2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？【選項(xiàng)】A.畏光、流淚、眼痛伴視力下降；B.眼瞼水腫、結(jié)膜充血；C.視野缺損、頭痛；D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼因房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，典型癥狀為畏光、流淚、眼痛伴視力驟降。選項(xiàng)B為結(jié)膜充血（見于結(jié)膜炎），C為后遺癥性癥狀，D為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞表現(xiàn)?！绢}干2】白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膜性白內(nèi)障導(dǎo)致光感喪失；B.核性白內(nèi)障影響中心視力；C.軟性白內(nèi)障視力低于0.1；D.合并青光眼急性發(fā)作【參考答案】D【詳細(xì)解析】白內(nèi)障手術(shù)指征為視力低于0.1且無(wú)法改善，但合并急性青光眼需優(yōu)先控制眼壓。選項(xiàng)D的眼壓升高會(huì)加重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需先行抗青光眼治療。【題干3】糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期中，出現(xiàn)廣泛微動(dòng)脈瘤和靜脈串珠提示哪一期？【選項(xiàng)】A.無(wú)明顯病變期；B.非增殖期；C.增殖期；D.嚴(yán)重增生期【參考答案】C【詳細(xì)解析】增殖期視網(wǎng)膜病變特征為新生血管形成、纖維膜增厚，廣泛微動(dòng)脈瘤和靜脈串珠是增殖期典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B為非增殖期，僅見微血管瘤和出血?！绢}干4】關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的緊急處理，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.立即行激光光凝術(shù)；B.囑患者避免劇烈咳嗽；C.行鞏膜扣帶術(shù)；D.口服維生素C治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離需緊急手術(shù)干預(yù)，但術(shù)前應(yīng)避免用力咳嗽等增加眼壓行為。激光光凝適用于小面積脫離，鞏膜扣帶術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，口服維生素C無(wú)治療作用?！绢}干5】青光眼患者房水流暢性檢查異常時(shí)，可能提示哪種眼壓升高類型？【選項(xiàng)】A.開角型；B.閉角型；C.混合型；D.原發(fā)性開角型【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流暢性檢查（GFAP）異常提示房水排出受阻，多見于開角型青光眼（房角寬而開放但房水流出延遲）。閉角型青光眼因房角關(guān)閉而非排出障礙。【題干6】角膜移植術(shù)后早期常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.虹膜粘連；B.眼內(nèi)炎；C.睫狀體脫離；D.干眼癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，因植片與植床界面炎癥反應(yīng)易引發(fā)干眼癥。虹膜粘連多見于穿透性keratoplasty術(shù)后晚期，眼內(nèi)炎多由術(shù)后感染引起。【題干7】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的病原體最常見的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）；B.病毒性（如皰疹病毒）；C.真菌（如曲霉菌）；D.寄生蟲（如弓形蟲）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARNS）多由巨細(xì)胞病毒（CMV）或皰疹病毒引起，表現(xiàn)為多灶性視網(wǎng)膜壞死。細(xì)菌感染多導(dǎo)致全層視網(wǎng)膜炎，真菌感染多見于免疫抑制患者?！绢}干8】關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)的指征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胬肉頭部侵入角膜超過2mm；B.視力因胬肉影響下降≥2行；C.胬肉導(dǎo)致角膜中央島；D.合并角膜上皮化膿【參考答案】B【詳細(xì)解析】翼狀胬肉手術(shù)指征包括侵入角膜≥2mm、影響美觀或視功能。視力下降2行屬于輕度影響，非絕對(duì)手術(shù)指征。選項(xiàng)C的角膜中央島為胬肉長(zhǎng)期壓迫結(jié)果，需手術(shù)矯正。【題干9】青光眼患者使用β受體阻滯劑時(shí)，需警惕哪種副作用？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大；B.低血糖；C.支氣管痙攣；D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）可抑制支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致支氣管痙攣，尤其對(duì)哮喘患者風(fēng)險(xiǎn)更高。選項(xiàng)A為擬交感神經(jīng)藥副作用，B為胰島素依賴性?！绢}干10】黃斑裂孔的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.中心視力下降；B.固定性暗影；C.色覺異常；D.玻璃體后脫離【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃斑裂孔（>300μm）表現(xiàn)為中央視力下降、固定暗影及視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層缺失，但色覺異常多見于黃斑變性而非裂孔。選項(xiàng)D為黃斑裂孔常見伴隨癥狀。【題干11】關(guān)于青光眼視野缺損的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.患者自述視野縮??；B.檢查顯示鼻側(cè)視野缺損；C.瞳孔散大；D.視野缺損呈扇形【參考答案】B【詳細(xì)解析】開角型青光眼早期視野缺損從鼻側(cè)開始，呈進(jìn)行性向周邊擴(kuò)展?；颊叱o(wú)自覺癥狀（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），瞳孔正常（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），視野缺損形態(tài)早期為馬蹄形而非扇形（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）?！绢}干12】角膜基質(zhì)層厚度測(cè)量中，哪種儀器不可用？【選項(xiàng)】A.前房深度計(jì)；B.角膜地形圖；C.基質(zhì)厚度計(jì)；D.房角鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】前房深度計(jì)測(cè)量的是角膜前彈力層到房水前界距離，無(wú)法評(píng)估基質(zhì)層厚度。角膜地形圖顯示角膜曲率分布，基質(zhì)厚度計(jì)（如Pentacam）可直接測(cè)量。房角鏡用于觀察房角結(jié)構(gòu)?！绢}干13】糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.出現(xiàn)微血管瘤時(shí)；B.出現(xiàn)新生血管時(shí)；C.出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)；D.出現(xiàn)玻璃體積血時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)適應(yīng)癥為出現(xiàn)新生血管或合并黃斑水腫。微血管瘤階段僅需觀察，玻璃體積血需優(yōu)先處理?！绢}干14】急性虹膜睫狀體炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大；B.房水混濁；C.前房積膿；D.玻璃體混濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎早期表現(xiàn)為房水混濁（Krause現(xiàn)象），后期出現(xiàn)瞳孔縮小、前房積膿。選項(xiàng)A為青光眼或虹膜粘連特征，C為晚期表現(xiàn)，D為并發(fā)癥?！绢}干15】關(guān)于斜視手術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.融合功能喪失；B.頭位代償性傾斜；C.顏面不對(duì)稱；D.視力低于0.3【參考答案】C【詳細(xì)解析】斜視手術(shù)指征為影響生活或已喪失融合功能（選項(xiàng)A），代償性頭位（選項(xiàng)B）或視力低下（選項(xiàng)D）均為手術(shù)適應(yīng)癥。顏面不對(duì)稱非手術(shù)直接指征。【題干16】青光眼患者房水分泌檢查異常時(shí)，可能提示哪種類型？【選項(xiàng)】A.開角型；B.閉角型；C.原發(fā)性開角型；D.混合型【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水分泌檢查（PAS）顯示房水分泌增加提示房角關(guān)閉（閉角型），分泌減少提示房水排出受阻（開角型）。選項(xiàng)C為開角型細(xì)分，D為混合型表現(xiàn)?！绢}干17】角膜移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的關(guān)鍵藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素；B.環(huán)孢素；C.阿托品；D.heparin【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素為術(shù)后基礎(chǔ)免疫抑制治療，環(huán)孢素為輔助用藥。阿托品用于散瞳，肝素用于抗凝。選項(xiàng)A為術(shù)后核心用藥?！绢}干18】關(guān)于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的分期，正確的是？【選項(xiàng)】A.I期：?jiǎn)窝勰[瘤局限在眼底；B.II期：腫瘤侵犯玻璃體；C.III期：腫瘤轉(zhuǎn)移至脈絡(luò)膜；D.IV期：腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤分期：I期（局限眼底），II期（侵犯玻璃體），III期（侵犯脈絡(luò)膜或視神經(jīng)），IV期（顱內(nèi)轉(zhuǎn)移）。選項(xiàng)C屬于III期表現(xiàn)，D為IV期。【題干19】急性眼內(nèi)炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.虹膜前界模糊；B.房水混濁；C.玻璃體絮狀混濁；D.瞳孔散大【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性眼內(nèi)炎表現(xiàn)為房水、玻璃體及前房混濁，其中玻璃體絮狀或球狀混濁為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為虹膜粘連，B為虹膜睫狀體炎特征，D為青光眼或虹膜后退?！绢}干20】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.黃斑水腫時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝；B.新生血管時(shí)行局部光凝；C.出血時(shí)行激光治療；D.無(wú)癥狀時(shí)無(wú)需治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療：新生血管期行局部光凝（選項(xiàng)B），黃斑水腫時(shí)行格柵光凝（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。出血期需優(yōu)先止血，無(wú)癥狀期需定期監(jiān)測(cè)而非直接激光（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】患者主訴視物模糊3年，檢查顯示屈光度-3.50D，眼壓12mmHg，角膜曲率42.00D，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.近視伴散光B.遠(yuǎn)視伴散光C.屈光參差D.屈光不正【參考答案】A【詳細(xì)解析】屈光度-3.50D為中度近視，角膜曲率42.00D（正常范圍40-45D）提示規(guī)則散光，散光系數(shù)K值=（42-42）×2=0，實(shí)際為規(guī)則散光。近視伴散光是臨床常見組合，需與屈光參差鑒別，后者雙眼屈光度差異≥1.50D且矯正視力不理想?！绢}干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水循環(huán)受阻的主要環(huán)節(jié)是（）【選項(xiàng)】A.房水分泌過多B.前房角關(guān)閉C.虹膜嵌頓瞳孔D.眼壓監(jiān)測(cè)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】前房角關(guān)閉導(dǎo)致房水無(wú)法正常引流至前房，前房深度變淺（<2mm），房水壓力急劇升高（>30mmHg）。此機(jī)制與房水分泌量無(wú)直接關(guān)聯(lián)，瞳孔縮小和虹膜嵌頓是繼發(fā)改變，眼壓監(jiān)測(cè)異常是結(jié)果而非原因?！绢}干3】白內(nèi)障手術(shù)中，人工晶體屈光度計(jì)算公式未考慮的因素是（）【選項(xiàng)】A.眼軸長(zhǎng)度B.瞳孔直徑C.房水折射率D.眼后段頂點(diǎn)距離【參考答案】B【詳細(xì)解析】公式為K=(n2/n1)×(1/1.33)×(A/L)，其中A為眼軸長(zhǎng)度，L為眼后段頂點(diǎn)距離，n1為房水折射率（1.336），n2為人工晶體折射率（1.539）。瞳孔直徑影響術(shù)后屈光狀態(tài)穩(wěn)定性，但非計(jì)算公式變量?！绢}干4】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)的黃金時(shí)間為（）【選項(xiàng)】A.破膜后24小時(shí)B.破膜后48小時(shí)C.破膜后72小時(shí)D.破膜后96小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)層分離（NRS）達(dá)2個(gè)clock案時(shí)為手術(shù)臨界點(diǎn)，破膜后24小時(shí)內(nèi)行鞏膜扣帶術(shù)可最大程度減少感光細(xì)胞丟失。超過48小時(shí)視網(wǎng)膜下液積聚導(dǎo)致復(fù)位失敗率升高至60%以上?！绢}干5】角膜交感性病因中，最常見病原體是（）【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.酵母菌屬【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜交感性（Keratitis-Periostitis）多由外傷或手術(shù)植入物引發(fā)，銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）是主要致病菌（占35-40%），其分泌綠膿菌素導(dǎo)致角膜潰瘍。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)源性感染?！绢}干6】糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期臨床特征不包括（）【選項(xiàng)】A.微血管瘤B.出血斑C.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張D.色素紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】非增殖期（NPDR）典型表現(xiàn)為微血管瘤（>20個(gè)/DP）、出血斑（1/4視網(wǎng)膜區(qū)域）、靜脈擴(kuò)張（直徑>3mm）及毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)。色素紊亂（如廣泛黃斑區(qū)色素脫失）屬于晚期的PDR特征。【題干7】眼瞼皮膚松弛度評(píng)估中，Munk評(píng)分系統(tǒng)最高分對(duì)應(yīng)（）【選項(xiàng)】A.無(wú)皮膚松弛B.皮膚輕度松弛C.皮膚中度松弛D.皮膚重度松弛【參考答案】D【詳細(xì)解析】Munk評(píng)分5分為重度皮膚松弛：閉眼時(shí)眼瞼皮膚不能完全遮蓋瞼板前緣，睜眼時(shí)皮膚明顯冗余堆積。3分為中度（皮膚冗余達(dá)瞼板前緣1/3），1分為輕度（冗余<1/3）?！绢}干8】急性前部葡萄膜炎治療中，首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.甘露醇D.青霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性前葡萄膜炎（如前房炎、虹膜睫狀體炎）首選全身糖皮質(zhì)激素（如地塞米松磷酸鈉5mg靜滴），可抑制Th1細(xì)胞因子釋放。環(huán)孢素適用于激素依賴型葡萄膜炎，甘露醇用于急性青光眼，青霉素針對(duì)細(xì)菌感染。【題干9】青光眼患者房水引流系統(tǒng)解剖異常中，最常見的是（）【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)功能障礙B.前房角狹窄C.虹膜嵌頓D.房水分泌過多【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性開角型青光眼（POAG）病理基礎(chǔ)為小梁網(wǎng)-虹膜周間隙（UIC）結(jié)構(gòu)異常（占80-90%），導(dǎo)致房水外流受阻。小梁網(wǎng)細(xì)胞肥大、膠原纖維沉積及Müller細(xì)胞收縮是主要病理改變?！绢}干10】角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為（）【選項(xiàng)】A.2000-3000/平方毫米B.3000-4000/平方毫米C.4000-5000/平方毫米D.5000-6000/平方毫米【參考答案】B【詳細(xì)解析】健康成人角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5000-6000）×102??21/平方毫米（1:1法則），其中中央?yún)^(qū)約5000-6000個(gè)。低于3000個(gè)提示角膜內(nèi)皮功能受損（如角膜移植術(shù)后）。【題干11】眼外傷后出現(xiàn)角膜血染，提示（）【選項(xiàng)】A.前房積血B.鞏膜下出血C.虹膜根部離斷D.晶狀體脫位【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜血染（CornealStaining）是虹膜根部離斷（IRAD）典型體征，因房水經(jīng)離斷的虹膜根部流入前房，溶解晶狀體后囊導(dǎo)致。前房積血（Papilledema）引起角膜后彈力層皺褶，鞏膜下出血呈灰藍(lán)色，晶狀體脫位無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】干眼癥患者淚液分泌測(cè)試（Schirmer試驗(yàn)）結(jié)果通常為（）【選項(xiàng)】A.<5mm/5minB.5-10mm/5minC.10-15mm/5minD.>15mm/5min【參考答案】A【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)5分鐘紙片濕潤(rùn)長(zhǎng)度<5mm為重度干眼（淚液分泌量<0.05ml/min），5-10mm為中度（0.05-0.1ml/min），>15mm為輕度（>0.1ml/min）。需結(jié)合淚膜破裂時(shí)間（<5秒）綜合診斷。【題干13】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，哪種術(shù)式可保留患者原有屈光狀態(tài)（）【選項(xiàng)】A.鞏膜扣帶術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.眼內(nèi)填充術(shù)D.眼球摘除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)通過切除脫離的視網(wǎng)膜和玻璃體，無(wú)需改變眼軸長(zhǎng)度，術(shù)后屈光狀態(tài)穩(wěn)定。鞏膜扣帶術(shù)因改變眼軸長(zhǎng)度（縮短約1-2mm）需行人工晶體置換。眼內(nèi)填充術(shù)（如C3F8）導(dǎo)致眼軸延長(zhǎng)需配戴負(fù)透鏡?！绢}干14】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水循環(huán)受阻的解剖學(xué)基礎(chǔ)是（）【選項(xiàng)】A.房角關(guān)閉B.虹膜嵌頓C.房水分泌過多D.房水吸收減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】前房角關(guān)閉（房水流出通道阻塞）是急性閉角型青光眼的核心機(jī)制，導(dǎo)致房水積聚（眼壓>30mmHg）。虹膜嵌頓是繼發(fā)改變，房水分泌過多僅見于特發(fā)性青光眼。房水吸收減少并非直接病理機(jī)制?！绢}干15】黃斑病變患者眼底檢查可見（）【選項(xiàng)】A.出血斑B.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張C.色素紊亂D.色素游離斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】黃斑病變（如糖尿病性黃斑病變、老年性黃斑變性）典型眼底表現(xiàn)是黃斑區(qū)出現(xiàn)黃白色滲出（脈絡(luò)膜萎縮）和周圍色素紊亂（色素游離斑）。出血斑多見于后極部視網(wǎng)膜血管區(qū)，靜脈擴(kuò)張是全身性疾病（如高血壓）的體征?！绢}干16】眼瞼板腺功能障礙（MGD）的病因中，最常見的是（）【選項(xiàng)】A.感染B.糖尿病C.脂質(zhì)過氧化D.眼瞼皮膚松弛【參考答案】C【詳細(xì)解析】MGD主要因瞼板腺脂質(zhì)分泌異常（三酰甘油比例失衡）導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。脂質(zhì)過氧化損傷腺體分泌功能是核心病理機(jī)制，感染（如葡萄球菌）僅占5-10%。糖尿病可通過高血糖影響腺體結(jié)構(gòu)，但非主要原因?！绢}干17】青光眼患者房水閃光檢測(cè)陽(yáng)性提示（）【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)膜脫離B.虹膜新生血管C.脈絡(luò)膜炎癥D.房水成分異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】房水閃光（AAH）陽(yáng)性反映房水中存在熒光素鈉異常代謝產(chǎn)物（如多聚陰離子），提示脈絡(luò)膜炎癥（如急性后極部多發(fā)性脈絡(luò)膜病變）。虹膜新生血管（如Terson綜合征）可導(dǎo)致房水細(xì)胞增多（AWH陽(yáng)性）?！绢}干18】角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最常見時(shí)間是（）【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.1-2周C.1-3個(gè)月D.3-6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1-2周（T細(xì)胞介導(dǎo)），表現(xiàn)為角膜水腫、前房積膿、內(nèi)皮細(xì)胞丟失。遲發(fā)性排斥（>3個(gè)月）多因遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）引發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)性角膜渾濁?！绢}干19】糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療中，全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（PRP）適用于（）【選項(xiàng)】A.早期微血管瘤B.出血斑C.無(wú)灌注區(qū)D.黃斑水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】PRP通過破壞無(wú)灌注區(qū)周邊視網(wǎng)膜（>20%視網(wǎng)膜面積）的新生血管，減少滲漏。黃斑水腫需行格柵光凝術(shù)（GridPattern），早期微血管瘤（<20個(gè)）和出血斑（<1/4視網(wǎng)膜）暫不治療。【題干20】眼壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，24小時(shí)眼壓記錄顯示最高值與最低值差值＞25mmHg提示（）【選項(xiàng)】A.正常眼壓B.高眼壓C.低眼壓D.青光眼【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常眼壓波動(dòng)范圍＜15mmHg（IOP波動(dòng)系數(shù)<20%）。波動(dòng)差＞25mmHg提示低眼壓（波動(dòng)系數(shù)>30%），多因房水生成不足或引流過度（如房水通道開放綜合征）。青光眼患者波動(dòng)系數(shù)通常較低（<15%）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)視力模糊、眼痛伴同側(cè)頭痛，最可能伴隨的癥狀是？【選項(xiàng)】A.畏光流淚B.惡心嘔吐C.角膜上皮水腫D.前房積膿【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，眼壓急劇升高導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)眼痛和同側(cè)頭痛，同時(shí)胃腸道平滑肌受刺激會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。畏光流淚多見于角膜炎或結(jié)膜炎，角膜上皮水腫和前房積膿提示角膜感染或外傷。【題干2】關(guān)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.非增殖期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤B.增殖期可見新生血管C.晚期出現(xiàn)玻璃體積血D.早期僅表現(xiàn)為棉絮斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期中，早期（非增殖期）除微動(dòng)脈瘤外，還可能出現(xiàn)硬性滲出（黃斑區(qū)出現(xiàn)邊界清晰的黃白色病灶），而棉絮斑（視網(wǎng)膜灰白色病灶）多見于增殖期。玻璃體積血是晚期特征，需與視網(wǎng)膜脫離鑒別?！绢}干3】角膜移植術(shù)后早期出現(xiàn)眼痛伴視力下降，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.角膜溶解B.植片排斥C.前房積血D.干眼癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜移植術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）出現(xiàn)眼痛和視力下降，多提示植片排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為植片水腫、混濁或溶解。前房積血多見于外傷性角膜移植，干眼癥多發(fā)生在術(shù)后晚期?！绢}干4】白內(nèi)障患者出現(xiàn)核性白內(nèi)障，最適宜的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入B.激光乳化C.開罐式白內(nèi)障手術(shù)D.冷凍白內(nèi)障摘除【參考答案】A【詳細(xì)解析】核性白內(nèi)障（硬核）因硬度高，需超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)中通過超聲能量將硬核粉碎吸出。激光乳化適用于軟性白內(nèi)障，開罐式手術(shù)創(chuàng)傷大，冷凍摘除已基本淘汰?！绢}干5】關(guān)于青光眼眼壓測(cè)量，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.房水測(cè)量值與眼壓直接相關(guān)B.房水流暢系數(shù)（GFAP）異常是早期診斷依據(jù)C.靜態(tài)眼壓測(cè)量需多次取均值D.虹膜周切術(shù)可降低眼壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜態(tài)眼壓測(cè)量需在患者清醒、無(wú)全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，通常需測(cè)量3次取均值。房水流暢系數(shù)（GFAP）降低是青光眼病理基礎(chǔ)，但無(wú)法直接用于臨床診斷。虹膜周切術(shù)主要用于急性閉角型青光眼急性期降壓?！绢}干6】視網(wǎng)膜脫離的常見體征是？【選項(xiàng)】A.玻璃體后脫離B.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜foldsC.瞳孔散大D.前房積膿【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離時(shí)，脫離的視網(wǎng)膜形成“視網(wǎng)膜folds”（視網(wǎng)膜皺襞），通過間接檢眼鏡或三面鏡可見。玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜分離的表現(xiàn)，瞳孔散大多見于虹膜炎或青光眼，前房積膿提示感染?！绢}干7】關(guān)于翼狀胬肉的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.影響美觀或視物B.鼻淚管通暢C.角膜緣健康D.胬肉頭部未侵入角膜基質(zhì)層【參考答案】A【詳細(xì)解析】翼狀胬肉手術(shù)適應(yīng)癥包括影響外觀或?qū)е陆悄ぱ芑?、影響視力。若鼻淚管通暢但胬肉已侵入角膜基質(zhì)層（超過1mm），即使不影響視物也需手術(shù)。角膜緣健康是手術(shù)前提，但非適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)。【題干8】關(guān)于急性虹膜炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.房水細(xì)胞增多B.前房滲出C.瞳孔散大D.視力下降明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性虹膜炎以房水細(xì)胞增多（多形核白細(xì)胞）、前房滲出、瞳孔散大（因虹膜后黏連）為特征，但視力下降程度與炎癥程度相關(guān)，不一定是顯著下降。若合并脈絡(luò)膜脫離可出現(xiàn)視力驟降?！绢}干9】關(guān)于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.多見于3-6歲兒童B.可出現(xiàn)“咖啡斑”C.有家族遺傳傾向D.需行眼眶內(nèi)容摘除【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多見于2-3歲兒童，病理特征為小圓細(xì)胞腫瘤，可轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。家族遺傳型占10%-15%，但“咖啡斑”是神經(jīng)纖維瘤病的表現(xiàn)。確診需病理活檢，手術(shù)范圍根據(jù)腫瘤范圍決定，眼眶內(nèi)容摘除適用于晚期病例。【題干10】關(guān)于角膜scraping檢查，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.用于診斷病毒性角膜炎B.可檢測(cè)角膜病原體C.操作需在表面麻醉下進(jìn)行D.陽(yáng)性結(jié)果提示細(xì)菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜scraping（刮片）檢查需在表面麻醉下進(jìn)行，用于檢測(cè)角膜上皮病原體（如病毒、真菌、原蟲）。陽(yáng)性結(jié)果提示病原體感染，如病毒性角膜炎可檢出包涵體，細(xì)菌感染需結(jié)合革蘭氏染色?！绢}干11】關(guān)于青光眼視野缺損特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.鼻側(cè)視野缺損B.顳側(cè)視野缺損C.中央視野缺損D.周邊視野缺損【參考答案】D【詳細(xì)解析】青光眼視野缺損早期表現(xiàn)為周邊視野缺損（呈馬蹄形或扇形），晚期累及中央視力。鼻側(cè)或顳側(cè)視野缺損多見于視神經(jīng)壓迫（如眶尖綜合征）。中央視野缺損常見于黃斑病變或視交叉病變。【題干12】關(guān)于角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.正常值范圍50,000-70,000/mm2B.手術(shù)前需行角膜內(nèi)皮鏡檢查C.內(nèi)皮細(xì)胞密度與屈光狀態(tài)相關(guān)D.內(nèi)皮損傷后可自行修復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜內(nèi)皮細(xì)胞正常值范圍50,000-70,000/mm2，手術(shù)前需通過角膜內(nèi)皮鏡評(píng)估內(nèi)皮密度。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后不可再生，需通過移植修復(fù)。屈光手術(shù)（如LASIK）可能影響內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，但與屈光狀態(tài)無(wú)直接相關(guān)性。【題干13】關(guān)于糖尿病性白內(nèi)障，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.多見于老年患者B.晶狀體混濁從皮質(zhì)開始C.血糖控制可逆轉(zhuǎn)病變D.手術(shù)時(shí)需行前房穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病性白內(nèi)障多見于40-50歲患者，因高血糖導(dǎo)致晶狀體皮質(zhì)混濁（“老年性白內(nèi)障”多從核開始），血糖控制雖可延緩進(jìn)展但無(wú)法逆轉(zhuǎn)。手術(shù)時(shí)一般無(wú)需前房穿刺，除非合并青光眼或角膜水腫?！绢}干14】關(guān)于眼外傷后瞳孔變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.外傷后瞳孔散大提示虹膜損傷B.瞳孔對(duì)光反射消失提示視神經(jīng)損傷C.外傷后瞳孔縮小提示前房積血D.瞳孔不等大需排除腦外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼外傷后瞳孔縮小提示虹膜括約肌損傷（如化學(xué)傷或玻璃體切割傷），而非前房積血（瞳孔散大）。瞳孔對(duì)光反射消失提示視神經(jīng)損傷或壓迫，瞳孔不等大需排除腦外傷（如動(dòng)眼神經(jīng)損傷）?！绢}干15】關(guān)于急性淚囊炎，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.多由鼻淚管結(jié)石引起B(yǎng).可伴眼瞼腫脹C.治療首選局部熱敷D.需行鼻內(nèi)鏡檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性淚囊炎多因鼻淚管梗阻（如結(jié)石、炎癥或腫瘤），表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫熱痛，可伴眼瞼腫脹。治療需抗炎并解除梗阻（如鼻內(nèi)鏡下鼻淚管沖洗），局部熱敷可能加重感染。鼻內(nèi)鏡檢查是明確診斷的關(guān)鍵?！绢}干16】關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)適用于復(fù)雜性脫離B.硅油填充術(shù)需聯(lián)合氣體注射C.術(shù)后需保持低頭位D.手術(shù)成功標(biāo)志是視網(wǎng)膜復(fù)位【參考答案】C【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功標(biāo)志是視網(wǎng)膜復(fù)位且無(wú)裂孔殘留，術(shù)后需保持低頭位（15-30度）以利用氣體或硅油頂壓封閉裂孔。玻璃體切除術(shù)適用于復(fù)雜性脫離或合并玻璃體出血，硅油填充術(shù)需聯(lián)合氣體注射以延長(zhǎng)頂壓時(shí)間?！绢}干17】關(guān)于青光眼患者房水測(cè)量，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.房水流暢系數(shù)（GFAP）降低提示開角型青光眼B.房水分泌試驗(yàn)（SITP）用于排除生理性高眼壓C.房水pH值測(cè)定對(duì)閉角型青光眼診斷有意義D.房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20個(gè)/HP提示炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（GFAP）降低是開角型青光眼的核心病理改變，與房水排出受阻直接相關(guān)。房水分泌試驗(yàn)（SITP）通過房水生成與排出動(dòng)態(tài)平衡評(píng)估，用于鑒別生理性高眼壓與青光眼。房水pH值測(cè)定對(duì)閉角型青光眼急性期診斷有意義（房水pH＜7.2）。房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20個(gè)/HP提示炎癥，但需結(jié)合房水閃光檢測(cè)（FA）排除假陽(yáng)性?！绢}干18】關(guān)于角膜軟化癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.多見于維生素A缺乏B.晨起癥狀加重C.角膜厚度測(cè)量＜50μmD.治療需補(bǔ)充維生素A【參考答案】C【詳細(xì)解析】角膜軟化癥多因維生素A缺乏導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞角化變性，晨起癥狀加重（因夜間淚液蒸發(fā)濃縮）。角膜厚度測(cè)量＜50μm提示角膜嚴(yán)重變薄，但并非診斷標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合癥狀和體征）。治療需緊急補(bǔ)充維生素A并控制感染?！绢}干19】關(guān)于黃斑裂孔，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.多為外傷引起B(yǎng).手術(shù)方式包括玻璃體切除術(shù)C.術(shù)后需長(zhǎng)期口服抗氧化藥物D.視力恢復(fù)與裂孔大小無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃斑裂孔多由玻璃體牽引引起（占80%），外傷僅占少數(shù)。手術(shù)方式包括玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜切除術(shù)或硅油填充術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期口服抗氧化藥物（如維生素E）保護(hù)黃斑。視力恢復(fù)與裂孔大小、手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)?！绢}干20】關(guān)于急性視神經(jīng)炎，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.多由病毒感染引起B(yǎng).視野檢查可見中心暗點(diǎn)C.治療需全身糖皮質(zhì)激素D.瞳孔散大固定【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性視神經(jīng)炎多由病毒感染（如EB病毒）引起，表現(xiàn)為視力急性下降、視野檢查可見中心暗點(diǎn)（視盤水腫）。治療需全身糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制免疫反應(yīng)。瞳孔散大固定是視神經(jīng)炎特征性表現(xiàn)，與青光眼瞳孔散大不同（后者對(duì)光反射存在）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)，首選的治療藥物是（）【選項(xiàng)】A.甘露醇靜脈滴注B.玻璃體切除術(shù)C.眼內(nèi)注射抗VEGF藥物D.激光光凝術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫首選抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物，如雷珠單抗，通過抑制VEGF減少血管滲漏。A選項(xiàng)適用于急性青光眼或腦水腫；B適用于嚴(yán)重玻璃體積血；D適用于非增殖期黃斑水腫?！绢}干2】白內(nèi)障手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是（）【選項(xiàng)】A.葡萄糖皮質(zhì)激素應(yīng)用B.血壓控制不佳C.眼壓持續(xù)＞25mmHgD.晶狀體脫位【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼壓持續(xù)＞25mmHg是白內(nèi)障手術(shù)的絕對(duì)禁忌，可能引發(fā)術(shù)后眼內(nèi)出血。A為相對(duì)禁忌（需監(jiān)測(cè)激素濃度）；B需術(shù)前控制血壓＜160/100mmHg；D可通過術(shù)中懸吊術(shù)處理?！绢}干3】房水流暢系數(shù)（CFC）正常值范圍是（）【選項(xiàng)】A.10-20μL/minB.20-30μL/minC.30-40μL/minD.＞40μL/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常房水流暢系數(shù)為10-20μL/min，＜10為房水排出障礙（如青光眼），＞20需結(jié)合其他檢查排除假陽(yáng)性。B選項(xiàng)為部分低tension青光眼的參考值；C、D不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，最有效的降眼壓藥物是（）【選項(xiàng)】A.甘露醇B.比奧賽松C.布地奈德D.布洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼需快速降低眼壓，甘露醇（1g/kg）靜脈滴注30分鐘內(nèi)可使眼壓下降30%-50%。B為局部激素用于慢性炎癥；C、D為非選擇性抗炎藥，無(wú)法快速控制眼壓?！绢}干5】角膜移植術(shù)后早期出現(xiàn)移植片溶解的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括（）【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑使用B.細(xì)菌性角膜炎C.接觸鏡佩戴史D.糖尿病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】接觸鏡佩戴史（尤其軟性鏡）是角膜溶解的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（發(fā)生率＞20%）。糖尿?。ˋ）和免疫抑制劑（D）通過糖代謝異常和免疫抑制增加風(fēng)險(xiǎn)；B為急性感染誘因?！绢}干6】急性前部葡萄膜炎的典型癥狀不包括（）【選項(xiàng)】A.畏光伴流淚B.眼底黃斑部櫻桃紅C.瞳孔散大D.視力驟降【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性前部葡萄膜炎（如虹膜睫狀體炎）典型表現(xiàn)為畏光、流淚、前房滲出、瞳孔散大（Kernig征陽(yáng)性）。視力驟降多見于全葡萄膜炎或并發(fā)青光眼?！绢}干7】房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)寬前房伴Schwalbe線模糊，提示（）【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.先天性小梁發(fā)育不良C.虹膜粘連D.前房水密度異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】寬前房（房角開放＞20°）伴Schwalbe線模糊提示房角開放（寬角），是開角型青光眼特征性表現(xiàn)。B選項(xiàng)表現(xiàn)為房角狹窄伴Schwalbe線清晰；C為房角粘連導(dǎo)致房水循環(huán)障礙?！绢}干8】黃斑裂孔綜合征的典型眼底表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.玻璃體后脫離B.脈絡(luò)膜色素紊亂C.黃斑部星芒狀萎縮D.存在囊樣黃斑水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】黃斑裂孔綜合征以黃斑區(qū)中心性囊樣水腫（CME）為特征，伴黃斑表面微孔（直徑＜1mm）。A為玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)；B見于退行性眼??；C為黃斑營(yíng)養(yǎng)不良改變?！绢}干9】糖皮質(zhì)激素性青光眼的治療關(guān)鍵是（）【選項(xiàng)】A.停用激素B.加用β受體阻滯劑C.靜脈注射甘露醇D.改用局部激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】激素性青光眼需立即停用全身糖皮質(zhì)激素，同時(shí)聯(lián)合降眼壓藥物（如β受體阻滯劑、前列腺素類似物）。B選項(xiàng)可改善房水流出但無(wú)法逆轉(zhuǎn)高眼壓；D選項(xiàng)可能加重病情?！绢}干10】急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的病史中，最特異性的是（）【選項(xiàng)】A.突發(fā)性中心視力喪失B.同側(cè)偏頭痛C.眼底動(dòng)脈節(jié)段狀充盈缺損D.眼壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞（如后動(dòng)脈炎）特征性眼底改變?yōu)榇旨?xì)不均的動(dòng)脈節(jié)段狀充盈缺損（“銀絲”樣改變）。A為常見癥狀；B見于眼源性偏頭痛；D見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞?！绢}干11】角膜基質(zhì)層厚度測(cè)量值＜50μm提示（）【選項(xiàng)】A.可行穿透性角膜移植B.需行板層移植C.可能發(fā)生角膜擴(kuò)張D.需行人工角膜植入【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜基質(zhì)層厚度＜50μm時(shí)，穿透性移植（如板層移植）術(shù)后角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)＞50%，建議選擇板層移植或人工角膜。A選項(xiàng)適用于＞80μm厚度的角膜；C為薄角膜（＜50μm）的并發(fā)癥?！绢}干12】脈絡(luò)膜脫離的常見病因不包括（）【選項(xiàng)】A.眼外傷B.感染性眼內(nèi)炎C.色素性視網(wǎng)膜病變D.原發(fā)性青光眼【參考答案】D【詳細(xì)解析】脈絡(luò)膜脫離多見于外傷（A）、眼內(nèi)炎（B）或視網(wǎng)膜色素變性（C），而原發(fā)性青光眼主要導(dǎo)致虹膜周邊前粘連。D選項(xiàng)與脈絡(luò)膜脫離無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干13】房水閃光試驗(yàn)陽(yáng)性提示（）【選項(xiàng)】A.前房積膿B.房水細(xì)胞增多C.房水蛋白增高D.脈絡(luò)膜炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水閃光試驗(yàn)（Hassler試驗(yàn)）陽(yáng)性反映房水中存在帶正電荷的細(xì)胞（如白細(xì)胞），提示房水細(xì)胞增多（＞25/μl）。A選項(xiàng)見于眼內(nèi)膿腫；C為房水蛋白＞1.5g/L；D需結(jié)合房水PCR檢查?！绢}干14】急性閉角型青光眼瞳孔特點(diǎn)不包括（）【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.對(duì)光反射消失C.瞳孔括約肌強(qiáng)直D.瞳孔直接反射遲鈍【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼瞳孔呈典型“金魚眼”狀（散大且直接反射消失），括約肌強(qiáng)直（C）和房水前流暢受阻導(dǎo)致瞳孔對(duì)光反射消失（B）。D選項(xiàng)為瞳孔對(duì)光反射遲鈍的常見表現(xiàn)，多見于虹膜粘連或眼外傷。【題干15】脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型的眼底表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.環(huán)形高反射灶B.星芒狀黃斑萎縮C.節(jié)段狀視網(wǎng)膜出血D.囊狀黃斑水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】脈絡(luò)膜黑色素瘤表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形高反射灶（“蘑菇傘”狀），伴周圍視網(wǎng)膜萎縮。B為黃斑營(yíng)養(yǎng)不良；C見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞；D為黃斑水腫?！绢}干16】青光眼患者房水房角鏡下可見（）【選項(xiàng)】A.房角開放＞20°B.房角關(guān)閉伴粘連C.房水細(xì)胞＞25/μlD.房水蛋白＞1.5g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】開角型青光眼房角鏡下可見房角開放＞20°（“Z”形開口），而閉角型房角關(guān)閉伴粘連（B）。C、D為房水檢查結(jié)果，需通過房水細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白定量檢測(cè)?！绢}干17】糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障的典型眼底表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.葡萄膜色素沉著B.黃斑部星芒狀萎縮C.晶狀體后囊混濁D.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體后囊混濁（皮質(zhì)性白內(nèi)障），早期呈楔形混濁，后期呈盤狀。A為脈絡(luò)膜色素沉著；B為黃斑營(yíng)養(yǎng)不良；D見于高血壓視網(wǎng)膜病變。【題干18】急性視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病史中，最特異性的是（）【選項(xiàng)】A.突發(fā)性中心視力喪失B.眼底視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張C.玻璃體積血D.眼壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜靜脈阻塞（如中心視網(wǎng)膜靜脈阻塞）特征性改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲，伴火焰狀出血（C）。A為常見癥狀；D見于部分病例（因局部缺血）?！绢}干19】角膜接觸鏡佩戴者的主要并發(fā)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.角膜上皮缺陷B.葡萄球菌性角膜炎C.角膜擴(kuò)張D.眼壓升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜接觸鏡（尤其軟性鏡）佩戴者易發(fā)角膜上皮損傷（A）、細(xì)菌性角膜炎（B）及角膜擴(kuò)張（C），眼壓升高（D）多見于青光眼或房水循環(huán)障礙患者。【題干20】房水生成減少最常見于（）【選項(xiàng)】A.原發(fā)性開角型青光眼B.前部葡萄膜炎C.晶狀體后囊混濁D.脈絡(luò)膜萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性開角型青光眼因小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水流出受阻，同時(shí)房水生成減少（占病例的60%-70%）。B選項(xiàng)房水生成正常但流出增加；C為晶狀體混濁影響檢查；D導(dǎo)致脈絡(luò)膜萎縮，但與房水生成無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】診斷角膜病時(shí)，以下哪項(xiàng)淚液成分檢測(cè)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.淚液分泌量B.淚膜穩(wěn)定性C.淚液蒸發(fā)速率D.淚液pH值【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜病早期常表現(xiàn)為淚液分泌不足，淚液分泌量檢測(cè)（Schirmer試驗(yàn)）可直接評(píng)估淚液生成功能，是診斷干眼癥及角膜病變的重要依據(jù)。B選項(xiàng)淚膜穩(wěn)定性多用于評(píng)估蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼，C選項(xiàng)蒸發(fā)速率與B相關(guān)，D選項(xiàng)pH值異常多見于刺激性干眼，但非特異性指標(biāo)?！绢}干2】關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.軟性白內(nèi)障影響視力B.核性白內(nèi)障引起青光眼C.糖尿病性白內(nèi)障發(fā)展迅速D.萌芽期外傷性白內(nèi)障【參考答案】B【詳細(xì)解析】核性白內(nèi)障（硬性白內(nèi)障）與青光眼無(wú)直接因果關(guān)系，手術(shù)適應(yīng)癥主要基于視力損害而非并發(fā)癥。A、C、D選項(xiàng)均符合臨床指征，如軟性白內(nèi)障視力低于0.3或影響生活需手術(shù)，糖尿病性白內(nèi)障進(jìn)展快需及時(shí)干預(yù)，外傷后角膜混濁合并白內(nèi)障需治療?！绢}干3】診斷急性閉角型青光眼時(shí)，房水流暢系數(shù)（TFP）最可能的值？【選項(xiàng)】A.正常值＞0.15B.降低值＜0.10C.正常值0.10-0.15D.不影響診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼因房角關(guān)閉導(dǎo)致房水排出受阻，TFP值顯著降低（＜0.10mm/min），結(jié)合眼壓升高、角膜水腫、前房變淺等可確診。A選項(xiàng)為正常范圍，C為健康成人參考值，D錯(cuò)誤因TFP是核心診斷指標(biāo)?！绢}干4】關(guān)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR），以下哪項(xiàng)分期特征正確？【選項(xiàng)】A.Non-proliferative期出現(xiàn)新生血管B.Proliferative期以出血為主C.漸進(jìn)期出現(xiàn)黃斑水腫D.臨床前期有微血管瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】DR分期中，臨床前期（早期）可見微血管瘤（微血管瘤為特征性改變），非增殖期（NPDR）出現(xiàn)微血管瘤、出血、硬性滲出等，增殖期（PDR）以新生血管、纖維化為主。B選項(xiàng)混淆了增殖期與出血性視網(wǎng)膜病變的常見表現(xiàn)?！绢}干5】治療青光眼眼壓控制目標(biāo)值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.≤20mmHgB.≤18mmHgC.≤16mmHgD.≤12mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2021版《中國(guó)青光眼指南》，青光眼患者目標(biāo)眼壓應(yīng)控制在≤16mmHg，合并青光眼性視神經(jīng)病變者需更嚴(yán)格（≤15mmHg）。A、B選項(xiàng)為常規(guī)健康眼壓范圍，D選項(xiàng)為急性眼壓升高標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】斜視手術(shù)矯正的黃金期為？【選項(xiàng)】A.學(xué)齡前B.6-8歲C.9-12歲D.12歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和币暿中g(shù)矯正黃金期為3-6歲，此階段視覺發(fā)育未完成，通過手術(shù)矯正可最大程度恢復(fù)融像功能。6歲以上因神經(jīng)肌肉塑形能力下降，手術(shù)效果受限。B選項(xiàng)為次優(yōu)年齡，D選項(xiàng)效果最差?！绢}干7】診斷視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.畸形隆起B(yǎng).玻璃體后拉感C.眼底出現(xiàn)液性視網(wǎng)膜脫離D.瞳孔散大【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型癥狀包括視網(wǎng)膜脫離體征（如A液性視網(wǎng)膜脫離、B玻璃體后拉感）、周邊視野缺損及閃光感。D選項(xiàng)瞳孔散大見于虹膜粘連或青光眼，非視網(wǎng)膜脫離特異性表現(xiàn)。【題干8】關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.初發(fā)期可立即手術(shù)B.融合型需待3個(gè)月后C.合并翼狀胬肉性干眼D.無(wú)需手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】翼狀胬肉手術(shù)適應(yīng)癥為：①胬肉頭部遮蓋瞳孔＞50%；②伴角膜侵蝕；③復(fù)發(fā)或影響視力。B選項(xiàng)融合型需待3個(gè)月后分次切除，避免二次創(chuàng)傷。A選項(xiàng)過早手術(shù)易復(fù)發(fā)，C選項(xiàng)需綜合評(píng)估，D選項(xiàng)錯(cuò)誤因影響美觀及功能。【題干9】診斷視神經(jīng)病變時(shí)，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查無(wú)特異性？【選項(xiàng)】A.視野缺損B.視盤萎縮C.神經(jīng)纖維層厚度D.青光眼杯盤比【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)青光眼杯盤比（C/D值）是青光眼的特異性指標(biāo)，非視神經(jīng)病變相關(guān)。A、B、C選項(xiàng)為視神經(jīng)病變常見表現(xiàn)，如視野缺損（A）、視盤萎縮（B）、神經(jīng)纖維層厚度減?。–）?！绢}干10】治療急性虹膜炎首選藥物為？