2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-病案信息技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-病案信息技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，電子病歷系統(tǒng)具備結(jié)構(gòu)化病歷錄入功能，且支持臨床模板的靈活配置，該功能屬于哪一級(jí)別的核心功能？【選項(xiàng)】A.基礎(chǔ)性功能B.增值性功能C.協(xié)同性功能D.智能性功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】電子病歷系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化錄入和模板配置屬于智能化功能范疇，需結(jié)合自然語言處理和臨床知識(shí)庫實(shí)現(xiàn)?；A(chǔ)性功能僅包含電子簽名和文檔管理，增值性功能涉及數(shù)據(jù)分析和決策支持，協(xié)同性功能強(qiáng)調(diào)多部門數(shù)據(jù)互通?！绢}干2】ICD-11編碼系統(tǒng)中，疾病分類的層級(jí)結(jié)構(gòu)中，最細(xì)粒度的分類單元是？【選項(xiàng)】A.大類B.亞類C.病種D.癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11采用樹狀層級(jí)結(jié)構(gòu)，從大類（如“傳染病”）逐級(jí)細(xì)化至具體病種（如“COVID-19”）。癥狀屬于更上層的亞類分類，而病種是臨床診療的直接對應(yīng)編碼單元?！绢}干3】在電子病歷數(shù)據(jù)脫敏處理中，采用SHA-256算法的主要目的是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)B.時(shí)間戳生成C.敏感信息屏蔽D.哈希值驗(yàn)證【參考答案】A【詳細(xì)解析】SHA-256是密碼學(xué)中常用的加密算法，用于生成固定長度的哈希值，確保數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)的機(jī)密性。敏感信息屏蔽通常通過正則表達(dá)式實(shí)現(xiàn)，時(shí)間戳生成依賴非對稱加密算法。【題干4】電子病歷質(zhì)控指標(biāo)中，“病歷完整率”的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.完整病歷數(shù)/總病歷數(shù)×100%B.完整病歷數(shù)/非完整病歷數(shù)×100%C.(完整+基本完整)病歷數(shù)/總病歷數(shù)×100%D.完整病歷數(shù)/待審核病歷數(shù)×100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】病歷完整率反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的完整程度，采用實(shí)際完整病歷數(shù)量與總病歷數(shù)量的比值。選項(xiàng)C包含“基本完整”分類可能影響指標(biāo)客觀性，選項(xiàng)B公式邏輯錯(cuò)誤?！绢}干5】基于區(qū)塊鏈的電子病歷共享系統(tǒng)中，智能合約的主要作用是？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)執(zhí)行數(shù)據(jù)訪問權(quán)限審批B.記錄數(shù)據(jù)修改歷史C.生成不可篡改的哈希值D.實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】區(qū)塊鏈的智能合約通過預(yù)編程規(guī)則確保數(shù)據(jù)操作的可追溯性，其中哈希值生成是核心機(jī)制。選項(xiàng)A屬于訪問控制模塊功能，選項(xiàng)D需依賴FHIR等標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議?！绢}干6】SNOMEDCT編碼體系的特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)語唯一性B.多級(jí)語義分類C.臨床決策支持集成D.編碼動(dòng)態(tài)更新【參考答案】C【詳細(xì)解析】SNOMEDCT通過全球唯一編碼實(shí)現(xiàn)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化，支持多級(jí)語義擴(kuò)展，但臨床決策支持需依賴其他知識(shí)庫對接。選項(xiàng)C是其他編碼系統(tǒng)（如ICD）的集成功能?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院HIS接口的HL7v2.5標(biāo)準(zhǔn)中，主要用于傳輸檢驗(yàn)報(bào)告的是？【選項(xiàng)】A.ADT消息A01B.ORU消息R01C.ROL消息R42D.OM1消息O01【參考答案】B【詳細(xì)解析】HL7v2.5標(biāo)準(zhǔn)中：A01用于患者注冊信息傳輸，R01用于檢驗(yàn)結(jié)果回傳，R42為護(hù)理記錄，O01用于操作日志。檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏敳捎肙RU消息結(jié)構(gòu)?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，“最小權(quán)限原則”的優(yōu)先級(jí)排序是？【選項(xiàng)】A.部門級(jí)＞崗位級(jí)＞個(gè)人級(jí)B.個(gè)人級(jí)＞崗位級(jí)＞部門級(jí)C.崗位級(jí)＞個(gè)人級(jí)＞部門級(jí)D.部門級(jí)＞崗位級(jí)＞個(gè)人級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】最小權(quán)限原則要求從個(gè)人操作權(quán)限（如查看/修改病歷）逐級(jí)上溯至崗位（如主治醫(yī)師）和部門（如內(nèi)科），優(yōu)先控制個(gè)人訪問范圍，再約束崗位協(xié)作需求。【題干9】在電子病歷歸檔中，符合《信息安全技術(shù)電子病歷歸檔與備份指南》的存儲(chǔ)介質(zhì)要求是？【選項(xiàng)】A.磁盤陣列+云存儲(chǔ)雙備份B.U盤+光盤離線存儲(chǔ)C.筆記本電腦本地存儲(chǔ)D.移動(dòng)硬盤+紙質(zhì)打印【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)國標(biāo)要求，電子病歷歸檔需采用磁盤陣列（RAID）技術(shù)+云存儲(chǔ)雙重備份機(jī)制，確保數(shù)據(jù)冗余度和災(zāi)難恢復(fù)能力。選項(xiàng)B介質(zhì)易損且無法滿足長期保存要求?！绢}干10】ICD編碼中，“Z00-Z99”編碼類目主要用于？【選項(xiàng)】A.疾病診斷B.疾病分類C.體征癥狀D.健康狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-11中“健康狀態(tài)與行為”編碼類目（Z00-Z99）涵蓋主觀健康感知、預(yù)防保健等非疾病狀態(tài)，與疾病診斷類目（A00-B99）形成互補(bǔ)分類?！绢}干11】電子病歷數(shù)據(jù)清洗過程中，識(shí)別異常值的常用統(tǒng)計(jì)方法是？【選項(xiàng)】A.直方圖分析B.相關(guān)性分析C.卡方檢驗(yàn)D.標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算【參考答案】D【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)差（SD）是衡量數(shù)據(jù)離散程度的指標(biāo)，可通過計(jì)算各字段的標(biāo)準(zhǔn)差檢測異常值。直方圖用于可視化分布，相關(guān)性分析用于變量間關(guān)系，卡方檢驗(yàn)用于分類變量分析?！绢}干12】基于FHIR標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷API接口中，用于傳輸患者主索引的是？【選項(xiàng)】A.Patient資源B.Condition資源C.DocumentReference資源D.Device資源【參考答案】A【詳細(xì)解析】FHIR標(biāo)準(zhǔn)中Patient資源是患者主索引，包含唯一ID、姓名、出生日期等元數(shù)據(jù)。Condition（疾病）、DocumentReference（病歷）等資源均依賴Patient資源關(guān)聯(lián)?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)審計(jì)日志記錄的保存周期不得短于？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷管理系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范》，審計(jì)日志需保存完整診療周期+2年，確保醫(yī)療糾紛追溯期（通常為5年）全覆蓋。選項(xiàng)C符合三級(jí)醫(yī)院質(zhì)控要求?！绢}干14】在編碼質(zhì)控中，診斷符合率低于多少時(shí)需啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制？【選項(xiàng)】A.85%B.90%C.95%D.98%【參考答案】B【詳細(xì)解析】診斷符合率是電子病歷質(zhì)控核心指標(biāo)，低于90%需啟動(dòng)編碼審核流程。選項(xiàng)A為一般參考值，選項(xiàng)C為國際醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（JCI）要求閾值?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)與PACS系統(tǒng)對接時(shí)，影像數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)采用？【選項(xiàng)】A.DICOMPDF格式B.JPEGPNG格式C.CSVExcel格式D.XMLJSON格式【參考答案】A【詳細(xì)解析】DICOM是醫(yī)學(xué)影像標(biāo)準(zhǔn)傳輸協(xié)議，支持DICOM-RT（放療）、DICOM-MR（MRI）等影像類型元數(shù)據(jù)。PDF格式僅用于報(bào)告導(dǎo)出，其他格式不符合醫(yī)療數(shù)據(jù)交換規(guī)范?！绢}干16】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，支持多專業(yè)會(huì)診的協(xié)同功能屬于哪一級(jí)？【選項(xiàng)】A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】多專業(yè)會(huì)診協(xié)同功能需整合不同?？齐娮硬v數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)協(xié)作，屬于三級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的高級(jí)功能。一級(jí)僅支持基礎(chǔ)會(huì)診通知，二級(jí)支持單專業(yè)會(huì)診?！绢}干17】在電子病歷模板設(shè)計(jì)中，需強(qiáng)制填寫字段的屬性是？【選項(xiàng)】A.可選B.必填C.可編輯D.不可編輯【參考答案】B【詳細(xì)解析】必填字段（Mandatory）是醫(yī)療質(zhì)控的關(guān)鍵控制點(diǎn)，如主診斷、手術(shù)操作等字段?？蛇x字段（Conditional）用于非關(guān)鍵信息補(bǔ)充，可編輯性需結(jié)合字段類型（如日期、數(shù)值）設(shè)定?！绢}干18】ICD編碼中，“U00-U99”編碼類目主要用于？【選項(xiàng)】A.新發(fā)傳染病B.疾病分類C.健康狀態(tài)D.疾病后果【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11中“新發(fā)傳染病”編碼類目（U00-U99）專門記錄COVID-19等突發(fā)全球公共衛(wèi)生事件，與常規(guī)傳染?。ˋ00-B99）形成區(qū)分?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）對接時(shí)，檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼應(yīng)遵循？【選項(xiàng)】A.ICD編碼B.SNOMEDCT編碼C.LOINC編碼D.CPT編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】LOINC（實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼）是國際通用的檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化編碼體系，與ICD（疾病編碼）、SNOMEDCT（臨床術(shù)語）形成互補(bǔ)。CPT編碼主要用于美國醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)?！绢}干20】在電子病歷數(shù)據(jù)安全評估中，采用OWASPTop10標(biāo)準(zhǔn)主要針對？【選項(xiàng)】A.物理安全B.網(wǎng)絡(luò)安全C.應(yīng)用安全D.數(shù)據(jù)安全【參考答案】C【詳細(xì)解析】OWASP（開放網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用安全項(xiàng)目）Top10聚焦Web應(yīng)用安全漏洞，如SQL注入、XSS攻擊等。網(wǎng)絡(luò)安全（B）對應(yīng)NIST框架，數(shù)據(jù)安全（D）涉及加密傳輸和存儲(chǔ)。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-病案信息技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，電子病歷系統(tǒng)需滿足的最低級(jí)別（第五級(jí)）要求是能夠?qū)崿F(xiàn)哪些功能？【選項(xiàng)】A.實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理B.支持電子簽名及加密傳輸C.提供全院級(jí)診療數(shù)據(jù)查詢D.實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動(dòng)交換【參考答案】A【詳細(xì)解析】第五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理，即從醫(yī)囑開具到執(zhí)行、修改、停止的全流程管理。其他選項(xiàng)中，B（電子簽名）屬于第四級(jí)要求，C（全院級(jí)查詢）和D（多系統(tǒng)交換）屬于第三級(jí)要求，因此正確答案為A?！绢}干2】ICD-11編碼中，關(guān)于精神分裂癥（F20）的亞型分類描述正確的是？【選項(xiàng)】A.根據(jù)病程分型（慢性/急性）B.根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分型C.根據(jù)病因分型（遺傳/感染）D.根據(jù)病程和癥狀結(jié)合分型【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-11中精神分裂癥（F20）的亞型分類需結(jié)合病程和癥狀表現(xiàn)，例如偏執(zhí)型、青春型等。其他選項(xiàng)中，A（病程分型）和B（嚴(yán)重程度）屬于ICD-10的細(xì)分方式，C（病因分型）不符合ICD編碼規(guī)則，因此D為正確答案?！绢}干3】在病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，診斷符合率低于多少時(shí)需啟動(dòng)專項(xiàng)整改？【選項(xiàng)】A.85%B.90%C.95%D.98%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)院病案管理規(guī)范》，診斷符合率需≥90%方可視為合格，若低于此閾值需啟動(dòng)整改流程。其他選項(xiàng)中，A（85%）為日常監(jiān)測閾值，C（95%）和D（98%）為優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，因此B為正確答案?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于手術(shù)安全核查單的歸檔要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.需經(jīng)主刀醫(yī)師電子簽名確認(rèn)B.歸檔路徑為“手術(shù)記錄-安全核查”C.保存期限不少于5年D.需與電子簽名日志同步存儲(chǔ)【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)安全核查單歸檔路徑應(yīng)為“手術(shù)記錄-安全核查單”而非“安全核查”，選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)中，A（電子簽名）、C（5年保存期）、D（日志同步）均符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求?！绢}干5】關(guān)于DRGs分組原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.以主要診斷為核心確定分組B.術(shù)后并發(fā)癥自動(dòng)歸屬原手術(shù)組C.嚴(yán)重并發(fā)癥需重新分組D.住院日≥30天視為特例分組【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組中，術(shù)后并發(fā)癥（如切口感染）若未構(gòu)成主要診斷，需重新分組而非自動(dòng)歸屬原手術(shù)組。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)符合DRGs分組規(guī)則?！绢}干6】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于知情同意書管理的規(guī)范要求是？【選項(xiàng)】A.僅需患者簽字確認(rèn)B.需雙人雙崗電子簽名C.歸檔路徑為“知情同意-簽字記錄”D.保存期限為就診后3個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】涉及手術(shù)、檢查、用藥等知情同意書，需由患者及授權(quán)人雙簽確認(rèn)，且系統(tǒng)需記錄操作人員信息。選項(xiàng)B（雙人雙崗電子簽名）符合《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，其他選項(xiàng)中A（單簽）、C（路徑錯(cuò)誤）、D（保存期過短）均不符合規(guī)范?！绢}干7】關(guān)于ICD編碼中“其他惡性腫瘤”的編碼規(guī)則，正確的是？【選項(xiàng)】A.統(tǒng)一編碼為C79.9B.根據(jù)具體部位細(xì)分編碼C.編碼需結(jié)合病理報(bào)告D.可直接使用U00-U09【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-10中“其他惡性腫瘤”統(tǒng)一編碼為C79.9，具體部位編碼需明確標(biāo)注（如C79.90為未特指的惡性腫瘤）。選項(xiàng)B（細(xì)分編碼）和C（結(jié)合病理）屬于具體病例編碼規(guī)則，選項(xiàng)D（U00-U09）為病毒性腫瘤編碼范圍，因此A為正確答案?！绢}干8】在病案首頁數(shù)據(jù)上報(bào)中，關(guān)于死亡原因推斷的規(guī)范要求是？【選項(xiàng)】A.直接引用死者口述信息B.需結(jié)合尸檢報(bào)告確認(rèn)C.可依據(jù)家屬敘述直接填寫D.需由主診醫(yī)師書面確認(rèn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范》，推斷性死亡原因需經(jīng)尸檢確認(rèn)，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)中，A（口述信息）、C（家屬敘述）和D（醫(yī)師確認(rèn)）均不符合規(guī)范要求?！绢}干9】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)審計(jì)追蹤功能，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.記錄所有系統(tǒng)操作日志B.需保留原始操作數(shù)據(jù)C.允許操作日志導(dǎo)出修改D.需支持7天內(nèi)的數(shù)據(jù)回溯【參考答案】C【詳細(xì)解析】審計(jì)追蹤日志具有不可篡改性，選項(xiàng)C（允許導(dǎo)出修改）違反《信息安全技術(shù)系統(tǒng)安全審計(jì)要求》（GB/T20279-2015）。其他選項(xiàng)中，A（記錄操作）、B（保留原始數(shù)據(jù)）、D（7天回溯）均符合審計(jì)追蹤規(guī)范?！绢}干10】在DRGs成本控制中，以下哪項(xiàng)屬于高倍率病組？【選項(xiàng)】A.CMI值≥2.0B.成本變異系數(shù)＞30%C.人均住院費(fèi)用＞5萬元D.住院日標(biāo)準(zhǔn)差＞3天【參考答案】B【詳細(xì)解析】高倍率病組判定標(biāo)準(zhǔn)為成本變異系數(shù)＞30%，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)中，A（CMI≥2.0）為高CMI病組，C（費(fèi)用閾值）和D（住院日標(biāo)準(zhǔn)差）為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。【題干11】關(guān)于電子病歷模板的動(dòng)態(tài)管理要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.模板需定期更新臨床路徑B.模板修改需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批C.模板版本需標(biāo)注生效日期D.已廢止模板可繼續(xù)使用【參考答案】D【詳細(xì)解析】已廢止的電子病歷模板不得繼續(xù)使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)中，A（定期更新）、B（審批流程）、C（版本標(biāo)注）均符合《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求?！绢}干12】在ICD編碼中，關(guān)于“妊娠高血壓并發(fā)癥”的編碼規(guī)則，正確的是？【選項(xiàng)】A.編碼需合并主診斷和并發(fā)癥B.統(tǒng)一編碼為O15-O16C.需根據(jù)具體并發(fā)癥細(xì)分編碼D.編碼需標(biāo)注孕周（如28周）【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10中妊娠高血壓并發(fā)癥（O15-O16）需根據(jù)具體并發(fā)癥（如子癇、胎盤早剝）細(xì)分編碼，選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)中，A（合并編碼）不符合規(guī)則，B（統(tǒng)一編碼）僅適用于未特指的情況，D（標(biāo)注孕周）屬于編碼輔助信息?！绢}干13】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的規(guī)范要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.備份存儲(chǔ)介質(zhì)需異地保存B.備份周期為每日全量+增量C.備份恢復(fù)時(shí)間目標(biāo)＜4小時(shí)D.允許使用移動(dòng)硬盤作為備份介質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】電子病歷系統(tǒng)備份介質(zhì)需符合《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，禁止使用移動(dòng)硬盤等不穩(wěn)定的介質(zhì)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)中，A（異地保存）、B（備份周期）、C（RTO＜4小時(shí)）均符合規(guī)范?！绢}干14】在DRGs應(yīng)用中，關(guān)于病組權(quán)重（G）的解讀，正確的是？【選項(xiàng)】A.權(quán)重越大，成本越高B.權(quán)重與CMI值正相關(guān)C.權(quán)重反映病組復(fù)雜程度D.權(quán)重需考慮地區(qū)差異【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs病組權(quán)重（G）綜合反映病組的復(fù)雜程度（如手術(shù)難度、并發(fā)癥等），權(quán)重越大復(fù)雜程度越高，但與地區(qū)成本差異無關(guān)。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（權(quán)重與成本正相關(guān)）僅在特定成本權(quán)重模型中成立，選項(xiàng)B（與CMI正相關(guān)）不符合DRGs設(shè)計(jì)原理?！绢}干15】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)中知情同意電子簽名的規(guī)范要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.需支持生物特征識(shí)別B.簽名需與紙質(zhì)文件同步歸檔C.允許電子簽名后打印修改D.簽名需由授權(quán)醫(yī)療人員操作【參考答案】C【詳細(xì)解析】電子簽名一旦生成不可篡改，選項(xiàng)C（打印修改）違反《電子簽名法》要求。其他選項(xiàng)中，A（生物識(shí)別）、B（同步歸檔）、D（授權(quán)人員）均符合規(guī)范?！绢}干16】在ICD編碼中，關(guān)于“未特指的腫瘤”編碼規(guī)則，正確的是？【選項(xiàng)】A.統(tǒng)一編碼為C79.9B.編碼需結(jié)合病理類型C.編碼需標(biāo)注原發(fā)部位D.可使用U85-U89編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-10中“未特指的惡性腫瘤”統(tǒng)一編碼為C79.9，具體病理類型需在注釋中說明。選項(xiàng)B（結(jié)合病理）和C（標(biāo)注部位）屬于編碼細(xì)化要求，選項(xiàng)D（U85-U89）為其他腫瘤編碼范圍，因此A為正確答案。【題干17】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控指標(biāo)中“診斷及時(shí)率”，其計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.（出院診斷符合病例數(shù)/出院病例總數(shù)）×100%B.（首次診斷時(shí)間≤24小時(shí)病例數(shù)/出院病例總數(shù)）×100%C.（修正診斷病例數(shù)/出院病例總數(shù)）×100%D.（三級(jí)以上醫(yī)院診斷病例數(shù)/出院病例總數(shù)）×100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】診斷及時(shí)率指出院病例中首次診斷時(shí)間≤24小時(shí)的病例占比，計(jì)算公式為選項(xiàng)B。其他選項(xiàng)中，A（診斷符合率）、C（修正診斷率）、D（醫(yī)院級(jí)別占比）均非診斷及時(shí)率指標(biāo)?！绢}干18】在DRGs績效評價(jià)中，關(guān)于病組成本變異系數(shù)的計(jì)算，正確的是？【選項(xiàng)】A.（實(shí)際成本均值-標(biāo)準(zhǔn)成本均值）/標(biāo)準(zhǔn)成本均值B.（實(shí)際成本標(biāo)準(zhǔn)差/實(shí)際成本均值）×100%C.（實(shí)際成本方差/標(biāo)準(zhǔn)成本方差）D.（成本差異絕對值/標(biāo)準(zhǔn)成本均值）【參考答案】B【詳細(xì)解析】成本變異系數(shù)（CV）計(jì)算公式為標(biāo)準(zhǔn)差/均值×100%，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)中，A（成本均值差異）、C（方差比）、D（絕對差異）均非變異系數(shù)計(jì)算方式?！绢}干19】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)安全審計(jì)追蹤的存儲(chǔ)要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.審計(jì)日志需保留原始數(shù)據(jù)B.存儲(chǔ)周期≥6年C.允許加密后壓縮存儲(chǔ)D.需支持關(guān)鍵字段快速檢索【參考答案】C【詳細(xì)解析】審計(jì)日志存儲(chǔ)需保證數(shù)據(jù)完整性，禁止對原始日志進(jìn)行壓縮或加密處理。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)中，A（保留原始數(shù)據(jù)）、B（6年周期）、D（關(guān)鍵字段檢索）均符合《信息安全技術(shù)系統(tǒng)安全審計(jì)要求》要求。【題干20】在ICD編碼中，關(guān)于“糖尿病酮癥酸中毒”的編碼規(guī)則，正確的是？【選項(xiàng)】A.編碼需合并糖尿?。‥11）和酮癥酸中毒（R65.2）B.統(tǒng)一編碼為E11.9C.編碼需標(biāo)注輕癥或重癥D.可使用E11.1-E11.9系列編碼【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-10中糖尿病酮癥酸中毒編碼為E11.1-E11.9，需根據(jù)具體分型（如輕癥E11.1，重癥E11.9）編碼。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)中，A（合并編碼）不符合規(guī)則，B（統(tǒng)一編碼）僅適用于未特指情況，C（標(biāo)注輕重癥）屬于臨床描述范疇。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-病案信息技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)遵循哪種國際標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.HL7v2B.HL7v3C.FHIRD.ICH-GCP【參考答案】B【詳細(xì)解析】HL7v3是國際醫(yī)療信息交換的核心標(biāo)準(zhǔn)，廣泛用于電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。HL7v2側(cè)重于消息格式，F(xiàn)HIR是HL7v3的快速實(shí)現(xiàn)，ICH-GCP屬于臨床試驗(yàn)規(guī)范，與病案信息標(biāo)準(zhǔn)無關(guān)?！绢}干2】病案數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“準(zhǔn)確性”主要指哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)與臨床記錄完全一致B.數(shù)據(jù)錄入符合臨床邏輯C.術(shù)語使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)D.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí)間≥10年【參考答案】B【詳細(xì)解析】準(zhǔn)確性強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)與臨床實(shí)際的一致性，需符合臨床邏輯（如主診斷選擇、手術(shù)操作編碼）。選項(xiàng)A易與“完整性”混淆，選項(xiàng)C屬于規(guī)范性要求，D為存儲(chǔ)期限標(biāo)準(zhǔn)。【題干3】ICD-11編碼中，關(guān)于“主要診斷”的判定原則，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.病情最嚴(yán)重的診斷B.患者首次入院診斷C.搶救成功的診斷D.醫(yī)保報(bào)銷依據(jù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷應(yīng)選擇患者住院期間病情最嚴(yán)重、醫(yī)療花費(fèi)最大或?qū)χ委熡绊懽畲蟮脑\斷。選項(xiàng)B為首次診斷原則，適用于急診科，選項(xiàng)C與主要診斷無關(guān)，選項(xiàng)D可能涉及醫(yī)保規(guī)則但非編碼標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)中，用戶身份認(rèn)證采用哪種權(quán)限管理模型更符合醫(yī)療安全要求？【選項(xiàng)】A.RBAC（基于角色的訪問控制）B.ABAC（基于屬性的訪問控制）C.自由訪問D.按部門開放【參考答案】A【詳細(xì)解析】RBAC通過角色分配權(quán)限，適用于醫(yī)療場景中不同崗位的權(quán)限劃分（如醫(yī)生、護(hù)士、藥師）。ABAC更復(fù)雜且臨床適用性低，選項(xiàng)C、D存在嚴(yán)重安全隱患。【題干5】關(guān)于電子病歷歸檔管理，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求？【選項(xiàng)】A.歸檔保存期≥10年B.歸檔后可刪除紙質(zhì)病歷C.電子病歷需備份3份以上D.歸檔系統(tǒng)應(yīng)具備防篡改功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】規(guī)定明確歸檔后紙質(zhì)病歷不得銷毀，電子病歷需備份至異地并保存紙質(zhì)副本。選項(xiàng)B直接違反規(guī)定，選項(xiàng)C為備份要求，D為系統(tǒng)安全要求?！绢}干6】DRGs分組中，關(guān)于“主要診斷相關(guān)組”的確定，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.以主要診斷為核心B.包含所有并發(fā)癥C.按治療方式分組D.需考慮合并癥影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組以主要診斷為基準(zhǔn)，合并癥和并發(fā)癥需根據(jù)編碼規(guī)則納入分組，但并非全部并發(fā)癥均影響分組。選項(xiàng)C屬于IPDRGs分組依據(jù)，與DRGs無關(guān)。【題干7】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，“主要手術(shù)操作”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.手術(shù)操作編碼首位為“6”B.手術(shù)耗時(shí)≥2小時(shí)C.醫(yī)保支付項(xiàng)目D.對治療結(jié)果起關(guān)鍵作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要手術(shù)操作需滿足臨床意義（如耗時(shí)、治療關(guān)鍵性），編碼規(guī)則（如首位字符）僅輔助識(shí)別。選項(xiàng)A屬于編碼規(guī)則，不直接決定主要手術(shù)判定?！绢}干8】根據(jù)《信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），電子病歷系統(tǒng)中患者隱私保護(hù)的核心措施是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)B.醫(yī)療AI算法脫敏C.醫(yī)療數(shù)據(jù)匿名化處理D.醫(yī)生知情同意書【參考答案】A【詳細(xì)解析】加密存儲(chǔ)是防止數(shù)據(jù)泄露的基礎(chǔ)措施，匿名化處理需遵循嚴(yán)格脫敏規(guī)則（如保留唯一標(biāo)識(shí)符）。選項(xiàng)B、C屬于技術(shù)手段但非核心，D屬于法律程序?！绢}干9】關(guān)于電子病歷質(zhì)控指標(biāo)，哪項(xiàng)屬于“結(jié)構(gòu)性指標(biāo)”？【選項(xiàng)】A.病歷歸檔及時(shí)率B.病歷完整率C.病歷邏輯錯(cuò)誤率D.病歷補(bǔ)寫次數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)性指標(biāo)關(guān)注數(shù)據(jù)格式和內(nèi)容規(guī)范性（如編碼正確性、字段完整性），選項(xiàng)A、B為流程性指標(biāo)，D為數(shù)量性指標(biāo)?！绢}干10】病案編碼員在ICD-11編碼中，若遇到“未特指的肺炎”應(yīng)優(yōu)先選擇哪類編碼？【選項(xiàng)】A.脊柱炎B.呼吸道綜合征C.肺炎（未特指）D.肺炎（肺炎性胸膜炎）【參考答案】C【詳細(xì)解析】未特指的肺炎應(yīng)優(yōu)先選擇ICD-11中“肺炎（未特指）”代碼（J18.9），若存在并發(fā)癥再考慮附加編碼。選項(xiàng)A與呼吸系統(tǒng)無關(guān)，D為具體細(xì)分編碼?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于數(shù)據(jù)交換接口的標(biāo)準(zhǔn)化，HL7v2與FHIR的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.適用于不同層級(jí)醫(yī)院B.支持移動(dòng)端數(shù)據(jù)傳輸C.采用XML與JSON混合格式D.標(biāo)準(zhǔn)化程度不同【參考答案】C【詳細(xì)解析】HL7v2基于XML，F(xiàn)HIR基于JSON，兩者均為標(biāo)準(zhǔn)化接口，但數(shù)據(jù)模型和傳輸方式不同。選項(xiàng)A、B為功能差異，D表述不準(zhǔn)確?！绢}干12】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，五級(jí)電子病歷系統(tǒng)需滿足哪項(xiàng)質(zhì)控要求？【選項(xiàng)】A.病歷自動(dòng)結(jié)構(gòu)化率≥80%B.病歷邏輯錯(cuò)誤率≤5%C.質(zhì)控規(guī)則覆蓋100%診斷D.系統(tǒng)故障率≤0.1%【參考答案】B【詳細(xì)解析】五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求邏輯錯(cuò)誤率≤5%，選項(xiàng)A為四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，C、D屬于技術(shù)性能指標(biāo)?！绢}干13】關(guān)于病案首頁數(shù)據(jù)上報(bào)，哪種錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致DRGs分組錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.診斷編碼與手術(shù)編碼不一致B.住院日期填寫錯(cuò)誤C.付費(fèi)方式誤填為自費(fèi)D.性別誤填為“其他”【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRGs分組依賴診斷與手術(shù)編碼的匹配性，選項(xiàng)B影響住院費(fèi)用計(jì)算，C影響醫(yī)保支付，D屬于基礎(chǔ)信息錯(cuò)誤。【題干14】在電子病歷系統(tǒng)中，區(qū)塊鏈技術(shù)的核心應(yīng)用場景是？【選項(xiàng)】A.病歷版本控制B.數(shù)據(jù)加密傳輸C.醫(yī)療AI訓(xùn)練D.系統(tǒng)容災(zāi)備份【參考答案】A【詳細(xì)解析】區(qū)塊鏈通過時(shí)間戳和哈希值實(shí)現(xiàn)病歷版本不可篡改，選項(xiàng)B為加密技術(shù)，D為容災(zāi)機(jī)制，C與區(qū)塊鏈無關(guān)?！绢}干15】根據(jù)《電子病歷質(zhì)量控制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，以下哪項(xiàng)屬于“低風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控規(guī)則”？【選項(xiàng)】A.主要診斷選擇錯(cuò)誤B.手術(shù)操作編碼缺失C.住院科室填寫錯(cuò)誤D.體溫記錄異常值【參考答案】D【詳細(xì)解析】低風(fēng)險(xiǎn)規(guī)則指僅需系統(tǒng)提醒即可修正的問題（如體溫異常），高風(fēng)險(xiǎn)規(guī)則（如主要診斷錯(cuò)誤）需人工復(fù)核。選項(xiàng)B、C影響DRGs分組，A影響醫(yī)保支付。【題干16】關(guān)于ICD編碼在DRGs中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.ICD-10編碼直接用于分組B.ICD-10與ICD-11需同時(shí)使用C.ICD編碼需擴(kuò)展至四位數(shù)D.編碼需與手術(shù)操作關(guān)聯(lián)【參考答案】D【詳細(xì)解析】DRGs分組需結(jié)合ICD編碼與手術(shù)操作編碼（如CPT），以確定資源消耗。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（需ICD-10或11），B、C為編碼規(guī)則無關(guān)內(nèi)容?！绢}干17】在電子病歷質(zhì)控中，關(guān)于“數(shù)據(jù)一致性”的檢查，以下哪項(xiàng)屬于跨系統(tǒng)校驗(yàn)？【選項(xiàng)】A.病歷與HIS系統(tǒng)費(fèi)用匹配B.診斷編碼與檢驗(yàn)報(bào)告一致C.體溫記錄與護(hù)理記錄同步D.病歷與影像報(bào)告關(guān)聯(lián)【參考答案】A【詳細(xì)解析】跨系統(tǒng)校驗(yàn)指不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)（如HIS費(fèi)用與病歷費(fèi)用），選項(xiàng)B、C為同一系統(tǒng)內(nèi)校驗(yàn)，D為影像關(guān)聯(lián)?！绢}干18】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，電子病歷保存期限最短為多少年？【選項(xiàng)】A.5年B.10年C.15年D.無明確時(shí)限【參考答案】B【詳細(xì)解析】規(guī)范明確電子病歷保存期限≥10年，紙質(zhì)病歷保存20年。選項(xiàng)A為部分醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，C、D不符合規(guī)定?！绢}干19】關(guān)于電子病歷的隱私保護(hù)，以下哪項(xiàng)措施屬于“去標(biāo)識(shí)化”處理？【選項(xiàng)】A.保留患者IDB.匿名化處理姓名和年齡C.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)D.醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】去標(biāo)識(shí)化指刪除直接個(gè)人標(biāo)識(shí)符（如姓名、身份證號(hào)），保留唯一編碼。選項(xiàng)C為加密，D為脫敏（可能保留部分標(biāo)識(shí)符）?！绢}干20】在DRGs分組中，關(guān)于“死亡病例”的分組處理，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)歸入最高權(quán)重組B.需單獨(dú)設(shè)置死亡組C.根據(jù)死因編碼分組D.與其他病例混合分組【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs需為死亡病例單獨(dú)設(shè)置分組（如Z95），以區(qū)分不同死因的資源消耗。選項(xiàng)C為ICD編碼規(guī)則，D不符合DRGs原則。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-病案信息技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】ICD-11編碼中，關(guān)于精神分裂癥亞型的分類規(guī)則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度細(xì)分；B.根據(jù)病程長短劃分；C.根據(jù)病因?qū)W特征區(qū)分；D.根據(jù)合并癥類型歸類【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11采用病因?qū)W特征作為亞型分類依據(jù)，如精神分裂癥根據(jù)前驅(qū)期癥狀（如偏執(zhí)型、青春型）劃分。其他選項(xiàng)不符合編碼規(guī)則，癥狀嚴(yán)重程度和病程屬于臨床評估范疇，合并癥歸類需單獨(dú)編碼?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的“雙錄”制度要求對哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行雙人審核？【選項(xiàng)】A.病歷生成與打?。籅.病歷歸檔與調(diào)閱；C.病歷修改與確認(rèn)；D.診斷結(jié)果與醫(yī)囑執(zhí)行【參考答案】C【詳細(xì)解析】“雙錄”制度指病歷修改需經(jīng)修改者簽名和審核者雙重確認(rèn)，確保操作可追溯。其他選項(xiàng)中，歸檔調(diào)閱、生成打印屬于流程自動(dòng)化環(huán)節(jié)，診斷結(jié)果需與執(zhí)行記錄分開驗(yàn)證?！绢}干3】HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)中，用于傳輸結(jié)構(gòu)化檢驗(yàn)報(bào)告的接口協(xié)議是？【選項(xiàng)】A.XML；B.JSON；C.SQL；D.HTML【參考答案】B【詳細(xì)解析】FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）基于JSON格式定義數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，支持輕量級(jí)、快速傳輸。XML雖兼容HL7V2，但FHIR明確采用JSON提升互操作性。SQL和HTML非數(shù)據(jù)接口協(xié)議?！绢}干4】病案首頁中“主要診斷”的選擇原則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病理確診；B.病程最長的疾??；C.首次住院的獨(dú)立診斷；D.影響治療方案的疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足臨床獨(dú)立性（可單獨(dú)治療）和首診依據(jù)，病理確診可能涉及手術(shù)標(biāo)本，需在手術(shù)記錄中體現(xiàn)。B選項(xiàng)“病程最長”易與主要并發(fā)癥混淆，需結(jié)合治療依賴性判斷。【題干5】電子病歷質(zhì)控中，自動(dòng)預(yù)警功能通常基于哪些規(guī)則庫？【選項(xiàng)】A.國家診療規(guī)范；B.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；C.醫(yī)院內(nèi)部SOP；D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】質(zhì)控規(guī)則庫需整合外部規(guī)范（如國家診療指南）、醫(yī)保政策（如限制性檢查項(xiàng)目）和內(nèi)部流程（如用藥劑量上限），形成多維度預(yù)警體系。單一規(guī)則庫無法覆蓋臨床、支付、合規(guī)三類風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干6】ICD編碼中，關(guān)于新生兒遺傳代謝病分類的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病部位；B.病因基因突變；C.癥狀表現(xiàn)；D.診斷方法【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11將遺傳代謝病歸入“代謝性疾病”章節(jié)，編碼依據(jù)致病基因突變類型（如苯丙酮尿癥需區(qū)分PAH基因突變）。其他選項(xiàng)屬于臨床診斷維度，非編碼分類標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】電子健康檔案（EHR）與電子病歷（EMR）的核心區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)位置；B.數(shù)據(jù)所有權(quán)歸屬；C.數(shù)據(jù)共享范圍；D.數(shù)據(jù)更新主體【參考答案】C【詳細(xì)解析】EHR強(qiáng)調(diào)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享（如區(qū)域健康信息平臺(tái)），而EMR聚焦機(jī)構(gòu)內(nèi)數(shù)據(jù)整合（如多科室病歷聯(lián)動(dòng)）。所有權(quán)和存儲(chǔ)位置可能因?qū)嵤┠Ｊ街丿B，更新主體差異非核心區(qū)別?！绢}干8】關(guān)于DRGs分組中的低風(fēng)險(xiǎn)死亡率指標(biāo)，其計(jì)算方式是？【選項(xiàng)】A.同期死亡病例數(shù)/總收治病例數(shù)；B.預(yù)計(jì)死亡率與實(shí)際死亡率差值；C.死亡病例數(shù)/預(yù)期存活病例數(shù)；D.預(yù)期死亡率×病例數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs質(zhì)量指標(biāo)通過（實(shí)際死亡率-預(yù)計(jì)死亡率）衡量風(fēng)險(xiǎn)控制效果。A選項(xiàng)為粗死亡率，C選項(xiàng)分母邏輯錯(cuò)誤，D選項(xiàng)為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整公式而非指標(biāo)計(jì)算。【題干9】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種事件需觸發(fā)危急值自動(dòng)報(bào)警？【選項(xiàng)】A.血糖值波動(dòng)±2mmol/L；B.血氧飽和度≤92%；C.血壓收縮壓≥180mmHg；D.碳酸氫根＜22mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】危急值閾值需符合臨床緊急干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)（如血氧≤92%需立即啟動(dòng)搶救流程）。其他選項(xiàng)屬異常值范圍（A為餐后波動(dòng)，C為高血壓預(yù)警，D為代謝性酸中毒指標(biāo)）?！绢}干10】關(guān)于ICD編碼中“其他specified”類目（如Z55-Z65）的使用原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.僅用于無法歸類于具體亞型的疾??；B.可替代完整編碼；C.需在備注欄說明原因；D.不影響編碼質(zhì)量評分【參考答案】B【詳細(xì)解析】Z類目為補(bǔ)充性編碼，不能替代具體疾病編碼（如Z55.0“職業(yè)暴露”需結(jié)合具體有害因素）。使用時(shí)必須在備注欄注明未細(xì)分原因，否則可能被質(zhì)控系統(tǒng)判定為編碼錯(cuò)誤。【題干11】電子病歷歸檔周期中，死亡病例的最短保存期限是？【選項(xiàng)】A.10年；B.15年；C.20年；D.永久保存【參考答案】A【詳細(xì)解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求死亡病例保存至親屬注銷或訴訟終結(jié)，最短不低于10年（與紙質(zhì)病歷保存期限一致）。其他選項(xiàng)不符合分級(jí)保存原則?！绢}干12】在醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏處理中，以下哪種方法不可用于保護(hù)個(gè)人隱私？【選項(xiàng)】A.去標(biāo)識(shí)化（de-identification）；B.隱私增強(qiáng)技術(shù)（PETs）；C.數(shù)據(jù)匿名化；D.定量數(shù)據(jù)保留原始單位【參考答案】D【詳細(xì)解析】定量數(shù)據(jù)保留原始單位（如“30歲”改為“30”）無法實(shí)現(xiàn)隱私保護(hù)，屬于弱去標(biāo)識(shí)化方法。其他選項(xiàng)均通過變換或重構(gòu)數(shù)據(jù)降低可識(shí)別性?！绢}干13】關(guān)于手術(shù)操作編碼（如ICD-11的3-digit手術(shù)分類），以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.按手術(shù)部位統(tǒng)一編碼；B.按術(shù)式復(fù)雜度劃分；C.按是否涉及器官修復(fù)分類；D.按麻醉方式區(qū)分【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)編碼需遵循解剖位置（1-digit）+術(shù)式（2-digit）+器官修復(fù)（1-digit）的三級(jí)結(jié)構(gòu)，如K40.1（胃部分切除術(shù)）。麻醉方式歸入手術(shù)操作外編碼（如Z53.0全麻）?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)中的“臨床路徑”模塊主要解決以下哪類問題？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑模板標(biāo)準(zhǔn)化；B.病程模板可視化；C.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警自動(dòng)化；D.數(shù)據(jù)接口兼容性【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床路徑模塊通過標(biāo)準(zhǔn)化病程模板（如圍手術(shù)期時(shí)間軸）提升診療一致性。醫(yī)囑模板屬于結(jié)構(gòu)化錄入工具，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警為質(zhì)控系統(tǒng)功能，接口兼容性屬系統(tǒng)集成問題?！绢}干15】關(guān)于DRGs分組中的“低風(fēng)險(xiǎn)死亡率”指標(biāo)，其權(quán)重計(jì)算公式是？【選項(xiàng)】A.（實(shí)際死亡率×1000）/預(yù)期死亡率；B.（預(yù)期死亡率-實(shí)際死亡率）/預(yù)期死亡率×100%；C.（實(shí)際死亡病例數(shù)-預(yù)期死亡病例數(shù)）/預(yù)期死亡病例數(shù)；D.預(yù)期死亡率/實(shí)際死亡率【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs質(zhì)量指標(biāo)計(jì)算需基于病例數(shù)而非比例，公式為（實(shí)際死亡病例數(shù)-預(yù)期死亡病例數(shù)）/預(yù)期死亡病例數(shù)，結(jié)果取絕對值。其他選項(xiàng)混淆比例與絕對數(shù)，或未考慮方向性差異?！绢}干16】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種操作會(huì)觸發(fā)審計(jì)日志記錄？【選項(xiàng)】A.醫(yī)師開具電子醫(yī)囑；B.護(hù)士執(zhí)行輸液操作；C.系統(tǒng)自動(dòng)生成檢驗(yàn)報(bào)告；D.患者查看檢查結(jié)果【參考答案】A【詳細(xì)解析】審計(jì)日志需記錄影響患者診療的主動(dòng)操作（如醫(yī)囑修改、病歷簽名），系統(tǒng)自動(dòng)生成內(nèi)容（C）和患者查看行為（D）無需記錄。護(hù)士執(zhí)行操作需通過移動(dòng)終端確認(rèn)，可能觸發(fā)日志。【題干17】關(guān)于ICD編碼中“未特指”類目（如E00-E16未特指糖尿?。┑倪m用情況，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.癥狀不典型但確診；B.患者拒絕提供詳細(xì)信息；C.病史記錄不完整；D.需進(jìn)一步明確分型【參考答案】D【詳細(xì)解析】E00-E16未特指糖尿病編碼僅用于無法歸類于具體亞型的確診病例（如未檢測血糖類型），若需進(jìn)一步分型（如1型/2型）應(yīng)重新編碼。拒絕提供信息或記錄不完整時(shí)，可使用“未特指”但需備注說明。【題干18】在醫(yī)療數(shù)據(jù)交換中，用于傳輸影像文件的標(biāo)準(zhǔn)格式是？【選項(xiàng)】A.DICOM；B.PDF；C.CSV；D.DOCX【參考答案】A【詳細(xì)解析】DICOM（DigitalImagingandCommunicationinMedicine）是醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸?shù)娜驑?biāo)準(zhǔn)，支持元數(shù)據(jù)（如影像設(shè)備信息）與原始數(shù)據(jù)分離。其他選項(xiàng)非影像專用格式（PDF為文檔，CSV/DOCX為表格/文本）?！绢}干19】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)安全審計(jì)的“三權(quán)分立”原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)權(quán)限分配；B.安全審計(jì)員獨(dú)立驗(yàn)證操作日志；C.臨床醫(yī)師修改病歷需雙人確認(rèn)；D.數(shù)據(jù)備份由第三方機(jī)構(gòu)完成【參考答案】D【詳細(xì)解析】三權(quán)分立指權(quán)限管理（A）、審計(jì)驗(yàn)證（B）、操作確認(rèn)（C）分離，但數(shù)據(jù)備份（D）屬容災(zāi)備份范疇，無需獨(dú)立機(jī)構(gòu)。第三方備份可能涉及合規(guī)性要求，但非審計(jì)分權(quán)內(nèi)容?！绢}干20】在DRGs分組中，下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致病例被重新分組？【選項(xiàng)】A.同一疾病的不同并發(fā)癥；B.手術(shù)方式變更；C.住院時(shí)間延長；D.檢查項(xiàng)目調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRGs分組基于疾病診斷組（MDC）和手術(shù)操作組（如S碼），手術(shù)方式變更（如腹腔鏡改為開腹）可能改變S碼，導(dǎo)致分組變化。并發(fā)癥（A）和檢查項(xiàng)目（D）影響質(zhì)量指標(biāo)，住院時(shí)間（C）僅作為分組參考因素。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-病案信息技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，EHR-III級(jí)系統(tǒng)應(yīng)具備的哪項(xiàng)核心功能？【選項(xiàng)】A.病歷模板標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化錄入；B.支持跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換；C.自動(dòng)生成患者健康檔案；D.實(shí)時(shí)質(zhì)控預(yù)警【參考答案】D【詳細(xì)解析】EHR-III級(jí)標(biāo)準(zhǔn)明確要求具備實(shí)時(shí)質(zhì)控預(yù)警功能，而其他選項(xiàng)為I級(jí)或II級(jí)對應(yīng)的功能，需注意分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)差異?！绢}干2】ICD-11編碼中，關(guān)于腫瘤部位描述的規(guī)范要求是？【選項(xiàng)】A.必須同時(shí)標(biāo)注解剖位置和分子分型；B.僅需標(biāo)注解剖位置；C.分子分型需單獨(dú)編碼；D.取決于醫(yī)院編碼規(guī)則【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11編碼規(guī)則規(guī)定腫瘤部位需明確解剖位置，分子分型屬于附加信息，不作為編碼核心要素，選項(xiàng)D違反國際標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏處理中，"k-匿名"算法的默認(rèn)k值通常設(shè)定為？【選項(xiàng)】A.5；B.10；C.15；D.無固定值【參考答案】A【詳細(xì)解析】k-匿名算法要求k≥5，且k值需與數(shù)據(jù)分布特征匹配，選項(xiàng)A符合國際通用標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D易導(dǎo)致隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。【題干4】電子病歷系統(tǒng)中的"雙簽名"制度主要應(yīng)用于？【選項(xiàng)】A.電子處方審核；B.醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)；C.病歷歸檔授權(quán)；D.數(shù)據(jù)導(dǎo)出權(quán)限管理【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙簽名制度在醫(yī)療核心環(huán)節(jié)強(qiáng)制實(shí)施，電子處方審核涉及患者安全，需主治醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師共同確認(rèn)，其他選項(xiàng)非關(guān)鍵操作。【題干5】醫(yī)療數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈應(yīng)用中，智能合約的關(guān)鍵特征不包括？【選項(xiàng)】A.自執(zhí)行性；B.數(shù)據(jù)不可篡改性；C.實(shí)時(shí)更新機(jī)制；D.可追溯性【參考答案】C【詳細(xì)解析】區(qū)塊鏈智能合約具有自動(dòng)執(zhí)行（A）、數(shù)據(jù)不可篡改（B）、操作記錄追溯（D）三大特征，實(shí)時(shí)更新（C）屬于數(shù)據(jù)庫常規(guī)功能，非區(qū)塊鏈特性。【題干6】關(guān)于DRGs分組原則，下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.同一手術(shù)方式不同術(shù)式歸入不同組；B.術(shù)后并發(fā)癥影響分組；C.患者年齡作為分組依據(jù)；D.住院日超過30天單獨(dú)分組【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs分組基于醫(yī)療資源消耗，年齡（C）不作為分組標(biāo)準(zhǔn)，而并發(fā)癥（B）和住院時(shí)長（D）會(huì)影響分組結(jié)果，選項(xiàng)A正確反映不同術(shù)式差異。【題干7】醫(yī)療影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）的存儲(chǔ)介質(zhì)要求不包括？【選項(xiàng)】A.防磁化設(shè)計(jì)；B.水平放置；C.雙備份異地存儲(chǔ)；D.紅外線防輻射【參考答案】B【詳細(xì)解析】PACS存儲(chǔ)設(shè)備需防磁化（A）、防輻射（D）和異地雙備份（C），水平放置（B）屬于通用設(shè)備安裝規(guī)范，非系統(tǒng)特殊要求?！绢}干8】醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析中，"數(shù)據(jù)湖"與"數(shù)據(jù)倉庫"的核心區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)格式；B.存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)；C.數(shù)據(jù)時(shí)效性；D.用戶權(quán)限【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)湖（Hadoop）采用分布式文件系統(tǒng)存儲(chǔ)原始多格式數(shù)據(jù)（B），數(shù)據(jù)倉庫（EDW）進(jìn)行結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)和ETL處理，選項(xiàng)B準(zhǔn)確反映架構(gòu)差異?！绢}干9】關(guān)于醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度，三級(jí)系統(tǒng)需滿足的年評估周期是？【選項(xiàng)】A.每年1次；B.每兩年1次；C.每三年1次；D.無強(qiáng)制要求【參考答案】B【詳細(xì)解析