護(hù)士資格證考試急救護(hù)理技巧試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口噴射狀出血，急救時首先應(yīng)采取的止血方法是（）A.加壓包扎止血法B.止血帶止血法C.指壓止血法D.抬高傷肢止血法答案：C（解析：噴射狀出血提示動脈出血，指壓止血法可快速阻斷動脈血流，為首要措施。）2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A（解析：2020版AHA指南規(guī)定，成人心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比為30:2。）3.中暑患者體溫41℃，意識模糊，無汗，首要的急救措施是（）A.口服淡鹽水B.冰袋冷敷大血管處C.立即靜脈補(bǔ)液D.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處答案：D（解析：中暑急救第一步是脫離高溫環(huán)境，再進(jìn)行降溫、補(bǔ)液等后續(xù)處理。）4.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的護(hù)理措施是（）A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用解磷定答案：C（解析：有機(jī)磷中毒可導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，易窒息，保持呼吸道通暢是首要措施。）5.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C（解析：張力性氣胸需緊急排氣，用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺可快速緩解胸膜腔高壓。）6.燒傷患者創(chuàng)面有水皰、基底紅潤、痛覺敏感，其燒傷深度為（）A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：B（解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮全層和部分真皮乳頭層，表現(xiàn)為水皰、基底紅潤、痛覺敏感。）7.癲癇大發(fā)作時，錯誤的護(hù)理措施是（）A.按壓患者肢體防止抽搐B.頭偏向一側(cè)C.解開衣領(lǐng)、腰帶D.放置牙墊防止舌咬傷答案：A（解析：按壓肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)避免強(qiáng)行約束。）8.過敏性休克患者首要的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B（解析：腎上腺素可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓，是過敏性休克的首選藥。）9.嬰兒氣道異物梗阻時，應(yīng)采取的急救方法是（）A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法C.胸部按壓D.倒立拍背答案：B（解析：嬰兒因解剖特點(diǎn)，需用拍背（5次）+胸部沖擊（5次）聯(lián)合法，避免腹部沖擊損傷內(nèi)臟。）10.患者外傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示可能為（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨線性骨折答案：A（解析：顱前窩骨折常累及眶板，導(dǎo)致眼瞼和球結(jié)膜下淤血，即“熊貓眼征”。）11.一氧化碳中毒患者最有效的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧（3L/min）B.面罩吸氧（5L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣答案：C（解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒的特效治療。）12.心跳驟?；颊邔?shí)施CPR時，判斷循環(huán)是否恢復(fù)的指標(biāo)是（）A.瞳孔縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及頸動脈搏動D.面色轉(zhuǎn)紅答案：C（解析：CPR中判斷循環(huán)恢復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)是觸及大動脈（如頸動脈）搏動。）13.毒蛇咬傷后，錯誤的急救措施是（）A.立即在傷口近心端5cm處結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.抬高患肢促進(jìn)血液回流答案：D（解析：抬高患肢會加速毒液吸收，應(yīng)保持患肢低于心臟水平。）14.患者因急性左心衰竭出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，吸氧時濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入（）A.蒸餾水B.冷開水C.20%-30%乙醇D.生理鹽水答案：C（解析：20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。）15.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是（）A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒答案：C（解析：嚴(yán)重脫水是DKA的主要病理生理改變，補(bǔ)液擴(kuò)容是首要措施。）16.頭皮裂傷患者，傷口長6cm，活動性出血，現(xiàn)場急救應(yīng)（）A.加壓包扎止血B.立即縫合C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.冷敷止血答案：A（解析：現(xiàn)場急救首要任務(wù)是止血，加壓包扎可有效控制頭皮裂傷出血。）17.患者誤服強(qiáng)酸后，禁忌的急救措施是（）A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服弱堿溶液（如氫氧化鋁）答案：C（解析：催吐會導(dǎo)致強(qiáng)酸再次損傷食管和口腔，禁忌使用。）18.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示（）A.單根單處骨折B.單根多處骨折C.多根單處骨折D.多根多處骨折答案：D（解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致局部胸壁失去支撐，出現(xiàn)吸氣時內(nèi)陷、呼氣時外凸的反常呼吸。）19.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部答案：C（解析：新生兒胸外按壓部位為胸骨下1/3，乳頭連線中點(diǎn)下方。）20.患者溺水后心跳驟停，現(xiàn)場急救時應(yīng)首先（）A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.控水答案：A（解析：溺水后可能有口鼻異物阻塞氣道，需先清除以開放氣道，再進(jìn)行CPR。）二、多項(xiàng)選擇題1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚濕冷C.尿量減少（＜30ml/h）D.意識模糊E.呼吸淺快答案：ABCDE（解析：休克各期均會出現(xiàn)循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，包括血壓下降、皮膚濕冷、少尿、意識改變及呼吸代償性增快。）2.燒傷患者補(bǔ)液時，常用的晶體液包括（）A.生理鹽水B.乳酸林格液C.右旋糖酐D.血漿E.5%葡萄糖答案：ABE（解析：燒傷補(bǔ)液遵循“晶膠結(jié)合”原則，晶體液常用生理鹽水、乳酸林格液、葡萄糖；右旋糖酐屬于膠體，血漿為血液制品。）3.昏迷患者的護(hù)理措施包括（）A.頭偏向一側(cè)B.定期翻身拍背C.保持呼吸道通暢D.留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量E.鼻飼供給營養(yǎng)答案：ABCDE（解析：昏迷患者需預(yù)防誤吸（頭偏一側(cè)）、壓瘡（翻身拍背）、維持呼吸（氣道通暢）、監(jiān)測尿量（留置導(dǎo)尿）及營養(yǎng)支持（鼻飼）。）4.創(chuàng)傷急救的“黃金時間”包括（）A.止血的黃金時間10分鐘內(nèi)B.骨折固定的黃金時間30分鐘內(nèi)C.心肺復(fù)蘇的黃金時間4-6分鐘內(nèi)D.腦損傷救治的黃金時間3小時內(nèi)E.燒傷補(bǔ)液的黃金時間6小時內(nèi)答案：ACDE（解析：創(chuàng)傷急救中，止血需10分鐘內(nèi)，CPR需4-6分鐘內(nèi)，腦損傷3小時內(nèi)，燒傷補(bǔ)液6小時內(nèi)；骨折固定無嚴(yán)格“黃金30分鐘”說法。）5.急性心肌梗死患者的急救措施包括（）A.絕對臥床休息B.舌下含服硝酸甘油C.高流量吸氧D.肌內(nèi)注射哌替啶止痛E.立即溶栓治療答案：ABCDE（解析：AMI急救需臥床、擴(kuò)冠（硝酸甘油）、吸氧、止痛（哌替啶）及再灌注治療（溶栓或PCI）。）6.氣道異物梗阻的典型表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)性呼吸困難B.雙手抓喉（V字手勢）C.面色發(fā)紺D.劇烈咳嗽E.意識喪失答案：ABCDE（解析：完全梗阻時患者無法說話、咳嗽，出現(xiàn)V字手勢、發(fā)紺；不完全梗阻可有劇烈咳嗽，嚴(yán)重時意識喪失。）7.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持環(huán)境安靜B.避免聲光刺激C.專人護(hù)理D.保持呼吸道通暢E.早期使用破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCDE（解析：破傷風(fēng)患者需減少刺激（安靜、避光）、防窒息（氣道通暢）、早期中和毒素（TAT）及專人護(hù)理防墜床。）8.觸電患者的急救措施包括（）A.立即切斷電源B.用干燥木棍挑開電線C.心肺復(fù)蘇（如有心跳驟停）D.檢查有無燒傷創(chuàng)面E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCDE（解析：觸電急救首要脫離電源（切斷或用絕緣物挑開），然后評估生命體征（CPR）、處理燒傷及預(yù)防感染（TAT）。）9.急性上消化道出血患者的觀察要點(diǎn)包括（）A.嘔血與黑便的量及性狀B.血壓、心率變化C.腸鳴音活躍程度D.血紅蛋白水平E.尿量答案：ABCDE（解析：需觀察出血情況（嘔血/黑便）、循環(huán)狀態(tài)（血壓、心率、尿量）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血紅蛋白）及腸道活動（腸鳴音）。）10.骨折現(xiàn)場急救的原則包括（）A.搶救生命優(yōu)先B.妥善固定傷肢C.開放性骨折可回納外露骨端D.避免過多移動患者E.止血包扎答案：ABDE（解析：開放性骨折外露骨端不可回納，以免污染深部組織，應(yīng)覆蓋無菌敷料。）三、案例分析題案例1：患者男性，45歲，建筑工地墜落致胸背部疼痛、雙下肢麻木無力2小時。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；胸7-8棘突壓痛（+），雙下肢肌力0級，痛覺消失，腹脹，未聞及腸鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施有哪些？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需注意的護(hù)理要點(diǎn)？答案：（1）診斷：胸7-8椎體骨折并脊髓損傷（截癱）。（2）現(xiàn)場急救關(guān)鍵措施：①立即制動，用硬板擔(dān)架或平木板搬運(yùn)，保持脊柱中立位，避免扭曲；②評估生命體征，優(yōu)先處理合并傷（如顱腦、胸腹損傷）；③觀察雙下肢感覺、運(yùn)動功能，記錄截癱平面；④腹脹者可暫禁飲食，留置胃管胃腸減壓。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理要點(diǎn)：①保持脊柱直線搬運(yùn)，禁止一人抬頭、一人抬腳；②持續(xù)監(jiān)測生命體征，重點(diǎn)觀察呼吸（高位截癱可能影響呼吸?。?；③保持呼吸道通暢，必要時吸氧；④觀察雙下肢感覺、運(yùn)動變化，記錄截癱平面是否上升；⑤預(yù)防壓瘡，每2小時軸線翻身一次；⑥留置導(dǎo)尿，監(jiān)測尿量及性狀。案例2：患者女性，6歲，進(jìn)食花生米時突然嗆咳，隨后出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、無法說話，家長急送急診。查體：三凹征（+），雙肺呼吸音減弱，心率130次/分。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取的急救措施是什么？（3）急救成功后需觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）診斷：氣管異物（花生米）導(dǎo)致氣道完全梗阻。（2）急救措施：①立即實(shí)施嬰兒氣道異物梗阻急救法（5次拍背+5次胸部沖擊）：患兒取頭低腳高位，施救者一手托住其下頜及頭頸部，另一手掌根在兩肩胛骨之間拍背5次；若無效，翻轉(zhuǎn)患兒，用兩手指在胸骨下半部（乳頭連線下方）快速沖擊5次，重復(fù)直至異物排出或患兒意識喪失；②若患兒意識喪失，立即啟動CPR，開放氣道時檢查口腔，可見異物則用手指清除（避免盲目掏挖）；③聯(lián)系麻醉科或耳鼻喉科行喉鏡/支氣管鏡取異物。（3）并發(fā)癥觀察：①吸入性肺炎（異物殘留或誤吸導(dǎo)致）；②喉水腫（異物刺激或急救操作損傷）；③肺不張（氣道梗阻后肺泡塌陷）；④缺氧性腦損傷（長時間窒息）。案例3：患者男性，70歲，有高血壓病史10年，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：BP200/120mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急救護(hù)理措施包括哪些？（3）需重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？答案：（1）診斷：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)可能性大）。（2）急救護(hù)理措施：①絕對臥床，頭抬高15°-30°，減少顱內(nèi)壓升高；②保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，防止誤吸；③快速降血壓（目標(biāo)收縮壓160mmHg左右），避免血壓過高加重出血；④降顱壓：靜脈滴注20%甘露醇125ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），必要時加用呋塞米；⑤監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（如一側(cè)瞳孔散大提示腦疝）；⑥留置導(dǎo)尿，記錄24小時尿量；⑦保持大便通暢，避免用力排便（可給予緩瀉劑）。（3）重點(diǎn)觀察：①意識狀態(tài)（從模糊到昏迷提示病情加重）；②瞳孔變化（一側(cè)散大、對光反射消失為腦疝先兆）；③生命體征（呼吸不規(guī)則、脈搏減慢、血壓升高為庫欣反應(yīng)）；④肢體肌力（右側(cè)肌力進(jìn)一步下降提示出血擴(kuò)大）；⑤嘔吐情況（頻繁嘔吐可能為顱內(nèi)壓持續(xù)升高）；⑥有無抽搐（出血刺激腦組織可能引發(fā)癲癇）。案例4：患者女性，28歲，妊娠32周，在家食用野生蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便5次）、惡心、嘔吐2小時，隨后出現(xiàn)視物模糊、流涎、多汗。查體：P58次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，瞳孔縮小（1mm），雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者可能為何種類型蘑菇中毒？（2）首要的急救措施是什么？（3）特異性解毒藥物是什么？使用時需觀察哪些指標(biāo)？答案：（1）類型：毒蕈中毒（擬膽堿類毒蕈，如毒蠅傘，含毒蕈堿）。（2）首要措施：①立即催吐（無昏迷時）：口服溫鹽水500ml后刺激咽后壁；②洗胃：用1:5000高錳酸鉀溶液或溫鹽水，直至洗出液澄清；③導(dǎo)瀉：口服20%甘露醇250ml促進(jìn)毒物排出；④保持呼吸道通暢（流涎多者及時吸痰）。（3）特異性解毒藥：阿托品。使