臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試練習(xí)題及其答案1.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。近3天因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不能平臥。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。肺功能檢查：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值45%。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張癥B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺結(jié)核答案：B解析：患者老年男性，長(zhǎng)期咳嗽咳痰（>2年，每年持續(xù)>3個(gè)月），活動(dòng)后氣促，符合COPD病史。桶狀胸、叩診過(guò)清音為肺氣腫體征，肺功能FEV1/FVC<70%（55%）可明確COPD診斷。近期受涼后癥狀加重（咳黃膿痰、不能平臥），伴白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示急性加重期。2.女，32歲。發(fā)熱、胸痛、咳嗽2天，咳鐵銹色痰。查體：T39.5℃，急性病容，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92。胸部X線片示右肺中葉大片狀致密陰影。最可能的診斷是A.肺炎支原體肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.病毒性肺炎答案：D解析：青年女性，急性起病，高熱、胸痛、咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)。肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩濁、支氣管呼吸音）及X線大片致密影符合大葉性肺炎特點(diǎn)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高支持細(xì)菌感染，故診斷為肺炎鏈球菌肺炎。3.男，50歲。突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。既往有高血壓病史10年。查體：BP100/60mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率90次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I升高。最關(guān)鍵的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.靜脈注射呋塞米D.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）E.皮下注射低分子肝素答案：D解析：患者突發(fā)劇烈胸痛>30分鐘，含服硝酸甘油不緩解（隱含），心電圖ST段抬高（V1-V4前壁），肌鈣蛋白升高，診斷為ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。STEMI的關(guān)鍵治療是盡早開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選急診PCI，可顯著降低死亡率。4.女，68歲。反復(fù)雙下肢水腫1年，加重伴呼吸困難1周。查體：BP130/80mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.心包積液E.肺源性心臟病答案：A解析：老年女性，慢性全心衰表現(xiàn)（雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸回流征陽(yáng)性為右心衰；肺底濕啰音為左心衰），心界向兩側(cè)擴(kuò)大、心音低鈍提示心肌收縮功能減退。無(wú)瓣膜雜音（排除風(fēng)心?。?、無(wú)明確冠心病史（排除缺血性心肌?。羁赡転閿U(kuò)張型心肌?。ㄒ孕氖覕U(kuò)大、收縮功能障礙為特征）。5.男，45歲。上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)緩解。近1周疼痛無(wú)規(guī)律，食欲減退，體重下降5kg。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇小彎側(cè)可見(jiàn)一2.5cm×2.0cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃間質(zhì)瘤答案：C解析：患者長(zhǎng)期上腹痛（餐后痛符合胃潰瘍），但近期疼痛規(guī)律改變、食欲減退、體重顯著下降（惡性腫瘤消耗表現(xiàn)），胃鏡見(jiàn)潰瘍邊緣不規(guī)則、底部污穢苔（惡性潰瘍特征），故高度懷疑胃癌。需病理活檢確診。6.女，28歲。妊娠36周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛2小時(shí)。查體：BP80/50mmHg，P120次/分，貧血貌，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.妊娠合并急性闌尾炎答案：A解析：妊娠晚期（36周），突發(fā)劇烈腹痛、血壓下降（休克）、子宮板狀硬（子宮張力增高）、胎心消失，符合重型胎盤(pán)早剝表現(xiàn)。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道出血；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)；子宮破裂多有外傷或梗阻性分娩史；闌尾炎以右下腹疼痛為主。7.男，6歲。發(fā)熱、咽痛2天，皮疹1天。查體：T39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，草莓舌，全身皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小皮疹，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D解析：兒童急性起病，發(fā)熱、咽痛（鏈球菌感染），草莓舌、全身彌漫性充血性針尖樣皮疹（帕氏線、口周蒼白圈為典型表現(xiàn)），符合猩紅熱（A組β溶血性鏈球菌感染）。麻疹有科氏斑，風(fēng)疹皮疹稀疏，幼兒急疹熱退疹出，水痘為皰疹。8.女，30歲。尿頻、尿急、尿痛2天，伴發(fā)熱（T38.5℃）。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白（±），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10/HP。最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石E.尿道炎答案：B解析：青年女性，膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）+發(fā)熱（<39℃），無(wú)腎區(qū)叩痛，尿常規(guī)以白細(xì)胞為主，考慮下尿路感染（急性膀胱炎）。急性腎盂腎炎多有腰痛、腎區(qū)叩擊痛及全身癥狀（高熱、寒戰(zhàn)）；腎結(jié)核有結(jié)核中毒癥狀及血尿；腎結(jié)石以絞痛和血尿?yàn)橹鳌?.男，70歲。進(jìn)行性排尿困難5年，加重1天。飲酒后不能自行排尿6小時(shí)。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首選的處理方法是A.留置導(dǎo)尿管B.恥骨上膀胱穿刺造瘺C.口服α受體阻滯劑D.靜脈滴注抗生素E.急診前列腺切除術(shù)答案：A解析：老年男性，進(jìn)行性排尿困難（前列腺增生典型表現(xiàn)），飲酒（誘因）后急性尿潴留（下腹脹、膨隆、叩濁）。急性尿潴留首選導(dǎo)尿術(shù)（留置導(dǎo)尿管），緩解膀胱壓力。若無(wú)法插入導(dǎo)尿管，再考慮恥骨上穿刺造瘺。α受體阻滯劑為長(zhǎng)期治療用藥，不能緊急緩解尿潴留。10.女，25歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵1小時(shí)。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），無(wú)皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+），抗CCP抗體（+），ESR45mm/h。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕熱C.骨關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：青年女性，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（近端指間、掌指）腫痛、晨僵>30分鐘，RF及抗CCP抗體陽(yáng)性（特異性高），ESR增快，符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷（ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)受累、血清學(xué)、急性期反應(yīng)物、癥狀持續(xù)時(shí)間評(píng)分≥6分）。11.男，40歲。反復(fù)上腹脹痛3年，進(jìn)食后加重，偶有嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部可見(jiàn)胃型，振水音陽(yáng)性。最可能的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.急性胰腺炎答案：C解析：反復(fù)上腹脹痛、進(jìn)食后加重，嘔吐宿食（含隔餐或隔日食物），查體胃型、振水音陽(yáng)性，為幽門(mén)梗阻典型表現(xiàn)（多由消化性潰瘍瘢痕狹窄或胃癌引起）。上消化道出血以嘔血、黑便為主；穿孔有劇烈腹痛、板狀腹；癌變有體重下降、貧血；胰腺炎有上腹痛向腰背部放射。12.女，55歲。絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮如孕6周大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。診斷性刮宮提示子宮內(nèi)膜腺癌。首選的治療方法是A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.激素治療E.免疫治療答案：C解析：子宮內(nèi)膜腺癌首選手術(shù)治療（分期手術(shù)），早期患者（I期）行全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃，根據(jù)病理結(jié)果決定是否輔助放化療?；?、放療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者，激素治療用于晚期或不能耐受手術(shù)的患者。13.男，3歲。發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天。查體：T39℃，R40次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。最可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌答案：D解析：幼兒急性起病，高熱、咳嗽、氣促，肺實(shí)變體征（濕啰音），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，X線斑片影，符合細(xì)菌性肺炎（最常見(jiàn)為肺炎鏈球菌）。呼吸道合胞病毒多見(jiàn)于小嬰兒，喘憋明顯；支原體肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，咳嗽劇烈，白細(xì)胞正常；金葡菌肺炎易見(jiàn)肺大皰、膿胸。14.女，40歲。右上腹疼痛2天，向右肩背部放射。查體：T38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.88。腹部B超：膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊癌D.膽總管結(jié)石E.胰頭癌答案：A解析：右上腹痛放射至右肩（膽絞痛特點(diǎn)），Murphy征陽(yáng)性（膽囊觸痛征），B超示膽囊增大、壁增厚、結(jié)石（強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影），結(jié)合發(fā)熱、白細(xì)胞升高，診斷為急性膽囊炎（膽囊結(jié)石繼發(fā)感染）。急性膽管炎有Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）；膽囊癌多有體重下降，B超見(jiàn)膽囊占位。15.男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。高血壓病史10年。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A解析：老年男性，高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)功能缺損（頭痛、嘔吐、左側(cè)偏癱），CT示高密度影（出血灶），位于基底節(jié)區(qū)（高血壓腦出血最常見(jiàn)部位），診斷為腦出血。腦梗死CT早期多無(wú)高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主；TIA癥狀持續(xù)<24小時(shí)；腦腫瘤起病緩慢。16.女，26歲。產(chǎn)后10天，發(fā)熱、腹痛3天。查體：T38.5℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（+），子宮壓痛（+），雙附件區(qū)壓痛（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.89。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性盆腔炎C.產(chǎn)后出血D.產(chǎn)褥中暑E.急性乳腺炎答案：B解析：產(chǎn)后10天（產(chǎn)褥期），發(fā)熱、下腹痛，婦科檢查子宮及雙附件壓痛（+），白細(xì)胞升高，符合產(chǎn)褥感染中的急性盆腔炎（包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎等）。急性闌尾炎壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)；產(chǎn)后出血以陰道大量出血為主；產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史；急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主。17.男，5歲。顏面水腫2周，尿少3天。查體：BP100/70mmHg，全身凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞1-2/HP。血漿白蛋白20g/L，膽固醇8.0mmol/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.IgA腎病答案：D解析：兒童（2-7歲高發(fā)），大量蛋白尿（+++）、低白蛋白血癥（<30g/L）、水腫、高脂血癥（三高一低），符合腎病綜合征診斷。急性腎炎多有血尿、高血壓、補(bǔ)體C3下降；急進(jìn)性腎炎有腎功能急劇惡化；慢性腎炎病程>3個(gè)月；IgA腎病以發(fā)作性肉眼血尿?yàn)樘攸c(diǎn)。18.男，35歲。反復(fù)胸痛2年，發(fā)作與勞累相關(guān)，休息可緩解。查體無(wú)異常。心電圖：靜息時(shí)正常。最有助于明確診斷的檢查是A.動(dòng)態(tài)心電圖B.心肌酶譜C.超聲心動(dòng)圖D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.冠狀動(dòng)脈CT血管造影答案：D解析：患者勞力性胸痛（勞累誘發(fā)，休息緩解），考慮心絞痛可能。靜息心電圖正常，需行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（平板運(yùn)動(dòng)），通過(guò)增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖變化（ST段壓低≥0.1mV），有助于診斷。動(dòng)態(tài)心電圖用于捕捉陣發(fā)性心律失?；驘o(wú)癥狀心肌缺血；冠脈CTA為無(wú)創(chuàng)評(píng)估冠脈狹窄的方法，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)更經(jīng)濟(jì)且可評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。19.女，28歲。甲狀腺腫大3年，無(wú)不適。查體：甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，甲狀腺功能：FT3、FT4正常，TSH正常。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：C解析：青年女性，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)甲亢/甲減癥狀（FT3、FT4、TSH正常），無(wú)結(jié)節(jié)及壓痛，診斷為單純性甲狀腺腫（缺碘或甲狀腺激素合成障礙導(dǎo)致代償性腫大）。甲亢有高代謝癥狀，TSH降低；甲減有低代謝癥狀，TSH升高；亞甲炎有疼痛、發(fā)熱，早期甲亢期；慢淋甲炎（橋本）多有抗體升高，后期甲減。20.男，45歲。因肝硬化失代償期入院。近2天出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，計(jì)算力減退。查體：撲翼樣震顫（+），腱反射亢進(jìn)。血氨120μmol/L（正常<70）。最可能的診斷是A.肝性腦?、衿贐.肝性腦?、蚱贑.肝性腦?、笃贒.肝性腦病Ⅳ期E.低血糖昏迷答案：B解析：肝硬化患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀：睡眠倒錯(cuò)（晝夜顛倒）、計(jì)算力減退（智力減退），撲翼樣震顫（+），腱反射亢進(jìn)，血氨升高，符合肝性腦病Ⅱ期（昏迷前期）表現(xiàn)。Ⅰ期（前驅(qū)期）有輕度性格改變；Ⅲ期（昏睡期）以昏睡但可喚醒為特點(diǎn)；Ⅳ期（昏迷期）意識(shí)喪失，不能喚醒。21.女，30歲。人工流產(chǎn)后3天，高熱、下腹痛2天。查體：T39.5℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（+），宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+）。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N0.92。最可能的診斷是A.人工流產(chǎn)不全B.異位妊娠C.急性盆腔炎D.急性闌尾炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)后（宮腔操作史），高熱、下腹痛，婦科檢查宮頸舉痛（+）、子宮壓痛（+）（腹膜刺激征），白細(xì)胞顯著升高，診斷為急性盆腔炎（人工流產(chǎn)后感染）。人流不全以陰道持續(xù)出血為主；異位妊娠有停經(jīng)史、陰道出血、腹痛，β-hCG陽(yáng)性；闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有突發(fā)一側(cè)腹痛，無(wú)高熱。22.男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），右膝部疼痛2天。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高，壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（+）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎答案：C解析：兒童急性起病，高熱、膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛、浮髕試驗(yàn)（+）（關(guān)節(jié)腔積液），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，考慮化膿性關(guān)節(jié)炎（金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)）。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為大關(guān)節(jié)游走性痛，有鏈球菌感染史；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于女性，小關(guān)節(jié)受累；骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老年人；結(jié)核性關(guān)節(jié)炎起病緩慢，有結(jié)核中毒癥狀。23.女，50歲。頸部增粗10年，近1年出現(xiàn)心悸、多汗、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率110次/分，律齊。甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥答案：B解析：長(zhǎng)期甲狀腺腫（可能為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫），出現(xiàn)高代謝癥狀（心悸、多汗、手抖），甲狀腺可聞及血管雜音（血流加速），甲狀腺功能示FT3、FT4↑、TSH↓，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（最可能為Graves病或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢）。24.男，65歲。慢性阻塞性肺疾病史10年，近2天咳嗽、咳痰加重，伴氣促、下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：COPD患者，慢性呼吸衰竭，血?dú)鈖H<7.35（酸血癥），PaCO?>45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??代償性升高（34mmol/L，正常22-27），符合慢性呼吸性酸中毒（代償公式：ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58，ΔPaCO?=70-40=30，預(yù)計(jì)HCO??=24+0.35×30=34.5，實(shí)測(cè)34接近，無(wú)代謝性堿中毒）。25.女，25歲?；楹?年未避孕未孕。月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)量正常。男方精液檢查正常。婦科檢查無(wú)異常。最可能的下一步檢查是A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.宮頸黏液檢查C.子宮輸卵管造影D.診斷性刮宮E.宮腔鏡檢查答案：C解析：不孕癥（婚后未避孕未孕1年），男方正常，女方月經(jīng)規(guī)律、婦科檢查無(wú)異常，需評(píng)估輸卵管通暢性（最常見(jiàn)不孕原因），首選子宮輸卵管造影（HSG）?；A(chǔ)體溫用于監(jiān)測(cè)排卵；宮頸黏液檢查反映雌激素水平；診刮用于了解內(nèi)膜情況；宮腔鏡用于宮腔內(nèi)病變。26.男，40歲。反復(fù)膿血便1年，加重1個(gè)月。每天排便5-6次，伴里急后重。查體：左下腹壓痛。結(jié)腸鏡：直腸至乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫，顆粒樣改變，多發(fā)淺潰瘍。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.細(xì)菌性痢疾答案：C解析：慢性膿血便、里急后重（直腸刺激征），左下腹壓痛，結(jié)腸鏡示直腸至乙狀結(jié)腸（連續(xù)性）黏膜彌漫充血、顆粒樣改變、淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎（UC）表現(xiàn)。腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，有結(jié)核中毒癥狀；克羅恩病呈節(jié)段性、非連續(xù)性病變；結(jié)腸癌有體重下降，腸鏡見(jiàn)菜花樣腫塊；菌痢有急性發(fā)作史，抗生素治療有效。27.男，1歲。發(fā)熱、咳嗽3天，今日出現(xiàn)氣促、發(fā)紺。查體：T38.5℃，R60次/分，P180次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。肝肋下3cm。最可能的并發(fā)癥是A.膿胸B.肺不張C.心力衰竭D.氣胸E.中毒性腦病答案：C解析：嬰兒肺炎（發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音），出現(xiàn)呼吸、心率顯著增快（R60次/分，P180次/分，>年齡正常上限）、肝大（右心衰竭體征），考慮肺炎合并心力衰竭（小兒