冠脈造影及支架術(shù)健康宣教演講人：日期:目錄02手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥01冠脈造影概述03術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)04手術(shù)過(guò)程解析05術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)06常見(jiàn)問(wèn)題與應(yīng)對(duì)01冠脈造影概述檢查定義與原理冠脈造影定義檢查目的原理介紹通過(guò)特殊導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，注入造影劑，顯示冠狀動(dòng)脈形態(tài)和血流情況的檢查方法。利用X線透視和造影劑在血管內(nèi)的充盈顯示冠狀動(dòng)脈的影像，以評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄、阻塞或鈣化程度。明確冠狀動(dòng)脈病變部位、范圍和程度，為冠心病診斷和治療提供重要依據(jù)。臨床診斷價(jià)值冠心病診斷通過(guò)冠脈造影可明確冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位、程度，以及病變范圍，為冠心病診斷和治療提供可靠依據(jù)。評(píng)估病情嚴(yán)重程度指導(dǎo)介入治療根據(jù)冠脈造影結(jié)果，可判斷冠心病的嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生制定合適的治療方案。冠脈造影是介入治療和手術(shù)的重要輔助手段，可為支架植入、搭橋手術(shù)等提供精確的影像支持。123患者認(rèn)知誤區(qū)解析認(rèn)為冠脈造影是手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大。實(shí)際上，冠脈造影是一種成熟的檢查技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。誤區(qū)一認(rèn)為冠脈造影是“萬(wàn)能”的，可以診斷所有心臟病。實(shí)際上，冠脈造影主要用于診斷冠心病，對(duì)其他類(lèi)型的心臟病診斷價(jià)值有限。誤區(qū)二認(rèn)為冠脈造影后必須放支架。實(shí)際上，是否放置支架需要根據(jù)患者的具體病情和造影結(jié)果來(lái)決定。誤區(qū)三認(rèn)為冠脈造影后無(wú)需再服藥。實(shí)際上，冠脈造影后仍需根據(jù)醫(yī)生的建議繼續(xù)服用抗血小板、降脂等藥物，以預(yù)防血管再狹窄。誤區(qū)四02手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥穩(wěn)定性心絞痛患者不穩(wěn)定性心絞痛患者適用于藥物治療效果不佳，需進(jìn)一步明確診斷或指導(dǎo)治療的患者。適用于藥物治療無(wú)效或發(fā)生急性心肌梗死的患者。適用人群分類(lèi)急性心肌梗死患者適用于溶栓治療失敗或溶栓后仍有心肌缺血表現(xiàn)的患者。其他如無(wú)癥狀心肌缺血、心臟瓣膜病、先天性心臟病等需要明確冠狀動(dòng)脈病變的患者?；颊邔?duì)造影劑（碘）過(guò)敏，禁止進(jìn)行冠脈造影及支架術(shù)。碘過(guò)敏者如血友病、血小板減少性紫癜等，手術(shù)過(guò)程中易發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)。出血性疾病患者造影劑主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全患者可能加重腎臟損傷。腎功能不全患者010302禁忌癥警示要點(diǎn)患者心臟功能?chē)?yán)重受損，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。嚴(yán)重未控制的心力衰竭患者04術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)心臟功能評(píng)估評(píng)估心臟大小、心肌收縮力、心率及節(jié)律等，以判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。肺功能評(píng)估進(jìn)行肺功能檢查，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)過(guò)程中的呼吸功能變化。腎功能評(píng)估檢查尿常規(guī)、血肌酐等指標(biāo)，評(píng)估腎功能，確保造影劑排泄無(wú)障礙。凝血功能評(píng)估檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等，確?；颊咝g(shù)中及術(shù)后無(wú)出血傾向。03術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)心理疏導(dǎo)與知情同意01術(shù)前心理疏導(dǎo)向患者解釋手術(shù)過(guò)程，減輕恐懼和焦慮，確?；颊叻e極配合手術(shù)。02知情同意向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、操作過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的知情同意。藥物調(diào)整要求術(shù)前抗血小板治療術(shù)前應(yīng)常規(guī)服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以降低手術(shù)過(guò)程中血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前停用某些藥物術(shù)前用藥如患者正在服用抗凝藥物，如華法林、肝素等，術(shù)前需停藥或調(diào)整劑量，以減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前可給予患者硝酸酯類(lèi)藥物，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。123術(shù)前禁食禁飲規(guī)范術(shù)前6小時(shí)禁食固體食物，術(shù)前2小時(shí)禁飲清流質(zhì)。禁食時(shí)間禁止飲用含酒精的飲料，以減少術(shù)中誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。禁飲種類(lèi)如患者為急診手術(shù)，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整禁食禁飲時(shí)間。特殊情況04手術(shù)過(guò)程解析操作步驟分解麻醉給予患者局部麻醉，減輕手術(shù)過(guò)程中的疼痛感。穿刺選擇手腕或大腿根部的動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，插入導(dǎo)管和導(dǎo)絲。置入造影導(dǎo)管將造影導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑觀察血管情況。支架植入根據(jù)血管狹窄情況，選擇合適的支架進(jìn)行植入，以撐開(kāi)狹窄的血管。術(shù)中配合要點(diǎn)呼吸平穩(wěn)患者在手術(shù)過(guò)程中要保持呼吸平穩(wěn)，避免因呼吸幅度過(guò)大而影響手術(shù)操作。01配合醫(yī)生指令在醫(yī)生發(fā)出指令時(shí)，患者需配合做相應(yīng)的動(dòng)作，如深呼吸、屏氣等。02保持放松狀態(tài)手術(shù)過(guò)程中，患者要盡量放松身體，避免緊張和焦慮情緒。03通過(guò)實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可隨時(shí)了解血管的情況，確保手術(shù)安全進(jìn)行。實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)意義實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血管情況實(shí)時(shí)影像可以顯示支架的位置和擴(kuò)張情況，確保支架植入準(zhǔn)確、有效。判斷支架位置實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血管破裂、血腫等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥05術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)密切觀察穿刺部位有無(wú)疼痛、腫脹、滲血或血腫等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。穿刺部位疼痛與腫脹情況保持穿刺部位清潔干燥，避免感染，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行消毒和更換敷料。穿刺部位清潔與干燥遵循醫(yī)囑使用抗生素、局部壓迫等措施預(yù)防穿刺部位感染、出血等并發(fā)癥。穿刺部位并發(fā)癥預(yù)防穿刺部位觀察要求抗凝藥物使用規(guī)范用藥時(shí)間與監(jiān)測(cè)按照醫(yī)生囑咐使用抗凝藥物，如肝素等，確保藥物劑量準(zhǔn)確，避免過(guò)量或不足。注意事項(xiàng)藥物種類(lèi)與劑量嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間，一般需持續(xù)使用一段時(shí)間，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，確保藥物效果。在使用抗凝藥物期間，如出現(xiàn)出血、皮下血腫等情況，應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生?；顒?dòng)恢復(fù)時(shí)間表術(shù)后早期活動(dòng)術(shù)后早期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可適當(dāng)翻身、活動(dòng)肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。01恢復(fù)期活動(dòng)隨著身體逐漸恢復(fù)，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，如散步、慢跑等，但仍需避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。02長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)注意事項(xiàng)在恢復(fù)期內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間坐臥、站立或下垂肢體，以免影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血栓形成等不良后果。0306常見(jiàn)問(wèn)題與應(yīng)對(duì)支架植入處突發(fā)劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難等。急性支架內(nèi)血栓形成造影后出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、腎功能異常等。造影劑腎病穿刺部位出血、血腫，嚴(yán)重者可致休克。出血與血腫010302術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警血管痙攣、夾層、閉塞等。血管并發(fā)癥04支架使用壽命說(shuō)明藥物洗脫支架、金屬裸支架等，材質(zhì)不同壽命不同。支架材質(zhì)一般金屬裸支架可使用幾十年，藥物洗脫支架壽命相對(duì)較短。使用壽命患者年齡、病情、生活習(xí)慣等會(huì)影響支架使用壽命。影響因素需定期進(jìn)行冠脈造影檢查，評(píng)估支架狀況及是否需要更換。定期檢查立即停止活動(dòng)，舌下含