中國(guó)血脂管理指南（2024年版）解讀作者：高血脂的定義與分類(lèi)定義高血脂是指血液中脂類(lèi)物質(zhì)，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等，高于正常范圍。分類(lèi)高血脂可分為原發(fā)性高血脂和繼發(fā)性高血脂。原發(fā)性高血脂是指由于遺傳因素導(dǎo)致的，而繼發(fā)性高血脂則是由其他疾病或藥物引起的。高血脂的危害高血脂不僅會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致其他健康問(wèn)題，包括：動(dòng)脈粥樣硬化冠心病腦卒中外周血管疾病胰腺炎肝臟疾病腎臟疾病糖尿病血脂指標(biāo)及其正常參考值5.2總膽固醇3.1甘油三酯1.6高密度脂蛋白膽固醇0.9低密度脂蛋白膽固醇單位：mmol/L高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)1總膽固醇(TC)≥5.72mmol/L(220mg/dL)2低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.37mmol/L(130mg/dL)3高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.04mmol/L(40mg/dL)4甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L(150mg/dL)高血脂的危險(xiǎn)因素遺傳因素家族史中有高血脂的人，更容易患上高血脂。生活方式不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙和飲酒等生活方式因素都會(huì)增加患高血脂的風(fēng)險(xiǎn)。其他疾病糖尿病、腎病、甲狀腺疾病等疾病也會(huì)導(dǎo)致高血脂。藥物某些藥物，如利尿劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇等，也會(huì)導(dǎo)致高血脂。生活方式干預(yù)的重要性1預(yù)防疾病降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)2改善血脂控制血脂水平3提高生活質(zhì)量促進(jìn)身心健康生活方式干預(yù)是高血脂管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)改變不良生活習(xí)慣，可以有效降低血脂水平，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。生活方式干預(yù)措施飲食調(diào)整限制飽和脂肪、膽固醇、反式脂肪酸攝入，增加水果、蔬菜、全谷物、魚(yú)類(lèi)等食物的攝入。運(yùn)動(dòng)鍛煉每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每次至少30分鐘，例如快走、慢跑、游泳。體重控制控制體重，保持健康的體重指數(shù)（BMI），肥胖者應(yīng)積極減重。戒煙限酒吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)增加患高血脂的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)積極戒煙限酒。藥物治療目標(biāo)降低心血管風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)降低血脂水平，降低心血管疾?。ㄈ绻谛牟　⒛X卒中）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。改善腦血管健康降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)腦部健康。保護(hù)腎臟功能降低高血脂引起的腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。降血脂藥物分類(lèi)及作用機(jī)制他汀類(lèi)抑制膽固醇合成酶，降低LDL膽固醇水平貝特類(lèi)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α，降低TG水平，升高HDL膽固醇水平依澤替米貝抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收，降低LDL膽固醇水平PCSK9抑制劑抑制PCSK9蛋白，提高LDL受體活性，降低LDL膽固醇水平常用降血脂藥物他汀類(lèi)藥物抑制膽固醇合成，降低LDL-C，可改善血管內(nèi)皮功能。依澤替米貝抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收，降低LDL-C，可聯(lián)合他汀類(lèi)藥物使用。貝特類(lèi)藥物降低甘油三酯，增加HDL-C，對(duì)于混合型高脂血癥療效較好。特殊人群高血脂管理孕婦妊娠期高脂血癥對(duì)孕婦及胎兒均有危害，需及時(shí)采取措施控制血脂水平。兒童兒童高血脂癥可能導(dǎo)致成年后罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，需重視早期篩查和干預(yù)。老年人老年人更容易患高血脂癥，需根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的管理方案。合并其他疾病的高血脂管理糖尿病控制血糖的同時(shí)，積極干預(yù)血脂異常，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。高血壓聯(lián)合降壓降脂治療，減少心血管事件發(fā)生率。慢性腎臟病選擇對(duì)腎臟影響小的降脂藥物，并監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。高血脂并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防心血管疾病高血脂是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一?？刂蒲梢杂行Ы档托难芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防腦卒中高血脂會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲梢杂行Ы档湍X卒中的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防周?chē)芗膊「哐梢詫?dǎo)致周?chē)苡不?，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致周?chē)芗膊　？刂蒲梢杂行ьA(yù)防周?chē)芗膊　８哐S訪與監(jiān)測(cè)定期體檢根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素，建議定期進(jìn)行血脂檢測(cè)，如每3-6個(gè)月一次。生活方式調(diào)整評(píng)估生活方式干預(yù)效果，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。藥物調(diào)整監(jiān)測(cè)藥物治療效果，并根據(jù)患者病情調(diào)整用藥方案。并發(fā)癥篩查定期進(jìn)行心血管疾病等并發(fā)癥的篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。血脂控制的評(píng)估指標(biāo)指標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)總膽固醇(TC)≤5.2mmol/L低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≤2.6mmol/L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≥1.0mmol/L甘油三酯(TG)≤1.7mmol/L實(shí)現(xiàn)血脂管理目標(biāo)的步驟1評(píng)估首先需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括血脂水平、病史、生活方式、藥物治療等。2制定目標(biāo)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的血脂管理目標(biāo)，包括血脂指標(biāo)的目標(biāo)值和治療方案。3實(shí)施與監(jiān)測(cè)實(shí)施生活方式干預(yù)和/或藥物治療，定期監(jiān)測(cè)血脂水平，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案?；颊呓逃闹匾蕴岣呋颊咭缽男曰颊邔?duì)自身疾病的了解和管理能力直接影響治療效果。促進(jìn)自我管理患者積極參與血脂管理，可以更好地控制血脂水平，預(yù)防并發(fā)癥。改善預(yù)后患者對(duì)高血脂的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)措施可以幫助其改善生活方式，降低風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)患共同參與的管理模式信息共享醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)與患者分享相關(guān)信息，并鼓勵(lì)患者積極參與決策。共同決策患者應(yīng)根據(jù)自身情況，積極參與治療方案的制定，并提出自己的想法。信任與合作醫(yī)患之間應(yīng)建立良好的信任關(guān)系，并共同努力，實(shí)現(xiàn)最佳的管理效果。綜合醫(yī)療資源的優(yōu)化配置多學(xué)科協(xié)作整合心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)科室，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。信息共享平臺(tái)構(gòu)建患者信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，提高診療效率。資源整合利用優(yōu)化醫(yī)療資源配置，避免重復(fù)檢查和治療，提升資源利用率。多學(xué)科協(xié)作的必要性心血管內(nèi)科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、腎臟科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等需要協(xié)同合作，共同制定個(gè)性化的血脂管理方案?；颊咝枰e極參與到治療過(guò)程中，遵醫(yī)囑，改變不良生活習(xí)慣，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果的長(zhǎng)期有效性。血脂管理的質(zhì)量控制規(guī)范化管理嚴(yán)格執(zhí)行中國(guó)血脂管理指南（2024年版），確保診斷、治療、隨訪等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)定期收集血脂管理數(shù)據(jù)，建立完善的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)血脂控制率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。持續(xù)改進(jìn)定期評(píng)估血脂管理工作的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，不斷提高血脂管理水平。血脂管理的未來(lái)前景隨著科技的進(jìn)步，血脂管理將朝著更加精準(zhǔn)化、個(gè)性化和智能化的方向發(fā)展。新一代的檢測(cè)技術(shù)和治療方案將不斷涌現(xiàn)，為患者提供更有效的治療選擇。同時(shí)，人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用將推動(dòng)血脂管理模式的革新，實(shí)現(xiàn)患者的個(gè)性化管理。指南使用中的注意事項(xiàng)準(zhǔn)確解讀嚴(yán)格按照指南內(nèi)容進(jìn)行解讀，避免