2025年醫(yī)療護(hù)理師醫(yī)療護(hù)理技能考核試卷及答案一、案例分析題

1.案例背景：

患者，男性，60歲，因急性心肌梗死入院治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病病史，入院前出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀。入院后，患者被診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，需進(jìn)行溶栓治療。

（1）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，列出患者目前的護(hù)理診斷。

（2）請(qǐng)針對(duì)患者的護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

（3）請(qǐng)描述在溶栓治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)觀察哪些指標(biāo)？

（4）請(qǐng)闡述如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。

答案：

（1）護(hù)理診斷：

①有疼痛的危險(xiǎn)：與心肌缺血、心肌梗死有關(guān)。

②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、休克。

③有感染的危險(xiǎn)：與侵入性操作、免疫力低下有關(guān)。

④有焦慮的危險(xiǎn)：與病情嚴(yán)重、治療費(fèi)用高有關(guān)。

（2）護(hù)理計(jì)劃：

①觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。

②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。

③保持患者舒適體位，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

④按醫(yī)囑給予溶栓治療，觀察溶栓效果。

⑤進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒。

⑥健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等。

（3）溶栓治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)觀察：

①生命體征變化。

②心電圖變化。

③血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

④溶栓效果。

（4）健康教育：

①指導(dǎo)患者合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食。

②鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

③規(guī)律用藥，控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

④定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

二、選擇題

2.以下哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)？

A.胸痛

B.氣促

C.心悸

D.發(fā)熱

答案：D

3.以下哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的禁忌癥？

A.活動(dòng)性出血

B.腦血管疾病

C.嚴(yán)重肝腎功能不全

D.低血壓

答案：D

4.心肌梗死患者溶栓治療的首選藥物是？

A.阿司匹林

B.非諾貝特

C.氯吡格雷

D.尿激酶

答案：D

5.心肌梗死患者健康教育的主要內(nèi)容不包括？

A.飲食指導(dǎo)

B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

C.用藥指導(dǎo)

D.避免情緒波動(dòng)

答案：C

6.心肌梗死患者出院后，以下哪項(xiàng)措施不屬于預(yù)防復(fù)發(fā)的措施？

A.低鹽、低脂、低糖飲食

B.適量運(yùn)動(dòng)

C.定期復(fù)查

D.服用抗生素

答案：D

三、簡(jiǎn)答題

7.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的護(hù)理措施。

答案：

①觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。

②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。

③保持患者舒適體位，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

④按醫(yī)囑給予溶栓治療，觀察溶栓效果。

⑤進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒。

⑥健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等。

8.簡(jiǎn)述溶栓治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)觀察的指標(biāo)。

答案：

①生命體征變化。

②心電圖變化。

③血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

④溶栓效果。

9.簡(jiǎn)述心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容。

答案：

①飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低糖飲食。

②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

③用藥指導(dǎo)：規(guī)律用藥，控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

④定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化。

10.簡(jiǎn)述心肌梗死患者的心理護(hù)理措施。

答案：

①傾聽患者訴說(shuō)，了解患者心理狀態(tài)。

②鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，減輕焦慮情緒。

③進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

④建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者關(guān)愛和支持。

四、論述題

11.論述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：

急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：

①觀察生命體征：密切觀察患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。

②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖：持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，觀察ST段抬高、T波倒置等心肌梗死特征性心電圖改變。

③維持呼吸道通暢：給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。

④給予溶栓治療：按醫(yī)囑給予溶栓治療，觀察溶栓效果。

⑤心理護(hù)理：傾聽患者訴說(shuō)，了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒。

⑥健康教育：指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。

12.論述溶栓治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)觀察的指標(biāo)及其臨床意義。

答案：

溶栓治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)觀察以下指標(biāo)及其臨床意義：

①生命體征：觀察心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。

②心電圖：持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，觀察ST段抬高、T波倒置等心肌梗死特征性心電圖改變。

③血壓、血糖、血脂等指標(biāo)：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

④溶栓效果：觀察患者胸痛緩解情況，評(píng)估溶栓效果。

五、操作題

13.急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理操作。

答案：

①觀察生命體征，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)。

②觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。

③觀察患者胸痛緩解情況，評(píng)估溶栓效果。

④觀察血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。

⑤保持患者舒適體位，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

⑥進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒。

⑦健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等。

14.心肌梗死患者健康教育的內(nèi)容。

答案：

①飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果，保證充足的水分?jǐn)z入。

②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，增強(qiáng)體質(zhì)。

③用藥指導(dǎo)：規(guī)律用藥，控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。

④定期復(fù)查：定期復(fù)查心電圖、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。

⑤避免情緒波動(dòng)：保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度的緊張、焦慮、憤怒等情緒。

六、綜合分析題

15.某患者，男性，70歲，因急性心肌梗死入院治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病病史，入院前出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀。入院后，患者被診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，需進(jìn)行溶栓治療。

請(qǐng)根據(jù)以下情況，分析患者可能的護(hù)理問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（1）患者入院后，情緒低落，對(duì)治療失去信心。

（2）患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。

（3）患者血糖、血脂等指標(biāo)控制不佳。

答案：

（1）護(hù)理問(wèn)題：患者情緒低落，對(duì)治療失去信心。

護(hù)理措施：

①進(jìn)行心理護(hù)理，傾聽患者訴說(shuō)，了解患者心理狀態(tài)。

②鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，減輕焦慮情緒。

③進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

④建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者關(guān)愛和支持。

（2）護(hù)理問(wèn)題：患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。

護(hù)理措施：

①觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。

②觀察血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。

③按醫(yī)囑給予溶栓治療，觀察溶栓效果。

④保持患者舒適體位，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

（3）護(hù)理問(wèn)題：患者血糖、血脂等指標(biāo)控制不佳。

護(hù)理措施：

①觀察血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。

②按醫(yī)囑給予降糖、降脂藥物治療。

③指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等，控制血糖、血脂等指標(biāo)。

④定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

本次試卷答案如下：

一、案例分析題

1.（1）護(hù)理診斷：

①有疼痛的危險(xiǎn)：與心肌缺血、心肌梗死有關(guān)。

②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、休克。

③有感染的危險(xiǎn)：與侵入性操作、免疫力低下有關(guān)。

④有焦慮的危險(xiǎn)：與病情嚴(yán)重、治療費(fèi)用高有關(guān)。

（2）護(hù)理計(jì)劃：

①觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥。

②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。

③保持患者舒適體位，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

④按醫(yī)囑給予溶栓治療，觀察溶栓效果。

⑤進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒。

⑥健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等。

（3）溶栓治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)觀察：

①生命體征變化。

②心電圖變化。

③血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

④溶栓效果。

（4）健康教育：

①指導(dǎo)患者合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食。

②鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

③規(guī)律用藥，控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

④定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。

二、選擇題

2.D

解析：發(fā)熱通常不是急性心肌梗死的直接臨床表現(xiàn)，而可能是由并發(fā)癥或其他原因引起的。

3.D

解析：低血壓可能是溶栓治療的副作用之一，而非禁忌癥。

4.D

解析：尿激酶是常用的溶栓藥物之一，用于治療急性心肌梗死。

5.C

解析：用藥指導(dǎo)是健康教育的一部分，而非不包括的內(nèi)容。

6.D

解析：抗生素通常不是預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)的常規(guī)措施。

三、簡(jiǎn)答題

7.答案見上案例分析題（2）護(hù)理計(jì)劃。

8.答案見上案例分析題（3）溶栓治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)觀察。

9.答案見上案例分析題（4）健康教育。

10.答案見上案例分析題（5）心理護(hù)理措施。

四、論述題

11.答案見上案例分析題（1）急性心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)。

12.答案見上案例分析題（3）溶栓治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)觀察的指標(biāo)及其臨床意義。

五、操作題

13.答案見上案例分析題（1）急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理操作。

14.答案見上案例分析題（4）心肌梗死患者健康教育的內(nèi)容。

六、綜合分析題

15.（1）護(hù)理問(wèn)題：患者情緒低落，對(duì)治療失去信心。

護(hù)理措施：

①進(jìn)行心理護(hù)理，傾聽患者訴說(shuō)，了解患者心理狀態(tài)。

②鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，減輕焦慮情緒。

③進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

④建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者關(guān)愛和支持。

（2）護(hù)理問(wèn)題：患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。

護(hù)理措施：

①