秋冬季傳染病理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種病毒是秋冬季流感的主要病原體？A.甲型流感病毒（H1N1、H3N2）B.鼻病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒2.諾如病毒感染的主要臨床特征是？A.高熱、咳嗽、胸痛B.腹痛、腹瀉（水樣便）、嘔吐C.皮膚皰疹、瘙癢D.腮腺腫大、疼痛3.水痘的出疹順序通常為？A.四肢→軀干→頭面部B.頭面部→軀干→四肢C.軀干→四肢→頭面部D.手足→軀干→頭面部4.支原體肺炎的首選治療藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）D.利巴韋林5.流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥是？A.病毒性腦炎B.睪丸炎（男性）C.胰腺炎D.心肌炎6.以下哪項是結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑？A.接觸患者皮膚分泌物B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.糞-口傳播D.蟲媒傳播7.手足口病的典型皮疹分布不包括？A.口腔黏膜皰疹B.手掌、足底斑丘疹C.臀部皮疹D.面部紅斑8.猩紅熱的病原體是？A.A組β型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.柯薩奇病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒9.關(guān)于流感病毒的特性，錯誤的是？A.屬于RNA病毒B.甲型病毒易發(fā)生抗原變異（抗原漂移/轉(zhuǎn)換）C.對乙醚、酒精不敏感D.56℃30分鐘可滅活10.諾如病毒感染的高發(fā)人群是？A.6個月以下嬰兒B.學(xué)齡兒童及成人C.孕婦D.老年人11.水痘的隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.發(fā)熱消退B.皰疹全部結(jié)痂（無新疹出現(xiàn)）C.出疹后7天D.癥狀消失后3天12.以下哪項是支原體肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.大葉性肺炎實變影B.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影C.單側(cè)或雙側(cè)肺間質(zhì)浸潤影D.胸腔大量積液13.流行性腮腺炎的潛伏期通常為？A.1-3天B.7-10天C.14-21天D.28-30天14.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性提示？A.未感染過結(jié)核分枝桿菌B.曾接種卡介苗或感染過結(jié)核C.目前正患活動性結(jié)核D.對結(jié)核無免疫力15.手足口病的重癥預(yù)警指標(biāo)不包括？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.精神萎靡、易驚C.皮疹密集D.呼吸急促（＞40次/分）16.猩紅熱的特征性表現(xiàn)是？A.口周蒼白圈、草莓舌、帕氏線B.楊梅舌、皮膚脫屑C.皮膚瘀點、瘀斑D.關(guān)節(jié)腫痛17.關(guān)于腺病毒肺炎的描述，錯誤的是？A.多見于6個月-2歲嬰幼兒B.咳嗽劇烈，可伴喘息C.胸部X線早期無明顯異常D.易合并呼吸衰竭18.以下哪種傳染病可通過“糞-口”和“飛沫”雙重途徑傳播？A.流感B.水痘C.諾如病毒感染D.結(jié)核19.兒童感染EB病毒（傳染性單核細(xì)胞增多癥）的典型表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大B.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛C.發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.發(fā)熱、嘔吐、腹瀉20.關(guān)于秋冬季傳染病預(yù)防措施，錯誤的是？A.流感疫苗需每年接種（因病毒變異）B.諾如病毒感染患者嘔吐物可用清水直接沖洗C.水痘患者應(yīng)避免抓撓皰疹，防止繼發(fā)感染D.結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于秋冬季高發(fā)傳染病的是？A.流行性感冒B.諾如病毒感染C.水痘D.登革熱2.諾如病毒的傳播途徑包括？A.食用被污染的食物或水B.接觸患者嘔吐物或糞便污染的物體表面C.吸入患者嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠D.蚊蟲叮咬3.流感的高危人群包括？A.65歲以上老年人B.5歲以下兒童（尤其2歲以下）C.孕婦D.慢性基礎(chǔ)病患者（如糖尿病、慢性肺?。?.水痘的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)皮疹B.皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少）C.同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂“四世同堂”D.皮疹愈后遺留永久性瘢痕5.支原體肺炎的臨床特點是？A.多見于兒童和青少年B.咳嗽劇烈（刺激性干咳為主）C.肺部體征輕（聽診無明顯啰音）但影像學(xué)改變明顯D.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高6.流行性腮腺炎的防控措施包括？A.接種腮腺炎減毒活疫苗B.患者隔離至腮腺腫大完全消退C.對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3周D.教室保持通風(fēng)，定期消毒7.結(jié)核分枝桿菌的特性包括？A.耐干燥（在痰液中可存活6-8個月）B.對紫外線敏感（日光照射2-7小時可滅活）C.對酒精（75%）敏感（數(shù)分鐘滅活）D.耐煮沸（100℃需30分鐘滅活）8.手足口病的病原體包括？A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.輪狀病毒9.猩紅熱的治療原則包括？A.首選青霉素（過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類）B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.隔離至癥狀消失且咽拭子培養(yǎng)陰性D.對癥治療（退熱、補液）10.關(guān)于腺病毒感染的描述，正確的是？A.可引起咽結(jié)膜熱、肺炎、膀胱炎等B.兒童易感性高，成人多為隱性感染C.目前無特效抗病毒藥物，以對癥支持治療為主D.主要通過飛沫、接觸傳播三、判斷題（每題1分，共10分）1.流感患者發(fā)病后1-7天均具有傳染性，以病初2-3天最強。（）2.諾如病毒感染后可獲得終身免疫，不會重復(fù)感染。（）3.水痘患者出疹前1-2天至皰疹完全結(jié)痂前均有傳染性。（）4.支原體肺炎是由細(xì)菌引起的，因此需用頭孢類抗生素治療。（）5.流行性腮腺炎患者應(yīng)盡早使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。（）6.結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性（硬結(jié)直徑＞15mm）提示活動性結(jié)核可能。（）7.手足口病患者的皰疹液中含有病毒，需避免接觸。（）8.猩紅熱患者病后可獲得持久免疫力，罕見再次感染。（）9.腺病毒肺炎的病程較長（可達2-4周），易遺留肺纖維化。（）10.秋冬季應(yīng)重點關(guān)注學(xué)校、托幼機構(gòu)等人群聚集場所的傳染病防控。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述流感與普通感冒的主要區(qū)別。2.諾如病毒感染的防控措施包括哪些？3.水痘的典型臨床表現(xiàn)有哪些？4.支原體肺炎的診斷要點包括哪些？5.結(jié)核病的主要預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（共40分）案例1：某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)10名學(xué)生主訴“惡心、嘔吐（非噴射性）、腹痛、水樣腹瀉（每日5-8次）”，無發(fā)熱或低熱（＜38℃），無黏液膿血便?；颊呔鶠樗哪昙墸ㄍ话嗉墸?，發(fā)病前2天班級曾集體食用校外配送的午餐（包括冷拌黃瓜、米飯、雞腿）。問題：（1）初步考慮為何種傳染??？依據(jù)是什么？（10分）（2）需完善哪些實驗室檢查明確診斷？（5分）（3）針對該疫情應(yīng)采取哪些處置措施？（10分）案例2：患兒，男，7歲，因“發(fā)熱5天，咳嗽3天”就診。體溫最高39.5℃，伴頭痛、乏力；咳嗽為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，無痰。查體：T38.8℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音；血常規(guī)：WBC7.2×10?/L（正常4-10），N45%，L50%；C反應(yīng)蛋白（CRP）12mg/L（正常＜10）。胸部X線示：右肺中下野可見斑片狀間質(zhì)浸潤影。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）（2）需進一步做哪些檢查明確病原體？（5分）（3）治療原則及注意事項有哪些？（10分）秋冬季傳染病理論知識考核試題答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.C10.B11.B12.C13.C14.B15.C16.A17.C18.C19.A20.B解析：-第9題：流感病毒對乙醚、酒精敏感，故C錯誤。-第20題：諾如病毒嘔吐物需用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）覆蓋30分鐘后清理，不可直接用清水沖洗，B錯誤。二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ACD10.ABCD解析：-第4題：水痘皮疹愈后一般不留瘢痕（繼發(fā)細(xì)菌感染可能遺留），D錯誤。-第5題：支原體肺炎白細(xì)胞計數(shù)多正常或輕度升高，顯著升高多見于細(xì)菌感染，D錯誤。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√解析：-第2題：諾如病毒型別多，感染后免疫保護期短（僅數(shù)月），易重復(fù)感染，故×。-第4題：支原體為非典型病原體，青霉素、頭孢無效，需用大環(huán)內(nèi)酯類，故×。-第5題：流行性腮腺炎為病毒感染，抗生素?zé)o效，故×。四、簡答題1.流感與普通感冒的主要區(qū)別：-病原體：流感由流感病毒（甲、乙、丙、丁型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。-全身癥狀：流感全身癥狀重（高熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力明顯）；普通感冒全身癥狀輕（低熱或無熱，以鼻塞、流涕、咽痛為主）。-傳染性：流感傳染性強（易暴發(fā)流行）；普通感冒傳染性弱（散發(fā)）。-并發(fā)癥：流感易合并肺炎、心肌炎、腦炎等；普通感冒并發(fā)癥少（偶發(fā)中耳炎）。-病程：流感病程較長（5-10天）；普通感冒病程短（3-7天自愈）。2.諾如病毒感染的防控措施：-患者管理：隔離至癥狀消失后3天（或癥狀消失72小時），避免參與食品加工、照顧嬰幼兒等工作。-環(huán)境消毒：用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）覆蓋嘔吐物/糞便30分鐘后清理，物體表面、地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭。-手衛(wèi)生：用肥皂和流動水洗手（至少20秒），避免用免洗酒精（對諾如病毒無效）。-飲食衛(wèi)生：不食用生冷、未煮熟的食物（尤其貝類），飲用水需煮沸。-疫情監(jiān)測：學(xué)校、托幼機構(gòu)出現(xiàn)聚集性病例需2小時內(nèi)報告，關(guān)閉食堂/活動室直至消毒達標(biāo)。3.水痘的典型臨床表現(xiàn)：-前驅(qū)期（1-2天）：低熱（38℃左右）、乏力、食欲減退，兒童常不明顯。-出疹期：發(fā)熱同時或1-2天后出疹，順序為頭面部→軀干→四肢（向心性分布）；皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時轉(zhuǎn)為丘疹，再發(fā)展為皰疹（壁薄易破，周圍有紅暈），1-2天后皰疹干枯結(jié)痂；同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂“四世同堂”；口腔、咽部、外陰等黏膜可出現(xiàn)皰疹（易破潰形成潰瘍）。-其他：瘙癢明顯，無并發(fā)癥者1-2周自愈；免疫低下者可出現(xiàn)大皰型、出血型水痘，伴高熱、全身中毒癥狀。4.支原體肺炎的診斷要點：-流行病學(xué)：好發(fā)于兒童、青少年，秋冬季多見，有聚集性發(fā)病傾向。-癥狀：發(fā)熱（中高熱，持續(xù)1-3周）、刺激性干咳（夜間加重，后期可少量咳痰）、頭痛、乏力；部分伴胸痛、咽痛。-體征：肺部體征輕（聽診可無啰音或少量濕啰音），與影像學(xué)表現(xiàn)不平行。-實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞正?；蜉p度升高，CRP輕中度升高；血清支原體IgM抗體陽性（感染后7-10天出現(xiàn)）；PCR檢測支原體DNA陽性。-影像學(xué)：單側(cè)或雙側(cè)肺間質(zhì)浸潤影（斑片狀、網(wǎng)格狀），可伴肺不張、胸腔積液。5.結(jié)核病的主要預(yù)防措施：-疫苗接種：新生兒接種卡介苗（預(yù)防兒童重癥結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎）。-患者管理：早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療（異煙肼、利福平等聯(lián)合用藥，療程6-9個月），減少傳播。-阻斷傳播：肺結(jié)核患者佩戴口罩，獨居通風(fēng)房間；咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，痰液用含氯消毒液處理。-高危人群篩查：密切接觸者（家庭成員、同事）行PPD試驗、胸片檢查；HIV感染者、糖尿病患者等定期篩查。-環(huán)境控制：居住/工作場所保持通風(fēng)（每日至少3次，每次30分鐘），紫外線照射消毒（每日1次，30分鐘）。五、案例分析題案例1（1）初步診斷：諾如病毒感染（聚集性疫情）。依據(jù)：-流行病學(xué)：短時間內(nèi)同一班級多人發(fā)病（符合諾如病毒聚集性特點）；發(fā)病前集體食用冷拌黃瓜（生冷食物易被污染）。-臨床表現(xiàn)：以嘔吐、水樣腹瀉為主，無發(fā)熱或低熱，無黏液膿血便（符合諾如病毒“嘔吐為主”的特征）。（2）實驗室檢查：-糞便/嘔吐物諾如病毒抗原檢測（快速檢測）；-糞便諾如病毒RNA檢測（RT-PCR，確診金標(biāo)準(zhǔn)）；-便常規(guī)（無白細(xì)胞、紅細(xì)胞，排除細(xì)菌性腸炎）。（3）處置措施：-隔離患者：居家隔離至癥狀消失后3天，避免返校；-環(huán)境消毒：對教室、食堂（尤其嘔吐物污染區(qū)域）用10000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清理，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；-健康宣教：告知學(xué)生及家長勤洗手（肥皂+流動水）、不共用餐具、不食用生冷食物；-