內(nèi)科常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02體液檢驗(yàn)項(xiàng)目03免疫學(xué)檢驗(yàn)04影像關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)05特殊功能檢測06危急值管理01血液常規(guī)檢驗(yàn)01血液常規(guī)檢驗(yàn)PART血常規(guī)五分類檢測紅細(xì)胞數(shù)量，判斷貧血、失血、真紅細(xì)胞增多癥等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量及比例，反映感染、炎癥、過敏、寄生蟲等情況。紅細(xì)胞內(nèi)鐵質(zhì)含量，反映貧血程度及類型。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類血小板數(shù)量，評估止血功能及血小板相關(guān)疾病。血小板計(jì)數(shù)（PLT）01020403血紅蛋白（Hb）凝血功能四項(xiàng)指標(biāo)凝血酶原時(shí)間（PT）纖維蛋白原（FIB）活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）凝血酶時(shí)間（TT）反映外源性凝血途徑功能，篩查肝病、維生素K缺乏等。反映內(nèi)源性凝血途徑功能，篩查血友病、凝血因子缺乏等。反映纖維蛋白原含量，增高見于感染、炎癥、腫瘤等，降低見于肝病、DIC等。反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白所需時(shí)間，篩查異常纖維蛋白血癥、纖溶亢進(jìn)等。血生化全項(xiàng)組合肝功能指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）等，反映肝細(xì)胞損傷及膽汁排泄情況。腎功能指標(biāo)尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）等，反映腎小球?yàn)V過功能及尿酸代謝情況。電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)鈉（Na）、鉀（K）、氯（Cl）、鈣（Ca）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）等，反映體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡狀況。血糖（GLU）反映體內(nèi)葡萄糖代謝情況，篩查糖尿病等。02體液檢驗(yàn)項(xiàng)目PART尿常規(guī)與尿沉渣分析檢測尿液顏色、透明度、酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等，可初步判斷泌尿系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、血液疾病等。尿常規(guī)通過離心沉淀尿液，觀察沉渣中的有形成分，如細(xì)胞、管型、結(jié)晶等，進(jìn)一步診斷泌尿系統(tǒng)疾病和某些全身性疾病。尿沉渣分析蛋白質(zhì)定性與定量檢測腦脊液中的蛋白質(zhì)含量，協(xié)助診斷腦部疾病，如感染、出血、腫瘤等。葡萄糖含量檢測腦脊液中葡萄糖含量降低，可能提示腦部感染、腫瘤或缺血缺氧等。氯化物測定腦脊液氯化物含量降低，可能提示腦部感染、腫瘤或結(jié)核性腦膜炎等。微生物學(xué)檢查檢測腦脊液中的細(xì)菌、真菌、病毒等微生物，幫助確診感染性疾病。腦脊液生化檢驗(yàn)觀察胸腹水的顏色、透明度、粘稠度等，初步判斷積液的性質(zhì)和原因。外觀與性狀檢測胸腹水中的蛋白質(zhì)含量，有助于鑒別漏出液和滲出液，對疾病的診斷和治療有重要意義。蛋白質(zhì)定量檢測胸腹水中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，幫助判斷積液的性質(zhì)和原因，如感染、出血、腫瘤等。細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類010302胸腹水常規(guī)檢測檢測胸腹水中的葡萄糖和乳酸脫氫酶含量，有助于鑒別漏出液和滲出液，同時(shí)可反映積液的代謝情況。葡萄糖與乳酸脫氫酶測定0403免疫學(xué)檢驗(yàn)PART自身抗體譜篩查抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）、抗Sm抗體等，有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷和病情評估。系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)抗體類風(fēng)濕因子（RF）、抗角周蛋白抗體（AKA）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（APF）等，有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和病情評估。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體抗線粒體抗體（AMA）、抗平滑肌抗體（SMA）等，有助于自身免疫性肝病的診斷和鑒別診斷。自身免疫性肝病相關(guān)抗體抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等，有助于多發(fā)性肌炎和皮肌炎的診斷和鑒別診斷。肌炎相關(guān)抗體感染標(biāo)志物檢測病毒感染標(biāo)志物乙肝病毒標(biāo)志物（HBsAg、HBcAb、HBeAg等）、丙肝病毒標(biāo)志物（HCV-Ab）、艾滋病病毒標(biāo)志物（HIV-Ab）等，有助于病毒感染的診斷和防治。01細(xì)菌感染標(biāo)志物血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等，有助于細(xì)菌感染的診斷和嚴(yán)重程度評估。02寄生蟲感染標(biāo)志物弓形蟲抗體、血吸蟲抗體等，有助于寄生蟲感染的診斷和流行病學(xué)調(diào)查。03真菌感染標(biāo)志物曲霉菌抗原、念珠菌抗原等，有助于真菌感染的早期診斷和治療監(jiān)測。04腫瘤標(biāo)志物組合消化道腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA19-9、CA72-4等，主要用于胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤的篩查和診斷。肺部腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）、癌胚抗原（CEA）等，有助于肺癌的早期診斷和鑒別診斷。乳腺腫瘤標(biāo)志物糖類抗原CA15-3、癌抗原125（CA125）、乳腺癌相關(guān)抗原（BRCA1、BRCA2）等，有助于乳腺癌的診斷和預(yù)后評估。肝臟腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（DCP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶Ⅱ（GGT-II）等，有助于原發(fā)性肝癌的診斷和療效監(jiān)測。04影像關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)PART超聲引導(dǎo)穿刺檢驗(yàn)確定患者是否存在凝血功能異常，以避免穿刺后出現(xiàn)無法止血的情況。穿刺前凝血功能檢查通過超聲確認(rèn)目標(biāo)病灶的位置、大小、形態(tài)等，為穿刺操作提供準(zhǔn)確的引導(dǎo)。超聲定位準(zhǔn)確性確認(rèn)觀察穿刺后是否出現(xiàn)血腫、氣胸等并發(fā)癥，及時(shí)處理。穿刺后并發(fā)癥監(jiān)測CT增強(qiáng)造影前檢驗(yàn)血常規(guī)及電解質(zhì)檢查了解患者的血象和電解質(zhì)水平，為造影劑的使用提供參考。03評估患者的腎功能，確保造影劑能夠正常排泄，避免腎損害。02腎功能評估碘過敏試驗(yàn)了解患者是否對碘造影劑過敏，預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。01核醫(yī)學(xué)顯像配套檢驗(yàn)甲狀腺功能檢查在進(jìn)行甲狀腺顯像前，需了解患者的甲狀腺功能狀態(tài)。01腎功能檢查核素主要通過腎臟排泄，需評估患者的腎功能以確保顯像的準(zhǔn)確性和安全性。02胃腸道準(zhǔn)備部分顯像需要患者提前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，如空腹、清潔腸道等，以提高顯像質(zhì)量。0305特殊功能檢測PART內(nèi)分泌激素測定反映甲狀腺功能，有助于診斷甲亢、甲減等甲狀腺疾病。甲狀腺激素測定反映胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗，用于糖尿病的診斷、分型及治療監(jiān)測。測定雌激素、孕激素、雄激素等性激素水平，有助于診斷月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥等婦科疾病及男性性腺功能減退癥。胰島素測定測定腎上腺皮質(zhì)激素水平，有助于診斷庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等腎上腺疾病。腎上腺皮質(zhì)激素測定01020403性激素測定通過測定血液中苯丙氨酸濃度，篩查苯丙酮尿癥患兒，早期治療可避免智力障礙。苯丙酮尿癥篩查通過基因檢測，篩查遺傳性耳聾患兒，指導(dǎo)聽力康復(fù)和遺傳咨詢。遺傳性耳聾基因檢測通過測定新生兒足跟血中的TSH濃度，篩查先天性甲狀腺功能低下患兒，早期治療可避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。先天性甲狀腺功能低下篩查010302遺傳代謝病篩查通過基因檢測，篩查脊髓性肌萎縮癥患兒，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。脊髓性肌萎縮癥篩查04藥物濃度監(jiān)測血藥濃度監(jiān)測測定血液中藥物濃度，指導(dǎo)臨床用藥，避免藥物過量或不足。尿藥濃度監(jiān)測測定尿液中藥物濃度，有助于了解藥物排泄情況，指導(dǎo)劑量調(diào)整。唾液藥物濃度監(jiān)測測定唾液中藥物濃度，適用于某些特殊藥物的監(jiān)測，如抗癲癇藥物。組織藥物濃度監(jiān)測測定組織中的藥物濃度，有助于了解藥物在靶器官的分布情況，指導(dǎo)臨床用藥。06危急值管理PART心肌損傷標(biāo)志物肌酸激酶（CK）心肌損傷時(shí)，CK活性升高，且早于其他酶類。CK-MB是CK的同工酶，具有更高的心肌特異性。肌鈣蛋白（TnT或I）肌紅蛋白（Mb）心肌肌鈣蛋白是心肌肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白，當(dāng)心肌損傷時(shí)，肌鈣蛋白釋放入血，是診斷心肌損傷的重要標(biāo)志物。心肌損傷時(shí)，Mb從心肌細(xì)胞釋放入血，使血中Mb濃度迅速升高，是診斷心肌梗死的靈敏指標(biāo)。123血?dú)夥治鰠?shù)表示血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的張力，用于判斷是否有缺氧或呼吸衰竭。氧分壓（PO2）表示血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的張力，用于判斷酸堿平衡狀態(tài)和呼吸功能。二氧化碳分壓（PCO2）反映血液的酸堿平衡狀態(tài)，是判斷酸堿失衡的重要指標(biāo)。酸堿度（pH）