鎖骨骨折護(hù)理小講課日期:}演講人：目錄鎖骨骨折概述鎖骨骨折的治療方法鎖骨骨折的護(hù)理要點鎖骨骨折的并發(fā)癥及預(yù)防鎖骨骨折的康復(fù)指導(dǎo)鎖骨骨折的預(yù)防措施鎖骨骨折概述01鎖骨骨折是指鎖骨的完整性和連續(xù)性中斷。鎖骨骨折定義鎖骨呈“S”形，連接胸骨和肩胛骨，是上肢與軀干之間的連接骨，其內(nèi)側(cè)端與胸骨構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端與肩胛骨的肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。鎖骨解剖結(jié)構(gòu)定義與解剖結(jié)構(gòu)病因鎖骨骨折多由直接暴力引起，如跌倒時手掌或肘部著地，外力傳導(dǎo)至鎖骨；或間接暴力，如上肢著地摔倒后，暴力沿上肢傳導(dǎo)至鎖骨。流行病學(xué)鎖骨骨折在全身骨折中占較高比例，好發(fā)于青少年和運(yùn)動員，且男性多于女性。病因與流行病學(xué)臨床表現(xiàn)鎖骨骨折后，患者常出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。骨折部位可觸及骨折端，并有異常活動。診斷方法鎖骨骨折的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。X線片是診斷鎖骨骨折的主要手段，可顯示骨折的類型、移位情況及其與周圍組織的關(guān)系。必要時可進(jìn)行CT或MRI檢查，以更準(zhǔn)確地評估骨折情況。臨床表現(xiàn)與診斷鎖骨骨折的治療方法02非手術(shù)治療八字繃帶固定法適用于無移位或移位較輕的鎖骨骨折，通過繃帶的環(huán)形捆綁和壓迫，使骨折斷端保持穩(wěn)定。手法復(fù)位及外固定藥物治療對于閉合性、無或輕微移位的鎖骨骨折，可通過手法復(fù)位，隨后使用“8”字繃帶或鎖骨帶進(jìn)行外固定。使用止痛藥緩解患者疼痛，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并可給予活血化瘀藥物促進(jìn)骨折愈合。123手術(shù)治療切開復(fù)位內(nèi)固定對于移位嚴(yán)重、合并神經(jīng)血管損傷或開放性骨折的患者，需進(jìn)行切開復(fù)位，并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材進(jìn)行固定。030201閉合復(fù)位內(nèi)固定在X線透視下，通過手法將骨折斷端復(fù)位，并穿入內(nèi)固定器材進(jìn)行固定，適用于部分有移位的鎖骨骨折。微創(chuàng)手術(shù)治療近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在鎖骨骨折的治療中也得到了廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。早期功能鍛煉如微波、超聲波等物理治療，有助于緩解疼痛、消腫、促進(jìn)骨折愈合。物理治療藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者應(yīng)盡早進(jìn)行患肢的功能鍛煉，包括握拳、伸指、聳肩等活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?；颊邞?yīng)定期回醫(yī)院復(fù)查，了解骨折愈合情況，并根據(jù)醫(yī)生建議及時調(diào)整康復(fù)計劃。在康復(fù)期間，可繼續(xù)使用活血化瘀、接骨續(xù)筋的藥物，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能?？祻?fù)治療定期隨訪鎖骨骨折的護(hù)理要點03藥物鎮(zhèn)痛使用非阿片類止痛藥、阿片類止痛藥和局部麻醉藥等緩解疼痛。疼痛評估定期評估患者疼痛程度，采用視覺模擬評分、數(shù)字評分等方法。疼痛記錄記錄疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛緩解方法如冷敷、熱敷、按摩、針灸等，根據(jù)患者情況選擇合適的方法。疼痛管理觀察傷口有無紅腫、滲液、裂開等異常情況，及時處理。傷口觀察避免傷口受到撞擊、牽拉等外力刺激，以免影響傷口愈合。傷口保護(hù)01020304定期更換敷料，避免傷口感染。保持傷口清潔遵循無菌操作原則，使用抗生素預(yù)防感染。預(yù)防感染傷口護(hù)理在疼痛可以忍受的前提下，盡早進(jìn)行肩部、肘部、手腕等關(guān)節(jié)的活動，避免關(guān)節(jié)僵硬。如進(jìn)行握拳、吊臂等動作，逐漸增加肌肉力量，促進(jìn)骨折愈合。根據(jù)骨折愈合情況，逐漸進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，恢復(fù)上肢功能。避免過度鍛煉，以免引起骨折部位疼痛、腫脹等不適。功能鍛煉早期鍛煉力量鍛煉功能恢復(fù)鍛煉注意事項鎖骨骨折的并發(fā)癥及預(yù)防04在手術(shù)或治療過程中，嚴(yán)格遵循無菌原則，降低感染風(fēng)險。嚴(yán)格無菌操作感染確?；颊咝g(shù)前皮膚清潔，無破損或感染灶。術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。合理使用抗生素保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免污染。術(shù)后護(hù)理骨不連早期活動在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合。02040301手術(shù)治療對于移位明顯或保守治療效果不佳的骨折，應(yīng)及時采用手術(shù)治療，如內(nèi)固定術(shù)等。保守治療對于無明顯移位的骨折，可采用保守治療，如石膏固定、夾板固定等。定期復(fù)查定期拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，及時調(diào)整治療方案。在手術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)血管功能評估，制定手術(shù)方案。術(shù)前評估在手術(shù)過程中，仔細(xì)分離和保護(hù)神經(jīng)血管，避免損傷。術(shù)中保護(hù)術(shù)后密切觀察患肢的感覺、運(yùn)動功能及血液循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行適度的功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)血管功能的恢復(fù)。功能鍛煉神經(jīng)血管損傷鎖骨骨折的康復(fù)指導(dǎo)05日常生活注意事項避免過度使用受傷手臂在生活中，盡量避免使用受傷的手臂進(jìn)行活動，以免加重鎖骨骨折的傷勢。保持正確姿勢合理飲食站立或坐著時，保持肩膀放松，背部挺直，避免長時間低頭或聳肩。增加富含鈣、磷、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的食物，如奶制品、瘦肉、雞蛋等，有助于骨折的愈合。123康復(fù)鍛煉計劃早期鍛煉在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動，如握拳、伸展手指等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。中期鍛煉逐漸增加肩部關(guān)節(jié)的活動范圍，如進(jìn)行聳肩、旋轉(zhuǎn)等動作，以促進(jìn)鎖骨骨折的愈合。后期鍛煉在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行力量訓(xùn)練，如提重物等，以恢復(fù)受傷手臂的功能。心理支持給予患者關(guān)心和支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼。健康教育向患者及其家屬普及鎖骨骨折的相關(guān)知識，包括預(yù)防措施、康復(fù)過程中的注意事項等，提高他們的健康意識和自我保健能力。心理支持與健康教育鎖骨骨折的預(yù)防措施06避免劇烈運(yùn)動尤其要避免如足球、籃球等身體接觸較多的運(yùn)動，防止摔倒或碰撞。安全防護(hù)保護(hù)患側(cè)肩部在進(jìn)行有潛在風(fēng)險的活動時，盡量佩戴護(hù)肩或繃帶等保護(hù)患側(cè)肩部。居家環(huán)境安全確保居家環(huán)境安全，避免家具銳角、滑倒等意外。了解鎖骨骨折知識教育患者及家屬正確的姿勢和動作，避免過度伸展、扭曲等危險動作。正確姿勢與動作平衡飲食與鍛煉保持平衡的飲食，加強(qiáng)鍛煉，提高骨密度和肌肉力量。了解鎖骨骨折的原因、癥狀、治療及康復(fù)過程，提高自我防護(hù)意識。