2025年醫(yī)保基礎(chǔ)知識考試題庫及答案：基礎(chǔ)政策解讀與政策試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)）1.我國的基本醫(yī)療保險制度建立于哪個年份？()A.1998年B.2003年C.2005年D.2010年2.職工基本醫(yī)療保險的繳費主體主要是誰？()A.個人B.企業(yè)C.政府D.個人和企業(yè)共同3.基本醫(yī)療保險基金主要來源于哪里？()A.財政撥款B.個人繳費C.企業(yè)繳費D.個人和企業(yè)繳費4.基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要是哪些醫(yī)療費用？()A.門診費用B.住院費用C.治療費用D.以上都是5.基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)是指什么？()A.報銷上限B.報銷下限C.自付比例D.費用限額6.基本醫(yī)療保險的報銷比例是如何確定的？()A.由政府統(tǒng)一規(guī)定B.由醫(yī)院自行決定C.根據(jù)病情嚴重程度D.由個人和企業(yè)協(xié)商7.基本醫(yī)療保險的封頂線是指什么？()A.報銷上限B.報銷下限C.自付比例d.費用限額8.哪些醫(yī)療費用不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.門診費用B.住院費用C.掛號費D.治療費用9.基本醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？()A.先報后治B.先治后報C.實報實銷D.由醫(yī)院統(tǒng)一報銷10.基本醫(yī)療保險的參保對象主要是哪些人？()A.所有居民B.職工C.學(xué)生d.以上都是11.基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？()A.由政府統(tǒng)一規(guī)定B.由企業(yè)自行決定C.根據(jù)個人收入D.由個人和企業(yè)協(xié)商12.基本醫(yī)療保險的待遇有哪些？()A.門診報銷B.住院報銷C.藥品報銷D.以上都是13.基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)是如何規(guī)定的？()A.不能轉(zhuǎn)移B.可以轉(zhuǎn)移C.需要重新參保D.由當(dāng)?shù)卣?guī)定14.基本醫(yī)療保險的門診慢性病有哪些？()A.高血壓B.糖尿病C.腎病D.以上都是15.基本醫(yī)療保險的住院報銷比例是如何計算的？()A.固定比例B.根據(jù)病情C.根據(jù)醫(yī)院等級D.由個人協(xié)商16.基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)是如何規(guī)定的？()A.不能異地就醫(yī)B.可以異地就醫(yī)C.需要備案D.由當(dāng)?shù)卣?guī)定17.基本醫(yī)療保險的補充醫(yī)療保險有哪些？()A.商業(yè)保險B.政策性補充保險C.以上都是D.沒有補充保險18.基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管是如何進行的？()A.由政府監(jiān)管B.由醫(yī)院監(jiān)管C.由個人監(jiān)管D.由社會監(jiān)督19.基本醫(yī)療保險的待遇調(diào)整是如何進行的？()A.由政府統(tǒng)一調(diào)整B.由企業(yè)自行調(diào)整C.根據(jù)個人需求d.由個人和企業(yè)協(xié)商20.基本醫(yī)療保險的未來發(fā)展趨勢是什么？()A.擴大覆蓋范圍B.提高報銷比例C.完善政策D.以上都是二、多選題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)）1.基本醫(yī)療保險制度的主要特點有哪些？()A.共同負擔(dān)B.大數(shù)法則C.社會共濟D.個人賬戶2.基本醫(yī)療保險基金的籌集方式有哪些？()A.個人繳費B.企業(yè)繳費C.財政補貼D.稅收收入3.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些？()A.門診費用B.住院費用C.藥品費用D.醫(yī)療器械費用4.基本醫(yī)療保險的待遇有哪些？()A.門診報銷B.住院報銷C.藥品報銷D.醫(yī)療器械報銷5.基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)有哪些規(guī)定？()A.可以轉(zhuǎn)移B.需要備案C.不能轉(zhuǎn)移D.由當(dāng)?shù)卣?guī)定6.基本醫(yī)療保險的門診慢性病有哪些？()A.高血壓B.糖尿病C.腎病D.癌癥7.基本醫(yī)療保險的住院報銷比例是如何計算的？()A.固定比例B.根據(jù)病情C.根據(jù)醫(yī)院等級D.由個人協(xié)商8.基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)有哪些規(guī)定？()A.可以異地就醫(yī)B.需要備案C.不能異地就醫(yī)d.由當(dāng)?shù)卣?guī)定9.基本醫(yī)療保險的補充醫(yī)療保險有哪些？()A.商業(yè)保險B.政策性補充保險C.以上都是D.沒有補充保險10.基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管有哪些方式？()A.由政府監(jiān)管B.由醫(yī)院監(jiān)管C.由個人監(jiān)管D.由社會監(jiān)督三、判斷題（本部分共10小題，每小題1分，共10分。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)，正確的填“√”，錯誤的填“×”）1.我國的基本醫(yī)療保險制度是建立在“大數(shù)法則”和“社會共濟”原則基礎(chǔ)上的。()2.職工基本醫(yī)療保險的繳費是由個人和企業(yè)共同承擔(dān)的。()3.基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)是指報銷費用的最低限額。()4.基本醫(yī)療保險的報銷比例是根據(jù)病情的嚴重程度來確定的。()5.基本醫(yī)療保險的封頂線是指報銷費用的最高限額。()6.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括所有的醫(yī)療費用。()7.基本醫(yī)療保險的參保對象主要是職工，不包括學(xué)生和居民。()8.基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是由政府統(tǒng)一規(guī)定的，不能調(diào)整。()9.基本醫(yī)療保險的門診慢性病包括高血壓、糖尿病等，需要備案。()10.基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)需要提前備案，否則不能報銷。()四、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請將答案寫在題后的橫線上）1.簡述基本醫(yī)療保險制度的主要特點。2.簡述基本醫(yī)療保險基金的籌集方式。3.簡述基本醫(yī)療保險的報銷范圍。4.簡述基本醫(yī)療保險的待遇有哪些。5.簡述基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)規(guī)定。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.A解析：我國的基本醫(yī)療保險制度建立于1998年，這是由國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》正式確立的。2.D解析：職工基本醫(yī)療保險的繳費主體主要是個人和企業(yè)共同承擔(dān)，這是基于社會保險的共擔(dān)原則。3.D解析：基本醫(yī)療保險基金主要來源于個人和企業(yè)繳費，此外還有財政補貼，但主體是個人和企業(yè)繳費。4.D解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要是門診費用、住院費用和治療費用，這些都是醫(yī)療費用的主要構(gòu)成部分。5.B解析：基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)是指報銷費用的最低限額，即需要個人自付一部分費用后，保險才開始報銷。6.A解析：基本醫(yī)療保險的報銷比例是由政府統(tǒng)一規(guī)定的，不同地區(qū)和不同病種可能有不同的報銷比例。7.A解析：基本醫(yī)療保險的封頂線是指報銷費用的最高限額，超過這個限額的部分需要個人自付。8.C解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍不包括掛號費，掛號費通常需要個人自付。9.B解析：基本醫(yī)療保險的報銷流程是先治后報，即先進行治療，然后憑醫(yī)療費用清單和相關(guān)證明到指定機構(gòu)報銷。10.B解析：基本醫(yī)療保險的參保對象主要是職工，但近年來也在逐步擴大到居民和學(xué)生等群體。11.A解析：基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是由政府統(tǒng)一規(guī)定的，不同地區(qū)和不同險種可能有不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)。12.D解析：基本醫(yī)療保險的待遇包括門診報銷、住院報銷和藥品報銷等，這些都是基本的醫(yī)療保障內(nèi)容。13.B解析：基本醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移，但需要按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，確保醫(yī)保待遇的連續(xù)性。14.D解析：基本醫(yī)療保險的門診慢性病包括高血壓、糖尿病和腎病等，這些疾病需要長期治療和管理。15.A解析：基本醫(yī)療保險的住院報銷比例是固定的，不同地區(qū)和不同醫(yī)院可能有不同的報銷比例。16.B解析：基本醫(yī)療保險可以異地就醫(yī)，但需要提前備案，否則可能無法報銷醫(yī)療費用。17.C解析：基本醫(yī)療保險的補充醫(yī)療保險包括商業(yè)保險和政策性補充保險，可以提供更全面的醫(yī)療保障。18.A解析：基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管是由政府進行的，確?；鸬陌踩陀行褂?。19.A解析：基本醫(yī)療保險的待遇調(diào)整是由政府統(tǒng)一調(diào)整的，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況和醫(yī)療費用變化進行調(diào)整。20.D解析：基本醫(yī)療保險的未來發(fā)展趨勢是擴大覆蓋范圍、提高報銷比例和完善政策，以更好地保障人民群眾的健康權(quán)益。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：基本醫(yī)療保險制度的主要特點包括共同負擔(dān)、大數(shù)法則、社會共濟和個人賬戶，這些特點共同構(gòu)成了基本醫(yī)療保險制度的核心。2.ABC解析：基本醫(yī)療保險基金的籌集方式包括個人繳費、企業(yè)繳費和財政補貼，這些方式共同構(gòu)成了基金的主要來源。3.ABCD解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括門診費用、住院費用、藥品費用和醫(yī)療器械費用，這些都是醫(yī)療費用的主要構(gòu)成部分。4.ABCD解析：基本醫(yī)療保險的待遇包括門診報銷、住院報銷、藥品報銷和醫(yī)療器械報銷，這些都是基本的醫(yī)療保障內(nèi)容。5.AB解析：基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)可以轉(zhuǎn)移，但需要備案，由當(dāng)?shù)卣?guī)定具體操作流程。6.ABCD解析：基本醫(yī)療保險的門診慢性病包括高血壓、糖尿病、腎病和癌癥等，這些疾病需要長期治療和管理。7.AC解析：基本醫(yī)療保險的住院報銷比例是固定的，根據(jù)醫(yī)院等級確定報銷比例，不是根據(jù)病情或個人協(xié)商。8.AB解析：基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)可以異地就醫(yī)，但需要提前備案，否則可能無法報銷醫(yī)療費用。9.ABC解析：基本醫(yī)療保險的補充醫(yī)療保險包括商業(yè)保險和政策性補充保險，可以提供更全面的醫(yī)療保障。10.AD解析：基本醫(yī)療保險的基金監(jiān)管是由政府進行的，同時由社會監(jiān)督，確?；鸬陌踩陀行褂谩Ｈ?、判斷題答案及解析1.√解析：我國的基本醫(yī)療保險制度是建立在“大數(shù)法則”和“社會共濟”原則基礎(chǔ)上的，這是社會保險的基本原則。2.√解析：職工基本醫(yī)療保險的繳費是由個人和企業(yè)共同承擔(dān)的，這是基于社會保險的共擔(dān)原則。3.√解析：基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)是指報銷費用的最低限額，即需要個人自付一部分費用后，保險才開始報銷。4.×解析：基本醫(yī)療保險的報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級和病種確定的，不是根據(jù)病情的嚴重程度。5.√解析：基本醫(yī)療保險的封頂線是指報銷費用的最高限額，超過這個限額的部分需要個人自付。6.×解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍不包括所有的醫(yī)療費用，例如掛號費等需要個人自付。7.×解析：基本醫(yī)療保險的參保對象主要是職工，但近年來也在逐步擴大到居民和學(xué)生等群體。8.×解析：基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)是由政府統(tǒng)一規(guī)定的，但可能會根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況和醫(yī)療費用變化進行調(diào)整。9.√解析：基本醫(yī)療保險的門診慢性病包括高血壓、糖尿病等，需要備案，以便更好地管理和報銷相關(guān)費用。10.√解析：基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)需要提前備案，否則可能無法報銷醫(yī)療費用，這是為了確保醫(yī)保待遇的連續(xù)性。四、簡答題答案及解析1.基本醫(yī)療保險制度的主要特點包括共同負擔(dān)、大數(shù)法則、社會共濟和個人賬戶。共同負擔(dān)是指個人和企業(yè)共同繳費，大數(shù)法則是指通過大量參保人共同承擔(dān)風(fēng)險，社會共濟是指通過社會力量共同抵御風(fēng)險，個人賬戶是指個人繳費一部分進入個人賬戶，用于支付門診費用等。2.基本醫(yī)療保險基金的籌集方式包括個人繳費、企業(yè)繳費和財政補貼。個人繳費是指參保人按照規(guī)定比例繳納的費用，企業(yè)繳費是指用人單位按照規(guī)定比例繳納的費用，財政補貼是指政府按照一定比例給予的補貼，這些方式共同構(gòu)成了基金的主要來源。3.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括門診費用、住院費用、藥品費用和醫(yī)療器械