泰安醫(yī)院閉環(huán)管理辦法一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境的安全，特制定本閉環(huán)管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于泰安醫(yī)院在應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員、物資、流程等實(shí)施的閉環(huán)管理。（三）基本原則1.科學(xué)防控原則：依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及疫情防控指南，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)制定并實(shí)施閉環(huán)管理措施。2.精準(zhǔn)管控原則：明確各環(huán)節(jié)、各崗位的職責(zé)與流程，確保管理措施精準(zhǔn)到位，避免出現(xiàn)管理漏洞。3.安全第一原則：將保障患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境的安全放在首位，在閉環(huán)管理過程中，采取有效措施預(yù)防交叉感染等安全風(fēng)險(xiǎn)。4.協(xié)同配合原則：醫(yī)院各部門、各科室之間要密切配合，形成合力，共同推進(jìn)閉環(huán)管理工作的順利開展。二、人員閉環(huán)管理（一）醫(yī)護(hù)人員管理1.人員分類一線醫(yī)護(hù)人員：直接參與患者診療、護(hù)理等工作的醫(yī)護(hù)人員。二線醫(yī)護(hù)人員：負(fù)責(zé)協(xié)助一線工作、提供技術(shù)支持及參與應(yīng)急指揮等工作的醫(yī)護(hù)人員。后勤保障人員：包括物資供應(yīng)、設(shè)備維護(hù)、清潔消毒等崗位的工作人員。2.工作安排排班管理：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需求，制定科學(xué)合理的排班計(jì)劃，確保各崗位人員充足。一線醫(yī)護(hù)人員實(shí)行輪班制，避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作。培訓(xùn)與考核：定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能及疫情防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括最新診療指南、防護(hù)措施、院感防控等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.防護(hù)要求個(gè)人防護(hù)裝備配備：根據(jù)不同崗位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為醫(yī)護(hù)人員配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備，如口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等。確保防護(hù)裝備的質(zhì)量和供應(yīng)，定期檢查防護(hù)裝備的有效期和完整性。防護(hù)措施執(zhí)行：醫(yī)護(hù)人員在工作過程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程穿戴和脫卸個(gè)人防護(hù)裝備，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。4.健康監(jiān)測(cè)每日健康申報(bào)：醫(yī)護(hù)人員每日上班前進(jìn)行健康申報(bào)，包括體溫、呼吸道癥狀等。如有異常情況，及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行進(jìn)一步檢查和評(píng)估。定期核酸檢測(cè)：按照規(guī)定的頻次，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核酸檢測(cè)，確保應(yīng)檢盡檢。核酸檢測(cè)結(jié)果陰性方可上崗，如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。5.閉環(huán)管理措施工作期間閉環(huán)：一線醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院工作期間實(shí)行閉環(huán)管理，不得隨意離開醫(yī)院工作區(qū)域。工作結(jié)束后，按照規(guī)定的路線返回指定的休息區(qū)域，休息區(qū)域與工作區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。集中居住安排：對(duì)于部分因工作需要集中居住的醫(yī)護(hù)人員，提供專門的宿舍，并安排專人負(fù)責(zé)管理。宿舍內(nèi)配備必要的生活設(shè)施，做好通風(fēng)、消毒等工作。家屬溝通與關(guān)懷：建立醫(yī)護(hù)人員家屬溝通機(jī)制，及時(shí)向家屬通報(bào)醫(yī)護(hù)人員的工作情況和健康狀況。關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的生活需求，提供必要的心理支持和幫助。（二）患者管理1.患者入院篩查流行病學(xué)史詢問：患者入院前，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，包括是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，是否去過疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，是否接觸過確診或疑似病例等。核酸檢測(cè)：所有患者入院前均需進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果陰性方可辦理入院手續(xù)。對(duì)于急危重癥患者，在進(jìn)行緊急救治的同時(shí)，盡快完成核酸檢測(cè)。2.病房管理分區(qū)管理：根據(jù)患者病情及感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病房進(jìn)行分區(qū)管理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。不同區(qū)域之間設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員和患者嚴(yán)格按照規(guī)定的路線進(jìn)出各區(qū)域。探視與陪護(hù)管理：原則上不安排探視，確因病情需要探視的，需按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行預(yù)約，并嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。限制陪護(hù)人員數(shù)量，陪護(hù)人員需固定，并進(jìn)行核酸檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)。3.患者轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)流程：患者在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行檢查、治療等轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需遵循嚴(yán)格的轉(zhuǎn)運(yùn)流程。轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，做好防護(hù)措施。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，使用專門的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，并對(duì)車輛進(jìn)行定期消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)人員防護(hù)：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的工作人員穿戴相應(yīng)的防護(hù)裝備，如防護(hù)服、口罩、手套等。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。4.出院管理出院標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：患者出院前，由主管醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，確保達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)?；颊吆怂釞z測(cè)結(jié)果陰性，體溫正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)等。出院告知：向患者及家屬告知出院后的注意事項(xiàng)，包括居家隔離要求、復(fù)診時(shí)間等。提供必要的健康指導(dǎo)，如飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等方面的建議。（三）其他人員管理1.行政后勤人員管理工作安排：行政后勤人員根據(jù)醫(yī)院閉環(huán)管理工作需要，合理安排工作崗位，確保醫(yī)院行政辦公、物資供應(yīng)、設(shè)備維護(hù)等工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。防控措施：行政后勤人員在工作過程中做好個(gè)人防護(hù)，遵守醫(yī)院各項(xiàng)防控規(guī)定。減少不必要的人員聚集，如需進(jìn)入病房等區(qū)域，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行登記和防護(hù)。2.外來人員管理來訪登記：嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入醫(yī)院，確因工作需要進(jìn)入的，需進(jìn)行來訪登記，包括姓名、單位、聯(lián)系方式、來訪事由等。測(cè)量體溫，查看健康碼、行程碼等。陪同與引導(dǎo)：外來人員進(jìn)入醫(yī)院后，由相關(guān)部門或科室安排專人陪同，并按照指定路線行走。不得隨意進(jìn)入非工作區(qū)域，避免交叉感染。三、物資閉環(huán)管理（一）物資儲(chǔ)備1.物資種類與數(shù)量：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需求和疫情防控要求，儲(chǔ)備充足的防護(hù)物資、醫(yī)療設(shè)備、藥品、消殺用品等物資。建立物資儲(chǔ)備清單，定期進(jìn)行盤點(diǎn)和更新。2.儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案要求，確定各類物資的儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)。防護(hù)物資儲(chǔ)備量應(yīng)滿足醫(yī)院至少[X]天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的需求，其他物資儲(chǔ)備量應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理確定。3.物資采購(gòu)：建立物資采購(gòu)渠道，確保物資質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時(shí)。與信譽(yù)良好的供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估和管理。（二）物資發(fā)放與使用1.發(fā)放流程：設(shè)立物資發(fā)放點(diǎn)，制定物資發(fā)放流程。各科室根據(jù)工作需要填寫物資申領(lǐng)單，經(jīng)審批后到物資發(fā)放點(diǎn)領(lǐng)取物資。物資發(fā)放點(diǎn)工作人員按照申領(lǐng)單內(nèi)容發(fā)放物資，并做好記錄。2.使用管理：醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員在使用物資時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保物資的正確使用和合理節(jié)約。加強(qiáng)對(duì)物資使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)浪費(fèi)等問題及時(shí)糾正。3.物資回收與處理：對(duì)于使用后的一次性防護(hù)用品、醫(yī)療廢物等，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝和標(biāo)識(shí)。由專門的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行回收處理，確保醫(yī)療廢物的安全處置。（三）物資調(diào)配1.調(diào)配原則：根據(jù)醫(yī)院各科室工作需求和物資儲(chǔ)備情況，遵循“先急后緩、統(tǒng)籌調(diào)配”的原則進(jìn)行物資調(diào)配。優(yōu)先保障一線科室和急危重癥患者的物資需求。2.調(diào)配流程：當(dāng)某科室物資短缺時(shí)，由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院物資管理部門提出調(diào)配申請(qǐng)。物資管理部門核實(shí)情況后，根據(jù)庫(kù)存情況進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配過程中做好記錄，確保物資去向清晰。四、環(huán)境閉環(huán)管理（一）醫(yī)院建筑布局與分區(qū)1.合理布局：根據(jù)醫(yī)院功能和疫情防控要求，對(duì)醫(yī)院建筑布局進(jìn)行合理規(guī)劃。設(shè)置清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，不同區(qū)域之間保持相對(duì)獨(dú)立，并有明顯的物理隔離。2.通道設(shè)置：設(shè)置專門的人員通道、物資通道和污物通道。人員通道分為工作人員通道和患者通道，避免交叉。物資通道用于物資的運(yùn)輸和配送，污物通道用于醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）清潔消毒1.消毒制度：制定醫(yī)院清潔消毒制度，明確消毒范圍、消毒方法、消毒頻次等要求。按照制度定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、物體表面、設(shè)備設(shè)施等進(jìn)行清潔消毒。2.消毒劑選擇：選用符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，根據(jù)不同的消毒對(duì)象和消毒要求，選擇合適的消毒劑濃度和消毒方法。確保消毒劑的質(zhì)量和使用安全。3.消毒記錄：對(duì)每次清潔消毒工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒劑名稱、消毒人員等信息。消毒記錄應(yīng)保存完整，以備查閱。（三）醫(yī)療廢物管理1.分類收集：按照醫(yī)療廢物分類目錄，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，確保醫(yī)療廢物的正確分類。2.包裝與標(biāo)識(shí)：醫(yī)療廢物采用專用包裝袋或容器進(jìn)行包裝，包裝應(yīng)嚴(yán)密，防止泄漏。在包裝袋或容器上粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，注明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期等信息。3.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)：設(shè)立醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過[X]天，由專門的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。五、醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)管理（一）診療流程優(yōu)化1.預(yù)檢分診：在醫(yī)院入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康碼和行程碼查驗(yàn)、流行病學(xué)史詢問等。對(duì)于有發(fā)熱等癥狀的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。2.發(fā)熱門診管理：發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制度，配備充足的醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備。對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)的問診、檢查和核酸檢測(cè)，按照規(guī)定進(jìn)行留觀或轉(zhuǎn)診。發(fā)熱門診嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.住院診療管理：住院患者實(shí)行“一人一陪護(hù)”制度，陪護(hù)人員固定并進(jìn)行核酸檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離等措施，減少患者之間的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（二）檢驗(yàn)檢查管理1.標(biāo)本采集與送檢：醫(yī)護(hù)人員在采集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)。標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，確保標(biāo)本質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.實(shí)驗(yàn)室管理：實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核和報(bào)告，確保檢測(cè)結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確反饋給臨床科室。實(shí)驗(yàn)室工作人員做好個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的清潔消毒工作。（三）藥品管理1.藥品儲(chǔ)備：根據(jù)醫(yī)院診療需求，儲(chǔ)備充足的常用藥品和疫情防控相關(guān)藥品。建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)和更新藥品庫(kù)存，確保藥品供應(yīng)不斷檔。2.藥品調(diào)配與發(fā)放：藥房按照醫(yī)囑進(jìn)行藥品調(diào)配，確保藥品質(zhì)量和劑量準(zhǔn)確。藥品發(fā)放時(shí)做好登記，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。六、信息閉環(huán)管理（一）疫情信息收集與報(bào)告1.信息收集渠道：建立多渠道的疫情信息收集機(jī)制，包括醫(yī)護(hù)人員報(bào)告、患者信息登記、發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)、核酸檢測(cè)結(jié)果反饋等。確保疫情信息及時(shí)、準(zhǔn)確收集。2.信息報(bào)告流程：發(fā)現(xiàn)疫情相關(guān)信息后，責(zé)任科室或人員應(yīng)立即向醫(yī)院疫情防控辦公室報(bào)告。疫情防控辦公室核實(shí)信息后，按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生健康部門和相關(guān)部門報(bào)告。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：安排專人負(fù)責(zé)疫情數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，每日對(duì)醫(yī)院的發(fā)熱患者數(shù)量、核酸檢測(cè)結(jié)果、住院患者情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。2.數(shù)據(jù)分析與利用：定期對(duì)疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解疫情動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，為醫(yī)院疫情防控決策提供數(shù)據(jù)支持。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，及時(shí)調(diào)整防控措施，優(yōu)化資源配置。（三）信息溝通與共享1.內(nèi)部溝通：建立醫(yī)院內(nèi)部疫情信息溝通平臺(tái)，加強(qiáng)各部門、各科室之間的信息交流與協(xié)作。及時(shí)傳達(dá)疫情防控政策、工作要求和相關(guān)信息，確保全院職工了解疫情防控工作動(dòng)態(tài)。2.外部溝通：與上級(jí)衛(wèi)生健康部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等保持密切聯(lián)系，及時(shí)溝通疫情防控工作進(jìn)展和存在的問題。按照要求報(bào)送相關(guān)信息，接受上級(jí)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查機(jī)制1.成立監(jiān)督小組：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人等組成監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院閉環(huán)管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容與方式：監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員閉環(huán)管理、物資閉環(huán)管理、環(huán)境閉環(huán)管理、醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)管理、信息閉環(huán)管理等方面的執(zhí)行情況。檢查方式包括現(xiàn)場(chǎng)查看、資料查閱、人員訪談等。（二）考核評(píng)價(jià)制度1.考核指標(biāo)設(shè)定：制定醫(yī)院閉環(huán)管理工作考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，明確各項(xiàng)考核指標(biāo)的權(quán)重和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？己酥笜?biāo)包括工作落實(shí)情況、防控效果、患者滿意度等方面。2.考核周期與方式：定期對(duì)各部門、各科室的閉環(huán)管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核周期為[X]月/季度/年度?？己朔?/p>