職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露的主要途徑？A.接觸患者污染的床單元B.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷C.與患者同室辦公D.為患者測量體溫時(shí)手套未破損答案：B2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性且暴露者無乙肝免疫史，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C3.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.使用安全型靜脈留置針B.操作后立即將銳器放入防刺容器C.徒手分離使用后的針頭與注射器D.禁止將針帽回套（特殊情況使用單手回套法）答案：C4.以下哪類體液不屬于職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)體液？A.羊水B.胸腔積液C.汗液D.腦脊液答案：C5.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后6小時(shí)內(nèi)C.暴露后12小時(shí)內(nèi)D.暴露后24小時(shí)內(nèi)答案：A6.職業(yè)暴露分級中，“皮膚黏膜被刺傷或割傷，損傷程度較深（如深部組織損傷），且暴露源為高病毒載量”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露答案：C7.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）時(shí)，確認(rèn)氣密性的方法是？A.用力呼氣，觀察口罩邊緣是否漏氣B.佩戴后直接使用，無需檢查C.用手按壓口罩，感覺是否有氣流從鼻梁處漏出D.檢查口罩包裝是否完好答案：A8.處理被血液污染的醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括？A.手套B.護(hù)目鏡C.圓帽D.防水圍裙答案：C（注：常規(guī)處理醫(yī)療廢物需戴手套，接觸大量血液時(shí)需加護(hù)目鏡和防水圍裙，圓帽非必須）9.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.護(hù)士為丙肝患者注射時(shí)被針頭刺傷B.醫(yī)生為HIV患者手術(shù)時(shí)手套破損，手部接觸患者血液C.檢驗(yàn)人員處理乙肝患者血樣時(shí)試管破裂，血液濺入眼睛D.保潔人員清理病房時(shí)接觸患者干燥的血漬（已超過24小時(shí)）答案：D（干燥血漬病毒活性降低，暴露風(fēng)險(xiǎn)較低）10.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理的正確順序是？A.擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料B.肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料C.碘伏消毒→肥皂水沖洗→擠壓傷口→覆蓋無菌敷料D.直接覆蓋無菌敷料答案：A（注：正確步驟為：在流動(dòng)水下輕輕擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水或生理鹽水沖洗→碘伏/酒精消毒→覆蓋無菌敷料）11.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是？A.穿：口罩→帽子→防護(hù)服→手套→護(hù)目鏡；脫：護(hù)目鏡→手套→防護(hù)服→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→護(hù)目鏡→防護(hù)服→手套；脫：手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→帽子→口罩C.穿：帽子→口罩→防護(hù)服→護(hù)目鏡→手套；脫：手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→帽子→口罩D.穿：口罩→帽子→護(hù)目鏡→手套→防護(hù)服；脫：防護(hù)服→手套→護(hù)目鏡→帽子→口罩答案：C12.對于HBsAg陽性患者的血液污染的銳器傷，暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）滴度＞10mIU/ml時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.無需處理B.注射HBIGC.注射乙肝疫苗加強(qiáng)針D.同時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗答案：A（抗HBs＞10mIU/ml提示有免疫力）13.以下哪種操作不需要佩戴護(hù)目鏡？A.氣管插管B.靜脈采血C.吸痰D.高壓沖洗傷口答案：B（靜脈采血一般為少量血液，無需護(hù)目鏡；其他操作有血液/體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)）14.職業(yè)暴露后感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)與以下哪項(xiàng)無關(guān)？A.暴露源病毒載量B.暴露途徑（如刺傷深度）C.暴露后是否及時(shí)清洗D.暴露者性別答案：D15.關(guān)于醫(yī)療銳器盒的使用，錯(cuò)誤的是？A.滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)B.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器C.標(biāo)注“感染性廢物”D.放置在操作區(qū)域附近方便丟棄答案：B（銳器盒為一次性使用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要途徑包括？A.皮膚黏膜直接接觸暴露源血液/體液B.被污染的銳器刺傷C.暴露源血液/體液濺入眼、鼻、口腔D.接觸患者污染的病歷本答案：ABC2.以下哪些情況需要進(jìn)行HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥？A.被HIV陽性患者的針頭刺傷（深刺傷）B.完整皮膚接觸HIV陽性患者血液（接觸時(shí)間短）C.破損皮膚接觸HIV陽性患者大量血液（接觸時(shí)間長）D.佩戴手套為HIV患者注射（手套未破損）答案：AC3.關(guān)于防護(hù)手套的使用，正確的是？A.接觸患者血液時(shí)需戴手套B.操作結(jié)束后及時(shí)脫去手套并洗手C.一副手套可用于接觸多位患者D.戴手套后可代替手衛(wèi)生答案：AB4.發(fā)生職業(yè)暴露后，需要報(bào)告的內(nèi)容包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如銳器傷）C.暴露源的檢測結(jié)果（如HIV、HBV、HCV）D.暴露者的既往免疫史（如乙肝疫苗接種情況）答案：ABCD5.以下屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的是？A.所有患者的血液/體液均視為具有傳染性B.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備C.銳器使用后立即放入防刺容器D.僅對已知傳染病患者采取防護(hù)措施答案：ABC6.HIV職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括？A.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測HIV抗體B.觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（如發(fā)熱、皮疹）C.記錄預(yù)防用藥的不良反應(yīng)D.暴露后2周檢測病毒載量答案：ABC7.關(guān)于護(hù)目鏡/防護(hù)面屏的使用，正確的是？A.接觸可能噴濺的血液/體液時(shí)佩戴B.使用后用75%酒精擦拭消毒C.可與他人共用D.佩戴時(shí)應(yīng)覆蓋整個(gè)面部答案：ABD8.乙肝病毒職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作包括？A.外科手術(shù)B.牙科操作C.血液透析D.普通靜脈輸液答案：ABC9.以下哪些屬于職業(yè)暴露后的錯(cuò)誤處理方式？A.被刺傷后立即用嘴吮吸傷口B.用酒精直接沖洗傷口C.未報(bào)告直接自行處理D.暴露后24小時(shí)才啟動(dòng)預(yù)防用藥（HIV暴露）答案：ABCD10.防護(hù)裝備穿脫的注意事項(xiàng)包括？A.穿脫過程中避免接觸污染面B.脫防護(hù)服時(shí)先脫帽子再脫口罩C.脫手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生D.防護(hù)裝備被污染后立即更換答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以完全防止職業(yè)暴露，因此接觸患者血液時(shí)無需額外防護(hù)。（×）2.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即用力擠壓傷口促進(jìn)血液流出。（×，應(yīng)輕輕擠壓）3.職業(yè)暴露后，無論暴露源是否明確，都應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性用藥。（×，需評估暴露源風(fēng)險(xiǎn)）4.接觸患者汗液時(shí)無需戴手套。（√）5.防護(hù)口罩（N95）可以重復(fù)使用，只要未被污染。（×，原則上一次性使用，污染后立即更換）6.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成暴露源的檢測（如HIV、HBV、HCV）。（√）7.銳器傷后，用生理鹽水沖洗傷口的效果優(yōu)于肥皂水。（×，兩者均可）8.丙肝職業(yè)暴露后尚無有效的預(yù)防性用藥。（√）9.穿防護(hù)服時(shí)，應(yīng)先系腰部系帶，再系頸部系帶。（×，先系頸部，再系腰部）10.暴露源為HIV陽性且病毒載量高時(shí)，職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：職業(yè)暴露分為三級：一級暴露：皮膚黏膜無損傷，或僅為完整皮膚接觸少量暴露源血液/體液；二級暴露：皮膚黏膜有損傷（如表皮擦傷、針刺傷），或接觸中量暴露源血液/體液；三級暴露：皮膚黏膜深部損傷（如深部刺傷、割傷），或接觸大量暴露源血液/體液，且暴露源病毒載量高。2.列出職業(yè)暴露后局部處理的具體步驟。答案：①皮膚暴露：在流動(dòng)水下輕輕擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），促進(jìn)血液流出；用肥皂水或生理鹽水沖洗傷口（至少15分鐘）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；覆蓋無菌敷料。②黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）：用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗（至少15分鐘）。3.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均具有傳染性；②針對所有患者采取相同防護(hù)措施（如手衛(wèi)生、戴手套、護(hù)目鏡等）；③強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（防止患者感染醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員感染患者）；④根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備。4.乙肝病毒職業(yè)暴露后，暴露者的處理流程（假設(shè)暴露源HBsAg陽性）。答案：①局部處理（同簡答題2）；②報(bào)告感染管理部門，評估暴露級別；③檢測暴露者乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）；④根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)處理：抗HBs≥10mIU/ml：無需特殊處理，隨訪36個(gè)月；抗HBs＜10mIU/ml或無免疫史：24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑤隨訪6個(gè)月，檢測乙肝五項(xiàng)。5.列舉5項(xiàng)銳器傷的預(yù)防措施。答案：①使用安全型醫(yī)療器具（如安全型留置針、自毀式注射器）；②禁止徒手分離針頭，禁止回套針帽（特殊情況使用單手回套法）；③銳器使用后立即放入防刺容器（滿3/4時(shí)封閉）；④操作時(shí)集中注意力，避免分心；⑤為高風(fēng)險(xiǎn)操作（如手術(shù)）提供充足照明和輔助工具；⑥定期開展銳器傷預(yù)防培訓(xùn)（任選5項(xiàng)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某護(hù)士在為HIV陽性患者（病毒載量高）靜脈輸液時(shí)，拔針后未及時(shí)丟棄針頭，整理治療盤時(shí)被針頭刺傷左手示指，傷口較深，有明顯出血。問題：（1）判斷該護(hù)士的職業(yè)暴露級別。（2）列出暴露后的處理步驟。（3）簡述預(yù)防用藥的方案及隨訪要求。答案：（1）三級暴露（深部刺傷、暴露源病毒載量高）。（2）處理步驟：①局部處理：輕擠傷口→肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→覆蓋敷料；②立即報(bào)告護(hù)士長及感染管理部門；③評估暴露源（HIV陽性、高載量）和暴露者（有無基礎(chǔ)疾病、是否妊娠等）；④采集暴露者血樣（基線HIV抗體檢測）；⑤2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥。（3）預(yù)防用藥方案：采用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如齊多夫定+拉米夫定）聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑（如洛匹那韋/利托那韋），療程4周；若暴露源為耐藥株，需調(diào)整方案。隨訪要求：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測HIV抗體；觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等）；記錄藥物不良反應(yīng)（如惡心、骨髓抑制）。案例2：某檢驗(yàn)技師在處理乙肝患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性）血樣時(shí)，試管破裂導(dǎo)致血液濺入右眼。該技師2年前接種過乙肝疫苗，但未檢測過抗體。問題：（1）判斷該暴露的類型（皮膚/黏膜暴露）。（2）列出暴露后的處理措施。（3）若檢測發(fā)現(xiàn)該技師抗HBs為5mIU/ml，應(yīng)如何處理？答案：（1）黏膜暴露（眼結(jié)膜接觸血液）。（2）處理措施