門診檢查申請(qǐng)單管理制度總則目的為了加強(qiáng)門診檢查申請(qǐng)單的管理，規(guī)范檢查申請(qǐng)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室醫(yī)生開具的各類檢查申請(qǐng)單，包括但不限于影像學(xué)檢查（如X光、CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化檢查等）、內(nèi)鏡檢查（如胃鏡、腸鏡等）以及其他特殊檢查申請(qǐng)單。管理原則門診檢查申請(qǐng)單的管理應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的原則，確保申請(qǐng)單的填寫準(zhǔn)確、完整、清晰，檢查項(xiàng)目的選擇合理、必要，檢查流程的執(zhí)行順暢、有序。檢查申請(qǐng)單的開具開具人員資格只有具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的門診醫(yī)生方可開具檢查申請(qǐng)單。實(shí)習(xí)醫(yī)生、試用期醫(yī)生等在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下開具檢查申請(qǐng)單時(shí)，必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)生審核簽字確認(rèn)。開具要求1.基本信息填寫：醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)、聯(lián)系電話等，確保信息準(zhǔn)確無誤。2.檢查項(xiàng)目選擇：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、癥狀、體征等，嚴(yán)格掌握檢查項(xiàng)目的適應(yīng)證和禁忌證，合理選擇檢查項(xiàng)目。避免不必要的重復(fù)檢查和過度檢查。3.申請(qǐng)單填寫規(guī)范：醫(yī)生應(yīng)使用鋼筆或圓珠筆認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單，字跡清晰、工整，不得涂改。如有涂改，必須在涂改處簽字確認(rèn)。4.臨床診斷填寫：醫(yī)生應(yīng)在申請(qǐng)單上準(zhǔn)確填寫臨床診斷，對(duì)于一時(shí)難以明確診斷的患者，可填寫初步診斷或主要癥狀。5.檢查目的說明：醫(yī)生應(yīng)在申請(qǐng)單上簡要說明檢查的目的和要求，以便檢查科室能夠更好地了解患者的病情和檢查需求。特殊情況處理1.急診檢查：對(duì)于急診患者，醫(yī)生應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急診”字樣，并優(yōu)先安排檢查。檢查科室應(yīng)在接到申請(qǐng)單后盡快安排檢查，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到診斷和治療。2.加急檢查：對(duì)于病情較為嚴(yán)重或有特殊情況需要加急檢查的患者，醫(yī)生應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“加急”字樣，并向檢查科室說明情況。檢查科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)先安排檢查。3.外院檢查結(jié)果參考：醫(yī)生在開具檢查申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)充分參考患者的外院檢查結(jié)果。對(duì)于外院近期（一般指一個(gè)月內(nèi)）的有效檢查結(jié)果，如無特殊情況，可不再重復(fù)檢查。檢查申請(qǐng)單的審核與接收審核人員職責(zé)檢查科室應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)檢查申請(qǐng)單的審核工作。審核人員應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確判斷檢查項(xiàng)目的合理性和必要性。審核內(nèi)容1.申請(qǐng)單基本信息：審核患者的基本信息是否填寫完整、準(zhǔn)確，門診號(hào)是否與病歷一致。2.臨床診斷和檢查目的：審核臨床診斷是否明確，檢查目的是否合理，檢查項(xiàng)目與臨床診斷是否相符。3.檢查申請(qǐng)單填寫規(guī)范：審核申請(qǐng)單的填寫是否規(guī)范，字跡是否清晰，有無涂改等情況。4.特殊情況說明：審核申請(qǐng)單上是否注明“急診”“加急”等特殊情況，并根據(jù)情況做好相應(yīng)的安排。審核結(jié)果處理1.審核通過：對(duì)于審核通過的申請(qǐng)單，審核人員應(yīng)在申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)，并將申請(qǐng)單及時(shí)錄入檢查系統(tǒng)，安排檢查時(shí)間。2.審核不通過：對(duì)于審核不通過的申請(qǐng)單，審核人員應(yīng)及時(shí)與開具申請(qǐng)單的醫(yī)生溝通，說明不通過的原因，并要求醫(yī)生進(jìn)行修改或補(bǔ)充。如醫(yī)生堅(jiān)持原申請(qǐng)，應(yīng)要求醫(yī)生在申請(qǐng)單上簽字說明理由。接收與登記檢查科室在接收檢查申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單的數(shù)量和內(nèi)容，并進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括患者姓名、門診號(hào)、檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)時(shí)間、接收時(shí)間等。檢查申請(qǐng)單的執(zhí)行與報(bào)告檢查安排檢查科室應(yīng)根據(jù)申請(qǐng)單的審核結(jié)果和患者的病情，合理安排檢查時(shí)間。對(duì)于急診、加急患者，應(yīng)優(yōu)先安排檢查；對(duì)于普通患者，應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間有序安排檢查。檢查準(zhǔn)備檢查科室應(yīng)在檢查前向患者做好檢查準(zhǔn)備的告知工作，包括檢查前的注意事項(xiàng)、檢查流程、檢查所需時(shí)間等。對(duì)于需要特殊準(zhǔn)備的檢查項(xiàng)目，如空腹檢查、腸道準(zhǔn)備等，應(yīng)詳細(xì)告知患者具體的準(zhǔn)備方法和要求。檢查執(zhí)行檢查人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在檢查過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。檢查報(bào)告出具檢查完成后，檢查人員應(yīng)及時(shí)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和診斷，并出具檢查報(bào)告。檢查報(bào)告應(yīng)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，診斷意見明確。對(duì)于疑難病例，應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，確保診斷的準(zhǔn)確性。報(bào)告審核與發(fā)放檢查報(bào)告出具后，應(yīng)經(jīng)過審核人員的審核簽字。審核人員應(yīng)重點(diǎn)審核報(bào)告的內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，診斷意見是否合理。審核通過后，檢查報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)放給患者或相關(guān)科室。發(fā)放方式可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況選擇自取、郵寄、電子報(bào)告等。檢查申請(qǐng)單的存檔與統(tǒng)計(jì)存檔要求檢查科室應(yīng)將檢查申請(qǐng)單和檢查報(bào)告按照一定的順序進(jìn)行存檔，存檔期限應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。存檔的申請(qǐng)單和報(bào)告應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞和泄露。統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)門診檢查申請(qǐng)單的開具、審核、執(zhí)行等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括檢查項(xiàng)目的種類、數(shù)量、陽性率、檢查費(fèi)用等。通過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷優(yōu)化檢查申請(qǐng)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。監(jiān)督與考核監(jiān)督部門職責(zé)醫(yī)院應(yīng)成立專門的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)門診檢查申請(qǐng)單管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、門診部等相關(guān)部門的人員組成。監(jiān)督內(nèi)容1.申請(qǐng)單開具情況：檢查醫(yī)生是否按照規(guī)定開具檢查申請(qǐng)單，申請(qǐng)單的填寫是否規(guī)范，檢查項(xiàng)目的選擇是否合理。2.審核與接收情況：檢查檢查科室是否按照規(guī)定對(duì)申請(qǐng)單進(jìn)行審核和接收，審核內(nèi)容是否全面，審核結(jié)果處理是否得當(dāng)。3.檢查執(zhí)行與報(bào)告情況：檢查檢查科室是否按照規(guī)定安排檢查時(shí)間，檢查準(zhǔn)備工作是否到位，檢查報(bào)告的出具是否及時(shí)、準(zhǔn)確。4.存檔與統(tǒng)計(jì)情況：檢查檢查科室是否按照規(guī)定對(duì)申請(qǐng)單和報(bào)告進(jìn)行存檔和統(tǒng)計(jì)分析，存檔是否規(guī)范，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確?？己宿k法醫(yī)院應(yīng)將門診檢查申請(qǐng)單管理制度的執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人的績效考核體系。對(duì)于執(zhí)行制度良好的科室和個(gè)人，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)