呼吸道念珠菌感染的護(hù)理一、前言呼吸道念珠菌感染在臨床上并不少見，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用以及各種侵入性操作的增加，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。念珠菌作為一種條件致病菌，可引起呼吸道局部感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身播散性感染，危及患者生命。因此，對(duì)于呼吸道念珠菌感染患者的護(hù)理至關(guān)重要，它不僅關(guān)系到患者的康復(fù)，還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面、細(xì)致地關(guān)注患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1周”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史10年，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑治療。此次入院前1周，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液為白色黏痰，不易咳出，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，呼吸稍促，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部CT提示雙肺紋理增粗、紊亂，可見斑片狀模糊影。痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：白色念珠菌生長(zhǎng)。診斷為：慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸道念珠菌感染。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)疾病史，如COPD、糖尿病等，以及近期是否使用過抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，了解患者的吸煙史、過敏史等。2.癥狀評(píng)估：密切觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的性狀、顏色、量及氣味，評(píng)估發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、胸痛、呼吸困難等。3.身體狀況評(píng)估：全面檢查患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，評(píng)估患者的呼吸功能，如呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察患者有無發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)。檢查雙肺呼吸音及啰音情況，評(píng)估肺部病變的范圍及程度。4.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，患者因長(zhǎng)期患病，擔(dān)心病情加重，對(duì)治療缺乏信心，存在焦慮情緒。家屬對(duì)患者的病情較為關(guān)注，但缺乏相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與呼吸道念珠菌感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏呼吸道念珠菌感染的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，降溫過程中注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者出汗情況及體溫變化，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?保證患者充足的水分?jǐn)z入，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，痰液能順利咳出。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或坐位，先進(jìn)行5-6次深呼吸，然后深吸氣后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。-對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患者正確使用霧化器，注意觀察患者的反應(yīng)。-定期為患者翻身、拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以振動(dòng)氣道，促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。-鼓勵(lì)患者自行咳嗽咳痰，必要時(shí)可采用吸痰法，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加患者對(duì)疾病的了解，增強(qiáng)其治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激，保證患者充足的休息和睡眠。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解呼吸道念珠菌感染的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。-護(hù)理措施：-采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解呼吸道念珠菌感染的病因、傳播途徑、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。-發(fā)放呼吸道念珠菌感染的健康教育宣傳資料，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。-定期組織患者及家屬進(jìn)行健康教育講座，解答他們?cè)诩膊≈委熯^程中遇到的問題，給予個(gè)性化的指導(dǎo)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識(shí)狀態(tài)，如患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣支持。2.感染性休克：觀察患者的生命體征、尿量、皮膚色澤及溫度等，如患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即建立多條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，糾正休克。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹呼吸道念珠菌感染的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動(dòng)：保證患者充足的休息和睡眠，根據(jù)患者的病情和體力，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。4.呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢。注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。在流感季節(jié)，可接種流感疫苗，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。5.用藥指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥，了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。6.定期復(fù)查：囑咐患者定期復(fù)查血常規(guī)、痰培養(yǎng)等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者呼吸道念珠菌感染的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，使患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，呼吸道通暢，焦慮情緒得到緩解，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有了一定的了解。同時(shí)，我們加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)，確保了患者的安全。健康教育的實(shí)施也提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)呼吸道念珠菌感染患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更