老年性紫癜的治療及護理一、前言老年性紫癜是一種常見于老年人的皮膚疾病，隨著我國人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。作為醫(yī)護人員，深入了解老年性紫癜的治療及護理方法，對于提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者痛苦具有重要意義。在日常工作中，我們經(jīng)常會遇到患有老年性紫癜的患者，通過對他們的治療和護理，積累了一定的經(jīng)驗。下面將結(jié)合具體病例，詳細闡述老年性紫癜的治療及護理過程。二、病例介紹患者李大爺，男性，78歲。因雙下肢反復出現(xiàn)瘀斑、瘀點1年余入院。患者1年前無明顯誘因雙下肢出現(xiàn)散在瘀斑、瘀點，呈紫紅色，壓之不褪色，無瘙癢、疼痛等不適。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)、凝血功能等未見明顯異常，診斷為“老年性紫癜”，給予口服維生素C等藥物治療，效果欠佳。近1個月來，瘀斑、瘀點增多，為求進一步治療收入我院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可；有冠心病病史5年，偶有心前區(qū)不適。否認糖尿病、腎病等其他慢性疾病史。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的既往病史、家族史，了解是否有類似疾病史，以及是否有長期服用可能導致紫癜的藥物。2.身體狀況：對患者雙下肢的瘀斑、瘀點進行仔細觀察，包括其大小、形狀、顏色、分布等情況。同時，檢查患者全身皮膚黏膜是否有其他出血傾向，如鼻出血、牙齦出血等。測量患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，評估患者的一般狀況。3.心理社會狀況：與患者及家屬進行溝通，了解他們對疾病的認知程度、心理狀態(tài)以及家庭經(jīng)濟狀況等?；颊邔膊〈嬖谝欢ǖ膿鷳n，擔心病情會進一步加重，影響日常生活。家屬對患者的病情也比較關注，但缺乏相關的疾病知識。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與老年性紫癜有關2.焦慮與擔心疾病預后有關3.知識缺乏缺乏老年性紫癜的相關知識五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損的護理-避免皮膚損傷：向患者及家屬強調(diào)避免皮膚受傷的重要性，如盡量減少活動，避免碰撞、摩擦等。協(xié)助患者做好日常生活護理，如穿衣、脫衣動作要輕柔，修剪指甲，防止抓傷皮膚。-皮膚觀察：密切觀察患者雙下肢瘀斑、瘀點的變化情況，包括大小、顏色、數(shù)量等，如有異常及時報告醫(yī)生。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑清洗皮膚。-局部護理：對于已經(jīng)出現(xiàn)的瘀斑、瘀點，避免局部熱敷或按摩，防止加重出血。如有破潰，應及時給予清創(chuàng)處理，并遵醫(yī)囑涂抹相應的藥物，預防感染。2.焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔憂和恐懼，給予心理上的支持和安慰。向患者介紹老年性紫癜的相關知識，包括疾病的病因、治療方法、預后等，讓患者對疾病有一個全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家屬參與：鼓勵家屬多關心患者，給予患者情感上的支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。指導家屬在患者面前保持樂觀的態(tài)度，避免在患者面前表現(xiàn)出過度的擔憂和焦慮。-放松訓練：教給患者一些簡單的放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮癥狀。3.知識缺乏的護理-健康教育：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，采用通俗易懂的語言，向他們講解老年性紫癜的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理要點等知識。發(fā)放相關的健康教育資料，讓患者及家屬隨時可以查閱。-飲食指導：指導患者飲食宜清淡、易消化，富含維生素C、維生素K等營養(yǎng)物質(zhì)。多吃新鮮的蔬菜水果，如橙子、蘋果、菠菜、西蘭花等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，戒煙戒酒。-用藥指導：向患者及家屬詳細介紹所服用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，指導患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。告知患者藥物治療的重要性，以及堅持治療的必要性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血傾向的觀察：密切觀察患者全身皮膚黏膜是否有新的出血點、瘀斑出現(xiàn)，觀察患者的鼻腔、牙齦、口腔黏膜等部位是否有出血情況。注意觀察患者的大小便顏色，如出現(xiàn)黑便或血尿，提示可能有消化道或泌尿系統(tǒng)出血，應及時報告醫(yī)生并進行處理。2.感染的預防：保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期通風換氣，減少探視人員，防止交叉感染。加強患者的口腔護理、皮膚護理，保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，預防肺部感染。對于留置導尿管的患者，要做好尿道口護理，防止泌尿系統(tǒng)感染。3.跌倒的預防：由于患者雙下肢皮膚有瘀斑、瘀點，活動時可能會出現(xiàn)疼痛，導致行動不便，增加了跌倒的風險。因此，要加強對患者的跌倒評估，在病房內(nèi)設置明顯的警示標識，保持地面干燥、整潔，通道通暢。協(xié)助患者進行日常生活活動，如起床、如廁、洗漱等，必要時使用輔助器具，如拐杖、輪椅等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解老年性紫癜的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理要點等知識，讓他們對疾病有一個全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食教育：指導患者飲食宜清淡、易消化，富含維生素C、維生素K等營養(yǎng)物質(zhì)。多吃新鮮的蔬菜水果，如橙子、蘋果、菠菜、西蘭花等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，戒煙戒酒。3.皮膚護理教育：告知患者要注意保護皮膚，避免皮膚受傷。盡量減少活動，避免碰撞、摩擦等。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑清洗皮膚。如有皮膚瘙癢，不要搔抓，可輕輕拍打或涂抹止癢藥物。4.用藥教育：向患者及家屬詳細介紹所服用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，指導患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。告知患者藥物治療的重要性，以及堅持治療的必要性。5.定期復查教育：告知患者定期復查的重要性，讓患者按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復查血常規(guī)、凝血功能等指標，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李大爺?shù)闹委熂白o理，我們深刻體會到老年性紫癜的治療及護理需要醫(yī)護人員的精心呵護和患者及家屬的積極配合。在治療過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，同時加強對患者的護理，包括皮膚護理、心理護理、飲食護理等，以提高患者的生活質(zhì)量。通過健康教育，讓患者及家屬了解疾病的相關知識，掌握正確的護理方法，增強自我保健意識，從而更好地配合治療和護理工作。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對老年性紫癜等老年疾病的研究和護理，不斷提高我們的專業(yè)水平，為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。老年性紫癜雖然是一種良性疾病，但如果不及時治療和護理，可能會影響患者的生活質(zhì)量，甚至引發(fā)一些并發(fā)癥。因此，我們醫(yī)護人員要高度重視老年性紫癜的治療及護理工作，關注患者的身心健康，為患者的康復貢獻自己的力量。同時，我們也呼吁社會各界關注老年人的健康問題，共同營造一個關愛老年人的良好社會氛圍。希望通過本文的介紹，能讓更多的醫(yī)護人員和患者及家屬了解老年性紫