創(chuàng)傷急救試題練習(xí)題及答案一、單項選擇題1.下列哪種情況不屬于創(chuàng)傷的早期并發(fā)癥（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：D。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是創(chuàng)傷的晚期并發(fā)癥，而感染、休克、脂肪栓塞綜合征都可能在創(chuàng)傷早期出現(xiàn)。感染可因傷口污染等因素在早期引發(fā)；休克可由于創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血等引起；脂肪栓塞綜合征多在創(chuàng)傷后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生。2.對創(chuàng)傷傷口進(jìn)行清創(chuàng)的最佳時間是（）A.傷后68小時B.傷后1012小時C.傷后1224小時D.傷后2448小時答案：A。一般而言，創(chuàng)傷后68小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，此時細(xì)菌尚未大量繁殖，能有效降低感染幾率，有利于傷口愈合。超過此時限，感染的可能性會明顯增加，但在某些條件良好的情況下，傷后1224小時甚至更長時間仍可進(jìn)行清創(chuàng)。3.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.吸氧答案：B。開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致縱隔撲動等嚴(yán)重后果。迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，可避免縱隔撲動對循環(huán)和呼吸功能的進(jìn)一步影響。清創(chuàng)是后續(xù)處理措施；給予抗生素是預(yù)防感染的措施；吸氧是支持治療手段，但現(xiàn)場急救首要的是封閉傷口。4.下列關(guān)于骨折固定的原則，錯誤的是（）A.固定骨折部位的上下關(guān)節(jié)B.固定時應(yīng)松緊適宜C.可將骨折斷端送回傷口內(nèi)D.有外露骨折端時不要還納答案：C。骨折固定時，不能將骨折斷端送回傷口內(nèi)，因為這樣可能會將外界細(xì)菌帶入深部組織，增加感染風(fēng)險。固定要固定骨折部位的上下關(guān)節(jié)，以限制骨折部位的活動；固定的松緊度要適宜，過緊會影響血液循環(huán)，過松則起不到固定作用；有外露骨折端時不要還納，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌Ｗo(hù)。5.擠壓傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.急性腎衰竭B.休克C.感染D.肢體壞死答案：A。擠壓傷時，大量肌肉組織缺血壞死，肌紅蛋白等有害物質(zhì)釋放入血，可阻塞腎小管，導(dǎo)致急性腎衰竭，這是擠壓傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，處理不及時可危及生命。休克、感染、肢體壞死也是擠壓傷可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但急性腎衰竭后果更為嚴(yán)重。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診鼓音，應(yīng)首先考慮（）A.血胸B.氣胸C.肺不張D.縱隔氣腫答案：B。氣胸時，氣體進(jìn)入胸腔，使胸腔內(nèi)壓力升高，可將氣管推向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音，同時患者會出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。血胸叩診多為濁音；肺不張時氣管向患側(cè)移位；縱隔氣腫一般不會出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位和患側(cè)鼓音等典型表現(xiàn)。7.止血帶止血法適用于（）A.較小傷口的出血B.四肢較大動脈出血C.頭面部出血D.軀干出血答案：B。止血帶止血法主要用于四肢較大動脈出血，能迅速有效地阻斷血流，達(dá)到止血目的。較小傷口的出血一般采用壓迫止血等方法即可；頭面部出血多采用指壓止血等方法；軀干出血一般不適合使用止血帶止血。8.包扎的目的不包括（）A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.促進(jìn)骨折愈合答案：D。包扎的目的主要是保護(hù)傷口，避免傷口進(jìn)一步受到外界污染和損傷；減少污染，防止細(xì)菌等侵入傷口；固定敷料，使其更好地發(fā)揮作用。包扎并不能直接促進(jìn)骨折愈合，骨折愈合需要正確的復(fù)位、固定和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)等多方面因素。9.對于顱腦損傷患者，觀察病情時最重要的指標(biāo)是（）A.體溫B.血壓C.意識狀態(tài)D.瞳孔變化答案：C。意識狀態(tài)是反映顱腦損傷患者病情輕重和變化的重要指標(biāo)。意識障礙的程度和變化能直接反映顱腦損傷的嚴(yán)重程度以及病情的進(jìn)展情況。體溫、血壓、瞳孔變化等也是觀察的重要內(nèi)容，但意識狀態(tài)更為關(guān)鍵。10.燒傷患者出現(xiàn)休克的主要原因是（）A.疼痛B.感染C.大量體液滲出D.心功能不全答案：C。燒傷后，由于皮膚和組織受損，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，從而引起休克。疼痛可引起患者不適，但不是休克的主要原因；感染一般是燒傷后期的并發(fā)癥；心功能不全在燒傷患者休克發(fā)生中通常不是主要因素。二、多項選擇題1.創(chuàng)傷的全身反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱B.神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)C.代謝反應(yīng)D.免疫反應(yīng)答案：ABCD。創(chuàng)傷后機(jī)體可出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)。發(fā)熱是由于創(chuàng)傷后炎癥介質(zhì)釋放等原因引起；神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，如交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮等，以應(yīng)對創(chuàng)傷刺激；代謝反應(yīng)表現(xiàn)為分解代謝增強(qiáng)等；免疫反應(yīng)會出現(xiàn)免疫功能的改變，以抵抗感染等。2.常用的止血方法有（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.填塞止血法D.止血帶止血法答案：ABCD。指壓止血法是用手指壓迫動脈經(jīng)過骨骼表面的部位，以達(dá)到止血目的，適用于頭面部等部位的出血；加壓包扎止血法是最常用的止血方法，通過在傷口處施加壓力來止血；填塞止血法用于較深的傷口出血；止血帶止血法用于四肢較大動脈出血。3.骨折的專有體征有（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC?；问枪钦酆蠊钦鄱我莆粚?dǎo)致肢體外形改變；異常活動是指在沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動；骨擦音或骨擦感是骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的聲音或感覺，這三個體征是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛是骨折常見癥狀，但不是骨折特有的體征，其他損傷也可引起疼痛。4.胸部創(chuàng)傷的急救原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正反常呼吸C.處理開放性氣胸D.防治休克答案：ABCD。胸部創(chuàng)傷可影響呼吸和循環(huán)功能，保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的關(guān)鍵；反常呼吸會嚴(yán)重影響呼吸，需要及時糾正；開放性氣胸需緊急處理，將其變?yōu)殚]合性氣胸；創(chuàng)傷可能導(dǎo)致失血等引起休克，需要進(jìn)行防治。5.創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持原則是（）A.早期開始B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.保證足夠的能量和蛋白質(zhì)供應(yīng)D.根據(jù)患者情況調(diào)整營養(yǎng)方案答案：ABCD。創(chuàng)傷患者早期機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，早期開始營養(yǎng)支持有助于維持機(jī)體代謝需求和組織修復(fù)；腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能保護(hù)腸道屏障功能，應(yīng)優(yōu)先選擇；保證足夠的能量和蛋白質(zhì)供應(yīng)可促進(jìn)傷口愈合和機(jī)體恢復(fù)；不同患者的病情、代謝情況等不同，需要根據(jù)患者具體情況調(diào)整營養(yǎng)方案。6.下列關(guān)于搬運傷員的說法，正確的是（）A.搬運前要妥善固定骨折部位B.頸椎損傷患者搬運時要保持頭部中立位C.擔(dān)架搬運時傷員頭部應(yīng)朝后D.多人搬運時要協(xié)調(diào)一致答案：ABD。搬運前妥善固定骨折部位可避免骨折斷端移位加重?fù)p傷；頸椎損傷患者搬運時保持頭部中立位，可防止頸椎進(jìn)一步損傷；多人搬運時協(xié)調(diào)一致可保證搬運過程平穩(wěn)，避免對傷員造成額外傷害。擔(dān)架搬運時傷員頭部應(yīng)朝前，以便于觀察傷員情況。7.燒傷深度的判斷依據(jù)包括（）A.疼痛程度B.水皰情況C.創(chuàng)面顏色D.愈合時間答案：ABCD。疼痛程度可在一定程度上反映燒傷深度，淺度燒傷疼痛較明顯，深度燒傷疼痛相對減輕；水皰情況不同，淺Ⅱ度燒傷有水皰且水皰較大，深Ⅱ度燒傷水皰較??；創(chuàng)面顏色，淺度燒傷創(chuàng)面紅潤，深度燒傷創(chuàng)面可呈蒼白或焦痂等；愈合時間也與燒傷深度有關(guān)，淺度燒傷愈合較快，深度燒傷愈合時間長。8.創(chuàng)傷感染的危險因素有（）A.傷口污染程度B.患者免疫力C.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度D.清創(chuàng)時間答案：ABCD。傷口污染程度越重，感染幾率越高；患者免疫力低下，如年老體弱、患有慢性疾病等，抗感染能力下降，容易發(fā)生感染；創(chuàng)傷嚴(yán)重程度越大，組織損傷越重，感染風(fēng)險也增加；清創(chuàng)時間越晚，細(xì)菌繁殖增多，感染可能性增大。9.腹部創(chuàng)傷的處理原則包括（）A.嚴(yán)密觀察病情B.積極抗休克C.及時處理腹腔內(nèi)臟器損傷D.預(yù)防感染答案：ABCD。腹部創(chuàng)傷情況復(fù)雜，嚴(yán)密觀察病情可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；創(chuàng)傷可能導(dǎo)致失血等引起休克，需要積極抗休克治療；腹腔內(nèi)臟器損傷需要及時處理，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥；創(chuàng)傷后容易發(fā)生感染，需要進(jìn)行預(yù)防。10.以下屬于創(chuàng)傷急救基本技術(shù)的有（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運答案：ABCD。止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)，在現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運過程中起著至關(guān)重要的作用，能有效減少創(chuàng)傷患者的出血、保護(hù)傷口、避免骨折進(jìn)一步損傷等，為后續(xù)治療爭取時間。三、判斷題1.創(chuàng)傷后應(yīng)盡早使用抗生素預(yù)防感染，可隨意選用抗生素。（）答案：錯誤。創(chuàng)傷后使用抗生素預(yù)防感染需要有指征，不能隨意選用抗生素，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷情況、可能的病原菌等合理選擇抗生素，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥等問題。2.骨折患者在固定后可以立即進(jìn)行劇烈活動。（）答案：錯誤。骨折固定后需要制動休息，過早進(jìn)行劇烈活動可能導(dǎo)致骨折斷端移位，影響骨折愈合，甚至加重?fù)p傷。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。3.開放性傷口都需要進(jìn)行縫合。（）答案：錯誤。開放性傷口是否縫合需要根據(jù)傷口的情況，如傷口的清潔程度、受傷時間、損傷范圍等綜合判斷。對于污染嚴(yán)重、受傷時間較長等情況的傷口，可能不適合立即縫合，需要先進(jìn)行清創(chuàng)等處理，觀察一段時間后再決定是否縫合。4.胸外心臟按壓的頻率為每分鐘6080次。（）答案：錯誤。目前胸外心臟按壓的頻率為每分鐘100120次，以保證有效的血液循環(huán)。5.對于頭部受傷的患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（）答案：正確。頭部受傷患者可能出現(xiàn)嘔吐等情況，將頭偏向一側(cè)可使嘔吐物順利流出，防止誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。6.創(chuàng)傷患者只要生命體征平穩(wěn)就不需要進(jìn)一步檢查。（）答案：錯誤。創(chuàng)傷患者即使生命體征平穩(wěn)，也可能存在潛在的損傷，如隱匿性出血、臟器損傷等，需要進(jìn)行全面的檢查，包括影像學(xué)檢查等，以明確是否存在其他損傷，避免漏診。7.燒傷患者口渴時應(yīng)大量飲水。（）答案：錯誤。燒傷患者口渴是由于大量體液丟失導(dǎo)致，但大量飲水可能會引起水中毒等問題，應(yīng)適當(dāng)給予含鹽飲料，以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。8.止血帶止血應(yīng)每隔1小時放松12分鐘。（）答案：正確。使用止血帶止血時，長時間使用會導(dǎo)致肢體缺血壞死，每隔1小時放松12分鐘，可恢復(fù)肢體部分血供，減少缺血損傷。9.創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理不重要。（）答案：錯誤。創(chuàng)傷患者可能會因突然的創(chuàng)傷而產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，心理護(hù)理有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)，因此心理護(hù)理非常重要。10.對于斷肢（指），應(yīng)將其浸泡在生理鹽水中保存。（）答案：錯誤。斷肢（指）不應(yīng)浸泡在生理鹽水中，應(yīng)采用干燥冷藏法保存，即將斷肢（指）用無菌或清潔敷料包裹，放入塑料袋中，再將塑料袋放入裝有冰塊的容器中。四、簡答題1.簡述創(chuàng)傷急救的基本原則。答：創(chuàng)傷急救的基本原則包括：（1）搶救生命：優(yōu)先處理直接危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等，迅速采取心肺復(fù)蘇、解除氣道梗阻、止血等措施。（2）防止再損傷：在現(xiàn)場對傷員進(jìn)行初步處理時，要避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。如對骨折部位進(jìn)行妥善固定，避免骨折斷端移位；對開放性傷口進(jìn)行包扎，防止污染加重等。（3）及時轉(zhuǎn)運：在現(xiàn)場進(jìn)行必要的急救處理后，應(yīng)盡快將傷員轉(zhuǎn)運至有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持傷員的穩(wěn)定，避免顛簸等。（4）全面評估：在急救過程中，要對傷員進(jìn)行全面評估，包括生命體征、受傷部位、損傷程度等，以便制定合理的治療方案。（5）防治并發(fā)癥：積極預(yù)防和處理創(chuàng)傷可能引起的并發(fā)癥，如休克、感染、器官功能障礙等。2.簡述骨折的急救處理方法。答：骨折的急救處理方法如下：（1）一般處理：首先要搶救生命，如患者有心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如有大出血，要先止血。同時，要對患者進(jìn)行安慰，減少其緊張情緒。（2）傷口處理：對于開放性骨折，用無菌或清潔的敷料包扎傷口，以減少污染。如有骨折端外露，不要將其還納，以免將細(xì)菌帶入深部組織。（3）固定：固定是骨折急救的重要措施?？删偷厝〔模缡褂媚景?、樹枝等作為固定材料，固定骨折部位的上下關(guān)節(jié)，以限制骨折斷端的活動，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷周圍組織。固定要松緊適宜，過緊會影響血液循環(huán)，過松則起不到固定作用。（4）搬運：經(jīng)固定后，要平穩(wěn)地搬運患者。搬運時要注意保持骨折部位的穩(wěn)定，避免骨折斷端移位。對于頸椎骨折患者，要有專人固定頭部，保持頭部中立位，避免頸部扭曲；對于胸腰椎骨折患者，要采用平托法或滾動法搬運，避免脊柱彎曲。3.簡述開放性氣胸的急救處理措施。答：開放性氣胸的急救處理措施如下：（1）迅速封閉傷口：用無菌或清潔的敷料，如凡士林紗布、多層紗布等，在患者呼氣末迅速覆蓋傷口，并進(jìn)行嚴(yán)密包扎，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止外界空氣繼續(xù)自由進(jìn)出胸腔，避免縱隔撲動。（2）胸腔穿刺抽氣：在封閉傷口后，可進(jìn)行胸腔穿刺抽氣，以減輕胸腔內(nèi)壓力，緩解患者呼吸困難癥狀。穿刺部位一般選擇在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（3）補(bǔ)充血容量：開放性氣胸可能伴有出血等情況，導(dǎo)致休克，因此要及時補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量。可通過靜脈輸液等方式進(jìn)行。（4）轉(zhuǎn)送醫(yī)院：在進(jìn)行上述初步處理后，要盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等。（5）后續(xù)治療：到醫(yī)院后，要進(jìn)行胸腔閉式引流等處理，以排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張。同時，要給予抗生素預(yù)防感染等治療。4.簡述創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理要點。答：創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理要點如下：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要以熱情、和藹的態(tài)度與患者溝通，關(guān)心患者的感受，取得患者的信任，讓患者感受到溫暖和支持。（2）心理評估：了解患者的心理狀態(tài)，評估患者可能存在的心理問題，如恐懼、焦慮、抑郁等?？赏ㄟ^與患者交談、觀察患者的行為等方式進(jìn)行評估。（3）健康教育：向患者及家屬介紹創(chuàng)傷的相關(guān)知識，包括治療方法、預(yù)后等，讓患者對病情有正確的認(rèn)識，減輕其恐懼和焦慮情緒。同時，要指導(dǎo)患者如何配合治療和康復(fù)。（4）情緒支持：鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵。讓患者知道自己不是孤立的，有人關(guān)心和幫助他。（5）社會支持：鼓勵患者的家屬和朋友多陪伴患者，給予患者情感上的支持。同時，可組織患者與其他康復(fù)患者交流，讓患者從他人的經(jīng)歷中獲得信心和勇氣。（6）營造良好的環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，有助于患者放松心情，緩解心理壓力。5.簡述燒傷患者的現(xiàn)場急救措施。答：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施如下：（1）迅速脫離熱源：盡快讓患者脫離致傷源，如火焰燒傷時，應(yīng)盡快滅火，脫去燃燒的衣物；熱液燙傷時，要迅速將受傷部位浸泡在冷水中等。（2）冷卻治療：將燒傷部位浸泡在冷水中，或用流動的自來水沖洗，時間一般為2030分鐘，以降低局部溫度，減輕疼痛，減少滲出和腫脹。但對于大面積燒傷患者，要注意防止體溫過低。（3）保護(hù)創(chuàng)面：用無菌或清潔的敷料、紗布等覆蓋燒傷創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染。不要隨意涂抹藥物，以免影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷。（4）止痛：對于疼痛明顯的患者，可給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，但要注意藥物的劑量和不良反?yīng)。（5）保持呼吸道通暢：對于頭面部燒傷患者，要注意觀察呼吸情況，如有呼吸困難，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管切開等處理。（6）轉(zhuǎn)送醫(yī)院：在現(xiàn)場進(jìn)行初步處理后，要盡快將患者轉(zhuǎn)運至有燒傷治療條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的呼吸道通暢，避免顛簸，同時要記錄患者的病情和處理情況。五、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右下肢腫脹明顯，畸形，有反常活動，可觸及骨擦音，右足背動脈搏動減弱，皮膚感覺減退。X線檢查示右股骨干骨折。1.該患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？答：該患者目前可能存在以下并發(fā)癥：（1）休克：骨折可導(dǎo)致大量失血，特別是股骨干骨折，出血量較多，可能引起失血性休克?；颊哂易惚硠用}搏動減弱，可能