜帶條件致病菌。2.ICU空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/皿（5分鐘）。（√）解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，ICU屬于Ⅰ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（沉降法，5分鐘）。3.為MDRO患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先護(hù)理該患者，再護(hù)理其他患者。（×）解析：應(yīng)遵循“先清潔、后污染”原則，先護(hù)理非感染/非MDRO患者，再護(hù)理MDRO患者。4.中心靜脈導(dǎo)管敷料出現(xiàn)卷邊時(shí)，無(wú)需立即更換。（×）解析：敷料卷邊會(huì)破壞密閉性，增加微生物侵入風(fēng)險(xiǎn)，需立即更換。5.氣管插管患者的吸痰管可重復(fù)使用，只要用后消毒。（×）解析：吸痰管為一次性使用物品，重復(fù)使用會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。6.ICU治療室的物體表面消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液。（×）解析：治療室為清潔區(qū)，日常消毒使用500mg/L含氯消毒液即可；污染時(shí)用1000mg/L。7.新生兒暖箱內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每日更換。（√）解析：暖箱濕化水易滋生細(xì)菌（如銅綠假單胞菌），需每日更換并清潔水箱。8.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能存在破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。9.呼吸機(jī)管路冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，傾倒時(shí)避免液體接觸人員。（√）解析：冷凝水含大量細(xì)菌，傾倒時(shí)需避免濺出污染人員或環(huán)境。10.ICU應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的污物處理間，用于醫(yī)療廢物暫存和污染物品清洗。（√）解析：《重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，ICU需分區(qū)明確，設(shè)置獨(dú)立污物處理間，避免清潔區(qū)與污染區(qū)交叉。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述ICU手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”是：（1）接觸患者前：開(kāi)始護(hù)理患者任何部位前（如調(diào)整體位、測(cè)量生命體征）；（2）清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）；（3）接觸患者體液后：接觸血液、體液、分泌物、排泄物后（如吸痰、更換敷料）；（4）接觸患者后：完成護(hù)理操作后（如協(xié)助翻身、整理床單位）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍環(huán)境后（如移動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、取血壓計(jì)）。2.列舉中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施（至少6項(xiàng)）。答案：（1）嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的CVC留置；（2）選擇鎖骨下靜脈（感染風(fēng)險(xiǎn)最低）作為穿刺部位，避免股靜脈；（3）穿刺時(shí)執(zhí)行“最大無(wú)菌屏障”（戴無(wú)菌手套、帽子、口罩，鋪大無(wú)菌單覆蓋患者全身）；（4）皮膚消毒使用2%氯己定-酒精溶液（≥30秒，待干）；（5）每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管（留置時(shí)間≤7天）；（6）保持穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥，透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，滲液/污染時(shí)立即更換；（7）配置和更換靜脈營(yíng)養(yǎng)液時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，24小時(shí)內(nèi)輸完；（8）培訓(xùn)并考核醫(yī)護(hù)人員置管及維護(hù)技能。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：（1）隔離方式：首選單間隔離；若無(wú)單間，可將同種MDRO患者集中安置（≥1米間距）；（2）標(biāo)識(shí)管理：病房門張貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，注明病原體名稱；（3）人員防護(hù)：接觸患者或其周圍環(huán)境時(shí)戴手套，可能接觸體液/分泌物時(shí)穿隔離衣；脫手套后立即手衛(wèi)生；（4）物品管理：專用診療設(shè)備（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器），用后嚴(yán)格消毒；非專用設(shè)備用后終末消毒；（5）環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（重點(diǎn)高頻接觸區(qū)域），終末消毒增加至2000mg/L；（6）限制轉(zhuǎn)運(yùn)：減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)，提前通知接收科室并采取防護(hù)措施；（7）人員限制：限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣，接觸后手衛(wèi)生。4.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施有哪些？答案：（1）床頭抬高：保持30-45度（除非有禁忌），減少胃內(nèi)容物反流；（2）每日評(píng)估拔管：實(shí)施“自主呼吸試驗(yàn)（SBT）”，盡早脫機(jī)拔管；（3）口腔護(hù)理：每6-8小時(shí)用2%氯己定溶液擦拭口腔（昏迷患者需深部清潔）；（4）氣囊壓力管理：維持氣囊壓力20-30cmH?O（每4小時(shí)監(jiān)測(cè)），防止分泌物滲漏；（5）聲門下吸引：持續(xù)或間歇吸引聲門下分泌物（僅適用于帶聲門下吸引功能的氣管導(dǎo)管）；（6）呼吸機(jī)管路管理：避免頻繁更換（建議7天更換1次），及時(shí)傾倒冷凝水（低于管路）；（7）手衛(wèi)生：接觸患者氣道前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；（8）避免重復(fù)插管：提高首次插管成功率，減少氣道損傷。5.簡(jiǎn)述ICU環(huán)境清潔與消毒的原則及具體要求。答案：原則：“由潔到污、分區(qū)管理、高頻優(yōu)先”。具體要求：（1）分區(qū)清潔：先清潔治療室、配藥間（清潔區(qū)），再清潔病房（半污染區(qū)），最后處理污物間（污染區(qū)）；（2）高頻接觸表面：患者床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、治療車等每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)立即消毒（1000mg/L）；（3）地面清潔：每日2次濕式清潔（500mg/L含氯消毒液），污染時(shí)用1000mg/L消毒液，使用后拖布分區(qū)專用（標(biāo)記區(qū)分）；（4）空氣消毒：使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒，保證空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）；（5）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出/出院后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面，空氣消毒機(jī)加強(qiáng)消毒1小時(shí)；（6）清潔工具管理：抹布、拖布分區(qū)使用（顏色標(biāo)識(shí)），用后清洗消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），晾干備用。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，68歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，入院后予氣管插管機(jī)械通氣、中心靜脈置管（右鎖骨下）、留置導(dǎo)尿管。入院第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），白細(xì)胞18×10?/L（正常4-10×10?/L），C反應(yīng)蛋白120mg/L（正常＜10mg/L）。查體：氣管插管處可見(jiàn)