肝膽胰脾腎常規(guī)B超掃查規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02肝臟掃查規(guī)范01檢查前準(zhǔn)備03膽道系統(tǒng)掃查04胰腺掃查技術(shù)05脾腎掃查要點(diǎn)06報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范檢查前準(zhǔn)備01患者體位要求仰臥位患者需平躺在檢查床上，雙手上舉，充分暴露腹部，便于檢查。01患者左側(cè)臥位，雙腿微曲，雙手放于身體前側(cè)，便于檢查肝膽胰脾等器官。02右側(cè)臥位患者右側(cè)臥位，雙腿微曲，雙手放于身體前側(cè)，便于檢查腎臟和腹腔其他器官。03左側(cè)臥位儀器參數(shù)設(shè)置探頭頻率根據(jù)檢查深度調(diào)整探頭頻率，一般腹部檢查使用3.5MHz或5MHz探頭。01增益調(diào)節(jié)根據(jù)圖像清晰度調(diào)整增益，使圖像更加清晰。02深度調(diào)節(jié)根據(jù)檢查深度調(diào)節(jié)探頭深度，確保獲得最佳圖像。03焦點(diǎn)調(diào)節(jié)將焦點(diǎn)調(diào)整到檢查部位，提高圖像分辨率和清晰度。04空腹檢查為避免胃腸內(nèi)容物干擾，肝膽胰脾檢查需空腹進(jìn)行，通常需禁食8小時(shí)以上。飲水充盈膀胱在進(jìn)行腎臟和膀胱檢查時(shí)，需飲水充盈膀胱，以便更好地顯示器官結(jié)構(gòu)。屏氣配合在檢查過(guò)程中，患者需配合屏氣，避免呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響。保持安靜檢查時(shí)需保持安靜，避免過(guò)度移動(dòng)或說(shuō)話，以免干擾檢查結(jié)果。注意事項(xiàng)告知肝臟掃查規(guī)范02探頭置于右肋緣下，沿肋緣方向掃查，可獲取肝臟右葉斜斷面。肋下斜切探頭置于劍突下，向上掃查，可顯示肝臟左葉及尾狀葉。劍突下掃查探頭置于右肋間，沿肋間方向斜切，可獲取肝臟右葉不同角度的圖像。肋間斜切標(biāo)準(zhǔn)切面獲取測(cè)量方法及標(biāo)準(zhǔn)肝臟大小測(cè)量測(cè)量肝臟的左右徑、上下徑，以判斷肝臟是否腫大或縮小。01觀察肝實(shí)質(zhì)回聲的強(qiáng)弱、分布是否均勻，以及有無(wú)局灶性病變。02肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)測(cè)量觀察肝內(nèi)膽管、門靜脈、肝靜脈等管道結(jié)構(gòu)的走行、內(nèi)徑及血流情況。03肝實(shí)質(zhì)回聲測(cè)量血管顯示技巧頻譜多普勒超聲應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)，可清晰顯示肝內(nèi)血管分布、走行及血流方向，鑒別血管與病變的關(guān)系。能量多普勒超聲彩色多普勒超聲應(yīng)用頻譜多普勒技術(shù)，可檢測(cè)血流速度、阻力指數(shù)等參數(shù)，評(píng)估肝臟的血流動(dòng)力學(xué)狀況。應(yīng)用能量多普勒技術(shù)，可增強(qiáng)血流信號(hào)的顯示，提高血管的檢出率及準(zhǔn)確性。膽道系統(tǒng)掃查03膽囊定位步驟查找膽囊窩確定膽囊在肝下緣的位置，即膽囊窩。01探測(cè)膽囊壁清晰顯示膽囊壁，測(cè)量膽囊壁厚度，觀察有無(wú)膽囊壁增厚或息肉樣病變。02觀察膽囊內(nèi)部觀察膽囊內(nèi)膽汁的透聲性，有無(wú)結(jié)石、膽泥或腫瘤等病變。03膽管追蹤方法肝內(nèi)膽管從膽囊頸部向上追蹤肝內(nèi)膽管，觀察其走行、管徑及有無(wú)擴(kuò)張。肝外膽管膽總管末端在膽囊頸部下方尋找肝外膽管，沿其走行追蹤至胰頭后方，觀察其管徑、形態(tài)及有無(wú)結(jié)石或腫塊。嘗試顯示膽總管末端及十二指腸乳頭，確認(rèn)有無(wú)擴(kuò)張或梗阻。123膽囊內(nèi)膽汁透聲性差，可見(jiàn)點(diǎn)狀、斑片狀或條狀強(qiáng)回聲。膽汁淤積表現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙不光滑，可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲附著。膽囊壁變化肝內(nèi)膽管或肝外膽管增寬，伴膽汁透聲性差。膽管擴(kuò)張膽汁淤積識(shí)別010203胰腺掃查技術(shù)04胰腺位于腹膜后，橫跨腰椎前方，其右側(cè)被十二指腸環(huán)繞。胰腺位置確認(rèn)胰腺形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，可分為頭部、體部和尾部，其中頭部最大，體部較扁，尾部尖細(xì)。胰腺形態(tài)確認(rèn)胰腺周圍有膽總管、脾靜脈、腸系膜上動(dòng)靜脈等重要結(jié)構(gòu)。周圍結(jié)構(gòu)確認(rèn)解剖標(biāo)志確認(rèn)全腺體顯示要點(diǎn)掃查切面采用上腹部橫切、縱切及斜切等多個(gè)切面，全面顯示胰腺形態(tài)。01探頭移動(dòng)探頭應(yīng)緩慢平滑移動(dòng)，避免遺漏胰腺邊緣和尾部。02呼吸配合檢查時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，使腹腔內(nèi)臟器下移，有助于胰腺的顯示。03增益調(diào)節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使胰腺與周圍組織形成明顯對(duì)比，提高顯示清晰度。04胰管觀察規(guī)范胰管位于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，呈管狀結(jié)構(gòu)，向胰腺尾部延伸。胰管定位正常胰管內(nèi)徑一般不超過(guò)2mm，若超過(guò)正常范圍應(yīng)警惕胰管擴(kuò)張。觀察胰管與周圍血管、淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，評(píng)估是否存在壓迫、浸潤(rùn)等異常征象。胰管內(nèi)徑測(cè)量胰管應(yīng)走行自然、光滑，無(wú)迂曲、擴(kuò)張或狹窄等異常表現(xiàn)。胰管走行觀察01020403胰管與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系脾腎掃查要點(diǎn)05測(cè)量脾臟的長(zhǎng)徑、橫徑和厚度，以評(píng)估脾臟的大小和形態(tài)。脾臟大小脾臟實(shí)質(zhì)檢查脾門結(jié)構(gòu)是否正常，包括脾靜脈、脾動(dòng)脈等血管結(jié)構(gòu)。脾門結(jié)構(gòu)脾臟測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)010203觀察脾臟實(shí)質(zhì)的回聲是否均勻，有無(wú)占位性病變。腎臟分葉掃查觀察腎臟形態(tài)是否規(guī)整，有無(wú)突出或凹陷。腎臟形態(tài)評(píng)估腎臟皮質(zhì)的厚度和回聲強(qiáng)度，判斷有無(wú)腎皮質(zhì)病變。腎臟皮質(zhì)觀察腎臟髓質(zhì)的回聲是否均勻，有無(wú)占位性病變。腎臟髓質(zhì)檢查腎盂腎盞有無(wú)擴(kuò)張、積液或結(jié)石等異常。腎盂腎盞血流信號(hào)評(píng)估腎臟血流觀察脾臟內(nèi)血流信號(hào)是否正常，有無(wú)異常血流信號(hào)。血管走行脾臟血流評(píng)估腎臟血流信號(hào)是否豐富，有無(wú)血流減少或缺失。觀察腹部大血管走行是否正常，有無(wú)受壓或移位。報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范06異常征象描述肝臟描述肝臟大小、形態(tài)、回聲、管道結(jié)構(gòu)、占位病變等異常表現(xiàn)，如脂肪肝、肝硬化、肝癌等。膽囊描述膽囊大小、形態(tài)、囊壁、囊內(nèi)回聲等異常表現(xiàn)，如膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等。胰腺描述胰腺大小、形態(tài)、回聲、管道結(jié)構(gòu)等異常表現(xiàn)，如胰腺炎、胰腺癌等。脾臟描述脾臟大小、形態(tài)、回聲、占位病變等異常表現(xiàn)，如脾腫大、脾囊腫、脾腫瘤等。腎臟描述腎臟大小、形態(tài)、回聲、皮質(zhì)厚度、集合系統(tǒng)回聲等異常表現(xiàn)，如腎結(jié)石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤等。0102030405肝臟脾臟腎臟胰腺膽囊結(jié)論分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)異常征象的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，可分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝、肝硬化、肝癌等。根據(jù)異常征象的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，可分為膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等，并按病變大小、數(shù)量、回聲等進(jìn)行分級(jí)。根據(jù)異常征象的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，可分為胰腺炎、胰腺癌等，并按病變大小、形態(tài)、回聲等進(jìn)行分級(jí)。根據(jù)異常征象的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，可分為脾腫大、脾囊腫、脾腫瘤等，并按病變大小、形態(tài)、回聲等進(jìn)行分級(jí)。根據(jù)異常征象的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，可分為腎結(jié)石、腎積水、腎囊腫、腎腫瘤等，并按病變大小、形態(tài)、